Equilíbrio Ácido-Base e Íons

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<p>0/0,2</p><p>Os íons cloreto são fundamentais na manutenção do equilíbrio acidobásico, além de atuarem diretamente no equilíbrio hídrico e na regulação da pressão osmótica. Também estão fundamentalmente presentes na secreção gástrica através das células parietais, pois ao se ligarem aos íons H+, formam o HCI (ácido clorídrico), cujo volume produzido diariamente deve chegar em torno de 2,5 litros. Leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:</p><p>I - O aumento de cloreto ocorre em casos de desidratação grave. Há alguns relatos de falência renal em pacientes em hemodiálise.</p><p>II - Pode ocorrer associado à alcalose metabólica, podendo provocar hipertensão, desidratação, fraqueza, sede intensa, irritação gastrintestinal, anorexia, perda de peso, letargia e hiperventilação persistente.</p><p>III - A diminuição do cloreto evidencia o quadro de hipocloremia e é comum em casos de distúrbios eletrolíticos, especificamente hiponatremia e hipocalemia.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas I, II e III.</p><p>Apenas II.</p><p>Apenas I.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas III.</p><p>0,2/0,2</p><p>O principal tampão do sangue é o sistema tampão bicarbonato. A reação do tampão bicarbonato ocorre no citosol dos eritrócitos. Leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:</p><p>I - A reação do tampão bicarbonato ocorre no citosol dos eritrócitos. O gás carbônico se une com a água em uma reação originalmente lenta, que é catalisada pela anidrase carbônica.</p><p>II - O primeiro produto é a formação de ácido carbônico, que é uma molécula instável e logo se dissocia, liberando hidrogênio e bicarbonato.</p><p>III - O hidrogênio fica ligado na hemoglobina, enquanto o bicarbonato é liberado no plasma.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas I, II e III.</p><p>Apenas I.</p><p>Apenas III.</p><p>0,2/0,2</p><p>O cálculo do Anion Gap é útil na avaliação do equilíbrio ácido-básico.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Para calcular o Anion Gap, usam-se as medidas de sódio, cloreto e bicarbonato.</p><p>Para calcular o Anion Gap, usam-se as medidas de sódio, potássio, cálcio e magnésio.</p><p>Na acidose lática, o Anion Gap está diminuído.</p><p>O Anion Gap está diminuído na alcalose.</p><p>O Anion Gap está diminuído na acidose metabólica</p><p>0,2/0,2</p><p>O cálcio ocupa o quinto lugar entre os elementos mais abundantes no corpo humano. Juntamente com o fosfato são íons muito importantes, pois estão presentes nos ossos e dentes, além de serem reguladores importantes de várias vias metabólicas e de várias sinalizações intracelulares. Leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa. CORRETA:</p><p>I - A regulação da concentração de cálcio no sangue é feita pelo hormônio da paratireoide (PTH).</p><p>II - Os principais processos responsáveis pela remoção do Ca++ e do fosfato do sangue são a excreção renal e a formação óssea.</p><p>III - Alterações dos níveis de magnésio geralmente estão relacionadas a doenças graves, que são manifestadas por alterações das funções neuromusculares.</p><p>IV - A liberação de PTH também é controlada pelos níveis de fosfato e magnésio. O aumento do Mg2+ estimula a liberação de PTH.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>I, II, III e IV.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas I e III.</p><p>Apenas II, III e IV.</p><p>Apenas I, II e III.</p><p>0,2/0,2</p><p>O cálculo do Anion Gap é útil na avaliação do equilíbrio ácido-básico.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Para calcular o Anion Gap, usam-se as medidas de sódio, cloreto e bicarbonato.</p><p>Para calcular o Anion Gap, usam-se as medidas de sódio, potássio, cálcio e magnésio.</p><p>O Anion Gap está diminuído na acidose metabólica</p><p>O Anion Gap está diminuído na alcalose.</p><p>Na acidose lática, o Anion Gap está diminuído.</p><p>0,2/0,2</p><p>Diversos solutos do corpo, carregam uma carga elétrica líquida e são denominados íons. Nos líquidos intra e extracelular, existem diferentes quantidades de íons. Leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:</p><p>I - Potássio (K+) é o principal cátion no exterior das células (líquido extracelular).