A semiologia nutricional é uma ciência usada na rotina diária do nutricionista

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A semiologia nutricional é uma ciência usada na rotina diária do nutricionista. Ela busca avaliar o paciente para obter um diagnóstico preciso. Nesse contexto, o profissional avalia os sinais e sintomas do paciente.
Assinale a alternativa correta em relação à anamnese nutricional:
C. Tem como objetivo investigar os sintomas do paciente.
Semiologia é um termo derivado do grego semeîon e logos; é a ciência que estuda a organização dos sistemas, sendo utiliza na área das ciências médicas, incluindo a nutrição.
Assinale a alternativa correta em relação à semiologia nutricional:
B. É o estudo dos sinais e sintomas de um indivíduo, e tem como objetivo identificar as manifestações clínicas de uma doença.
O nutricionista de um hospital faz o atendimento a um paciente, sexo masculino, 76 anos, residente de uma região do interior, que não tem acesso à água encanada nem à luz elétrica. Paciente não fuma e não bebe. Está internado há 24 horas, porque está se sentindo muito fraco. Na avaliação, o paciente encontra-se com atrofia muscular de coxas e panturrilhas.
Assinale a alternativa correta em relação à condição nutricional desse paciente:
C. O idoso está desnutrido.
A avaliação do estado nutricional de um paciente deve ser o mais completa possível, visando ter um diagnóstico preciso. Assim, o paciente receberá um plano alimentar adequado às suas necessidades.
Assinale a alternativa correta sobre as características que devem ser observadas em um paciente e seus respectivos parâmetros que são considerados normais:
D. Língua vermelha, sem presença de edema.
No momento da avaliação do paciente, a formação do vínculo é muito importante para a obtenção de informações de qualidade para o diagnóstico nutricional. Portanto, para que essa abordagem seja realizada de maneira ética e eficaz, são necessários alguns cuidados para a avaliação.
Assinale a alternativa correta sobre os cuidados necessários para o estabelecimento de um bom vínculo entre profissional e paciente:
A. Explicar ao paciente todo o procedimento que será realizado.
Diversos métodos podem ser utilizados na avaliação nutricional. O tempo de consulta, a disponibilidade de equipamentos, a idade e o estado fisiológico e patológico do paciente são fatores que influenciam a escolha dos métodos a serem usados. Sobre as vantagens e limitações dos métodos utilizados na semiologia, avalie as afirmações a seguir e a relação entre elas:
I. A semiologia é um método objetivo e simples, que independe da habilidade e do treinamento do avaliador. Por isso, pode ser utilizada independentemente de outros métodos de avaliação nutricional.
POR ISSO
II. A semiologia deve ser aplicada, em todas as situações clínicas, tanto no ambiente hospitalar quanto no ambulatorial, por ser de baixo custo e realizável à beira do leito.
​​​​Assinale a alternativa correta:
E. A afirmação I é falsa, e a II, verdadeira.
Todos os métodos de investigação diagnóstica apresentam vantagens e limitações. Reconhecê-las é fundamental para evitar interpretações distorcidas dos dados encontrados. Sobre as vantagens e limitações dos exames laboratoriais, avalie as afirmações a seguir e a relação entre elas:
I. Os exames laboratoriais aplicados à avaliação do estado nutricional apresentam a vantagem de identificar precocemente os distúrbios nutricionais, favorecendo uma terapia nutricional precoce.
POR ISSO
II. Dada a objetividade, e considerando a sensibilidade mais acentuada dos exames laboratoriais na identificação dos distúrbios nutricionais, pode-se dizer que eles podem ser interpretados de forma independente e isolada de outros indicadores nutricionais.
