Prévia do material em texto
Manuscrito aceito Método Pilates para a saúde da mulher: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados Melissa Mazzarino, Mestre em Obstetrícia Clínica, Debra Kerr, Doutora em Filosofia, Henry Wajswelner, Doutorado Clínico em Fisioterapia, Meg E. Morris, Doutora em Filosofia Informações de identificação pessoal: DOI: Referência: S0003-9993(15)00324-X 10.1016/j.apmr.2015.04.005 YAPMR56170 Aparecer em: ARQUIVOS DE MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO Data de recebimento: 1º de dezembro de 2014 Data de revisão: 1º de abril de 2015 Data de aceitação: 6 de abril de 2015 Como citar este artigo: Mazzarino M, Kerr D, Wajswelner H, Morris ME, Método Pilates para a saúde da mulher: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados,ARQUIVOS DE MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO(2015), doi: 10.1016/j.apmr.2015.04.005. Este é um arquivo PDF de um manuscrito não editado que foi aceito para publicação. Como um serviço aos nossos clientes, estamos fornecendo esta versão inicial do manuscrito. O manuscrito passará por edição, composição tipográfica e revisão da prova resultante antes de ser publicado em sua forma final. Observe que durante o processo de produção podem ser descobertos erros que podem afetar o conteúdo, e todas as isenções de responsabilidade legais que se aplicam à revista são pertinentes. Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.com http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2015.04.005 https://www.onlinedoctranslator.com/pt/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution Running Head: método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITO Folha de rosto Título:Método Pilates para a saúde da mulher: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados Nome(s) completo(s) do(s) autor(es) e titulação(ões) acadêmica(s) mais elevada(s): Melissa Mazzarino1. Mestrado em Obstetrícia Clínica. Debra Kerr1. Doutor de Filosofia Henry Wajswelner2. Doutorado Clínico em Fisioterapia. Meg E Morris2. Doutor de Filosofia. O(s) nome(s) da(s) instituição(ões), seção(ões), divisão(ões) e departamento(s) onde o estudo foi realizado e a(s) afiliação(ões) institucional(es) do(s) autor(es) no momento da o estudo: O Centro para Prevenção e Gerenciamento de Doenças Crônicas, College of Health & Biomedicina, Victoria University, Melbourne, Austrália1l;iaEscola de Saúde Aliada, Departamento de Fisioterapia, Latrobe University, Melbourne, Aus2trália Reconhecimento de qualquer apresentação deste material, a quem, quando e onde: Certificamos que este manuscrito não foi apresentado anteriormente. Reconhecimento de apoio financeiro, incluindo números de subsídios: Certificamos que nenhum apoio financeiro foi fornecido para este estudo. Explicações de quaisquer conflitos de interesse: Certificamos que nenhuma parte que tenha interesse direto nos resultados da pesquisa que apoia este artigo conferiu ou irá conferir um benefício a nós ou a qualquer organização à qual estamos associados 1 M ANUSC RI TO ACE ITO Running Head: método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITO Nome, endereço, número de telefone comercial e endereço de e-mail do correspondente autor; Melissa Mazzarino Endereço: Victoria University McKechnie Street, Melbourne, Victoria, Austrália 3021 Tel. 61 03 9919 2024 E-mail: melissa.mazzarino@vu.edu.au 2 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 1 Método Pilates para a saúde da mulher: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados 2 3 ABSTRATO Objetivo:Analisar criticamente os benefícios do Pilates nos resultados de saúde em mulheresSóeeuae RCnh termos:'Pilates' e 'Método Pilates'.Fontes de dados:CINAHL, MEDLINE, PubMed, Science Direct, SPORTDiscus, PEDro, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Web of Science foram pesquisados até 20 de julhoS1você4d. Seleção:Os ECRs publicados foram incluídos se incluíssem participantes do sexo feminino com uma condição de saúde e um resultado de saúde foi medido, Pilates precisou ser administrado e o manuscrito foi publicado em Inglês em um periódico revisado por pares de 1980 a 20 de julhoD1a4t.uma Extração:Dois autores aplicaram de forma independente os critérios de inclusão a estudos potenciais. A qualidade metodológica foi avaliados por meio da escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro). A melhor classificação de evidência sistema foi empregado para determinar a força da evidênciaD ptnocae.Síntese:Treze estudos preencheram os critérios de inclusão. Os valores da escala PEDro variaram de três a sete (média 4,5; mediana, 4,0), indicando uma qualidade geral relativamente baixa. Neste exemplo, Pilates para mama o câncer foi mais frequentemente testado (n = 2). Os desfechos de saúde mais frequentemente investigados foram dor, (n=4) qualidade de vida, (n=4) e resistência dos membros inferiores (n=2) com resultados mistos. Evidências emergentes foram encontradas para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida e diminuir resistência das extremidadesC.inclusões:Há uma escassez de evidências sobre Pilates para melhorar saúde da mulher durante a gravidez ou para condições que incluem câncer de mama, obesidade ou baixa dor nas costas. Outros ECRs de alta qualidade são necessários para determinar a eficácia do Pilates para melhorar os resultados da saúde das mulheres. Palavras-Chave: Pilates; Exercício; Condição de saúde; Resultado de saúde; Revisão sistemática Abreviações: Pedro:Banco de dados de evidências de fisioterapia 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 26 ECR:Teste controlado e aleatório 27 28 Pilates é uma forma de exercício baseada em princípios de movimento, incluindo movimento de todo o corpo, respiração, concentração, centralização, precisão e rh..sim (1t-h5)euPilates é uma abordagem consciente para exercício, estimulando a consciência da estrutura corporal, recrutamento muscular e alinhamento corporal durante os movimentos(t1., 2)Joseph Pilates afirmou que este conjunto de exercícios corretivos promoveu controle voluntário sobre o corpo, postura eficaz, estabilização dos músculos centrais durante movimentos dinâmicos e vitalidade física e mental(eu2isto-sim 4,.6)Pilates pode ser praticado no tatame utilizando peso corporal ou usando equipamentos de Pilates (aparelhos(7você , 8é))w, que possuem molas resistentes estabilizar e fortalecer o músculo profundo(2você)Internacionalmente, o Pilates atraiu as mulheres como uma forma convencional de exercício(9é)epara melhorar a saúde física (força muscular, resistência, estabilidade central, respiração), saúde psicológica (humor, motivação, corpo consciência) e funções motoras (controle muscular, controle postural dinâmico, equilíbrio e coordenação)(.1, 4) 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Revisões sistemáticas recentes investigaram a eficácia do Pilates nos resultados de saúde relacionado à composição corporal(1n0,)reabilitação de câncer de mama(ó11n), aptidão física e queda prevenção na terceira idade(R1é2-14)e função muscular do assoalho pélvico(n15.)Aladro-Gonzalvo et al.(,10) relatou sete estudos e concluiu que havia poucas evidências empíricas que apoiassem o Pilates tendo um efeito positivo na composição corporal. Alternativamente, outra revisão (11)de três estudos que aplicaram o Pilates na reabilitação do câncer de mama encontraram tendências na melhoria da qualidade do vida (QV), humor, imagem corporal e capacidade aeróbica, porém o tamanho da amostra foi pequeno. Granacher et al.