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SANGUE:
O sangue está contido em um compartimento fechado, o aparelho circulatório, que o
mantém em movimento regular e unidirecional, devido essencialmente às contrações
rítmicas do coração. O volume total de sangue em uma pessoa saudável é de
aproximadamente 7% do peso corporal, cerca de 5 ℓ em um indivíduo com 70 kg de peso.
O sangue é formado pelos glóbulos sanguíneos e pelo plasma (parte líquida, na qual
os primeiros estão suspensos).
• Glóbulos sanguíneos: são os eritrócitos ou hemácias, as plaquetas (fragmentos do
citoplasma dos megacariócitos da medula óssea) e diversos tipos
de leucócitos ou glóbulos brancos.
O sangue coletado por punção venosa, tratado por anticoagulantes (heparina, por
exemplo) e em seguida centrifugado separa-se em várias camadas, que refletem sua
heterogeneidade. O resultado obtido por essa sedimentação, realizada em tubos de vidro
de dimensões padronizadas, chama-se hematócrito.
• hematócrito: Plasma corresponde ao sobrenadante translúcido e amarelado. Os
glóbulos sedimentam em duas camadas facilmente distinguíveis. A camada inferior (35
a 50% do volume total do sangue) tem cor vermelha e é formada pelos eritrócitos. A
camada imediatamente superior (1% do
volume de sangue) tem cor acinzentada e
contém os leucócitos. Sobre os leucócitos
repousa delgada camada de plaquetas, não
distinguível a olho nu.
O sangue transporta oxigênio (O2) , ligado à hemoglobina dos eritrócitos, e gás
carbônico (CO2), ligado à hemoglobina e a outras proteínas dos eritrócitos, ou dissolvido
no plasma. Veículo de distribuição dos hormônios, o sangue possibilita a troca de
mensagens químicas entre órgãos distantes. Tem papel regulador na distribuição de calor,
no equilíbrio acidobásico e no equilíbrio osmótico dos tecidos.
Plasma: transporta nutrientes, metabólitos, escórias do metabolismo que são
removidas do sangue pelos órgãos de excreção. As proteínas plasmáticas correspondem
a 7%, e os sais inorgânicos, a 0,9%, sendo o restante formado por compostos orgânicos
diversos, tais como aminoácidos, vitaminas, hormônios e glicose. As albuminas, que são
sintetizadas no fígado e muito abundantes no plasma sanguíneo, desempenham papel
fundamental na manutenção da pressão osmótica do sangue. Deficiência em albuminas
causa edema generalizado. As gamaglobulinas são anticorpos e, por isso, também são
chamadas de imunoglobulinas.
Eritrócitos: ou hemácias dos mamíferos, são anucleados e contêm grande
quantidade de hemoglobina(proteína transportadora de O2 e CO2). Em condições normais,
não saem do sistema circulatório. A forma bicôncava dos eritrócitos normais proporciona
grande superfície em relação ao volume, o que facilita as trocas de gases. São flexíveis,
passando facilmente pelas bifurcações dos capilares mais finos, onde sofrem
deformações temporárias, mas não se rompem. Colorido por eosina. Anormalidades ou
deficiências dessas proteínas levam à formação de eritrócitos deformados, como ocorre,
por exemplo, na esferocitose e eliptocitose hereditária.
A molécula da hemoglobina (proteína conjugada com ferro) é formada por quatro
subunidades, cada uma contendo um grupo heme ligado a um polipeptídio.
Devido a variações nas cadeias polipeptídicas, distinguem-se vários tipos de
hemoglobina, dos quais três são considerados normais: as hemoglobinas A1, A2 e F.
• hemoglobina A1 (Hb A1): representa cerca de 97%, e a hemoglobina
• A2 (Hb A2): cerca de 2% da hemoglobina do adulto normal.
• hemoglobina fetal ou F (Hb F): O terceiro tipo de hemoglobina normal é
característico do feto. Representa 100% da hemoglobina do feto e cerca de 80% da
hemoglobina do recém-nascido; sua taxa diminui progressivamente até o oitavo mês
de idade, quando alcança 1%, porcentagem semelhante à encontrada no adulto. é
muito ávida pelo oxigênio, tendo importante papel na vida fetal, pois o feto não tem
acesso ao ar e obtém oxigênio do sangue materno, através da placenta.
