CASO CLÍNICO 3

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO - CAMPUS COROATÁ 
 CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
DISCIPLINA: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
PROFESSOR: ME. MATHEUS HENRIQUE DA SILVA LEMOS 
 
DISCENTE: 
 
 
 
CASO CLÍNICO 
 
Dados do Paciente: 
 
Nome: João Silva 
Idade: 58 anos 
Sexo: Masculino 
Histórico Médico: Hipertensão arterial crônica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia 
Medicações em Uso: Losartana 50 mg 1x ao dia, Metformina 850 mg 2x ao dia, Sinvastatina 20 mg 1x ao dia 
 
História Clínica: João Silva, 58 anos, compareceu ao pronto-socorro relatando dor de cabeça intensa há 3 
horas, localizada na região occipital, associada a tontura e visão turva. O paciente negou dor torácica, falta de 
ar, alterações neurológicas focais ou outros sintomas novos. 
 
Exame Físico: 
PA: 200/120 mmHg (em ambos os braços) 
FC: 85 bpm 
FR: 16 irpm 
Saturação de O2: 98% em ar ambiente 
Peso: 90 kg 
Altura: 1,75 m 
IMC: 29,4 kg/m² 
Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, sem sopros 
Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares presentes e simétricos 
Abdome: indolor, sem visceromegalias 
Extremidades: sem edema, pulsos periféricos presentes e simétricos 
 
Exames Complementares: 
Eletrocardiograma: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas 
Hemograma: normal 
Eletrólitos: sódio 138 mEq/L, potássio 4,2 mEq/L 
Função renal: creatinina 1,2 mg/dL, ureia 35 mg/dL 
Glicemia capilar: 160 mg/dL 
Urina tipo 1: sem proteinúria, sem hematúria 
 
1 – Qual a principal hipótese diagnóstica? 
2 – Quais as principais condutas a serem realizadas? 
3 – Qual a linha de tratamento para esse agravo? 
NOTA: 
	UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO - CAMPUS COROATÁ
	CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
	DISCIPLINA: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
	PROFESSOR: ME. MATHEUS HENRIQUE DA SILVA LEMOS