</p><p>II - Sódio (Na+) é o principal cátion do o líquido extracelular (intersticial).</p><p>III - Cloreto (Cl-) permanece junto com o Na+ no meio extracelular e as proteínas no meio intracelular.</p><p>IV - O Cloro é um ânion em maior concentração no LEC.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas I e III.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas II, III e IV.</p><p>Apenas II e IV.</p><p>I, II, III e IV.</p><p>0,2/0,2</p><p>A desidratação é uma diminuição na quantidade total de água corpórea. As causas de desidratação podem ser: perdas gastrintestinais por diarreia, vômitos ou aspiração gástrica; perdas urinárias; por sudorese abundante; queimaduras; ou ainda por ingestão insuficiente. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - A hiponatremia pode ser ocasionada por uma deficiência de sódio, diluição por excesso de água ou ainda devido aos dois fatores juntos.</p><p>II - A retenção de água por secreção excessiva de ADH, por insuficiência renal ou por ingestão excessiva de água causa hiponatremia hiposmolar.</p><p>III - A retirada de água das células pela presença de solutos hipertônicos, como ocorre na hiperglicemia, ocasiona hipernatremia.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II e III.</p><p>Apenas II.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas I.</p><p>Apenas III.</p><p>O __________ é responsável pela produção de ___________ que transporta glicose para dentro das células e ___________ que atua no fígado na glicogenólise liberando molécula de glicose para a corrente sanguínea no estado de jejum.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>pâncreas; insulina; glucagon</p><p>pâncreas; glucagon; insulina</p><p>fígado; glucagon; insulina</p><p>fígado; insulina; glucagon</p><p>pâncreas; insulina; glicose</p><p>0,2/0,2</p><p>A hiperglicemia pode desidratar os tecidos, podendo levar o paciente a um</p><p>coma hiperosmolar. O excesso de corpos cetônicos, se não forem eliminados, podem diminuir o pH sanguíneo, ocasionando:</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Diminuição dos ácidos graxos</p><p>Diminuição de aminoácidos</p><p>Glicosúria</p><p>Cetoacidose diabética</p><p>Poliúria</p><p>0,2/0,2</p><p>O diabetes tipo 2 apresenta uma etiologia diferente daquela apresentada pelo diabetes tipo. Esse é um tipo de diabetes que tem prevalência em adultos acima de 45 anos; porém, isso não significa que jovens com graus significativos de obesidade não possam desenvolver essa variação de diabetes. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - No tipo 2, ocorre resistência à insulina, o que significa que os receptores tirosina quinase não apresentam um bom funcionamento. Com isso, a glicose não consegue entrar no tecido adiposo e no músculo, ocasionando hiperglicemia.</p><p>II - A hiperglicemia promove um aumento significativo da liberação de insulina, em detrimento da secreção de glucagon.</p><p>III - Os níveis diminuídos de insulina ocasiona aumento da deposição de glicogênio no fígado e músculo, aumento da lipogênese hepática com posterior acú-</p><p>IV - Mulo de triglicerídeos no tecido adiposo, levando o paciente a engordar, piorando, assim, o quadro de resistência à insulina.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas III.</p><p>Apenas II.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas I e III.</p><p>Apenas I.</p><p>0,2/0,2</p><p>Em relação ao diabetes mellitus, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - As células-beta do pâncreas são responsáveis pela síntese do hormônio insulina que é responsável pelo transporte da glicose para dentro das células. Indivíduos que tem defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambos apresentam hiperglicemia.</p><p>II - O diabetes tipo 2 caracteriza-se por destruição das células-beta, levando usualmente a uma deficiência absoluta de insulina.</p><p>III - O diabetes tipo 1 ocorre por defeitos na ação e secreção da insulina. Em geral, ambos os defeitos estão presentes quando a hiperglicemia se manifesta, porém, pode haver predomínio de um deles.</p><p>IV - Se o indivíduo não tratar o diabetes, pode ocorrer complicações crônicas como: retinopatia, pé diabético, doença renal e doenças cardiovasculares.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II e III.