ENEMA OPACO aula 3

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ENEMA 
OPACO
MATEUS ELIAS
ENEMA OPACO
É um exame contrastado utilizado para 
estudar radiologicamente a forma e função 
do intestino grosso, bem como detectar 
quaisquer condições anormais.
Via RETAL
Esse exame pode ser com simples ou duplo 
contraste.
Simples = injeção de bário via retal do 
paciente.
Duplo = é injetado ar junto com bário
DUPLO E SIMPLES 
CONTRASTE
ENEMA OPACO
INTRODUÇÃO DA SONDA 
RETAL.
ENEMA OPACO
ESSE É UM EXAME 
EXTREMAMENTE 
DELICADO, É 
SEMPRE BOM 
RESALTAR TUDO 
O QUE ESTÁ 
ACONTECENDO E 
VAI ACONTECER 
AO PACIENTE.
INTESTINO GROSSO
Constitui a parte final do sistema digestivo, 
sendo mais calibroso e mais curto que o 
intestino delgado.
O intestino grosso se subdivide nos 
seguintes segmentos: cécum, cólon 
ascendente, colo transverso, cólon 
descendente, cólon segmóide e reto.
INTESTINO GROSSO
CECUM
ASCEND
TRANSVERSO
DESCEN
RETO
SIGM
VARIAÇÕES ANATÔMICAS
Existem algumas variações que é necessário 
conhecer para maior segurança do exame 
radiográfico.
VARIAÇÕES ANATÔMICAS
VARIAÇÕES ANATÔMICAS
INDICAÇÕES CLÍNICAS
Esse exame rotineiramente avalia:
colite;
neoplasias;
diverticulose, diverticulite;
volvo;
Entre outras
CONTRA INDICAÇÕES
Em caso de perfuração do intestino.
Em caso de cirurgias recentes.
E é claro em alguns casos podem existir 
reações ao contraste.(quando feito com 
iodo)
Câncer em estado delicado. 
PREPARO DO PACIENTE
É necessário limpeza total da porção 
intestinal do paciente.
Durante as 24hs que antecedem o exame a 
alimentação deve ser a base de líquidos.
Deve ser aconselhado a tomar laxantes para 
facilitar a limpeza do intestino,
fazer lavagem intestinal para total limpeza 
do intestino grosso
o médico deve sugerir um medicamento 
para secar a mucosa do intestino.
ENEMA OPACO
Ou enema baritado como também é 
conhecido necessita de alguns materiais 
especiais para sua realização:
sulfato de bário;
água filtrada;
soro fisiológico;
sonda retal;(adulto e infantil)
luvas ;
gazes;
insuflador de ar;
pomada anestésica;
avental; 
MATERIAIS
ENEMA OPACO
Existe uma posição 
adequada para a 
introdução do cateter 
no ânus do paciente, 
chamada posição de 
SIMS.
Ou posicionar de maneira 
mais confortável para o 
paciente, ou melhor ajuste da 
sonda
INTRODUÇÃO DO 
CATETER
CATETER INTRODUZIDO NO 
PACIENTE
INSUFLAÇÃO DE BÁRIO NO 
PACIENTE
RETIRADA DO CATÉTER
ENEMA OPACO
São realizados 7 radiografias com 
incidências básicas e 2 especiais
BÁSICAS = PA e ou AP, OAD, OAE, 
Reto lateral, DLD e E, PA pós evacuação.
ESPECIAIS = AP ou OPE axial, PA ou 
OAD axial , a variação com relação ao KV, 
pode variar de acordo com o aparelho. 
INCIDÊNCIA PA/AP
Paciente em DD ou DV, 
alinhar o plano médio 
sagital com a linha média 
da mesa, usar o filme 
35x43cm, o raio central 
deve incidir na altura da 
crista ilíaca na distancia 
de 100cm 
REALIZAÇÃO DO EXAME
INCIDÊNCIA OAD
O paciente deve estar em semidecúbito 
ventral rodado em OAD em 35º a 45º, 
podendo apoiar a cabeça em um travesseiro.
Posicionar a linha média do corpo com a 
linha mediana da mesa com as margens 
eqüidistantes com linha central da mesa.
Deixar o braço acima da cabeça e o joelho 
parcialmente fletido para dar apoio e maior 
conforto ao paciente. O filme usado 35x43. 
INCIDÊNCIA OAD
O raio central deve incidir perpendicular ao 
filme aproximadamente 2,5cm á esquerda 
do plano médiossagital, e ao nível das 
cristas ilíacas.deve-se expor na expiração. 
INCIDÊNCIA OAE
Realizar idêntica a incidência OAD porém 
para a esquerda. Respeitando o raio central 
que deve incidir 2,5 a 5 cm acima da crista 
ilíaca.
