Aula 2- Leucocitos e Plaquetas parte 1-Linfocito e monocito

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Glóbulos 
brancos
Leucograma
Leucócitos % /mm3
4.000-10.000
Neutrófilo 40-75 1.600-7.500
Prómielócito 0 0
Mielócito 0 0
Metamielócito 0-1 0-100
Bastões 0-5 0-500
Segmentado 40-75 1.600-7.500
Eosinófilo 1-5 40-500
Basófilo 0-2 0-200
Linfócito 25-45 1.000-4.500
Monócito 2-10 80-100
Blastos 0 0
GLÓBULOS BRANCOS 
ou LEUCÓCITOS
• Grupo mais heterogêneo de células do 
sangue, tanto do ponto de vista 
morfológico quanto fisiológico.
• Papel de defesa: cada sub?po 
leucocitário detém funções específicas e 
dis?ntas entre si que em conjunto, 
estruturam o sistema imunológico. 
• Duas categorias diferentes: 
mononucleares e polimorfonucleares. 
Mononucleares
• linfócitos, plasmócitos e 
monócitos. 
Polimorfonucleares
• granulócitos, pela presença
de granulação citoplasmá8ca, 
incluem os neutrófilos, 
eosinófilos e basófilos e 
possuem um núcleo 
mul8forme e segmentado. 
• Apesar de todos 
os leucócitos se 
originarem de 
um precursor 
hematopoé5co
comum na 
medula óssea, 
os precursores 
intermediários
são dis5ntos e 
são
infuenciados
por diferentes 
fatores de 
crescimento. 
• Peculiaridade do Linfócitos T, por exemplo, eles apresentam a 
peculiaridade de completar o seu processo de maturação no 9mo. 
Linfócitos
• Células do sangue com diferentes funções, mas que compar8lham 
caracterís8cas morfológicas semelhantes descritas pela primeira 
vez em 1774.
• Nas colorações de Romanowsky são células de tamanho pequeno 
(6 a 15 μm), regulares e arredondadas, relação
núcleocitoplasmá8ca elevada com o núcleo ocupando cerca de 
90% da área da célula, citoplasma escasso e basófilo, núcleo 
regular e esférico, de tonalidade azul-arroxeada e com croma8na 
sem nucléolo evidente.
• Frequentes formas maiores (até 20 μm), com citoplasma mais 
abundante e observam-se granulações escassas azurófilas de 5 a 
15 por célula, chamado de grande linfócito granular (LGL = Large
Granular Lymphocyte) e agrupa os linfócitos NK (Natural Killer) e 
um subgrupo de linfócitos T maduros, os T-LGL. 
Linfócito em esfregaço de sangue periférico (× 600). 
Grande linfócito granular (LGL, × 600). 
Linfócitos
• A es?mulação ou a?vação dos linfócitos 
leva a alterações fisiológicas que 
culminam também por alterar a sua 
morfologia, assumindo uma forma mais 
imatura (linfoblasto) ou mesmo 
linfoplasmocitoide. 
• O citoplasma torna-se mais abundante 
e basófilo e o núcleo passa a apresentar 
nucléolo mais evidente, com croma?na 
mais frouxa. 
Linfócito aCvado (× 600). 
Tipos de Linfócitos
• Do ponto de vista fisiológico: linfócitos
T, linfócitos B e linfócitos NK.
• Os linfócitos T correspondem de 65 a 
80% dos linfócitos circulantes e 
originam-se de um precursor na medula 
óssea que posteriormente migra para o 
!mo (daí o T da nomenclatura), onde a 
maturação dessas células se completa.
Linfócitos T
• Dois ?pos: T8 ou citotóxicos
(T8 por expressarem o 
anWgeno CD8 na membrana) 
e T4 ou auxiliares (T4 por 
expressarem o anWgeno CD4).
