VA1 - ODONTOLOGIA - CLÃ_NICA IDOSO - FERNANDA HELFENSTEIN

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CENTRO UNIVERSITÁRIO 
VERIFICAÇÃO DA APRENDIZAGEM - VAI - 2024.1
	Curso
	Odontologia
	Turno
	Vespertino
	Disciplina
	Clínica integrada de atenção ao idoso
	Semestre
	100
	Data da Avaliação
	
	Horário
	
	Professor(a)
	Fernanda Helfenstein Perdiz
	Acadêmico(a)
	
	INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA AVALIAÇÃO 
1. A avaliação é individual e deverá ser respondida à caneta preta ou azul;
2. Ao receber a avaliação, o (a) estudante deverá preencher o cabeçalho com seu nome completo e colocar o nome na folha de resposta, se houver. Só é permitida a utilização de folhas fornecidas pelo professor, devidamente assinadas.
3. A avaliação vale 30,0 (trinta) pontos;
4. Será considerado, na correção da avaliação, o uso adequado da linguagem escrita: correção gramatical, ortografia, coesão e coerência;
5. A rasura em questões objetivas de múltipla escolha implicará em anulação das questões;
6. A avaliação terá duração de 1:30 (duas horas);
7. Não é permitido o uso de nenhum tipo de equipamento eletrônico (calculadora, celular, agendas, notebooks e outros), nem material escrito (bibliográfico, cadernos ou anotações de qualquer espécie) sem a prévia autorização do docente; 
8. Após a saída (término da prova) do 1º acadêmico, não será mais permitida a entrada de alunos. 
9. É obrigatória a assinatura da lista de presença impressa na qual constam Matrícula, Nome e Curso.
10. Caso o(a) estudante descumpra qualquer regra estabelecida nos itens acima, sua avaliação será recolhida e atribuída nota zero (0). 
Questão 01 (3,0) Apesar de não estabelecido oficialmente, o termo envelhecimento é frequentemente empregado para descrever as mudanças de forma e função ao longo da vida, que ocorrem nos organismos após a maturação sexual e que progressivamente comprometem a capacidade de resposta dos indivíduos ao estresse ambiental e à manutenção da homeostasia. A consequência final dessa perda da capacidade de resposta ao estresse seria a falência de órgãos e sistemas, levando à morte do indivíduo. Contudo, muitos pesquisadores rejeitam essa definição e definem envelhecimento simplesmente como “o que acontece com um organismo com o passar do tempo”. 
As mudanças que ocorrem na terceira idade, podem deixar a saúde bucal mais debilitada quando comparada à outras fases da vida, a mudança de estrutura e função dependentes da idade, para serem relevantes no contexto do envelhecimento, deveriam preencher as seguintes condições:
• Ser deletérias, ou seja, devem reduzir a funcionalidade
• Ser progressivas, isto é, devem se estabelecer gradualmente
• Ser intrínsecas, isto é, não devem ser o resultado de um componente ambiental modificável. 
Nesse sentido, são fatores provenientes do envelhecimento que frequentemente contribuem para o aparecimento de diversos problemas orais: 
 
I. Diminuição do fluxo salivar
II. Redução das defesas do sistema imunológico
III. Falta de destreza manual durante a escovação. 
Marque a alternativa que apresenta a resposta CORRETA:
a) Somente os itens I e II.
b) Somente os itens I e III
c) Somente os itens II e III
d) Somente o item I.
e) Todos os itens.
Questão 02 (3,0) Sobre a epidemiologia do envelhecimento, analise os dados da tabela a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
A) Mantendo-se as esperadas ampliações da expectativa de vida da população brasileira e o significado diferencial de mortalidade por sexo, pode-se esperar uma crescente feminização do envelhecimento populacional.
B) Mantendo-se o baixo diferencial de mortalidade por sexo, pode-se esperar uma crescente feminização do envelhecimento populacional.
C) A expectativa de uma crescente feminização do envelhecimento populacional está relacionada com um baixo diferencial de mortalidade por sexo.