(1.,2)revisão de 20 estudos encontrou melhora na força muscular do tronco, desempenho funcional e equilíbrio em idosos saudáveis. Uma re semelhante(1v3eu)eowf 17 43 44 45 46 47 48 49 50 2 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 CópiaLimpa 51 estudos experimentais encontraram melhora no equilíbrio estático e dinâmico em idosos. Atualmente, há evidências limitadas para apoiar a eficácia do Pilates na redução do estresse urinário. incontinência(1.5) 52 53 54 55 A maioria dos estudos que examinaram o Pilates investigaram indivíduos com baixa dor nas costas(.16-23)La Touche et al.(,17)e Lim et al.(1,9)encontraram evidências de que o Pilates reduziu dor. Uma revisão(22)de cinco revisões sistemáticas concluíram que há evidências inconclusivas para apoiam o Pilates na redução da dor em pessoas com dor lombar crônica e alertam contra o uso de resultados de preocupações sobre a heterogeneidade de estudos agrupados e resultados científicos rigor. 56 57 58 59 60 61 62 Embora vários estudos tenham investigado a eficácia do Pilates para condições de saúde (por exemplo, câncer de mama(9R), osteoporos pós-menopausa(2é4)) e na promoção da saúde (por exemplo, fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico(2é5)e prevenção de quedas()2,6, 27)uma síntese e a avaliação das evidências não foi conduzida na forma de uma revisão sistemática Embora haja evidências emergentes de que o Pilates pode reduzir a baixa ba crônica(c1k1 essas investigações foram feitas a partir de amostras de homens e mulheres. Os efeitos específicos sobre as mulheres a saúde é difícil de determinar nestas amostras mistas e os benefícios não são claros. Portanto, o objetivo desta revisão sistemática foi avaliar as evidências para a eficácia do Pilates para melhorar os resultados de saúde em mulheres. 63 64 65 66 8-2p,a2eu3n) 67 68 69 70 71 72 73 MATERIAIS E MÉTODOS Fontes de dados e pesquisas74 3 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 75 Uma pesquisa conjunta foi realizada por dois autores (MM, HW). Os estudos foram selecionados para revisão a novembro de 2014, através de pesquisa nos seguintes motores de busca: CINAHL, MEDLINE, PubMed, Science Direct, SPORTDiscus, PEDro, Cochrane Central Register of Controlled Testes e Web of Science. A estratégia de busca utilizou os termos ‘Pilates’ e ‘Pilates Método'. 76 77 78 79 80 81 Seleção de estudos Os estudos recuperados foram revisados para inclusão se atendessem aos seguintes critérios: publicados em um periódico revisado por pares no período de 1980 a julho de 2014, escrito no idioma inglês, e a metodologia incluiu: desenho de ECR, Pilates administrado como intervenção, sexo feminino participantes com um problema de saúde, e a avaliação incluiu a medição de um resultado de saúde. Os pesquisadores adotaram a Organização Mundial da Saúde ((3C 0)HdeDe)iniciação para um condição de saúde que inclui doença (aguda ou crônica), distúrbio, lesão ou trauma, e outras circunstâncias, como gravidez, envelhecimento, estresse, anomalia congênita ou predisposição genética. Os pesquisadores utilizaram a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde da OMS (WHO IC (2D8))para identificar problemas de saúde ou doenças, bem como condições de saúde de indivíduos em situação de saúde geral ou humana ciclo de vida, incluindo gravidez, parto e ageinFgo. Em países com altos recursos, o QUEM(29)definem uma pessoa idosa como tendo 60 anos ou mais, e os pesquisadores usaram esse critério para classificar uma população envelhecida. 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e He (3a 0)lt(hCIF da OMS) foi usado para definir resultados de saúde. É um sistema de classificação de dois níveis para: 1) estruturas e funções corporais e 2) atividades e participação. Foi usado como uma estrutura para categorizar métricas de resultados de saúde com condições de saúde. Por exemplo, músculo do assoalho pélvico 97 98 99 4 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 100 avaliação de força (por exemplo, métrica de resultados de saúde) pode ser usada para investigar o estresse incontinência (por exemplo, a condição de saúde). Foram utilizados os seguintes domínios: relacionado à estrutura ao movimento, funções neuromusculares e de movimento, funções sensoriais e dor, mental funções, funções digestivas, metabólicas e endócrinas, funções do sistema cardiovascular, e atividades e participação. 101 102 103 104 105 106 Para a primeira fase do processo de seleção dos manuscritos dois revisores (MM, HW) avaliaram todos resumos recuperados para possível inclusão. As discrepâncias foram resolvidas por meio de discussão entre os dois revisores. Um terceiro revisor (DK) foi consultado se o consenso não pudesse ser alcançado. 107 108 109 110 111 Os manuscritos completos foram então recuperados para a segunda fase do processo de seleção para avaliar elegibilidade para inclusão na revisão. Dois revisores (MM, HW) revisaram individualmente o manuscritos para confirmar os critérios de elegibilidade. Manuscritos que foram identificados como elegíveis para inclusão foram reexaminados quanto à precisão e consistência pelo terceiro revisor (DK), que também arbitrou discrepâncias. 112 113 114 115 116 117 Avaliando a qualidade dos manuscritos Para cada ECR elegível, a qualidade metodológica foi avaliada por dois revisores (MM, HW) usando o Banco de Dados de Evidências em Fisioterapia (PEDro)(é 31c)escala aTleh.e PEDro, baseada na lista Delphi,(32)é comumente usado para avaliar a qualidade dos ensaios clínicos em fisioterapia(3R1a)pena. consiste em 10 itens: alocação aleatória, alocação oculta, similaridade na linha de base, assunto cegamento, cegamento do terapeuta, cegamento do avaliador, acompanhamento adequado (> 85% de acompanhamento para pelo menos um resultado-chave), análise de intenção de tratar, comparações entre grupos para pelo menos um resultado-chave, estimativas pontuais e medidas de variabilidade(3você2R)eTsh . Esses 10 itens são cada 118 119 120 121 122 123 124 5 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 125 atribuiu uma pontuação de um ponto se o critério satisfizer a pontuação padronizada. A pontuação do PEDro varia de um a 10, com pontuações mais altas no PEDro correspondendo a uma qualidade mais alta em metodologia(.33)Uma pontuação PEDro de 4 ou menos foi avaliada como sendo de menor q(você3a 1)LiTtyh.e a confiabilidade entre avaliadores foi avaliada anteriormente(você 31é)lyand parece ser uma medida válida de qualidade metodológica para fisioterapia clínica tri(a3eu3é,.34)Discordâncias na pontuação do PEDro entre os dois revisores (MM, HW) foram resolvidas pelo terceiro revisor (DK). Todos As pontuações do PEDro foram inseridas em uma planilha individual (Tabela 1). 126 127 128 129 130 131 132 133 Síntese de dados Para os manuscritos que atenderam aos critérios de elegibilidade, os seguintes dados foram extraídos e relatados em tabela de evidências (Tabela 2): autor/ano, condição de saúde, idade, tamanho da amostra, intervenção, métricas de resultados de saúde e resultados. Apenas melhorias estatisticamente significativas nos desfechos de saúde, evidenciados por p<0,05, foram incluídos. As entradas da tabela foram verificadas precisão e consistência por um segundo autor (DK). Quaisquer divergências relativas ao as informações relatadas na tabela de evidências foram reconciliadas entre a equipe de pesquisa. 134 135 136 137 138 139 140 141 O melhor aplicativo de síntese de evidências (BES)(ó3a 5,c3h6)foi usado para medir a força do evidência. BES incorpora processos de meta-análise incluindo literatura sistemática pesquisas e quantificação com análise detalhada das características do estudo. O BES abordagem é uma alternativa a uma meta-análise quando o número de estudos elegíveis e o poder é baixo.(35-38)BES fornece uma estratégia para priorizar evidências(n 37c)eandtem sido usado em um revisão anterior sobre os efeitos do Pilates na educação física saudável(ó 6)PTOs pesquisadores do leh.e adotaram o Cruz- Ferreira e cols.