Leucócitos: são incolores, de forma esférica e têm a função de proteger o
organismo contra infecções. produzidos na medula óssea (assim como os eritrócitos) ou
em tecidos linfoides e permanecem temporariamente no sangue. São classificados em
dois grupos, os granulócitos e os agranulócitos.
• granulócitos têm núcleo de forma irregular e mostram no citoplasma grânulos
específicos aparecem envoltos por membrana. distinguem-se três tipos de
granulócitos: neutrófilos, eosinófilos e basófilos.
• agranulócitos: Núcleo com forma mais regular, e o citoplasma não tem granulações
específicas, podendo apresentar grânulos azurófilos, inespecíficos, presentes também
em outros tipos celulares. Há dois tipos de agranulócitos: os linfócitos e os monócitos.
*O número de leucócitos por microlitro (mm3) de sangue no adulto normal é de 4.500 a
11.500.
*Chama-se leucocitose o aumento e leucopenia a diminuição do número de leucócitos no
sangue.
Neutrófilos: ou leucócitos polimorfonucleares, são células arredondadas com
núcleos formados por dois a cinco lóbulos (mais frequentemente, três lóbulos) ligados
entre si por finas pontes de cromatina A célula muito jovem tem núcleo não segmentado
em lóbulos, sendo chamada de bastonete.(o núcleo tem a forma de um bastonete curvo).
O citoplasma do neutrófilo apresenta grânulos específicos e azurófilos. Enquanto os
grânulos azurófilos (lisossomos) contêm proteínas e peptídios destinados a digestão e
morte de microrganismos,contêm em seu interior uma matriz rica em proteoglicanos
sulfatados. os grânulos específicos, tem enzimas importantes no combate aos
microrganismos, componentes para reposição de membrana e auxiliam na proteção da
célula contra agentes oxidantes. Grânulos atípicos ou vacúolos no citoplasma dos
neutrófilos podem sugerir diferentes condições patológicas, como infecções bacterianas e
inflamações sistêmicas.
Eosinófilos: Menos numerosos, constituindo apenas 1 a 3% do total de leucócitos.
Mesmo tamanho dos neutrófilos. Seu núcleo, em geral, é bilobulado. Retículo
endoplasmático, as mitocôndrias e o complexo de Golgi são pouco desenvolvidos. A
principal característica para a identificação são granulações ovoides que se coram pela
eosina (granulações acidófilas). Paralelamente ao eixo maior do grânulo, encontra-se um
cristaloide ou internum alongado. Seu principal componente é a proteína básica principal,
rica em arginina, que constitui 50% das proteínas do grânulo e é responsável por sua
acidofilia. A camada que envolve o internum é menos densa aos elétrons e
denomina-se externum ou matriz. Ela é rica em proteína catiônica eosinofílica, peroxidase
eosinofílica e neurotoxina derivada de eosinófilos. A proteína catiônica é uma
ribonuclease com atividade contra parasitas, bactérias e alguns vírus, a qual promove o
aparecimento de poros nas células-alvo (ação citotóxica), induz a desgranulação de
mastócitos e basófilos, e modula negativamente a atividade linfocitária. A proteína básica
principal tem atividades antibacteriana e antiparasitária.
Basófilos: tem núcleo volumoso, com forma retorcida e irregular, geralmente com
o aspecto da letra S. O citoplasma é carregado de grânulos maiores do que os dos outros
granulócitos, os quais muitas vezes obscurecem o núcleo. Ao microscópio eletrônico, os
grânulos dos basófilos são muito elétron-densos e frequentemente contêm filamentos ou
partículas alongadas. Os basófilos constituem menos de 2% dos leucócitos do sangue;
por isso, é difícil encontrá-los nos esfregaços. Sua meia-vida no sangue é estimada em 1
a 2 dias. São metacromáticos. Contêm histamina, fatores quimiotáticos para eosinófilos e
neutrófilos, e heparina, que é responsável pela metacromasia do grânulo. A membrana
plasmática dos basófilos também apresenta receptores para a imunoglobulina E (IgE). Os
basófilos liberam seus grânulos para o meio extracelular, sob a ação dos mesmos
estímulos que promovem a expulsão dos grânulos dos mastócitos. No entanto, apesar
das semelhanças, basófilos e mastócitos não são aspectos diferentes domesmo tipo
celular, pois se originam na medula óssea de precursores diferentes. Além das proteínas
contidas nos grânulos, os basófilos também secretam citocinas (IL-4, IL-13, por exemplo)
e leucotrienos, que são mediadores inflamatórios. Acredita-se que, por meio da secreção
de citocinas, os basófilos modulem a função de determinadas populações de linfócitos T,
tendo, portanto, uma ação imunomoduladora.
