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Euglenozoa e Apicomplexa Euglenozoa São protistas flagelados, geralmente com dois flagelos e pigmentos como clorofila, carotenos e xantofilas. A classe estudada aqui será a Kinetoplastea, que é caracterizada pela presença de cinetoplastos: uma região específica da mitocôndria desses organismos onde contém o kDNA. Possui dois gêneros de relevância médica: Trypanosoma e Leishmania. Trypanossoma cruzi É a espécie conhecida por ser o agente etiológico da Doença de Chagas (Tripanossomíase americana). Pode ter diversas formas evolutivas denominadas: amastigota, promastigota, coanomastigota, epimastigota, tripomastigota e opistomastigota. Hospedeiros: insetos hematófagos (barbeiro) e mamíferos silvestres e domésticos. Ciclo biológico: Heteroxênico eurixênico ➔ Forma infectante para humanos: tripomastigotas metacíclicos ➔ O ciclo tripomastigota sanguíneo -> amastigota -> tripomastigota (3 e 4 na imagem) assegura a continuidade da infecção e a propagação do parasitismo no hospedeiro invertebrado. Profilaxia: controle de vetores, limpeza de alimentos potencialmente contaminados com fezes do barbeiro, triagem precisa em transfusão sanguínea e vigilância epidemiológica. Leishmania É o grupo conhecido por ser agente etiológico das Leishmanioses (tegumentar/cutânea e visceral). São parasitos do sistema fagocítico mononuclear. Possui duas formas evolutivas: amastigotas e promastigotas. Hospedeiros: flebotomíneos do grupo Lutzomyia e mamíferos silvestres e domésticos. Ciclo biológico: heteroxênico ➔ Forma infectante para humanos: promastigotas metacíclicas ➔ Hábitat: fagossomos de macrófagos ◆ Em seres humanos são encontrados a forma de amastigota Profilaxia: controle de vetores, controle de reservatórios não-humanos (cachorros, por exemplo) e vigilância epidemiológica. Apicomplexa São parasitos intracelulares obrigatórios e que tem como característica um complexo apical na porção anterior do seu corpo, muito importante para penetrar nas células alvo e também possui uma organela essencial para a sobrevivência do parasito, o apicoplasto. Seu ciclo de vida é dividido em assexuado ou esquizogônico e sexuado ou esporogônico. Plasmodium Conhecido por ser o agente etiológico da malária, sendo 4 espécies parasitárias do homem: Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale e Plasmodium malarie. Hospedeiros: aves e mamíferos (intermediários) e insetos dípteros - Anopheles (definitivos) ↳ reprodução assexuada ↳ reprodução sexuada (esquizogonia/merogonia) (esporogonia/gametogonia) Ciclo biológico: heteroxênico e estonoxênico (este último em relação aos hospedeiros vertebrados. Hospedeiro vertebrado (clique no título para ver o vídeo) 1. Mosquito inocula os esporozoítas, juntamente com sua saliva, na corrente sanguínea do homem; 2. Os esporozoítos migram para o fígado e estabelecem-se nos hepatócitos; a. Início do ciclo hepático/exoeritrocítico; 3. Nos hepatócitos, realizam divisão nuclear (esquizogonia hepática) e originam uma célula multinucleada denominada de esquizonte (que é o hepatócito todo ferrado pelo parasita - parte 3 da figura) 4. Os hepatócitos alterados, os esquizontes no caso, rompem-se e liberam seus elementos filhos denominados de merozoítos; a. Muitos desses merozoítos são fagocitados mas os que sobrevivem dão início ao ciclo eritrocítico; https://www.youtube.com/watch?v=xyc4gZsHEGQ b. As espécies P. vivax e P. ovale podem ter uma incubação prolongada, fazendo com que seus esporozoítas fiquem “dormentes” por um período de meses até anos nesse ciclo exoeritrocítico. Nesse estado, os parasitas são denominados de hipnozoítos. 5. No sangue, o ciclo esquizogônico, ou esquizogonia, repete-se e o parasita passa a habitar o interior dos eritrócitos; a. Início do ciclo eritrocítico; b. Esquizonte → trofozoíta imaturo/jovem (anel) → trofozoíta maduro → esquizonte; i. Esse ciclo se repete regularmente em cada uma das espécies e essa periodicidade é o que causa os acessos de febre cíclicos c. Encontrados mais em capilares profundos, nas vísceras; d. Hemozoína: pigmento de cor escura, também chamado de pigmento malárico, que é originado da cristalização do ferro presente nas hemoglobinas, processo que ocorre conforme o plasmódio digere a hemácia; 6. Quando a infecção evolui, aparecem os gametócitos nas hemácias, que são muito