(.6,)método para alocar a força da evidência aos resultados da seguinte forma: evidência forte alocada aos resultados de saúde onde mais de um ECR de alta qualidade (pontuação PEDRO > quatro) está disponível; evidência moderada alocada para resultados de saúde onde um alto 142 143 144 145 146 147 148 149 6 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 150 ECR de qualidade com mais de um ECR de baixa qualidade disponível, evidência limitada alocada para resultados de saúde onde um ECR de alta qualidade ou mais de um ECR de baixa qualidade está disponível, e nenhuma evidência alocada onde um ECR de baixa qualidade ou resultados contraditórios foram encontrados entre comparações de grupo. 151 152 153 154 155 RESULTADOS Seleção de estudos A busca inicial localizou um total de 362 citações. Após revisão do título e resumo, 59 artigos completos os documentos foram recuperados para avaliação adicional de elegibilidade. Após revisão do manuscrito e identificação de duplicatas, 13 RC(T9,é24, 39-49)foram incluídos na revisão. figura 1 ilustra o processo de seleção dos manuscritos. Qualidade do método As pontuações do PEDro variaram de três a sete (média 4,5, mediana 4,0) (Tabela 1). SsixcoRrC edTs Maior que(4 24, 40-43, 46)e sete ECRs pontuaram 4 ou(eu9e,é3é9, 44, 45, 47-49)com o ex indicando maior qualidade na metodologia. Os critérios do PEDro de 'alocação aleatória', 'relatório de diferença entre grupos' e 'variabilidade de estimativa pontual' foram cumpridos em todos os 13 ECRs. O critério 'grupos semelhantes no início do estudo' foi cumprido em dez R(C4 Um ECR preencheu os critérios para 'alocação oculta(4n1')e 'intenção de tratar'(,46)e não Os ECRs preencheram os critérios de “cegamento do participante” e “cegamento do terapeuta”. 'Adequado follow up' foi cumprido em seis ECRs,(24, 40, 42-44, 46c) aqui a 'ocultação do avaliador' foi cumprida em apenas dois ECRs(.24, 40)As comparações entre grupos foram realizadas em nove R(C (Tabela 1). 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 9,T2é,.39-43, 46, 47, 49) 167 168 169 170 9,T24é, 39-42, 44, 47, 48) 171 172 173 Características do estudo 7 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 174 A entrega da intervenção Pilates variou de duas a cinco sessões por semana. A duração do tratamento variou de oito semanas a um ano; oito estudos entregaram a intervenção para 8 semanas(9, 39, 42-44, 46-49.)Os tamanhos das amostras foram pequenos, variando de 26 a 80 mulheres (Tabela 2). Condições musculoesqueléticas incluíram fibromialgia(g4eu0a), escoliose não estrutural(é41,) osteoporose pós-menopausa(é24é)e dor lombar crônica(n 48.)foram os mais frequentes investigado. Outras condições de saúde incluíram mama ca(9n,c44e)ro,besidade(42)e um estudou investigou distúrbios do sono em mulheres pós-natais(eu47)Os ECRs eFni.ve estudaram resultados de saúde em 175 176 177 178 179 180 181 mulheres velhas(3.9, 43, 45, 46, 49) 182 183 Diferentes abordagens de Pilates foram utilizadas como intervenção. Em seis(9R , 4C 3,T4é6-49)Pilates foi realizada em um colchonete ou no chão e, em alguns estudos, equipamentos auxiliares (por exemplo, bolas de Pilates, faixas de resistência) também foram usados.(2é4e,d 40, 42).Três ECR(é39, 41, 44)usou um ou mais aparelhos (ou seja, Cadillac, Reformer, Step Chair, Ladder-Barrel, Combo Chair, MVe Fitness Chair). A forma de Pilates não foi especificado para um aluno(4d5sim).Em um ECR, a intervenção de Pilates foi realizada além de exercícios em casa e exercícios de caminhada(c9eu)se. 184 185 186 187 188 189 190 Para oito ECR(é39, 41-46, 49)a condição controle não incluiu nenhum exercício específico. Em três ECRs,o grupo controle realizou exercícios em casa, incluindo relaxamento e alongamento exercícios(4,0)andando,(9)e exercícios de extensão torácica(e24)e em um RC(T47)as mulheres eram recebem educação sobre cuidados pós-natais. 191 192 193 194 195 Dez estudos(é9, 24, 39-43, 46, 47, 49h)e um grupo de intervenção e um grupo de controle como parte do metodologia. Dois estudos (4é4, 45)teve dois grupos de intervenção e um controle. Martin e outros(4a4)eu sou estudo contou com um grupo de intervenção que realizou Pilates no MVe FitnesTéMCahnadir, o outro grupo de intervenção, recebeu treinamento de resistência. O estudo de Plachy (45e)tinacl.lu, dedicou um 196 197 198 8 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 199 Grupo de intervenção de Pilates e grupo de intervenção de aulas de hidroginástica/Pilates. Le(4e8)et al., incluíram apenas dois grupos experimentais de Pilates (grupo de Pilates no solo e um grupo de Pilates com aparelho). grupo). No estudo de Altan e cols.(4eu0.,)havia 25 participantes em um único grupo grande, enquanto os outros estudos não esclareceram o tamanho do grupo. A disciplina principal do instrutor ) Instrutor do ilates certificado (n=3 fisioterapeuta certificado em instrução de Pilates (n= (92 , 3)9,)fisioterapeuta (certificação de Pilates não relatado) (n=1()4,1)e clínico de ciências do exercício e do esporte (certificação em Pilates não relatada) (n = 2()44, 47). Nenhum estudo descreveu o estilo de Pilates ou a origem dos exercícios de Pilates. 200 201 202 203 foi relatado em 8 estudos(9é,:39, 41, 42, 44, 46, 47, 49P (4)2,, 46, 49) 204 205 206 207 208 Síntese da Melhor Evidência: Força da Evidência Os resultados de saúde são apresentados na Tabela 3. Aplicando o BES, foram encontradas fortes evidências de que o Pilates melhora os resultados de saúde para p(a2eu4n,,40, 41, 48)resistência de extremidades baixas(e QV.(24, 39, 40)A redução da dor foi demonstrada em três ECRs de alta qualidade que investigaram síndrome da fibromialgia(4,0)escoliose não estrutural(é41,)osteoporose pós-menopausa(é24é),e um ECR de baixa qualidade investigando PA lombar(4em8). Evidência forte para extremidade inferior a resistência foi fornecida por dois RC de alta qualidade (24T,é40)investigando a pós-menopausa osteoporose(é24)e síndrome da fibromialgia(4.0)Fortes evidências de melhoria na qualidade de vida foi fornecido por dois RC de alta qualidade(T 24é, 40)investigando osteopor pós-menopausa(ó e síndrome da fibromialgia(4e0)e um RCT de baixa qualidadede mulheres idosas(39). No et de Eyigor al.,(9)estudo com pacientes do sexo feminino com câncer de mama, nenhuma melhora foi encontrada na qualidade de vida. 209 210 24,, 40)e 211 212 213 214 215 216 24é)é 217 218 219 220 Evidências limitadas foram encontradas para melhorar o grau de escoli(ó4é 1)ISF, impacto da ibromialgia(4,0) número de quedas(,24)amplitude de movimento na flexão do tronco(4,1)capacidade funcional(9,, 24)cintura quadril razão,(42)espessura das dobras cutâneas (bíceps, tríceps, subescapu(4la2)r), percentual de gordura(4,2)basal taxa metabólica(4.2)Nenhuma evidência foi encontrada para melhorar a resistência muscular(a 44n),cestático 221 222 223 9 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 224 equilíbrio(,39)comprimento de oscilação e velocidade(,48)pontos sensíveis(4,0)depressão(9,)qualidade do sono(4,7) fadiga,(9)autonomia pessoal(sim39,)peso,(42)índice de massa corporal(x4,2)circunferência da cintura(4,2)magro massa corporal(4,2)taxa metabólica(4,2)e dobras cutâneas ilíacas(é42.)Resultados contraditórios foram encontrados para flexibilidade, em que foi encontrada melhora em mulheres obesas(eu42e) nmas nenhum efeito foi encontrado em pacientes com câncer de mama feminino(n9)ts. 225 226 227 228 229 230 DISCUSSÃO Esta revisão sistemática do Pilates paraa saúde da mulher encontrou evidências emergentes para: reduzir dor e melhorando a qualidade de vida e a resistência dos membros inferiores. No entanto, no geral, a metodologia a qualidade dos ECR elegíveis foi relativamente baixa (pontuação média 4,5). Faltou qualidade ensaios que investigam os benefícios do Pilates para melhorar os resultados de saúde das mulheres. 