INCIDÊNCIA OPE e OPD
Tamanho do filme usado é o 35x43cm , o 
paciente deve estar em semidecúbito dorsal, 
rodada em posição oblíqua posterior direita ou 
esquerda em 35º á 45º, podendo oferecer um 
travesseiro para o paciente para melhor 
conforto, flexionar a parte elevada do cotovelo 
e posicioná-lo em frente a cabeça, alinhar a 
plano médio do corpo com a LM mesa.
INCIDÊNCIA OPE e OPD
Raio central deve incidir perpendicular ao 
filme na altura das cristas ilíacas 2,5cm 
lateralmente a parte elevada.radiografar na 
expiração. 
INCIDÊNCIA RETO LATERAL
Essa incidência pode ser realizada em duas 
posições, DV ou DL. Alinhar o plano axilar 
a linha média da mesa no outro caso da 
apoiar lateral do filme. Flexionar os joelhos 
no caso de DL, e confirmar que não haja 
rotação sobrepor os ombros e quadris.
O filme a ser usado é o 24x30cm.
INCIDÊNCIA RETO LATERAL
O raio central deve incidir perpendicular ao filme 
no caso de DV o raio deve ser em horizontal, 
centralizar o raio central ao nível da EIAS E 
PLANO MÉDIO-CORONAL(lano médio entre a 
EIA e sacro posterior). Radiografar na expiração
INCIDÊNCIA DLD AP ou PA
O filme utilizado é o 35x43cm o paciente 
deve estar em DL podendo apoiar sua 
cabeça em um travesseiro com a parte 
direita para baixo podendo apoiar o chassi 
ou suporte nas costas do paciente para uma 
incidência em AP, ou ventral no caso de 
PA. Posicionar o filme de acordo que seu 
centro esteja ao nível das cristas ilíacas, 
colocar os braços para cima e os joelhos 
fletidos para melhor apoio do paciente e 
verificar se não haja rotação do corpo.
INCIDÊNCIA DLD AP ou PA
O raio central deve incidir horizontalmente 
perpendicular ao filme a altura das cristas 
ilíacas e no plano mediossagital.
INCIDÊNCIA DLE AP ou PA
O tamanho do filme utilizado é o 35x43cm, no 
sentido longitudinal, o paciente deve estar em 
decúbito lateral esquerdo, podendo oferecer 
um travesseiro para maior conforto do 
paciente.
Posicionar o filme de maneira que o chassi 
fique com o centro na altura da crista ilíaca, 
colocar os braços para cima e flexionar os 
joelhos, assegurar que não haja rotação do 
corpo.
INCIDÊNCIA DLE AP ou PA
O raio central deve-se incidir perpendicular 
ao filme horizontalmente centralizar ao nível 
da crista ilíaca a ao plano mediossagital. 
Expor na expiração.
F.CÓLICA 
ESQUERDA
INCIDÊNCIA PA (AP)- PÓS 
EVACUAÇÃO
É comumente utilizado em AP, o tamanho do 
filme 35x43cm, o paciente deve estar em DD ou 
DV com um travesseiro para melhor conforto do 
paciente, a linha mediossagital do corpo deve 
estar alinhada com a linha média da mesa. O raio 
central deve incidir na linha da crista ilíaca expor 
na expiração.
INCIDÊNCIA PA (AP) - PÓS 
EVACUAÇÃO
FLEXURA CÓLICA 
ESQUERDA
INCIDÊNCIAS ESPECIAIS
São incidências utilizadas para melhores 
visualizações e estudos as imagens, no caso 
de estudos do intestino grosso são utilizadas 
duas incidências.
INCIDÊNCIAS ESPECIAIS
AXIAL AP ou OBL. AXIAL 
OPE
O tamanho do filme é o 35x35cm, o 
paciente deve estar em DD ou parcialmente 
rodado para a posição OPE.
AXIAL AP ou OBL. AXIAL OPE
AXIAL AP: colocar o paciente em DD e 
alinhar o planomediossagital á estender as 
pernas posicionar os braços para cima ou 
para o lado do paciente, assegurar que não 
haja rotação.
O raio central deve ser angulado em 30º a 
40º cefalicamente. Direcionado 5cm inferior 
ao nível das EIAS e o planomediossagital
AXIAL PA ou OBL. AXIAL OAD
OPE: tamanho do filme 35x35cm, o 
paciente deve estar em decúbito ventral ou 
parcialmente rodado para uma posição 
OAD com um travesseiro para a cabeça 
para melhor conforto do paciente.
AXIAL PA ou OBL. AXIAL OAD
Posição da parte PA, colocar o paciente em 
DV, e alinhar o plano mediossagital com a linha 
média da mesa, colocar os braços para cima 
atrás da cabeça ou lateral afastados do corpo 
assegurar que não haja rotação do tronco.
O raio central deve 
incidir na altura da 
EIAS e do plano 
mediossagital de 30º a 
40º caudal.