D) O contingente de mulheres, que em 1950 era 5% maior que o dos homens, deverá ser 15% maior que o dos homens em 2050.
E) O crescente desequilíbrio na expectativa de vida entre homens e mulheres está relacionado com o acentuado processo migratório, da região Nordeste para a fronteira oeste do Brasil, ocorrido no século XX.
Questão 03 (3,0) A estrutura por idade e sexo de uma população, num dado momento, é o resultado da sua dinâmica durante um longo período, isto é, do comportamento dos nascimentos, das mortes e das migrações nos últimos cem anos. É essa estrutura que condiciona a evolução da população, no sentido do seu crescimento, ou não, pois o que determina esse crescimento são a fecundidade e a mortalidade que, por sua 
vez, estão diretamente relacionados à idade e sexo (BERQUÓ, 1991). Nas figuras (1 e 2) abaixo, constam o crescimento populacional a nível mundial e a nível Brasil, respectivamente.
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 Fig1. Crescimento populacional mundial do ano de 2002 a 2025.
Fig2. Distribuição da porcentagem de idosos no Brasil e suas regiões. 
Após análise dos dados apresentados nos gráficos, responda as perguntas a seguir:
a) Cite as mudanças epidemiológicas que vem ocorrendo com relação ao crescimento populacional em nível mundial e a mudança que ocorrerá no período de 2002 a 2025 que estão representadas na figura 1. (1,0) 
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b) No Brasil qual a região que apresentava uma maior porcentagem de idosos no ano de 2005? E qual a região com menor porcentagem de pessoas com mais de 60 anos? Como podemos justificar essa diferença populacional das faixas etárias entre as regiões? (Fig.2) (1,0)
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c) Com base nas imagens 1 e 2, justifique utilizando dos dados epidemiológicos porque se faz necessário nos dias atuais o estudo da odontogeriatria? (1,0)
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Questão 04 (3,0) A odontologia vem tentando obter na geriatria e na gerontologia as bases para uma visão geral do idoso e do envelhecer. Sobre o tratamento odontológico do paciente idoso, leia as assertivas a seguir:
I – A remoção mecânica da placa bacteriana através de escova e fio dental no idoso não é de fundamental importância para prevenção de cárie, visto que ele adquire resistência contra esta doença ao longo da vida.
II – A odontogeriatria não deve ser encarada como uma especialidade, pois as necessidades restauradoras e estéticas já englobam o idoso em outras especialidades odontológicas.
III – O uso de substâncias antimicrobianas para o controle químico da placa bacteriana bucal não deve ser indicado ao idoso, devido a possibilidade de deglutição do colutório.
IV – Pacientes portadores de doença incapacitantes, como os distúrbios cognitivos e motores, necessitam de reorientação de procedimentos de higiene bucal considerando-se as limitações do indivíduo: adaptação de cabos de escovas, instrumentos para facilitar a passagem de fio dental, uso de substâncias preventivas e terapêuticas.
Está CORRETO o que se afirmar apenas em:
(A) I e III.
(B) II e III.
(C) III.
(D) III e IV
(E) IV.
Questão 05 (3,0) Uma mulher de 68 anos de idade, fumante, hipertensa, diabética, com doença de Parkinson e em tratamento quimioterápico de câncer de mama, pertencentea uma população adstrita, foi encaminhada para consulta odontológica com a Equipe de Saúde Bucal. Ela queixou-se de dor, boca seca, ardência, sangramento bucal, diminuição da sensibilidade gustativa e dificuldade de deglutição. Na anamnese, relatou falta de adaptação da prótese total inferior e aparecimento de feridas na mucosa após iniciar o tratamento de quimioterapia. Relatou, também, que faz uso de anti-hipertensivos, hipoglicemiantes orais e medicação para doença de Parkinson. Por meio de exame clínico odontológico, observou-se o uso de próteses totais superior e inferior. As mucosas bucais apresentavam aspecto desidratado, com acúmulo de restos alimentares e biofilme dental sobre as próteses, a língua e o fundo de sulco jugal, além de depósitos ressecados sobre a língua e lesões ulceradas pseudomembranosas. Ao ser questionada sobre a higiene bucal, ela relatou dificuldades em realizar a higiene oral e das próteses devido ao estágio avançado da doença de Parkinson:
Com base nas informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir:
I. O diagnóstico apresentado para este caso é hipossalivação medicamentosa e mucosite oral decorrente do tratamento quimioterápico.