importantes para a reprodução sexuada no invertebrado. Hospedeiro invertebrado (clique no título para ver o vídeo) 1. Durante o repasto sanguíneo, o anofelino ingere o sangue com gametócitos do hospedeiro infectado; 2. No intestino, a hemácia rompe-se e os gametócitos tornam-se microgametócitos (♂) e macrogametócitos (♀) a. Microgametócito → origina 1 microgameta b. Macrogametócito → origina 8 microgametas https://www.youtube.com/watch?v=s-SKYfERZd4 3. Após a fecundação, forma-se o zigoto e este origina o oocineto (uma célula-ovo móvel); 4. O oocineto perfura o epitélio da parede intestinal, aloja-se e transforma-se em oocisto, uma forma de proteção contra o ambiente externo; 5. No interior do oocisto, inicia-se o processo de esporogonia, formando diversos esporozoítos dentro do oocisto; 6. O oocisto rompe e libera os esporozoítos na hemolinfa do mosquito e estes migram para as glândulas salivares, reiniciando o ciclo. Fatores de virulência e evasão do sistema imune: forte citoaderência de eritrócitos parasitados no endotélio vascular e formação de aglomerados de eritrócitos saudáveis ao redor do eritrócito parasitado (rosetas) ➔ Esses fatores podem causar uma obstrução nos pequenos vasos, dificultando as trocas gasosas e ocasionando a falta de oxigênio nos tecidos (hipóxia). Toxoplasma gondii É o agente etiológico da toxoplasmose e é um parasito de muito sucesso por ter uma alta distribuição mundial, com 30 a 50% da população infectada e também por conseguir completar seu ciclo de vida sem matar o hospedeiro, deixando o mesmo assintomático mesmo infectado. ➔ Torna-se preocupante em dois casos: grávidas, por conta da transmissão congênita e em imunodeprimidos, por ser uma infecção oportunista. Hospedeiros: felinos (definitivos) e mamíferos e aves (intermediários) Ciclo biológico: heteroxênico Hospedeiro definitivo 1. Gatos comem camundongos ou outro HI infectado com cistos de toxoplasma; 2. No epitélio intestinal do felino, os bradizoítos que estavam no cisto realizam a reprodução assexuada por esquizogonia; a. Esquizonte → merozoítos; b. Também pode haver reprodução assexuada por endodiogenia: 3. Após alguns ciclos de esquizogonia, alguns merozoítos tornam-se gametócitos (macro e micro) e inicia-se a reprodução sexuada por gametogonia; a. Microgameta + macrogameta = zigoto → oocisto imaturo b. Os oocistos imaturos são liberados nas fezes do gato. Ambiente externo 1. Os oocistos amadurecem no meio externo pelo processo de esporogonia; 2. Dentro do oocisto: 2 esporocisto → dentro de cada esporocisto: 4 esporozoítos; a. Oocisto esporulado/maduro 3. A forma madura é a forma infectante e pode resistir à meses no ambiente externo, desde que em condições adequadas. Hospedeiro intermediário (mas esse processo também pode ocorrer no HD) 1. O hospedeiro humano ingere os cistos ou oocistos através de água ou solo contaminados, carne mal cozida ou vegetais mal higienizados; 2. Os esporozoítos ou bradizoítos libertam-se da sua forma de resistência e penetram no tecido do intestino; 3. Nesse tecido, reproduzem-se por endodiogenia a. Os esporozoítos ou bradizoítos (as células-mãe) originam, cada um, 2 toxoplasmas filho e a célula-mãe é degenerada; 4. A endodiogenia origina os taquizoítos, que são formas evolutivas do toxoplasma que se reproduzem muito rapidamente; a. Fase proliferativa 5. Os taquizoítos migram para o sangue e invadem diversos tecidos do corpo; a. Nesse estágio é onde pode ocorrer a infecção transplacentária, que ocorre através da introdução de um monócito infectado na placenta; OBS IMPORTANTE: grávidas com infecção crônica NÃO infectam o feto. 6. RESPOSTA IMUNE: conforme o hospedeiro desenvolve imunidade, oSI consegue destruir boa parte dos taquizoítos e os que restaram tornam-se bradizoítos, reproduzindo-se lenta e discretamente e formam os cistos - infecção crônica; a. Caso haja algum fator que deixe o hospedeiro imunodeprimido, esse cisto pode se romper e liberar os bradizoítos, que voltarão a proliferar adoidado, tornando-se taquizoítos novamente; Criptosporídiose, Cicloporíase e Isosporíase São parasitoses emergentes, com incidência crescente nos últimos anos. Todos tem como sintoma a diarréia e o método de diagnóstico é sempre a presença de oocistos nas fezes (maduro em criptosporídioso e imaturo em cicloporíase e isosporíase). Criptosporídiose Cicloporíase Isosporíase