Assinale a alternativa correta:
C. A afirmação I é verdadeira, e a II, falsa.
Pacientes acamados ou com mobilidade reduzida representam um desafio, uma vez que não é possível avaliá-los com métodos que demandam a sua colaboração e o posicionamento físico adequado. Um método alternativo comumente utilizado nessas situações é a avaliação subjetiva global (ASG). Sobre esse método, avalie as afirmações a seguir e a relação entre elas:
I. A ASG é um método composto por variáveis como ingestão alimentar, sintomas digestivos, capacidade funcional, exame físico e história de perda de peso recente. Pode ser realizada à beira do leito, de forma rápida, e é útil para monitorar a evolução do paciente durante o internamento e a eficiência da terapia nutricional.
PORÉM
II. Devido a variáveis de caráter subjetivo, a confiabilidade e a precisão da ASG dependem da habilidade do avaliador, pois demandam treinamento do olhar clínico.
​​​​Assinale a alternativa correta:
C. A afirmação I é falsa, e a II, verdadeira.
Em caso de pacientes acamados ou com mobilidade reduzida, é necessário utilizar métodos alternativos para a avaliação nutricional. Nesses casos, a semiologia nutricional, realizada da cabeça aos pés, é um método útil para a identificação de distúrbios nutricionais. Avalie as afirmativas a seguir sobre a semiologia nutricional:
I. Os sinais de desnutrição podem ser observados durante a verificação da fácies e o exame físico da massa muscular, porém dependem da habilidade clínica do avaliador para identificar essas alterações.
II. Palpação e inspeção dos grupos musculares são necessárias na semiologia muscular e podem ser realizadas à beira do leito.
III. Uma limitação da semiologia da fácies é que os sinais clínicos observados nessa região não indicam se a desnutrição é aguda ou crônica.
​​​​​Está(ão) correta(s):
E. Apenas I e II.
A obesidade é um grave problema de saúde pública por ser associada com a morbimortalidade pelas doenças crônicas não transmissíveis. Com o uso de métodos de avaliação nutricional, é possível diagnosticar a obesidade. Sobre a obesidade e os métodos antropométricos para seu diagnóstico, avalie as afirmativas a seguir e a relação entre elas:
I. A obesidade pode ser diagnosticada quando o IMC, resultado da razão entre peso (kg) pelo quadrado da altura (m²), é superior a 30Kg/m² e, por isso, todo paciente com IMC maior que 30Kg/m² necessariamente apresenta excesso de gordura corporal.
pOR ISSO
II. Ao observar o IMC superior a 30Kg/m², não é necessário utilizar nenhum método complementar que avalie a composição corporal do paciente.
​​​​​​Assinale a alternativa correta:
C. As afirmações I e II são falsas.
A palavra fácies é uma palavra latina do gênero feminino que entrou para a linguagem médica. Qual alternativa apresenta corretamente a definição clínica de fácies?
D. Fácies é a repercussão da doença na expressão facial do paciente, englobando também modificações morfológicas.
O estudo da fácies é especialmente importante para investigação da desnutrição. Sendo assim, é de grande importância que o profissional de saúde tenha conhecimentos quanto aos tipos de desnutrição e suas formas de apresentação. Sobre a desnutrição, é correto afirmar que:
E. A relação entre internação e desnutrição é um ciclo vicioso, quanto maior o tempo de internação maiores são os riscos de agravamento da desnutrição.
A desnutrição pode ser classificada quanto a sua causa, sendo dividida em primária, secundária e terciária. Sobre essa classificação, marque a alternativa correta:
D. A desnutrição primária está relacionada a condições socioeconômicas desfavoráveis que comprometem a aquisição de alimentos e o consumo proteico calórico adequado.