II. É importante recomendar o aumento da produção de saliva por meio de estímulo à mastigação, aumento do consumo de água, uso de substitutos de saliva e de lubrificantes labiais e aconselhamento profissional sobre dieta.
III. O cirurgião-dentista deve orientar o controle de doenças bucais, a higiene da boca e das próteses, a hidratação adequada da mucosa e a redução do consumo de irritantes bucais, visando à diminuição da carga microbiana da boca e à prevenção de outras complicações associadas à terapia.
É CORRETO o que se afirma, em:
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) I e II.
d) II e III
e) Todas as alternativas estão corretas.
Questão 06 (3,0) Paciente de 75 anos de idade, com mal de Alzheimer em estágio intermediário, colaboradora, foi encaminhada a consulta odontológica com suspeita de dor de dentes, que se manifesta ao consumir alimentos doces e beber líquidos mais gelados. É mantida sob cuidados, durante o dia, com cuidadora informal. Reside com a única filha, que é divorciada e cria sozinha dois filhos adolescentes. Ao exame clínico, observa-se a presença de restos radiculares, e os dentes remanescentes apresentam raízes expostas com cáries radiculares extensas generalizadas. Há grande acúmulo de placa bacteriana. Ao ser questionada, a filha informou que a própria paciente realiza os cuidados de higiene bucal, e que a alimentação dela é mais pastosa, e cariogênica, já que a mãe coopera mais quando alimentos doces que não requerem muita mastigação são oferecidos. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos odontológicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir e marque a alternativa CORRETA: 
I – O cirurgião – dentista deve realizar adequação da cavidade bucal da paciente, afim de remover focos infecciosos, e controle de placa, através de instrução de higiene oral.
PORQUE
II – A instrução de higiene oral é uma estratégia fundamental para a manutenção da saúde bucal da paciente, e deve ser realizada com a própria paciente, uma vez que a mesma que realiza a sua própria escovação, garantindo assim o cumprimento do princípio da autonomia. 
a) A asserção I e II são proposições falsas. 
b) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é a justificativa dela.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não justifica a I.
e) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
Questão 07 (3,0). Quanto mais longa é a vida média da população, mais importante se torna o conceito de qualidade de vida, e a saúde bucal tem um papel relevante nesse contexto. Assim, é importante que se ofereça um tratamento especializado para o idoso, com profissionais capacitados a compreender melhor os seus aspectos psicológicos, odontológicos e comportamentais. Acerca desse assunto e no que se refere à odontogeriatria, assinale a opção CORRETA.
A. A Doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, crônica e progressiva e sua incidência vem aumentando nas pessoas acima de 65 anos, tem causa e cura definida. 
B. A prevalência de delirium em ambiente de terapia intensiva é baixa. 
C. A depressão geralmente apresenta um início agudo, enquanto o início da demência é insidioso.
D. O cirurgião – dentista pode prescrever opioides como alternativa para dor muito intensa em pacientes hospitalizados sem risco de afetar a função cognitiva do paciente idoso.
E. A orientação tempo-espacial no paciente com demência permanece intacta, o que não ocorre no paciente com depressão.
Questão 08 (3,0). Um paciente adulto, sob tratamento diário com anti-hipertensivo lozartana (20mg), foi submetido a um procedimento cirúrgico oral. O cirurgião-dentista prescreveu um benzodiazepínico (Diazepam 10mg) 30 minutos antes do procedimento para controle da ansiedade. Entretanto, durante o atendimento o paciente apresentou sinais clínicos de confusão mental, além de tremores. Qual situação hipotética, dentre as opções abaixo, que poderia explicar o quadro apresentado acima:
A. O uso de benzodiazepinicos em idosos é considerado seguro, pois a ocorrência de eventos adversos é rara. Deve ter ocorrido uma interação medicamentosa como o anti-hipertensivo.
