Funções gerais do sistema digestório - Fisiologia - 2018 1

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Princípios gerais da função gastrointestinal 
Centro Universitário de João Pessoa 
Curso de Medicina 
Componente Curricular: Morfofisiologia Humana VI 
Sistema Digestório 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
Objetivos: 
 
 Entender a função dos órgãos que formam o sistema 
digestório; 
 Compreender o controle neural da função 
gastrointestinal através do sistema nervoso entérico; 
 Compreender a função do sistema nervoso autônomo 
simpático e parassimpático no controle da função 
gastrointesinal; 
 Entender os tipos funcionais de movimentos no Trato 
Gastrointestinal. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
1. Componentes 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
2. Função: 
 
 
 
 
 
 Movimentação do alimento pelo trato alimentar. 
 
• Ocorre como resultado de contrações musculares. 
 
 Secreção dos sucos digestivos. 
 
• Refere-se tanto a transferência trans epitelial de água e íons do 
LEC para o lúmen do TGI quanto à liberação de substâncias 
sintetizadas pelas células epiteliais GI. 
PROVER NUTRIENTES PARA O CORPO 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Digestão dos alimentos. 
 
• Quebra ou degradação química e mecânica dos alimentos em 
unidades menores que podem ser levadas através do epitélio 
intestinal para dentro do corpo. 
 
 Absorção de água, eletrólitos, vitaminas e produtos da digestão. 
 
• Transferência ativa ou passiva de substâncias do lúmen do TGI 
para o LEC. 
 
 Circulação sanguínea local (transporte de substâncias). 
 
 Controle de todas as funções pelo sistema nervoso e hormonal 
locais. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
3. Anatomia Fisiológica da Parede Gastrointestinal 
 
 O trato gastrintestinal (TGI) ou Trato GI 
 
 É um tubo longo que passa através do corpo; 
 
 Possui paredes musculares revestidas com epitélio e é fechado 
por um esfíncter de músculo esquelético em cada extremidade 
muscular, com revestimento interno que secreta suco digestivo e 
absorve nutrientes; 
 
 Função primária: transportar nutrientes, água e eletrólitos do meio 
externo para o meio interno do corpo; 
 
 A porção do trato GI (esôfago, estômago e intestinos) que vai do 
estômago até o ânus é conhecida coletivamente como intestino. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Camadas de revestimento: 
 
 Serosa (revestimento externo). 
 
• Membrana de tecido conectivo que é uma continuação da 
membrana peritonial. 
 
 
 
 
Musculatura lisa longitudinal 
 
 
 Musculatura lisa circular 
 
 O peritônio também forma o mesentério, que mantém o intestino no 
lugar para que ele não fique enroscado quando se move. 
 Formam a camada muscular 
externa. A contração da camada 
longitudinal encurta o tubo e a 
contração da camada circular 
diminui o diâmetro do lúmen. 
PLEXO MIO / MIENTÉRICO 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Submucosa. 
 
• Composta por tecido conectivo com vasos sanguíneos e linfáticos 
maiores. 
• Contém o PLEXO SUBMUCOSO. 
 
 Muscular da mucosa: separa a mucosa da submucosa. É uma 
camada fina de músculo liso. 
 
 Mucosa (revestimento interno) – voltada para o lúmen. 
 
• Camada única de células epiteliais. 
• Lâmina própria: tecido conectivo subepitelial que mantém o 
epitélio no lugar. Contém fibras nervosas e pequenos vasos 
sanguíneos e linfáticos para dentro dos quais os nutrientes 
absorvidos entram. Apresenta células imunitárias. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
4. Controle Neural da Função Gastrointestinal 
 
 Sistema nervoso entérico: 
 
 Plexo mioentérico (Auerbach): disposto entre as camadas 
musculares, controla os movimentos gastrointestinais. 
 
 Plexo submucoso (Meissner): localizado na submucosa, controla 
as secreções dos sucos digestivos e o fluxo sanguíneo local. 
 O plexo mioentérico não é totalmente excitatório pois apresenta alguns 
neurônios inibitórios (Polipeptídeo intestinal vasoativo) 
 
 Ação: inibição dos músculos de alguns dos esfíncteres intestinais, que 
impedem a movimentação do alimento pelos segmentos sucessivos do TGI 
(piloro e a valva ileocecal). 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Efeitos da estimulação do plexo mioentérico: 
 
 Aumento da contração tônica ou do tônus muscular intestinal; 
 
 Aumento da intensidade das contrações rítmicas; 
 
 Ligeiro aumento no ritmo da contração; 
 
 Aumento na velocidade de condução das ondas excitatórias, 
causando movimento mais rápido das ondas peristálticas 
intestinais. 
 