231 232 233 234 235 236 Esta revisão encontrou redução na dor com base em estudos que investigaram a fibromia (4a0eu)gniao,n- escoliose estrutural(4,1)osteoporose pós-menopausa(é24é)e dor lombar (4.8)Para estes estudos, a intervenção de Pilates foi comparada a condições de controle, incluindo exercícios caseiros de relaxamento e alongamento(g40,)nenhuma intervenção(4,1)exercício de extensão torácica(e24é), e em um estudar(48)O Pilates baseado no solo foi comparado ao exercício com aparelhos de Pilates. Isto demonstra que há escassez de evidências sobre se outros regimes de tratamento ou formas de exercício são mais ou menos eficaz na redução da PA 237 238 239 240 241 242 (1eu6n,.19, 20, 23) 243 244 Melhoria na QV foi encontrada em estudos que investigaram a síndrome da fibromialgia(R4ó0eu) ah, d osteoporose pós-menopausa(é24é)e em mulheres idosas(3.9)Não está claro a partir do atual revisar se a participação em um ritual terapêutico forneceu um placebo(5e0f)fe não sei se a acuidade de uma condição de saúde influencia a QV nas mulheres. 245 246 247 248 10 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 249 Evidências emergentes foram encontradas para resistência de extremidades baixas em ensaios clínicos randomizados que investigam a fibromialgia(40)e osteoporo pós-menopausa(2é4eu)SW. aumento da força dos membros inferiores e resistência secundária às alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento são consideradas fator de risco para quedas em idosos (5.1)Estudos anteriores que investigaram a eficácia do Pilates em níveis inferiores resistência das extremidades em mulheres idosas forneceram resultados contraditórios (5é2,você5isso3é).Significativo melhorias na força e resistência dos membros inferiores para mulheres que participam de atividades aquáticas aptidão foram encontrados em um estudo com 25 mulheres idosas (5e2)n.No entanto, essas melhorias foram não observado para mulheres que participaram de aulas de Pilates. Em contrapartida, Fourie (53e) tal., encontraram melhora significativa na resistência dos membros inferiores em mulheres sedentárias que participaram de Pilates no solo em comparação com mulheres que mantiveram sua rotina normal de atividades. Essas descobertas díspares possivelmente refletem os diferentes métodos usados, como a medição da resistência dos membros inferiores (tempo para subir escadas(5e2é)ts;quat até fadiga tes(5t3)) e variado condições de controle nesses estudos. Estudos futuros requerem congruência na metodologia abordagem na medição da resistência dos membros inferiores em mulheres idosas e para condições de saúde específicas, como fibromialgia e osteoporose. 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 Foram encontradas evidências limitadas para quatro resultados de saúde relacionados à composição corporal: cintura-quadril razão,(42)Espessura da dobra cutânea(4,2)porcentagem de gordura(4,2)e ra metabólico basal(t4e2.)Estes achados são consistentes com os de Aladro-Gonzalvo et(1a 0)lw, encontrei evidências empíricas pobres apoiar o Pilates tendo um efeito positivo na composição corporal. Mudança na composição corporal métricas de resultados de saúde podem ser mediadas por fatores como fase da vida (gravidez, menopausa), condições de saúde (ou seja, bulimia, obesidade), nível de condicionamento físico pré-intervenção (ou seja, atlético vs. sedentário) e ingestão de energia (ou seja, d (1eu0e,t5)4,)e essas variáveis exigem mais consideração. 266 267 268 269 270 271 272 11 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 273 Resultados contraditórios foram encontrados para flexibilidade: foi encontrada melhora em mulheres obesas(ó4eu 2),pt mas nenhum efeito foi encontrado no câncer de mama feminino(eu9e)estudos nTtsh.ese, no entanto, tiveram diferenças metodológicas significativas. Em primeiro lugar, o método de medição da flexibilidade não foi declarado de uma só vez. (9,)e o 'sentar e alcançar você(é42não)foi usado no outro. Em segundo lugar, ambos os estudos implementou a intervenção durante oito semanas, porém a duração e frequência do Pilates foi de quatro sessões por semana, 60 minutos por sessão para obesos(4c 2)simsessões ndan3 por semana, 20-30 minutos por sessão para câncer de mama feminino p(a 9)gravataIntaS. revisão de adultos saudáveis(6,).fortes evidências foram encontradas para melhora na flexibilidade em adultos sedentários mulheres(,55)adulto saudável(é56), adu de meia idade saudável(eu5t7é)e mulher idosa(2é6), com flexibilidade medida nas seguintes áreas do corpo: tru(5n5k), parte inferior das costas(26, 56)tendão da coxa(é26, 56, 57)e parte superior do corpo(5.6)Para estes estudos a duração da intervenção de Pilates foi de 60 minutos e a frequência das sessões foram t(5c7)ou três(26, 55, 56)vezes por semana, por um período de 5 semanas(,55)8 semanas(,56)e 12 semanas(2é6, 57)respectivamente. Fatores que sustentam o exercício prescrição, incluindo área corporal de foco, tipo de exercício, número de repetições e frequência das sessões pode influenciar os resultados de saúde, como fuga(x6eu)bailnitdy deve ser considerada em pesquisas futuras. 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 Pilates é defendido para aliviar desconfortos da gravidez(a e resistência para trabalho e bi(R6t0h), no entanto, esta revisão concluiu que não há evidências para melhorar os resultados perinatais nestas situações. Colégio Americano de Medicina Esportiva e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças(n ) recomendo que na ausência de complicações médicas ou obstétricas, as mulheres devem exercitar-se moderadamente por trinta minutos ou mais diariamente. São necessárias evidências para verificar os benefícios do Pilates como forma de exercício para resultados da gravidez e do parto. 58n,c5sim9)e ajudando na força 291 292 293 61t-eu6ó3n 294 295 296 297 12 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 298 Limitações do estudo Limitar os critérios de elegibilidade às mulheres pode ter omitido evidências sobre os resultados de saúde anteriormente encontrado em amostras mistas. Por exemplo, há um grande conjunto de evidências em amostras mistas de homens e mulheres que mostram que o Pilates pode reduzir a dor e a incapacidade em indivíduos com dor lombar crônica(n 23.)Esses estudos não discernem diferenças em resultados para homens e mulheres. A melhor síntese de evidências concentrou-se em três grandes(2h4,qualidade 40, 41)e dois estudos de baixa qualidade(é9,,48).o que limita a generalização dos resultados. Outro a limitação foi que apenas ECRs foram incluídos; estudos observacionais e qualitativos podem fornecer descobertas adicionais para melhorar os resultados de saúde das mulheres (6)eIn. além disso, o a pesquisa foi limitada a periódicos em inglês e estudos em outros idiomas não foram considerado. Esta revisão concentrou-se em resultados estatisticamente significativos. No geral, os estudos foram pequenos (n<80), e isso pode ter afetado a força dos resultados: maiores, bem ECRs projetados são necessários. Falta de homogeneidade, variedade de condições e variação no Pilates a intervenção inibiu a síntese dos resultados. Além disso, até que ponto o efeito placebo associado à intervenção terapêutica influencia a redução da dor e melhora a qualidade de vida nas mulheres requer uma investigaçãomais aprofundada. 