Linfócitos T4
• T4 são subdivididos em: 
Tauxiliar 1(Th1=Thelper1) e 
Tauxiliar 2 (Th2= T helper 2), 
por secretarem diferentes 
citocinas em resposta à
es?mulação por IL-2 
(interleucina 2) e IFN-γ (γ-
interferon) ou IL-4, 
respec?vamente.
Daminelli, et al, 2010. Alterações hematológicas em pacientes 
infectados pelo vírus da imunodeficência humana subme<dos à 
terapia an<rretroviral com e sem inibidor de protease
Linfócitos B
• Correspondem a um valor entre 5 e 15% dos linfócitos
circulantes e originam-se de um precursor na medula óssea
onde, em mamíferos, se dá o processo de maturação.
• A sua caracterís=ca fundamental é a de possuir moléculas
de imunoglobulina inseridas na membrana plasmá=ca que 
são produzidas endogenamente e funcionam como 
receptores para anBgenos específicos.
• Apesar da diferença funcional não se dis=nguem dos 
linfócitos T em colorações habituais. 
Linfócitos NK
• São a minoria de células linfoides em 
circulação e originam-se, como as demais, de 
um precursor linfoide na medula óssea.
• Processo de maturação pouco conhecido.
• Fisiologia: dis>ngue-se das demais por destruir 
células-alvo sem a par>cipação da molécula do 
complexo de histocompa>bilidade principal 
(MHC = Major Histocompa.bility Complex), 
agindo sobre células tumorais e células
infectadas por vírus.
• Sua morfologia é diversa da de linfócitos T e B
como grandes linfócitos granulares.
Os linfócitos T e B, após completarem sua maturação em órgãos linfoides primários
(=mo e medula óssea, respec=vamente), vão para a corrente sanguínea, mas ainda 
são células virgens, ou seja, ainda não sofreram es=mulação an=gênica.
Migram para órgãos linfoides secundários, como linfonodos e baço, 
estabelecendo-se em sí=os específicos onde se dá a es=mulação an=gênica 
(ecotaxia).
Linfócitos a=vados por anBgenos, ou linfócitos de memória, recirculam para 
a=ngir sí=os específicos extranodais- onde o anBgeno é encontrado, também 
chamados de tecidos linfoides terciários.
Desta forma, os linfócitos T de memória tendem a se acumular em áreas associadas a 
epitélios, como o intes=no, árvore respiratória e regiões inflamatórias na pele e 
sinóvia. 
• A vida média de um 
linfócito em circulação é
bastante variada, mas 
eles podem ser divididos 
em dois grupos quanto 
ao seu tempo de vida: os 
de curta duração (menos 
de duas semanas) e os 
de longa duração (mais 
de duas semanas). 
Plasmócitos
• São originados dos linfócitos B
maduros e normalmente circulam no 
sangue em pequenas quan5dades (0 
a 0,25%), sendo encontrados 
primordialmente na medula óssea, 
nos linfonodos e no baço, 
responsáveis pela síntese de 
imunoglobulinas.
• Entretanto, sob es5mulaç̧ão
an5gênica aumentam em número
tanto no sangue periférico quanto em 
linfonodos. Plasmócito (× 600). 
Plasmócitos
• Morfologicamente, os plasmócitos são
facilmente dis5nguíveis dos linfócitos.
• São células esféricas ou ovoides, com 
tamanho variando entre 5 e 30 μm.
• Citoplasma é abundante basófilo, 
normalmente, azul-escuro de caráter 
granular.
• Existe uma região citoplasmá5ca
perinuclear clara onde se encontra o 
complexo de Golgi.
• A relação nucleocitoplasmá5ca é baixa, o 
núcleo é redondo ou oval, de croma5na 
bastante densa, em roda de carroça. 
Plasmócito (× 600). 
Caso clínico
• Mulher, 34 anos, com 
história de febre há dois 
meses, admi9da para 
inves9gação de 
pancitopenia. Ao exame 
Isico, lesões pápulo-
verrucosas disseminadas 
na região perineal. Sem 
linfonodomegalias. 
