RELATÓRIO AHMANDA

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RELATÓRIO DE ESTÁGIO 
1 – IDENTIFICAÇÃO 
Disciplina: Fundamentos de enfermagem / Saúde Coletiva 
Curso: Técnico de Enfermagem 
Turma: Enf. 16 
Preceptor(a): Prof. Carlos Henrique Correa Casa Grande 
Aluno(a): Ahmanda Carvalho Pinto Corrêa 
Campo: HESVV – Vespertino 
 
2- ORIENTAÇÕES 
Elaborar relatório de atividades desenvolvidas durante a estada no setor. O 
preceptor irá elencando um paciente para a realização deste relatório, 
correlacionando o paciente a qual disciplina teórica ele se encaixa. Itens de 
construção: 
• Descrever o caso do paciente (histórico patológico); 
• Tratamento proposto; 
• Cuidados realizados, medicações administradas (eleger até 3 medicações); 
• O aluno deve relatar a percepção que teve sobre o aprendizado com esse 
paciente, referente a disciplina cursada. 
OBS: Deverá ser feito 01 relatório para cada paciente/disciplina abordada. 
Deverá ser digitado e utilizar fonte Arial 12. 
 
3 – RELATÓRIO 
Paciente M.S.R, nascido em 02/02/1972, 51 anos, sexo masculino, encontrado em 
situação de rua pelo SAMU e levado a UPA da Serra Sede. Dando entrada com o 
quadro de mialgia, fraqueza, tremores, hematúria e hematêmese, presenciados pelo 
SAMU, apresentando sangramento em boca, nariz, ânus e pênis com inicio de 
sintomas há dois dias, e com hematomas na região dorsal devido à briga. Sendo 
transferido ao HESVV, onde a irmã e a sobrinha relatam sobre um histórico de 
NEOPLASIA DE PROSTATA há 5 anos com tratamento irregular, não apresentando 
laudo. Relatam também sobre o elitismo pesado do paciente e sangramento anal 
desde o diagnostico da doença na próstata. Em exames laboratoriais na UPA da 
Serra Sede, apresentava plaquetopenia, alterações de coagulograma, alterações de 
transaminases e BB. 
Atualmente paciente se encontra estável hemodinamicamente, sem alterações 
respiratórias, sem novos episódios de sangramento. Não consegue se alimentar 
apresentando emese frequente. 
 
Tratamento proposto: 
• Cuidados de Enfermagem; 
• Cuidados Médicos; 
• Terapia Ocupacional; 
• Fisioterapia Motora; 
• Coleta de Exames. 
 
Cuidados Realizados: 
• Aferição e controle de sinais vitais; 
• Higienização Corporal e Oral; 
• Observação de Nível de Consciência; 
• Mudança de Decúbito. 
 
Medicações administradas: 
• Administrado o antibiótico Meropenem 1 frasco, reconstituído em 20ml de AD, 
diluído em 100ml de S.F 0,9% e administrado via endovenosa através do 
conector muiltivias. 
• Foi administrado 8 UI de insulina NPH e 6 UI de insulina regular na região 
abdominal. 
• Administrado por via oral 4 comprimidos de Simeticona e 10ml de lactose. 
 
Intercorrência: No dia 14/11, paciente apresentou tremores, sendo necessário 
administrar uma ampola de dipirona de 2ml e fazer a troca do AVP. Pois o paciente 
estava em choque pirogênico. 
 
Percepção e Aprendizado: Obtive maior domínio e aprendizagem na administração 
de medicamentos, na hidrolização, na montagem e no uso da Bomba de Infusão 
Contínua (BIC), transporte de paciente para realizar exames ou para ser transferido 
para UTI, como manusear o monitor para a aferição de sinais vitais, como é feito um 
eletrocardiograma, interação com equipe e familiares. Também exercendo a 
mudança de decúbito.