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 Recomendações de pesquisas futuras Futuros ECRs poderiam ser fortalecidos incorporando alocação oculta, intenção de tratar análise e cegamento. A congruência na abordagem metodológica para estudos menores deve ser considerado, incluindo o tipo de intervenção de Pilates, prescrição exata do exercício, duração e frequência de exercícios e ferramentas de medição. Os efeitos não específicos ou contextuais benefícios associados à participação em uma abordagem consciente de exercícios, como o A relação participante-instrutor de Pilates pode contribuir para um efeito placebo e as necessidades verificação.(50)Pilates para melhorar a saúde em condições específicas, como câncer de mama, 316 317 318 319 320 321 322 13 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 323 obesidade e dor lombar crônica ainda não foram determinados. Dada a popularidade do Pilates para mulher grávida(n60), são necessárias evidências para apoiar as reivindicações de benefícios pré-natais e de parto.324 325 326 Conclusão Pilates é uma forma popular de exercício para mulheres que se esforçam para melhorar seu desempenho físico e saúde psicológica. No entanto, há poucas evidências de que o Pilates melhore a saúde das mulheres. saúde. Encontramos evidências emergentes que mostram que o Pilates pode reduzir a dor e melhorar QV e resistência de membros inferiores. Se o Pilates melhora a saúde das mulheres durante gravidez ou melhorar os resultados de saúde em condições como câncer de mama, obesidade, dor lombar crônica ainda não foi confirmada. 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 REFERÊNCIAS 1. exercício inspirado para aprender habilidades motoras funcionais. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2000;4(2):99-108. 2. Pilates J, Miller W. Retorno à vida através da contrologia. Incline Village: Dinâmica de Apresentação; 1945. 3. Pilates JH. Sua saúde. Incline Village: Dinâmica de Apresentação; 1934. 4. Latey P. O método Pilates: história e filosofia. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2001;5:275-82. 5. Lição D. Guia de estudo do exame de certificação PMA Pilates. Miami, Flórida: Pilates Method Alliance, Inc; 2014. 6. Cruz-Ferreira A, Fernandes J, Laranjo L, Bernardo LM, Silva A. Uma revisão sistemática dos efeitos do método Pilates de exercício em pessoas saudáveis. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação. 2011;92(12):2071-81. 7. Anderson B. Encaixando o Pilates em uma prática de reabilitação. Gerente de reabilitação. 2010;23(5):24, 6-7. 8. Kloubec J. Pilates: como funciona e quem precisa? Diário de Ligamentos e Tendões Músculos. 2011;1(2):61-6. 9. Eyigor S, Karapolat H, Yesil H, Uslu R, Durmaz B. Efeitos dos exercícios de pilates na capacidade funcional, flexibilidade, fadiga, depressão e qualidade de vida em pacientes femininas com câncer de mama: um estudo controlado randomizado. Jornal Europeu de Medicina Física e de Reabilitação. 2010;46(4):481-7. 10. Aladro-Gonzalvo AR, Machado-Díaz M, Moncada-Jiménez J, Hernández-Elizondo J, Araya- Vargas G. O efeito dos exercícios de Pilates na composição corporal: uma revisão sistemática. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2012;16(1):109-14. 11. Stan DL, Collins NM, Olsen MM, Croghan I, Pruthi S. A evolução das intervenções físicas baseadas na atenção plena em sobreviventes do câncer de mama. Medicina Complementar e Alternativa Baseada em Evidências. 2012;2012:758641. Lange C, Unnithan VB, Larkam E, Latta PM. Maximizando os benefícios do Pilates- 14 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 12. Granacher U, Gollhofer A, Hortobagyi T, Kressig RW, Muehlbauer T. A importância da força muscular do tronco para equilíbrio, desempenho funcional e prevenção de quedas em idosos: uma revisão sistemática. Medicina Esportiva. 2013;43(7):627-41. 13. Cancela JM, de Oliveira IM, Rodriguez F, G. Efeitos do Pilates na aptidão física de idosos. Uma revisão sistemática. Revisão Europeia do Envelhecimento e da Atividade Física. 2014;11(2):81-94. 14. Barker AL, Bird, ML., Talevski, J. Efeito do exercício Pilates para melhorar o equilíbrio em adultos mais velhos: Uma revisão sistemática com meta-análise. Arquivos de medicina física e reabilitação. 2015. 15. Bo K, Herbert RD. Ainda não há fortes evidências de que outros regimes de exercícios além do treinamento muscular do assoalho pélvico possam reduzir a incontinência urinária de esforço em mulheres: uma revisão sistemática. Revista de Fisioterapia. 2013;59(3):159-68. 16. Sullivan AB, Scheman J, Venesy D, Davin S. O papel do exercício e dos tipos de exercício na reabilitação da dor crônica: benefícios específicos ou inespecíficos. Relatórios atuais de dor e dor de cabeça. 2012;16(2):153-61. 17. La Touche R, Escalante K, Linares MT. Tratamento da dor lombar crônica inespecífica através do Método Pilates. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2008;12(4):364-70. 18. Posadzki P, Lizis P, Hagner-Derengowska M. Pilates para dor lombar: uma revisão sistemática. Terapias Complementares na Prática Clínica. 2011;17(2):85-9. 19. Lim EC, Poh RL, Low AY, Wong WP. Efeitos dos exercícios baseados em Pilates na dor e incapacidade em indivíduos com dor lombar inespecífica persistente: uma revisão sistemática com meta-análise. O Jornal de Fisioterapia Ortopédica e Esportiva. 2011;41(2):70-80. 20. Pereira LM, Obara K, Dias JM, Menacho MO, Guariglia DA, Schiavoni D, et al. Comparando o método Pilates sem exercício ou estabilização lombar para dor e funcionalidade em pacientes com dor lombar crônica: revisão sistemática e meta-análise. Reabilitação Clínica. 2012;26(1):10-20. 21. Aladro-Gonzalvo AR, Araya-Vargas GA, Machado-Díaz M, Salazar-Rojas W. Exercício baseado em Pilates para dor lombar persistente e inespecífica e incapacidade funcional associada: Uma meta-análise com meta-regressão. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2013;17(1):125-36. 22. Wells C, Kolt GS, Marshall P, Hill B, Bialocerkowski A. Eficácia do exercício Pilates no tratamento de pessoas com dor lombar crônica: uma revisão sistemática de revisões sistemáticas. Método BMC Med Res. 2013;13:7. 23. Wells C, Kolt GS, Marshall P, Hill B, Bialocerkowski A. A eficácia do exercício de Pilates em pessoas com dor lombar crônica: uma revisão sistemática. PLOS UM. 2014;9(7). 24. Küçükçakır N, Altan L, Korkmaz N. Efeitos dos exercícios de Pilates na dor, estado funcional e qualidade de vida em mulheres com osteoporose pós-menopausa. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2013;17(2):204-11. 25. Culligan PJ, Scherer J, Dyer K, Priestley JL, Guingon-White G, Delvecchio D, et al. Um ensaio clínico randomizado comparando o treinamento muscular do assoalho pélvico a um programa de exercícios de Pilates para melhorar a força muscular pélvica. Revista Uroginecológica Internacional. 2010;21(4):401-8. 26. Irez GB, Ozdemir RA, Evin R, Irez SG, Korkusuz F. Integrando exercícios de Pilates em um programa de exercícios para mulheres com mais de 65 anos para reduzir quedas. Jornal de Ciência e Medicina do Esporte. 2011;10(1):105-11. 15 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 27. Bird ML, Hill KD, Fell JW. Um estudo randomizado controlado que investigou o equilíbrio estático e dinâmico em idosos apóstreinamento com Pilates. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação. 2012;93(1):43-9. 28. QUEM. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde da OMS 2010. Disponível em: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en 29. OMS. Definição de pessoa idosa ou idosa. Genebra: OMS; 2010. Disponível em: http:// www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/. 30. QUEM. Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2001. 31. Mayer CG, Sherrington C, Herbert RD, Moseley AM, Elkins M. Confiabilidade da escala PEDro para classificação da qualidade de ensaios clínicos randomizados. Fisioterapia. 