B. O tipo de benzodiazepínico escolhido e a dose foram inadequados. O uso de ansiolíticos deve ser feito dando preferência aos benzodiazepínicos de ação intermediária como o lorazepam.
C. Nunca se deve administrar benzodiazepínico em idosos, devido aos efeitos adversos que tais medicamentos desencadeiam no Sistema nervoso central.
D. O uso de diazepam está associado a uma diminuição da quantidade de albumina na corrente sanguínea, proteína que é essencial para o funcionamento dos benzodiazepínicos.
E. Pacientes hipertensos não podem utilizar benzodiazepínicos pelo risco de elevação da Pressão Arterial.
Questão 09 (3,0). O aumento de doenças crônicas em idosos é considerado uma das principais enfermidades do processo de envelhecimento. Dados indicam que essas doenças correspondem em média de 66,3% das patologias acometidas em idosos (Campolina et al., 2013). Em função dessa decorrência o consumo de medicamentos também aumenta nessa faixa de idade (Silva et al., 2012). Sobre o uso de medicamentos em idosos, assinale a alternativa CORRETA.
A. As modificações fisiológicas próprias do envelhecimento podem alterar o efeito dos medicamentos, porém não acarretam eficácia ou aumento dos riscos ao serem utilizados.
B. O idoso apresenta maior nível de acidez gástrica, o que pode retardar a velocidade de dissolução de comprimidos com natureza alcalina.
C. Em idosos, o nível de albumina plasmática tende a estar aumentado, favorecendo uma elevação da velocidade de distribuição de fármacos de natureza ácida e, assim, a intensidade dos efeitos desses fármacos, o que pode torná-los tóxicos a alguns tecidos.
D. Fatores, como redução da superfície de absorção, diminuição do esvaziamento e motilidade gástrica e menor fluxo sanguíneo na região absortiva em idosos, ocasionam a redução da velocidade com que os medicamentos são absorvidos.
E. O idoso apresenta aumento do fluxo sanguíneo hepático, o que pode acarretar alteração na biotransformação de fármacos por ele utilizado.
Questão 10 (3,0). As alterações neurológicas são comumente encontradas em pacientes idosos, sobre as demências de Alzheimer, Parkinson e Vascular/Mista, avalie as asserções a seguir e marque a alternativa CORRETA:
Pacientes com alterações neurológicas, como Alzheimer, Parkinson e distúrbios neuromotor que fazem uso de medicações ansiolíticas, devem ter ser atendimento odontológico marcado para o momento que a medicação esteja em seu potência máximo terapêutico.
PORQUE
 O distúrbio neuromotor é causado por uma lesão no sistema nervoso e o paciente é estabilizado visando conforto e paralização dos movimentos involuntários. Nãoexiste a necessidade de informar ao responsável ou acompanhante sobre a conduta de estabilização uma vez que faz parte do manejo profissional, não existindo a necessidade de autorização prévia de familiares.
a) A asserção I e II são proposições falsas. 
b) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é a justificativa dela.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não justifica a I.
e) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
Norte	1991	1996	2000	2005	4.5999999999999996	5	5.5	5.8	Nordeste	1991	1996	2000	2005	7.3	7.8	8.5	9	Sudeste	1991	1996	2000	2005	7.9	8.6	9.4	10	Sul	1991	1996	2000	2005	7.7	8.4	9.3000000000000007	9.9	Centro-Oeste	1991	1996	2000	2005	5.2	5.9	6.7	7.3	Brasil	1991	1996	2000	2005	7.3	7.9	8.6	9.1999999999999993	
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