Linfócitos: são responsáveis pela defesa imunológica do organismo. Essas
células reconhecem moléculas estranhas existentes em diferentes agentes infecciosos,
combatendo-as por meio de resposta humoral (produção de imunoglobulinas) e resposta
citotóxica mediada por células. células esféricas, são conhecidos como linfócitos
pequenos. O linfócito pequeno tem núcleo esférico, às vezes com uma chanfradura. Sua
cromatina se dispõe em grumos grosseiros, de modo que o núcleo aparece escuro nos
preparados usuais, característica que favorece a identificação do linfócito. Nesses
preparados, o nucléolo do linfócito não é visível, mas pode ser demonstrado por meio de
colorações especiais ou de microscópio eletrônico.O citoplasma do linfócito pequeno é
muito escasso e aparece nos esfregaços como um anel delgado em volta do núcleo.
Apresenta basofilia discreta, corando-se em azul-claro. Pode conter grânulos azurófilos,
que não são exclusivos dos linfócitos, pois aparecem também nos monócitos e
granulócitos. Ao microscópio eletrônico, o citoplasma dos linfócitos mostra-se pobre em
organelas, contendo moderada quantidade de ribossomos livres . O tempo de
sobrevivência dos linfócitos é muito variável; alguns vivem apenas alguns dias, enquanto
outros vivem durante muitos anos. Embora os linfócitos tenham morfologia semelhante,
dependendo das moléculas localizadas em sua superfície, podem ser separados em dois
tipos principais, linfócitos B e T, com diversos subtipos. Ao contrário dos outros leucócitos,
que não retornam ao sangue depois de migrarem para os tecidos, os linfócitos voltam dos
tecidos para o sangue, recirculando continuamente.
Monócitos: Os monócitos são os maiores leucócitos circulantes.Têm o núcleo
ovoide, em forma de rim ou de ferradura. Devido ao arranjo pouco denso de sua
cromatina, o núcleo dos monócitos é mais claro do que o dos linfócitos. O núcleo do
monócito contém dois ou três nucléolos, que, algumas vezes, podem ser vistos nos
esfregaços comuns. O citoplasma do monócito é basófilo e contém grânulos azurófilos
(lisossomos) muito finos, alguns dos quais estão no limite de resolução do microscópio
óptico. Esses grânulos podem preencher todo o citoplasma, conferindo-lhe uma coloração
acinzentada. O citoplasma contém pequena quantidade de polirribossomos e retículo
endoplasmático granuloso pouco desenvolvido. Há muitas mitocôndrias pequenas, e o
complexo de Golgi é grande, participando da formação dos grânulos azurófilos. A
superfície celular mostra muitas microvilosidades e vesículas de pinocitose. Os monócitos
do sangue representam uma fase na maturação da célula mononuclear fagocitária
originada na medula óssea. Essa célula passa para o sangue, onde permanece apenas
por alguns dias, e, atravessando por diapedese a parede dos capilares e vênulas, penetra
alguns órgãos, transformando-se em macrófagos, que constituem uma fase mais
avançada na vida da célula mononuclear fagocitária. Assim, o monócito faz parte
do sistema mononuclear fagocitário ou sistema histiocitário.
Plaquetas: São corpúsculos anucleados, em forma de disco, derivados de células
gigantes e poliploides da medula óssea, os megacariócitos. As plaquetas promovem a
coagulação do sangue e auxiliam a reparação da parede dos vasos sanguíneos, evitando
perda de sangue. Esses corpúsculos permanecem no sangue por aproximadamente 10
dias. Nos esfregaços de sangue, as plaquetas tendem a aparecer em grupos
(aglutinação).
COLORAÇÃO
As células do sangue são estudadas em esfregaços feito pelo espalhamento de uma
gota de sangue sobre uma lâmina, onde as células ficam estiradas e separadas, o que
facilita a observação ao microscópio óptico.
Esses esfregaços são corados com misturas especiais, que contêm eosina (corante
ácido), azul de metileno (corante básico) e azures (corantes básicos de cor púrpura). Com
essas misturas de corantes, as estruturas acidófilas tornam-se de cor rosa; as basófilas,
de cor azul; e as que fixam os azures, ditas azurófilas, de cor púrpura.