CASO 1

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CASO 1 �
Definição de Trabalho de Parto
O trabalho de parto é uma síndrome 
caracterizada por contrações eficientes 
que levarão à dilatação e ao esvaecimento 
do colo uterino.
Duração do Trabalho de Parto
Nas primíparas, a fase latente dura, em 
média, 20 horas; nas multíparas, 14 horas.
O parto propriamente dito (fase ativa) tem 
o período de dilatação completo em torno 
de 12 horas, nas primíparas, e de 7 horas 
nas multíparas.
O período expulsivo leva, respectivamente, 
50 e 20 minutos.
Início do Trabalho de Parto
Considera-se o início do trabalho de parto 
quando a atividade uterina (AU) é superior 
a 60 Unidades Montevidéu (UM), ou seja, 
duas ou três contrações de 20 a 30 
segundos por 10 minutos.
Nas nulíparas, há inicialmente o 
apagamento do colo uterino, seguido pela 
dilatação. Nas multíparas, esses dois 
fenômenos ocorrem simultaneamente.
Diagnóstico do Trabalho de Parto
Contrações dolorosas, rítmicas (no mínimo, 
2 em 10 minutos), que se estendem a todo 
o útero e têm duração de 50 a 60 
segundos.
A fase ativa do parto pode não ter se 
iniciado com 5 cm de dilatação em 
multíparas e até com dilatação maior em 
nulíparas.
Formação da bolsa das águas e perda do 
tampão mucoso.
Pródromos do Trabalho de Parto
Descida do fundo uterino, dores lombares, 
estiramento das articulações da cintura 
pélvica e distúrbios circulatórios.
Eliminação de muco e sangue, 
encurtamento da porção vaginal do colo, 
contrações uterinas intermitentes.
Amolecimento e apagamento do colo 
uterino.
Fases do Trabalho de Parto
Fase de Dilatação
Fase latente: desde o início até cerca de 3-
5 cm de dilatação.
Fase ativa: desde 3-5 cm até a dilatação 
completa (10 cm).
Aceleração, dilatação máxima e 
desaceleração.
Período de dilatação prolongado: 
progressão lenta e "anormal" do trabalho 
de parto.
Período Expulsivo
Inicia-se com a dilatação completa e 
termina com a expulsão do recém-nascido.
Duração de 20 a 50 minutos, com 
contrações uterinas intensas e frequentes.
Período de Dequitação
Inicia-se com a expulsão do recém-
nascido e termina com a saída da placenta.
Tipos de dequitação: Baudeloque-Schultz 
e Baudeloque-Duncan.
Período de Observação (Greenberg)
Primeira hora após a saída da placenta, 
com risco de hemorragia.
Miotamponagem, trombotamponagem, 
indiferença miouterina e contração uterina 
fixa.
Indicações e Contraindicações 
para Tipos de Parto
Parto Vaginal
Indicações: trabalho de parto espontâneo 
ou ruptura das membranas.
Contraindicações: macrossomia fetal, 
infecções, gestação de gêmeos em posição 
pélvica, placenta prévia.
Fórceps
Indicações: parada de progressão no final 
do segundo estágio, más posições fetais, 
evitar esforço em doenças maternas.
Contraindicações: falta de condições de 
praticabilidade, distúrbios fetais, 
desproporção cefalopélvica.
Cesariana
Indicações absolutas: falha na progressão 
do trabalho de parto, alterações na 
vitalidade fetal, cesarianas prévias, 
desproporção cefalopélvica.
Indicações relativas: macrossomia fetal, 
gestação gemelar, distensão uterina, 
infecções maternas.
Contraindicações: hepatites, HIV com 
carga viral baixa, HPV sem obstrução, 
oligoâmnio, prematuridade, cardiopatias.