A definição dos diferentes tipos de desnutrição têm sido alvo de controvérsias ao longo de décadas. Atualmente prefere-se utilizar a expressão ________ para definir o tipo de desnutrição caracterizado como estágio final da caquexia, de fácil diagnóstico ao exame clínico, devido ao emagrecimento pronunciado e à perda da massa muscular e gordurosa. Preencha corretamente a lacuna:
D. Desnutrição crônica.
Fáceis refere-se à repercussão de uma determinada doença na face do paciente, tanto na sua expressão como na estrutura morfológica. Há diferenças entre a fáceis da desnutrição aguda e crônica. Sobre a fácies da desnutrição aguda e crônica, marque a alternativa correta:
A. Na fáceis aguda o paciente pareceexausto, cansado, e com dificuldade de manter os olhos abertos.
Kwashiorkor é uma doença que afeta bebês e crianças entre o desmame e os 5 anos de idade. Casos graves da doença são comuns em regiões onde há muita escassez de alimentos associada à pobreza extrema.
Assinale a alternativa correta em relação aos sintomas associados ao Kwashiorkor.
C. Doença que apresenta desnutrição proteica grave e edema bilateral de extremidades.
Um edema ocorre quando grandes quantidades de líquidos se acumulam no sistema circulatório ou nos espaços intersticiais. Em geral, o edema ocorre mais comumente em membros inferiores, incluindo pés, tornozelo e pernas. Diversas causas podem levar à formação de edema, e nutrição do indivíduo pode estar envolvida nesse processo.
Assinale a alternativa correta que descreva uma abordagem nutricional com efeito positivo na redução do edema:
B. Reduzir o consumo de sódio.
Para identificar e classificar corretamente um edema, é importante seguir os passos da semiologia do edema. Assim, uma boa investigação começa na anamnese do paciente, incluindo questões como: duração do edema, localização, evolução, entre outras. No entanto, para um correto diagnóstico, é necessário que seja realizado o exame físico.
Assinale a alternativa correta em relação ao exame físico de um paciente com edema:
C. Verificar parâmetros de localização e distribuição, intensidade, consistência, temperatura, sensibilidade e elasticidade da pele.
Há uma grande variação no tipo e na intensidade de edemas, assim como suas causas podem ser as mais diversas possíveis. O edema pode ser tanto localizado como generalizado, pode ser unilateral como bilateral, e pode apresentar-se em diferentes graus de intensidade.
Assinale a alternativa correta ligada a um problema relacionado à nutrição que leva à formação de edema.
D. Desnutrição proteico-calórica.
A semiologia nutricional busca identificar sinais e sintomas do paciente, associados aos exames físicos, laboratoriais e de consumo alimentar para ter um diagnóstico mais preciso e, então, desenvolver um plano alimentar adequado as necessidades individuais de cada paciente.
Considere o seguinte cenário para análise:
Você nutricionista recebe para atendimento um paciente, sexo masculino, 49 anos, com inchaço significativo em todo o corpo, incluindo edema de face, membros, abdômen. Apresenta movimentos restritos nas extremidades devido ao inchaço, encontra-se com distensão abdominal, oliguria e fadiga.
Com base nas informações acima, assinale a alternativa correta sobre o possível quadro clínico desse paciente.
A. Anasarca.
As unhas e os cabelos são considerados apêndices epidérmicos. Sobre as funções e características desses dois apêndices, assinale a alternativa correta.
D. O cabelo possui receptores nervosos que funcionam como sensores, que o levam a aumentar a proteção da cabeça quando necessário.
Os cabelos nada mais são do que pelos que crescem no couro cabeludo. Uma pessoa adulta tem em média 150.000 fios de cabelo, sendo que os cabelos crescem, em média, um centímetro por mês. Sobre o cabelo, é correto afirmar que
C. Oscilações hormonais como a menopausa podem prejudicar a velocidade de crescimento.
O aspecto saudável do cabelo é, em geral, um sinal de boa saúde e boas práticas de cuidados com o cabelo. Alterações na pele e cabelo podem fornecer pistas importantes da presença de uma deficiência vitamínica subjacente. Sobre essa relação, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre deficiência e manifestação clínica.
A. Baixa reserva de tecido muscular/proteínas - sinal de bandeira (despigmentação transversa), arrancável com facilidade e sem dor.