AXIAL PA ou OBL. AXIAL OAD
Posição da parte OPE girar o paciente de 35º 
a 40º para a posição OAD levantar o braço 
esquerdo, com o direito para baixoao lado do 
paciente, o joelhoesquerdo deve estar 
parcialmente fletido. O raio central deve ser 
alinhado na altura da EIAS e 5cm à esquerda 
do processo espinhoso lombar. Expor na 
expiração.
DEFECOGRAFIA 
OU
PROCTOGRAFIA 
EVACUATÓRIA
MATEUS ELIAS
DEFECOGRAFIA
Trata-se de um exame raramente feito. É
um estudo funcional do reto e do ânus
durante a evacuação e fases de repouso da
defecação, é principalmente indicado em
jovens e crianças, para a avaliação de
retoceles, que é um enfraquecimento da
parede do reto, causando assim bolsas que
provocam o acúmulo de fezes o que traz
danos aos pacientes.
DEFECOGRAFIA
É contra indicado na suspeita de perfuração 
do canal retal.
Como se trata de uma modalidade de exame 
pouco comum é necessário de alguns 
equipamentos especiais.
O meio de contraste utilizado é o sulfato de 
bário (especial).
DEFECOGRAFIA
Cadeira especial 
higiênica, própria 
para esse exame.
DEFECOGRAFIA
Será utilizados 
aplicadores especiais.
DEFECOGRAFIA
O paciente deve 
sentado e faz-se as 
imagens laterais.
DEFECOGRAFIA
Imagem do defecograma, durante a 
evacuação/tensão
DEFECOGRAFIA
Imagem do defecografia, durante repouso 
pós evacuatório.
	Slide 1: ENEMA OPACO
	Slide 2: ENEMA OPACO
	Slide 3: DUPLO E SIMPLES CONTRASTE
	Slide 4: ENEMA OPACO
	Slide 5
	Slide 6: ENEMA OPACO
	Slide 7: INTESTINO GROSSO
	Slide 8: INTESTINO GROSSO
	Slide 9: VARIAÇÕES ANATÔMICAS
	Slide 10: VARIAÇÕES ANATÔMICAS
	Slide 11: VARIAÇÕES ANATÔMICAS
	Slide 12: INDICAÇÕES CLÍNICAS
	Slide 13: CONTRA INDICAÇÕES
	Slide 14: PREPARO DO PACIENTE
	Slide 15: ENEMA OPACO
	Slide 16: MATERIAIS
	Slide 17: ENEMA OPACO
	Slide 18: INTRODUÇÃO DO CATETER
	Slide 19: CATETER INTRODUZIDO NO PACIENTE
	Slide 20: INSUFLAÇÃO DE BÁRIO NO PACIENTE
	Slide 21: RETIRADA DO CATÉTER
	Slide 22: ENEMA OPACO
	Slide 23: INCIDÊNCIA PA/AP
	Slide 24: REALIZAÇÃO DO EXAME
	Slide 25: INCIDÊNCIA OAD
	Slide 26: INCIDÊNCIA OAD
	Slide 27: INCIDÊNCIA OAE
	Slide 28: INCIDÊNCIA OPE e OPD
	Slide 29: INCIDÊNCIA OPE e OPD
	Slide 30: INCIDÊNCIA RETO LATERAL
	Slide 31: INCIDÊNCIA RETO LATERAL 
	Slide 32: INCIDÊNCIA DLD AP ou PA
	Slide 33: INCIDÊNCIA DLD AP ou PA
	Slide 34: INCIDÊNCIA DLE AP ou PA
	Slide 35: INCIDÊNCIA DLE AP ou PA
	Slide 36: INCIDÊNCIA PA (AP)- PÓS EVACUAÇÃO
	Slide 37: INCIDÊNCIA PA (AP) - PÓS EVACUAÇÃO
	Slide 38: INCIDÊNCIAS ESPECIAIS
	Slide 39: INCIDÊNCIAS ESPECIAIS AXIAL AP ou OBL. AXIAL OPE 
	Slide 40: AXIAL AP ou OBL. AXIAL OPE
	Slide 41: AXIAL PA ou OBL. AXIAL OAD
	Slide 42: AXIAL PA ou OBL. AXIAL OAD
	Slide 43: AXIAL PA ou OBL. AXIAL OAD
	Slide 44
	Slide 45
	Slide 46
	Slide 47: DEFECOGRAFIA OU PROCTOGRAFIA EVACUATÓRIA
	Slide 48: DEFECOGRAFIA
	Slide 49: DEFECOGRAFIA
	Slide 50: DEFECOGRAFIA
	Slide 51: DEFECOGRAFIA
	Slide 52: DEFECOGRAFIA
	Slide 53: DEFECOGRAFIA
	Slide 54: DEFECOGRAFIA