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 Sistema nervoso autônomo 
 Parassimpático: excitação 
o Divisão craniana: 
 Nervo vago: esôfago, estômago, 
pâncreas e pouco nos intestinos 
 
o Divisão sacral: 
 S2, S3, S4 → nervos pélvicos → 
metade distal do intestino grosso até 
o ânus. 
 As regiões sigmoides, retal e anal 
são bem supridas → defecação. 
 
o Neurônios pós-ganglionares: estão 
localizados , em sua maior parte, nos 
plexos mioentérico e submucoso. 
 Simpático: inibição 
 
o Medula espinal: T5 – L2 
 
 Cadeia paravertebral → 
nervos gânglio celíaco e 
glânglios mesentéricos 
(localização dos corpos dos 
neurônios pós-
ganglionares); 
 Inerva todo o intestino. 
 
 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Fibras nervosas sensoriais (aferentes): 
 
 São estimuladas quando: 
 
 Irritação da mucosa intestinal; 
 
 Distensão excessiva do intestino; 
 
 Presença de substâncias químicas específicas no intestino. 
 Resposta: excitação ou inibição dos movimentos ou da secreção 
intestinal. 
 Controle hormonal : 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
Reflexos antecipatórios 
Reflexos emocionais 
O SNE pode trabalhar 
isoladamente, mas 
também funciona de 
forma coordenada 
com os neurônios do 
SNA que conduzem 
sinais do SNC. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
5. Movimentos Funcionais no Trato Gastrointestinal 
 
 Objetivos: 
 
 Manter o deslocamento do alimento ao longo da víscera, da 
boca até o ânus; 
 
 Manter o alimento misturado com as secreções de tal forma que 
serão digeridos e os produtos absorvidos. 
 A motilidade gastrintestinal é determinada pelas propriedades do 
músculo liso do TGI e modificada por sinais químicos provenientes das 
fibras nervosas, dos hormônios e das substâncias parácrinas. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 A maior parte do TGI → músculo liso unitário → que são grupos 
celulares conectados eletricamente por junções comunicantes → 
contrações espontâneas do músculo liso; 
 
 Regiões diferentes → apresentam diferentes tipos de contração. 
Contrações tônicas 
• É uma contração contínua, não se associa ao ritmo elétrico básico 
das ondas lentas e, geralmente, dura vários minutos ou até mesmo 
horas. 
• Ocorrem em alguns esfíncteres de músculo liso e na porção apical 
do estômago. 
• Causada por potenciais em ponta (PA) repetidos sem interrupção e 
pode ser também causada por hormônios ou outros fatores que 
produzem despolarização parcial contínua do músculo liso, sem 
provocar potenciais de ação. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 
Contrações fásicas 
• Apresentam ciclos de contração – relaxamento que duram apenas 
alguns segundos. 
• Ocorrem na região distal do estômago e no intestino delgado. 
• Associados a ciclos de despolarização e repolarização, 
denominados POTENCIAIS DE ONDAS LENTAS ou simplesmente 
ONDAS LENTAS. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Potenciais de ondas lentas – contrações fásicas. 
 
 Essas ondas não são potenciais de ação, são variações lentas e 
ondulantes do potencial de repouso da membrana. 
 
Diferem dospotenciais marcapasso cardíaco → apresentam 
frequência menor (3 ondas/min (estômago) a 12 ondas/min 
(duodeno)) e NÃO chegam ao limiar a cada ciclo. 
 
 Uma onda lenta que NÃO atinge o limiar → NÃO causa contração 
na fibra muscular. 
POTENCIAL DE 
ONDA LENTA 
ATINGE O LIMIAR 
Abertura dos 
canais de cálcio 
dependentes de 
voltagem 
PA = resultante 
da entrada de 
cálcio – A célula 
dispara um ou 
mais potenciais 
de ação. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 As ondas lentas não estão associadas à entrada de íons cálcio 
na fibra do músculo liso, somente íons SÓDIO. 
 
 As ondas lentas são originadas em uma rede de células lisas 
modificadas → CÉLULAS INTERSTICIAIS DE CAJAL (ICCs) → 
localizadas entre as camadas de músculo liso e os plexos nervosos 
intrínsecos → podem atuar como intermediárias entre os 
neurônios e o músculo liso. 
AS ONDAS LENTAS, 
QUE SE INICIAM 
ESPONTANEAMENTE 
NAS CÉLULAS DE 
CAJAL (Marcapasso) 
ALCANÇAM AS 
CAMADAS 
MUSCULARES 
ADJACENTES → 
JUNÇÕES 
COMUNICANTES 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
Ondas lentas são despolarizações espontâneas no músculo liso gastrintestinal. 
Quanto maior a duração das ondas lentas, mais potenciais de ação são 
disparados, e maior é a força de contração muscular. 
Potenciais em ponta – 
mais positivo do que cerca 
de -40mV 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
5.1 Complexo motor migratório: 
 
 É uma função de “limpeza da casa” que varre as sobras do bolo 
alimentar e bactérias do TGI superior para o intestino grosso. 
 