Várias doenças sistêmicas podem levar a alterações na unha clinicamente perceptíveis. Essas alterações podem estar associadas à desnutrição e outras doenças sistêmicas. Você está avaliando um paciente e na inspeção das unhas detecta listras hemorrágicas sob as unhas. A suspeita é que o paciente está com deficiência de qual nutriente?
E. Vitamina K.
A unha é um apêndice queratinoso da pele, produzida por um epitélio germinativo. Conhecer a anatomia e as partes que compõem a unha é o primeiro passo para a realização da semiologia desse apêndice epidérmico. É correto afirmar, sobre a estrutura das unhas que:
C. A matriz ungueal ou raiz da unha é a porção proximal da unha que cresce, essa porção está embaixo da pele.
O miocárdio é a célula funcional do coração. Trata-se da célula muscular estriada com contração involuntária. Contudo, o coração é formado de outras duas membranas: o endocárdio e o pericárdio. Sobre essas membranas, avalie as afirmativas a seguir:
I. O pericárdio reveste o coração internamente, tendo contato direto com o sangue.
II. O pericárdio reveste externamente o coração e tem as camadas fibrosa e serosa.
III. A pericardite é uma condição de inflamação do pericárdio que pode levar o indivíduo à morte.
É(são) verdadeira(s) apenas a(s) afirmativa(s):
E. II e III.
A função primordial do coração é bombear o sangue para os tecidos periféricos, levando oxigênio, nutrientes, hormônios e outros sinalizadores para as células.
Sobre o funcionamento cardíaco e os sintomas cardiovasculares que podem ser detectados na anamnese, avalie as afirmativas a seguir:
I. O sangue oxigenado sai do coração pela artéria pulmonar em direção aos tecidos periféricos, passando pelas arteríolas e pelos capilares sanguíneos.
II. O sangue rico em CO2 vai pela artéria pulmonar para os pulmões e, lá, ocorrem as trocas gasosas, em que o sangue recebe O2 e transfere o CO2 para os pulmões, processo conhecido como hematose.
III. Quando o paciente apresenta dispneia, é possível que a hematose, que ocorre durante a grande circulação, esteja comprometida.
É(são) verdadeira(s) apenas a(s) afirmativa(s):
B. II.
Sintomatologias cardiovasculares agudas podem ser desencadeadas de quadros crônicos e demandar assistência imediata.
Considere o seguinte caso:
A paciente Maria vai ao serviço de emergência de seu bairro com queixa de dor no peito durante a noite ao se deitar. Após avaliação, foi detectado o infarto agudo do miocárdio.
Sobre o infarto e o funcionamento cardiovascular, avalie as afirmativas a seguir:
I. O infarto agudo do miocárdio é causado pela obstrução de vasos sanguíneos que irrigam o coração, levando à necrose de parte do músculo cardíaco.
II. Um dos fatores de risco do infarto é o excesso de peso e de gordura abdominal, além de hábitos como sedentarismo e tabagismo.
III. O infarto tem origem infecciosa e, por isso, não é possível de ser evitado, mas apenas tratado com medicações orais.
É(são) verdadeira(s) apenas a(s) afirmativa(s):
E. I e II.
Morte cerebral é um diagnóstico médico de quando não se observa atividade cerebral no indivíduo, porém o coração continua bombeando sangue para os órgãos. Sobre essa situação e o funcionamento cardíaco, analise as afirmativas a seguir:
I. O coração é um músculo autoexcitável, e essa característica se deve à presença de células marca-passo.
Ii. Na morte cerebral, o coração continua funcionando, pois não depende do sistema nervoso central para gerar estímulos para a contração do miocárdio.
III. O sistema nervoso central não tem ação nenhuma sobre o funcionamento cardíaco, ou seja, o coração é totalmente independente da ação do sistema nervoso.