2003;83(8):713-21. 32. Verhagen AP, de Vet HC, de Bie RA, Kessels AG, Boers M, Bouter LM, et al. A lista Delphi: uma lista de critérios para avaliação da qualidade de ensaios clínicos randomizados para a realização de revisões sistemáticas desenvolvida pelo consenso Delphi. Jornal de Epidemiologia Clínica. 1998;51(12):1235-41. 33. de Morton NA. A escala PEDro é uma medida válida da qualidade metodológica de ensaios clínicos: um estudo demográfico. O Jornal Australiano de Fisioterapia. 2009;55(2):129-33. 34. Olivo SA, Macedo LG, Gadotti IC, Fuentes J, Stanton T, Magee DJ. Escalas para avaliar a qualidade de ensaios clínicos randomizados: uma revisão sistemática. Fisioterapia. 2008;88(2):156-75. 35. Slavin RE. Síntese das melhores evidências: uma alternativa às revisões meta-analíticas e tradicionais. Pesquisador Educacional. 1986;15(9):5-11. 36. Slavin RE. Melhor síntese de evidências: uma alternativa inteligente à meta-análise. Jornal de Epidemiologia Clínica. 1995;48(1):9-18. 37. Treadwell JR, Singh S, Talati R, McPheeters ML, Reston JT. Uma estrutura para melhores abordagens de evidências pode melhorar a transparência das revisões sistemáticas. Jornal de Epidemiologia Clínica. 2012;65(11):1159-62. 38. Trinh K. Resumos e recomendações do método de impressão global. Jornal de Acupuntura e Ciência Tuina. 2009;7(5):296-302. 39. Rodrigues BGS, Cader SA, Torres NVO, de Oliveira EM, Dantas EHM. Método Pilates na autonomia pessoal, equilíbrio estático e qualidade de vida de idosas. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2010;14(2):195-202. 40. Altan L, Korkmaz N, Bingol Ü, Gunay B. Efeito do treinamento de Pilates em pessoas com síndrome de fibromialgia: um estudo piloto. Arquivos de Medicina Física e Reabilitação. 2009;90(12):1983-88. 41. Alves de Araujo ME, Bezerra da Silva E, Bragade Mello D, Cader SA, Shiguemi Inoue Salgado A, Dantas EH. A eficácia do método Pilates: reduzindo o grau de escoliose não estrutural e melhorando a flexibilidade e a dor em estudantes universitárias. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2012;16(2):191-8. 42. Cakmakci O. O efeito do exercício de pilates de 8 semanas na composição corporal em mulheres obesas. Cole Antropol. 2011;35(4):1045-50. 43. Marinda F, Magda G, Ina S, Brandon S, Abel T, Ter Goon D. Efeitos de um programa de pilates em esteira sobre parâmetros cardiometabólicos em mulheres idosas. Jornal de Ciências Médicas do Paquistão. 2013;29(2):500-4. 44. Martin E, Battaglini C, Groff D, Naumann F. Melhorando a resistência muscular com a MVe Fitness Chair™ em sobreviventes do câncer de mama: um estudo de viabilidade e eficácia. Revista de Ciência e Medicina no Esporte. 2013;16(4):372-6. 16 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 45. Plachy JK, Kovách MV, Bognár J. Melhorar a flexibilidade e a resistência das mulheres idosas através de um programa de formação de seis meses. Movimento Humano. 2012;13(1):22-7. 46. Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Efeitos de um programa de Pilates solo na composição corporal de mulheres idosas. O Jornal Médico das Índias Ocidentais. 2013;62(6):524-8. 47. Ashrafinia F, Mirmohammadali M, Rajabi H, Kazemnejad A, SadeghniiatHaghighi K, Amelvalizadeh M, et al. Os efeitos dos exercícios de Pilates na qualidade do sono em puérperas. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2014;18(2):190-9. 48. Lee CH, Hyun J, Kim SG. Influência dos exercícios de solo e aparelhos de Pilates na dor e no equilíbrio de empresárias com dor lombar crônica. Jornal de Ciência da Fisioterapia. 2014;26(4):475-7. 49. Gildenhuys GM, Fourie M, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Witthuhn J. Avaliação do treinamento de Pilates em agilidade, mobilidade funcional e aptidão cardiorrespiratória em mulheres idosas. Revista Africana de Educação Física, Saúde, Recreação e Dança. 2013;19(2):505-12. 50. Kaptchuk TJ, Kelley JM, Conboy LA, Davis RB, Kerr CE, Jacobson EE, et al. Componentes do efeito placebo: ensaio clínico randomizado em pacientes com síndrome do intestino irritável. BMJ. 2008;336:999-1003. 51. Horlings CG, van Engelen BG, Allum JH, Bloem BR. Um equilíbrio fraco: a contribuição da fraqueza muscular para a instabilidade postural e quedas. Neurologia de Prática Clínica da Natureza. 2008;4(9):504-15. 52. Boguszewski D, Monika, Adamczyk J, Ochal A. O papel dos exercícios de Pilates e Aquafitness na manutenção da saúde e da boa forma de mulheres idosas. Revisão da Ciência do Esporte. 2012;21(3/4):127-38. 53. Fourie M, Gildenhuys GM, Shaw I, Shaw BS, Toriola AL, Goon DT. Efeitos do programa de Pilates no chão na força e resistência muscular de mulheres idosas. Revista Africana de Educação Física, Saúde, Recreação e Dança. 2012;18(2):299-307. 54. Jakicic JM, Clark K, Coleman E, Donnelly JE, Foreyt J, Melanson E, et al. Posição da Faculdade Americana de Medicina Esportiva. Estratégias de intervenção adequadas para perda de peso e prevenção da recuperação de peso em adultos. Medicina e Ciência no Esporte e Exercício. 2001;33(12):2145-56. 55. Sekendiz B, Altun Ö, Korkusuz F, Akin S. Efeitos do exercício Pilates na força, resistência e flexibilidade do tronco em mulheres adultas sedentárias. Jornal de Terapias Corporais e do Movimento. 2007;11(4):318-26. 56. Rogers K, Gibson AL. Efeitos do programa de treinamento tradicional de Pilates no solo de oito semanas nas características de condicionamento físico de adultos. Pesquisa Trimestral para Exercício e Esporte. 2009;80(3):569-74. 57. Kloubec JA. Pilates para melhoria da resistência muscular, flexibilidade, equilíbrio e postura. Jornal de Pesquisa de Força e Condicionamento. 2010;24(3):661-7. 58. Balogh A. Pilates e gravidez. Parteiras RCM. 2005;8(5):220-2. 59. Robinson L. Pilates na gravidez: o método Body Control. A parteira praticante. 2007;10(3):24-6. 60. Pia SD. Pilates e gravidez. Jornal de fitness IDEA. 2007:89-92. 61. Artal R, O'Toole M. Diretrizes do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas para exercícios durante a gravidez e o período pós-parto. Br J Sports Med. 2003;37(1):6-12. 62. Comitê. A. Parecer nº. 267: exercício durante a gravidez e no período pós-parto. Obsteto Ginecol. 2002;99:171-3. 63. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WH, Macera CA, Bouchard C, et al. Uma recomendação dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças e do American College of Sports Medicine. JAMA. 1995;273:402-7. 17 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 507 508 509 Figura 1 Legenda 510 511 512 N: Número de manuscritos ECR: Ensaio Controlado Randomizado MA: Metanálise 513 18 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Tabela 1. Pontuações do PEDro para Estudos Elegíveis Estudar Aleatório alocação Oculto alocação Grupo é semelhante Participante t cegante Terapia t Cegagem Assessor Cegagem Seguir Intenção n tratar Entre grupo Apontar estimativa Total Pedro Pontuação Altan et al., (2009)(40)1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 6* Alves de Araújo e outros al., (2012)(41) 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 5* Cakmakci e outros, (2011)(42) 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 5* Eyigor e outros al., (2010)(9) 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4 Kucukcakir e outros, (2013)(24) 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 6* Marinda e outros al., (2013)(43) 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 5*̂ Martin e outros al., (2012)(44) 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4 Plachy e outros al., (2012)(45) 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3^ Rodrigues e outros, (2010)(39) 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4 