Leucócitos % /mm3
3.620 4.000-
10.000
Neutrófilo 74,2 2.682 40-75 1.600-7.500
Prómielócito 0 0 0 0
Mielócito 0 0 0 0
Metamielócito 0 0 0-1 0-100
Bastões 0 0 0-5 0-500
Segmentado 74,1 2.682 40-75 1.600-7.500
Eosinófilo 0,5 18 1-5 40-500
Basófilo 1 36 0-2 0-200
Linfócito 20,7 751 25-45 1.000-4.500
Monócito 3,7 133 2-10 80-100
Blastos 0 0 0 0
Leucograma /mm3
Leucócitos 3.620 4.000-
10.000
Neutrófilo 74,2 2.682 40-75 1.600-
7.500
Prómielócito 0 0 0 0
Mielócito 0 0 0 0
Metamielócit
o
0 0 0-1 0-100
Bastões 0 0 0-5 0-500
Segmentado 74,1 2.682 40-75 1.600-
7.500
Eosinófilo 0,5 18 1-5 40-500
Basófilo 1 36 0-2 0-200
Linfócito 20,7 751 25-45 1.000-
4.500
Monócito 3,7 133 2-10 80-100
Blastos 0 0 0 0
Caso 2
• Homem, 28 anos, 
encaminhado ao serviço de 
Hematologia para 
tratamento de leucemia 
linfoide aguda T. Sorologias, 
inclusive para HTLV-I/II, não
reagentes. Paciente realizou 
quimioterapia, evoluindo 
com melhora clínica nos 
dois ciclos iniciais. Não
apresentava história
pregressa relevante. 
g/dl
Monócitos
• Os monócitos, macrófagos e seus 
precursores originam-se na medula óssea
a par5r de precursores vinculados à
diferenciação em fagócitos
mononucleares, sendo os mais imaturos 
chamados monoblastos, e os de 
diferenciação intermediária, 
promonócitos, encontrados somente na 
medula óssea em condições normais. 
• Após entrarem em circulação, os 
monócitos têm meia-vida curta de 8,4 
horas, logo migrando para diferentes 
tecidos, onde recebem o nome de 
macrófagos5ssulares de morfologia e 
fisiologia semelhantes às dos monócitos.
Monócitos
• Nos diferentes tecidos, par9cipam 
da fagocitose de células mortas, 
senescentes, corpos estranhos, 
regulação da função de outras 
células, processamento e 
apresentação de anNgenos, reações
inflamatórias e destruição de 
micróbios e células tumorais. 
Monócito (× 600). 
Monócitos
• Morfologia: células de tamanho entre 12 e 
15 μm de diâmetro, variando bastante em 
forma, mas dis=nguíveis dos outros 
leucócitos do sangue.
• O citoplasma é abundante, de coloração
cinza ou azul-claro acinzentada, com fina 
granulação (aspecto de fina poeira dá ao 
citoplasma uma aparência de vidro fosco).
• É comum encontrar vacúolos citoplasmá=cos
nessas células.
• A relação nucleocitoplasmá=ca é baixa e o 
núcleo é grande, oval ou indentado, 
posicionado no centro da célula e o nucléolo
não é visível em colorações usuais. 
• A croma=na é delicada, predominantemente 
frouxa, com estreitos filamentos ligando 
pequenas áreas de croma=na mais densa. 
Monócito (× 600). 
Exercitando
• Mulher, 63 anos, exame de ro8na
h"ps://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfX"JtXgXTRDuzz4JFAjsrdzVW
MALNpR8ue3CPzRNOaqd1VQ/viewform?usp=sf_link
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfXttJtXgXTRDuzz4JFAjsrdzVWMALNpR8ue3CPzRNOaqd1VQ/viewform?usp=sf_link