É(são) verdadeira(s) apenas a(s) afirmativa(s):
C. I e II.
Os eventos cardiovasculares estão associados a fatores de risco comportamentais e não comportamentais, que devem ser ponderados no cuidados dos pacientes. Considere o caso a seguir:
O paciente Carlos apresenta excesso de peso, é sedentário, tabagista e tem alto consumo de alimentos industrializados, ricos em sódio, gordurosos, e frituras.
Sabendo que as DCVs estão associadas aos comportamentos, avalie as afirmativas a seguir:
I. Carlos tem alto risco de desenvolver doença arterial coronariana, que que pode evoluir ao infarto agudo do miocárdio, com risco de mortalidade.
II. Os fatores de risco para DCVs apresentados pelo paciente são não modificáveis e, por isso, seutratamento deve ser medicamentoso.
III. Pacientes do sexo masculino e com idade avançada apresentam maior risco de DCV e, por isso, devem intensificar os cuidados médicos.
É(são) verdadeira(s) apenas a(s) afirmativa(s):
C. I e III
primeiro passo para compreender a disfagia é ter conhecimento sobre o processo de deglutição. O ato de engolir é um processo contínuo, dividido em fases distintas, que envolve diversas estruturas corporais e apresenta controle neurológico. Assim, para que a deglutição ocorra de forma segura, é necessária uma coordenação precisa entre suas diferentes fases.
​​​Sobre a deglutição, assinale a alternativa correta.
C. O processo de digestão protege o sistema respiratório, pois há uma coordenação entre a respiração, a digestão e a fonação.
Sobre o processo de deglutição e suas fases, tem-se que a fase ___________ é involuntária. Nessa fase, ____________ reconfigura-se, transformando-se de via aérea para digestiva. Considera-se essa a fase mais complexa da deglutição, devido ao grande número de estruturas atuantes e da necessária coordenação temporal entre as funções __________ e digestória.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do texto.
B. faríngea – a faringe – respiratória.
A disfagia é definida como impossibilidade ou dificuldade no processo de deglutição que pode afetar as fases oral, faríngea ou esofágica da deglutição. Considere o seguinte caso:
Você recebe um paciente de 70 anos que refere dor ao engolir. O familiar que o acompanha diz que, em algumas refeições, ele se engasga e tosse, o que tem deixado a família bastante preocupada. Além desses sintomas, o paciente não refere nenhum desconforto ou doença pulmonar recente.
​​​​​Sobre o diagnóstico dele, assinale a alternativa que indica possível suspeita.
E. O paciente tem disfagia moderada e é recomendável encaminhá-lo à avaliação fonoaudiológica.
A disfagia, quando não identificada e tratada, pode impactar negativamente a condição nutricional e clínica dos pacientes acometidos. As principais complicações da disfagia são decorrentes da redução do consumo de alimentos sólidos e líquidos, que poderá ocasionar desnutrição e repetidas pneumonias por aspiração.
​Sobre essa situação clínica, assinale a alternativa correta
C. A tosse e a função mucociliar agem mecanicamente para tentar expulsar o alimento para fora do trato respiratório.
A disfagia orofaríngea aumenta os custos de internação do paciente, prolonga seu tempo de internação e o expõe ao risco de desnutrição, desidratação e complicações pulmonares, devido à broncoaspiração. Portanto, são necessários esforços para identificar e assistir os pacientes com disfagia, visando à prevenção e redução de complicações.
​​​​​​Sobre a triagem e a avaliação de pacientes de risco, assinale a alternativa correta.
D. Os idosos estão entre os grupos de risco para disfagia, pois algumas mudanças naturais, decorrentes do envelhecimento, favorecem a dificuldade para deglutir.
Diferentes métodos antropométricos podem ser utilizados para identificar e melhor caracterizar a obesidade. Sobre os indicadores antropométricos e sua aplicabilidade, afirma-se:
I. O índice de massa corporal (IMC) é um indicador altamente aplicável na rotina clínica, porém não tem capacidade de discriminar a composição corporal.