Fourie, e outros al., (2013)(46) 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 6*̂ Ashrafinia e outros, (2014)(47) 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4 1 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Lee e outros (2014)(48) 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 Gildenhuys e outros, (2013)(49) 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4^ Total Avaliação Número 13 1 10 0 0 2 6 1 13 13 * Alto qualidade ECR ^Comparação de grupo não realizada 2 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Tabela 2. Descrição dos Estudos Elegíveis Estudar Saúde Doença/ Era do assuntos Tamanho da amostra Intervenção Ao controle Métricas de resultados de saúde Principais resultados Altan et al., (2009)(40) Mulheres com fibromialgia síndrome. Pilates: M1=48,2. Ao controle: M=50,0. Total: n=50 Intervenção: n=25 Controle: n=25 Duração e frequência: 12 semanas, 3 x 1 hora por semana. Pilates: Pilates usando adereços (bolas e faixas de resistência). Exercício em casa (relaxamento/alongamento ching). - Pontuação algométrica para pontos sensíveis - Impacto da fibromialgia - Extremidade baixa resistência - Dor - Qualidade de vida Pilates: significativo melhora da dor, impacto da fibromialgia, pontos sensíveis, pontuação de algometri e qualidade de vida na semana 12; e impacto da fibromialgia em semana 24. Controle: Significativo melhoria na licitação pontos e algométrico pontuação nas semanas 12 e 2 Comparação de grupos: Melhoria superior eu dor, fibromialgia impacto, extremidade inferior resistência e qualidade de vida na semana 12 para Pilates. c g 4. n f Alves de Araújo et al., (2012)(41) Sedentário mulheres com não estrutural escoliose. Faixa: 18 a Total: n=31 Intervenção: n=20 Controle: n=11 Duração e frequência: 12 semanas, 2 x 1 hora por semana. Pilates: Pilates Nenhuma intervenção. - Grau de escoliose - Dor - Amplitude de movimento para flexão do tronco Pilates: significativo diminuição da escoliose e dor, aumento significativo da flexão. Controle: Não significativo d e 1 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa 25 anos. realizado com Bolas suíças, flexball quarks e aparelhos (Cadillac, Reformador, Step chai e barril de escada). diferença nos parâmetros Comparação do grupo: Melhoria superior eu grau de escoliose, amplitude de movimento do tronco flexão e dor para o grupo Pilates. . n e R Cakmakci e outros al., (2011()42) Sedentário, mulheres obesas, N=58. Pilates: M=36. Ao controle M=39. Total: n=58 Intervenção: n=34 Controle: n=27 Duração e frequência: 8 semanas, 4 x 1 hora por semana Pilates: Matwork com bolas. Nenhuma intervenção. - Taxa metabólica basal - Índice de massa corporal (IMC) - Porcentagem de gordura - Flexibilidade - Massa corporal magra - Metabólico - Circunferência da cintura - Espessura da dobra cutânea (bíceps, ilíaco, subescápula, tríceps) - Relação cintura quadril - Peso Pilates: significativo diminuição do peso, circunferência da cintura do IMC, subescápula, ilíaco, massa corporal magra e metabólico. Significativo diferença na relação cintura- quadril, bíceps, tríceps, percentual de gordura, basal taxa metabólica e flexibilidade. Controle: Significativo diferença na relação cintura- quadril, bíceps, tríceps, subescápula, gordura porcentagem, basal taxa metabólica e flexibilidade. Comparação de grupo: Melhoria superior eu relação cintura-quadril, dobras cutâneas (bíceps, subescápula, tríceps), percentual de gordura, taxa metabólica basal e flexibilidade para o grupo Pilates. , . n d Eyigor, et. al., (2010()9) Mulheres com câncer de mama. Pilates: M=49. Ao controle: Total: n=52 Intervenção: n=27 Controle: n=25 Pilates: Pilatos Diário exercício (chão) e caminhada, 8 semanas, 3 x 20-30 minutos por é Exercício em casa: Caminhando, 8 semanas, 3 x 20- 30 minutos por - Depressão - Fadiga - Flexibilidade - Capacidade funcional Pilates: significativo melhorias em capacidade funcional, depressão e qualidade o f 2 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa M=50. semana. semana. - Qualidade de vida vida. Controle: Significativo diminuição da funcionalidade capacidade. Comparação de grupo: Melhoria superior eu capacidade funcional para Pilates. n Kucukcakir e outros, (2013)(24) Mulheres com pós-menopausa osteoporose sem história de um fratura. Pilates: M=57. Ao controle: M=56. Total: n=70 Intervenção: n=35 Controle: n=35 Duração e frequência: 52 semanas, 2 x 1 hora por semana Pilates: Pilates exercício usando bandas de resistência bolas. Exercício em casa: Torácico extensão exercícios em um posição sentada. - Capacidade funcional - Extremidade baixa resistência - Número de quedas - Dor - Qualidade de vida Pilates: significativo melhora da dor, capacidade funcional, resistência de extremidades baixas, qualidade de vida e número de quedas. Controle: Exceto subescalas de qualidade de vida (função física, limitação do papel físico, papel emocional limitação), melhora significativa da dor, capacidade funcional, resistência de extremidades baixas, qualidade de vida e número de quedas. Comparação de grupo: Melhoria superior para dor, funcional capacidade, resistência de extremidades baixas, qualidade de vida. Comparação do número de quedas não realizado. é d Marinda e outros al., (2013()43) Sedentário idoso mulheres. Pilates: Total: n=50 Intervenção: n=25 Controle: n=25 Duração e frequência: 8 semanas, 3 x 1 hora por semana Pilates: Matwork Nenhuma intervenção. - Glicose - Frequência cardíaca em repouso - Pressão arterial sistólica em repouso Pilates: significativo diminuição da PA sistólica e aumento significativo da glicemia. . 3 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa M=66,1. Ao controle: M=65,3. - Pressão arterial diastólica em repouso - Colesterol total - Triglicerídeos Controle: Significativo aumento da frequência cardíaca em repouso e da glicemia. Comparação de grupo: Não realizado. Martin e outros, (2012)(44) Mulheres depois câncer de mama tratamento. Pilates: M=44,6. Resistência treinamento (TR): M=47,8. Ao controle: M=49,5 Total: n=26 Intervenção: n=8 TR: n=8 Controle: n=10 Duração e frequência: 8 semanas, 45 minutos por sessão2. Pilates: MVe Fitness CadeiraMT TR: Resistência exercícios para 8 semanas4 Controle: Não intervenção. - Resistência muscular Pilates: significativo melhoria em resistência muscular. Treinamento de resistência: Melhora significativa na resistência muscular. Controle: Sem melhorias significativas. Comparação de grupo: Melhoria superior eu resistência muscular para Pilates e TRT comparado ao controle grupo. n Plachy et al., (2012)(45) Idoso mulheres. Pilates: M=66,2. Água/Pilates: M=67,1. Ao controle: M=68,2. Total: n=42 Intervenção: n=15 Água/Pilates: n=15 Controle: n=12 Frequência: 24 semanas. Pilates: Pilates exercícios, 3 x 1 hora por semana. Aqua/Pilates: 2 x 1 hora por semana (Aqua) e Pilates x 1 hora por semana. Água fitness/Pilatos4é Nenhuma intervenção. - Resistência aeróbica - Resistência e baixa força corporal Flexão do ombro direito - Flexão do quadril direito - Flexão da coluna lombar - Coluna toracolombar flexão - Flexão lateral do tronco - Pilates: significativo melhora na flexão do ombro direito, flexãodo quadril direito, flexão do giro lombar, toracolombar flexão da coluna, tronco flexão lateral, resistência aeróbica, resistência, e baixa força corporal. Aqua/Pilates: Melhora significativa na flexão do ombro direito, flexão do quadril direito, flexão do giro lombar, toracolombar flexão da coluna, tronco flexão lateral, resistência aeróbica, resistência, e baixa força corporal. R e 1 e 4 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Controle: Sem melhorias significativas. Comparação de grupo: Não realizado. Rodrigues e outros