 São contrações que ocorrem entre as refeições, quando o trato 
está em parte vazio; 
 
 Começam no estômago e passam lentamente de segmento em 
segmento,levando aproximadamente 90 minutos para alcançarem 
o intestino grosso. 
 
 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
5.2 Movimentos Propulsivos – Peristaltismo (Peristalse) 
 
 Move o alimento para adiante do TGI. 
 
 São ondas progressivas de contração que ocorrem durante e 
após uma refeição, movendo e propelindo o conteúdo gástrico ao 
longo do TGI. 
 
 São constricções circulares formadas a partir: 
 
 Distensão visceral; 
 
 Irritação química ou física; 
 
 Intensa estimulação parassimpática. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 
 O músculo circular se contrai atrás do bolo alimentar → 
empurra o bolo para ADIANTE para um segmento receptor, onde 
os músculos circulares estão relaxados → o segmento receptor, 
então, contrai , continuando o movimento para a frente. 
 
 A peristalse contribui para a mistura do bolo no estômago. 
 
 Requer o plexo mioentérico ativo. 
 
 Reflexo peristáltico ou reflexo mioentérico + direção anal = “ Lei 
do Intestino ”. 
 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
5.3 Movimentos de mistura: 
 
 Mistura o bolo alimentar com os sucos digestivos formando o 
quimo no estômago; 
 
 Os movimentos variam de acordo com a região do tubo digestivo. 
 
Exemplos: 
 
 Estômago: movimento peristáltico fraco (conteúdo gástrico + 
secreções). 
 
 Intestino delgado: movimentos segmentares (fraciona o 
conteúdo intestinal para facilitar a digestão e absorção). 
 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
• Nas contrações segmentares, 
segmentos curtos de intestino 
contraem e relaxam 
alternadamente. 
 Nos segmentos contraídos: o 
músculo circular estará contraído 
e o músculo longitudinal relaxado. 
 Essas contrações podem ocorrer 
aleatoriamente ao longo do 
intestino ou a intervalos regulares. 
 As contrações segmentares 
alternadas agitam o conteúdo 
intestinal, misturando-os e 
mantendo-os em contato com o 
epitélio absortivo. 
 
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6. Ingestão de alimentos: 
 
 Mastigação: 
 
 Dentes 
 
 
 Importante para: 
 
 Digestão (partículas menores); 
 Prevenção de escoriações ao longo do TGI; 
 Facilita o transporte; 
 Romper membranas de celulose (frutas e vegetais crus). 
 Anteriores (incisivos): cortar 
 Posteriores (molares): trituração 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Deglutição: 
 
 Estágio voluntário. 
 
 Estágio faríngeo: involuntário. 
 Traqueia se fecha; 
 O esôfago se abre; 
 Onda peristáltica rápida; 
 Alimento chega ao esôfago. 
 
 Estágio esofágico : involuntário. 
 Ondas peristálticas primárias e secundárias. 
 Esfíncter esofágico inferior. 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Constritor esofagiano inferior (CEI) ou esfíncter esofágico 
inferior ou esfíncter gastroesofágico: 
 
 É a porção inferior do esôfago (músculo circular) e a 
transição entre o esôfago e o estômago; 
 
 É uma capa muscular espessa e forte, que normalmente 
permanece tonicamente contraído; 
 
 A onda peristáltica da deglutição permite o “relaxamento 
receptivo” do CEI permitindo a fácil propulsão do alimento para 
o estômago; 
 
 Impede o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago / 
Acalasia. 
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7. Funções Motoras do Estômago 
 
 Armazenar; 
 
 Misturar os alimentos com as secreções gástricas (formação 
do quimo – semilíquida); 
 
 Esvaziar o conteúdo no intestino delgado. 
 
 Fisiologicamente se divide em: 
 
 Porção “oral” (dois terços do corpo); 
 
 Porção “caudal” (restante do corpo mais o antro) 
 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
7.1 Armazenamento no estômago: 
Distensão da víscera 
provocada pelo alimento. 
REFLEXO VAGOVAGAL: 
Parte do estômago para o TE → 
volta ao estômago, reduzindo o 
tônus na parede muscular do 
estômago → provocando a 
distensão e o armazenamento 
do alimento → 0,8 a 1,5litros 
(limite). 
Entrada de alimento: círculos concêntricos na porção oral do 
estômago. 
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7.2 Mistura e Propulsão 
 
 Movimento de propulsão: ondas constritivas peristálticas 
fracas (ondas de mistura) → antro → podendo desencadear 
potenciais de ação → formando anéis constritivos → que 
levam o conteúdo antral na direção do piloro. 
 