II. A circunferência da cintura é um indicador frágil e com pouca relevância clínica no contexto da assistência do paciente com obesidade.
III. A aferição das dobras cutâneas deve ser realizada nos pacientes com obesidade, uma vez que elas apontam resultados fidedignos e acurados por sua boa reprodutibilidade.
​​​​​Marque a alternativa que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):
B. Apenas I.
A síndrome metabólica é uma condição clínica associada à resistência à insulina e ao excesso de gordura corporal, que aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Sabendo disso, leia o caso a seguir:
Francisco, 63 anos, apresenta diagnóstico de hipertensão há 20 anos e de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos. Em consulta nutricional, observa-se que Francisco apresenta IMC igual a 31Kg/m² e circunferência abdominal de 108cm. Ele não apresentou exames laboratoriais.
Considerando a situação relatada, avalie as afirmativas a seguir:
I. Francisco é portador da síndrome metabólica, pois apresenta o IMC de obesidade, além de outros critérios de diagnóstico presentes.
II. Não é possível afirmar se Francisco tem síndrome metabólica, pois ele não apresentou exames laboratoriais.
III. Francisco é portador da síndrome metabólica, pois apresenta a circunferência da cintura aumentada, além dos diagnósticos de diabetes e hipertensão arterial sistêmica.
​​​​Assinale a alternativa que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):
E. Apenas III.
A anamnese nutricional deve contemplar as principais características e alterações da população assistida, otimizando a assistência nutricional. A partir disso, considere o caso a seguir:
Carol é nutricionista e será responsável pelos atendimentos de nutrição a pacientes adultos e idosos na unidade de saúde da família de sua cidade. Ela está preparando a anamnese nutricional para avaliar seus pacientes.
Sabendo que a prevalência de excesso de peso na região de atuação de Carol é em torno de 55%, avalie as afirmativas a seguir:
I. Carol deve incluir na anamnese questões a respeito da história familiar de doenças crônicas não transmissíveis, sobre padrão de sono, presença de sintomas como azia, fadiga, cansaço e falta de ar.
II. Ela deve medir peso e altura de seus pacientes para calcular o índice de massa corporal, mas é desnecessária a aferição da circunferência da cintura.
III. Não é preciso realizar o exame físico na consulta uma vez que todo indivíduo com obesidade tem o mesmo risco cardiovascular.
​​​​​Marque a opção que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):
B. Apenas I.
O aumento da prevalência da obesidade é um fenômeno observado em todo os países. Diversos são os fatores associados a esse padrão epidemiológico.
Sobre as causas e consequências da obesidade, afirma-se o seguinte:
I. O aumento da prevalência da obesidade se dá por um aumento do número de pessoas com doenças endócrinas que levam à queda do gasto energético do metabolismo.
II. A obesidade impacta diretamente os custos em saúde pública e segurança social pois aumenta a demanda dos serviços de saúde de alta complexidade e tem consequências que levam à incapacidade ao trabalho.
III. O consumo alimentar mais industrializado e com maior teor calórico e o sedentarismo são fatores comportamentais que contribuem com o aumento da prevalência de obesidade.
​​​Agora, assinale a alternativa que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):
E. Apenas II e III.
Diversos métodos de avaliação corporal estão disponíveis para utilização em pacientes com excesso de peso, a fim de garantir o diagnóstico preciso e o monitoramento adequado desses pacientes.
Sobre a utilização de métodos avançados, avalie as afirmativas a seguir:
I. Métodos avançados como tomografia computadorizada e ressonância magnética podem fornecer informações sobre a reserva adiposa corporal, incluindo a gordura abdominal visceral.
POR ISSO,
II. São utilizados em larga escala na prática clínica nutricional, estando disponíveis na atenção básica e nos serviços hospitalares.
​​​​​A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
C. A asserção I é verdadeira e a II é falsa.