al., (2010()39) Idoso mulheres. M=663. Total: n=52 Intervenção: n=27 Controle: n=25 Duração e frequência: 8 semanas, 2 x 1 hora por semana Pilates: Pilates exercícios usados com Bola Bobath, Cadillac, Unidade de Parede, Cadeira combinada e Dispositivos reformadores. Nenhuma intervenção. - Autonomia pessoal - Qualidade de vida - Equilíbrio estático Pilates: significativo melhoria para estática equilíbrio, pessoal domínios autonomia e qualidade de vida (sensorial habilidades, sociais participação, intimidade, vestir e tirar camisa). Controle: Significativo melhoria em um domínio qualidade de vida (intimidade) e um autonomia pessoal domínio (colocar e tirar a camisa). Comparação de grupo: Melhoria superior eu equilíbrio estático, domínios de qualidade de vida (social participação, morte e morrer, intimidade) e autonomia pessoal para Grupo Pilates. . n Fourie, e outros al., (2013()46) Idoso sedentário mulheres. Pilates: M=66,1. Ao controle: M=65,3. Total: n=50 Intervenção: n=25 Controle: n=25 Duração e frequência: 8 semanas, 3 x 1 hora por semana Pilates: Matwork Nenhuma intervenção. - Corpo gordo - Massa corporal - IMC - Massa gorda - Massa corporal magra Pilates: significativo diminuição da gordura corporal e da massa gorda e aumento da massa corporal magra. Controle: Sem melhorias significativas. Comparação de grupo: Não realizado. d e. 5 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Ashrafinia e outros al., (2014()47) Pós-parto mulheres. Pilates: M=24,6. Ao controle: M=24,4. Total: n=80 Intervenção: n=40 Controle: n=40 Duração e frequência: 8 semanas, 5 x 30 minutos por semana. Pilates: Pilates realizado no chão. Pós-natal Educação - Qualidade do sono Pilates: significativo melhoria em qualidade subjetiva do sono, latência do sono, período diurno disfunção e global índice de qualidade do sono. Controle: Sem melhorias significativas. Comparação de grupo: Melhoria superior eu qualidade do sono, sono latência, diurno disfunção e global pontuação para grupo de Pilates. n Lee e outros (2014)(48) Negócios mulheres com baixa crônica dor nas costas. Pilates: M=34,0. Pilates aparelho exercício: M=34,4. Total: n=40 Intervenção: n=20 Controle: n=20 Duração e frequência: 8 semanas, 3 x 50 minutos por semana. Pilates: trabalho de esteira Pilates aparelho exercício - Dor - Comprimento de balanço - Velocidade de oscilação Pilates Matwork: Diminuição significativa da dor, comprimento e velocidade de oscilação. Aparelho de Pilates exercício: significativo diminuição da dor, comprimento e velocidade de oscilação Comparação de grupos: Melhoria superior eu dor, comprimento de oscilação e velocidade de oscilação para o grupo Pilates. 4 . n Gildenhuys e outros, (2013)(49) Sedentário idoso mulheres. Pilates: M=66,1. Ao controle: M=65,3. Total: n=50 Intervenção: n=25 Controle: n=25 Duração e frequência: 8 semanas, 3 (não consecutivo) x 1 hora por semana. Pilates: trabalho de esteira Nenhuma intervenção. - Agilidade - Mobilidade funcional - Máximo aptidão cardiorespiratória Pilates: significativo melhorias na agilidade e três domínios de mobilidade funcional (teste de sentar e levantar com uma repetição, teste de sentar e levantar com cinco repetições, teste de levantamento de peso). Controle: Significativo melhoria na agilidade e um domínio de - 6 M ANUSC RI TO ACE ITO MANUSCRITO ACEITO Método Pilates para a saúde da mulher ARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa mobilidade funcional (teste de levantamento de peso). Comparação de grupo: Não realizado. 1M= Média de anos de idade 2Número de sessões por semana não informado 3Média de anos de idade por grupo experimental não declarada 4Segundo grupo experimental 7 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Tabela 3. Níveis de evidência em resultados de saúde nas categorias da CIF da OMS CIF da OMS Categoria Resultado de saúde Estudo e Direção de Efeito Nível de evidência Estrutura relacionada a movimento Grau de escoliose (não estrutural) Alves de Araújo e outros(.4,1)(+) Evidência limitada Neuromuscular e movimento funções relacionadas Flexibilidade Eyigor, et al.(,9)(o) Cakmakci et al(.4,2)(+) Altan e outros(eu4.0,)(+) Kucukcakir e outros(a24eu.),(+) Altan et al.(,40)(+) Martin e outros(4eu4.),(+) Kucukcakir et al.(2,4)(+) Nenhuma evidência Evidência limitadaImpacto da fibromialgia Resistência de extremidades baixas Evidência forte Nenhuma evidência Evidência limitada Resistência muscular Número de quedas Amplitude de movimento para flexão do tronco Evidência limitada Alves de Araújo e outros(eu4.,1)(+) Rodrigues e cols.(.3,9)(+) Lee e outros(4eu8.),(+) Equilíbrio estático Comprimento e velocidade de oscilação Nenhuma evidência Nenhuma evidência Funções sensoriais e dor Dor Kucukcakir et al.(2,4)(+) Altan et al.(,40)(+) Alves de Araújo e outros(.4,1)(+) Lee e outros(eu48)(+) Evidência forte Tender points e pontuação algométrica Altan et al.(,40)(o) Nenhuma evidência Funções mentais Depressão Eyigor et al.(,9)(o) Nenhuma evidência Qualidade do sono Ashrafinia et al.(4,7)(+) Nenhuma evidência 1 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Funções de cardiovascular sistema Fadiga Eyigor, et al.(,9)(o) Nenhuma evidência Capacidade funcional Eyigor, et al.(,9)(+) Kucukcakir et al.(2,4)(+) Evidência limitada Funções de digestivo, metabólico e endócrino Relação cintura quadril Cakmakci et al(.4,2)(+) Evidência limitada Espessura das dobras cutâneas (bíceps, tríceps, subescápula) Cakmakci et al(.4,2)(+) Evidência limitada Porcentagem de gordura Cakmakci et al(.4,2)(+) Evidência limitada Taxa metabólica basal Cakmakci et al(.4,2)(+) Evidência limitada Cakmakci et al(.4,2)(o) Nenhuma evidência Peso Índice de massa corporal (IMC) Cakmakci et al(.4,2)(o) Nenhuma evidência Circunferência da cintura Cakmakci et al(.4,2)(o) Nenhuma evidência Massa corporal magra Cakmakci et al(.4,2)(o) Nenhuma evidência Metabólico Cakmakci et al(.4,2)(o) Nenhuma evidência Cakmakci et al(.4,2)(o) Nenhuma evidência Espessura das dobras cutâneas (ilíaca) Atividades e Participação Autonomia pessoal Rodrigues e cols.(.3,9)(+) Nenhuma evidência 2 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Qualidade de vida Eyigor, et al.(,9)(o) Kucukcakir et al.(2,4)(+) Rodrigues e cols.(.3,9)(+) Altan et al.(,40)(+) Evidência forte (+) = Efeito positivo no desfecho de saúde; (o) = Nenhum efeito no resultado de saúde Evidência forte = > 1 ECR de alta qualidade Evidência moderada = 1 ECR de alta qualidade com > 1 ECR de baixa qualidade Evidência limitada = 1 ECR de alta qualidade ou > 1 ECR de baixa qualidade Nenhuma evidência alocada onde 1 RCT de baixa qualidade ou resultados contraditórios 3 M ANUSC RI TO ACE ITO Método Pilates para a saúde da mulher MANUSCRITO ACEITOARQUIVOS-PMR-D-14-01553 Cópia Limpa Figura 1. Fluxograma para resumir as etapas da revisão sistemática Procurar Resultados 362 citações identificadas por título e resumo Primeira fase (N=303) citações excluídas para os seguintes razões: Resumo não disponível (N=16)Não escrito em inglês (N=14) Sem intervenção de Pilates (N=25) Não ECR (N=22) Revisão/MA (N =21) Sem texto completo (N =19) Pesquisa não original (N=96) Sem condição de saúde (N=73) Réplicas (N=27) Potencialmente incluído Artigos completos avaliados para elegibilidade (N=59) Segunda Fase (N=46) citações foram excluídas pelos seguintes motivos: Não ECR (N=21) Revisão/ MA (N=2) Não foi possível recuperar o manuscrito (N=1) Pesquisa não original (N=1) Nenhum resultado de saúde medido (N = 2) Replicar (N = 1) Participantes masculinos e femininos (N=16) Sexo dos participantes não especificado (N=2) ECRs incluídos na revisão (N=13) c N: Número de manuscritos ECR: Ensaio Controlado Randomizado MA: Metanálise 1 M ANUSC RI TO ACE ITO