Onda peristáltica percorre a parede antral → piloro → 
abertura do piloro é pequena não permitindo a passagem do 
quimo e muitas vezes aumenta a contração do piloro. 
 
 Movimentos de mistura = movimento do anel constritivo 
peristáltico + ejeção retrograda (retropulsão). 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
7.3 Esvaziamento do estômago 
 
 O piloro: 
 
 É a região intermediária entre o estômago e o intestino 
delgado (duodeno); 
 
 É uma capa muscular hipertrofiada; 
 
 Bomba pilórica: ação de bombeamento provocada pelas 
ondas peristálticas. 
 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 Regulação do esvaziamento gástrico: 
 
 Regulado por sinais tanto do estômago como do duodeno. 
 
 Fatores gástricos que promovem o esvaziamento: 
 
 Maior volume de alimento, maior esvaziamento: a distensão 
ou dilatação do órgão desencadeia reflexos mioentéricos 
locais, que aumentam a atividade da bomba pilórica e ao 
mesmo tempo inibem o piloro. 
 
 A gastrina tem efeitos estimulantes brandos a moderados 
sobre o esvaziamento do estômago: aumenta a atividade da 
bomba pilórica. 
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 Fatores duodenais que inibem o esvaziamento gástrico: 
Reflexo enterogástrico. 
 
 Reflexo que inibe fortemente as contrações propulsivas da 
“bomba pilórica” e aumentam o tônus do esfíncter pilórico. 
 
• Grau de fluidez do quimo após mistura; 
 
• Quantidade de quimo já existente no duodeno (distensão do 
órgão); 
 
• Presença de ácidos e de irritantes no intestino delgado; 
 
• Presença de degradação das proteínas e talvez das gorduras 
no intestino delgado. 
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8. Movimentos do intestino delgado 
 
 Movimentos peristálticos(bastante lento – 3 a 5 h). 
 
 São intensos após a refeição (distensão do órgão); 
 
 Reflexo gastroentérico: a distensão do estômago → estimula 
o plexo mioentérico → aumento da atividade peristáltica 
(parede do estômago, até o intestino delgado). 
 
 Movimentos de mistura (segmentares). 
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 
 Presença da válvula ileocecal: 
 
 Separa o intestino delgado do grosso; 
 
 O esvaziamento para o intestino grosso, ocorre de forma 
semelhante ao do estômago; 
 
 O controle do esvaziamento é importante pois, prolonga a 
permanência do quimo no íleo, facilitando a absorção. 
 
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9. Movimentos do cólon: 
 
 Ocorre absorção de água e de eletrólitos do quimo e 
armazenamento da matéria fecal até ser excretada; 
 
 Movimentos de mistura: segmentações mais lentas ou 
haustrações; 
 
 Movimentos propulsivos ou “movimento em massa”: ocorre 
apenas quando o colón está muito cheio, propele o material 
fecal por longas distâncias. 
 
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10. Defecação 
 
 Ocorre quando o movimento de massa força as fezes para o 
reto; 
 
 Contração reflexa do reto e o relaxamento dos esfíncteres 
anais; 
 
 Quando as fezes entram no reto, a distensão da parede retal 
desencadeia sinais aferentes que se propagam pelo plexo 
mioentérico para dar início as ondas peristálticas; 
 
 Ocorre relaxamento do esfíncter anal interno; 
 
 Ocorre relaxamento do esfíncter anal externo. 
eu
Nota
Essas fezes indo em direção ao reto, quando alcançarem, provocam uma contração reflexa dos dois esfíncteres externo - de controle voluntário e interno - de controle involuntário
eu
Realce
Porque é ele que controla o movimento
eu
Realce
eu
Realce
eu
Realce
eu
Realce
eu
Realce
eu
Realce
SNA
eu
Realce
SN Somático
 Princípios gerais da função gastrointestinal 
 É necessário o reflexo de defecação parassimpático: nervos 
pélvicos que intensificam bastante as ondas peristálticas e 
relaxam o esfíncter anal interno; 
 
 Outros efeitos: inspiração profunda, fechar a glote e contrair 
os músculos abdominais, relaxamento do assoalho pélvico. 
 
eu
Realce
Ainda precisa haver modulação deste, pois dá mais eficiência no ato de defecar
eu
Realce
eu
Realce
Aumenta a pressão
eu
Realce
eu
Realce
eu
Nota
Se planejarmos isso, não significa que a resposta será positiva. É necessário a associação dos reflexos simpático e parassimpático
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11. Bibliografia: 
 
 
 GUYTON, A. C. e HALL, J.E. Tratado de Fisiologia 
Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. 
 
 SILVERTON, D. U. Fisiologia Humana - Uma Abordagem 
Integrada. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. 
 
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