</p><p>Apenas I e IV.</p><p>Apenas I e II.</p><p>I, II, III e IV.</p><p>Apenas II, III e IV.</p><p>Em relação ao diagnóstico do diabetes mellitus, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - O diagnóstico de diabetes é baseado em um dos três</p><p>métodos de medição de glicose no sangue, glicemia de jejum, glicemia pós-prandial de duas horas e hemoglobina glicada (HbA1C).</p><p>II - A avaliação da HbA1C reflete os níveis glicêmicos de três a quatro semanas anteriores, além disso, sofre menor variabilidade no dia a dia e o paciente não precisa estar em estado de jejum para sua determinação, sendo uma medida indireta da glicemia.</p><p>III - A glicemia e o teste oral de tolerância à glicose necessitam de jejum de 8 horas e refletem o nível de glicemia do momento da coleta.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas III</p><p>Apenas I e III</p><p>Apenas I</p><p>Apenas II</p><p>Apenas I e II</p><p>0,2/0,2</p><p>Segundo a Organização Mundial de Saúde e Associação Americana de Diabetes, a Diabetes Mellitus (DM) pode ser classificada como tipo 1, tipo 2, Diabetes Gestacional e outros tipos. A DM tipo 2 é cerca de 8 a 10 vezes mais comum do que a tipo 1 e pode ser tratada com dietas, exercícios físicos e medicamentos orais. As medicações, quando utilizadas de forma isolada das demais terapias, raramente levam ao estado de euglicemia.</p><p>Disponível em: <https://www.sbcbm.org.br/artigo-diabetes-eobesidade>.</p><p>Acesso em: 26 jul. 2019 (adaptado).</p><p>Com base no texto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre</p><p>elas.</p><p>I. Um dos mecanismos envolvidos no desenvolvimento da DM tipo 2 é a contínua produção de insulina pelo pâncreas.</p><p>PORQUE</p><p>II. A incapacidade de absorção de glicose pelas células leva à resistência insulínica.</p><p>A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.</p><p>A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.</p><p>A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.</p><p>As asserções I e II são proposições falsas</p><p>0,2/0,2</p><p>Os sintomas chamados 4 P (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso) indicam que o paciente pode ter desenvolvido diabetes. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - A polidipsia é a maior ingestão de água que ocorre devido ao aumento da eliminação de água pela urina, combinado com a elevação da osmolaridade sanguínea que ocasiona desidratação das células do centro da sede do hipotálamo ocasionando a sede.</p><p>II - A falta de entrada em quantidades corretas da glicose nos tecidos ativa o centro da fome, levando o indivíduo a aumentar a ingestão de comida, a chamada polifagia.</p><p>III - O aumento da frequência de micção é denominado poliúria e ocorre devido à liberação de glicose na urina, glicosúria levando água para o sistema urinário.</p><p>IV - Em indivíduos que apresentam diabetes tipo 2, a prevalência do glucagon em vez de insulina aumenta a retirada de triglicerídeos do tecido adiposo, o que leva a um emagrecimento rápido e perda de peso.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II e III.</p><p>Apenas I, II e III.</p><p>I, II, III e IV.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas II, III e IV.</p><p>0,2/0,2</p><p>Existem outros tipos de diabetes, com causas e sintomas variados, um deles é o Diabetes gestacional (DGM) que é compreendido por qualquer intolerância à glicose, com magnitude variável, porém, inicia e tem o diagnóstico na gestação e é geralmente reversível no pós-parto. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - Algumas alterações hormonais e metabólicas da gravidez podem causar resistência à insulina. Esse fato leva ao diabetes ou à intolerância à glicose.</p><p>II - A idade materna avançada, o sobrepeso obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual são alguns dos fatores de risco associados ao DMG.</p><p>III - O diagnóstico é feito por meio da dosagem de insulina.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas III.</p><p>Apenas I.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas I e III.</p><p>Apenas II.</p><p>0,2/0,2</p><p>As doenças cardiovasculares são um grupo de doenças que acometem o coração e os vasos sanguíneos, e incluem diversas patologias, tais como: doença coronariana; doença cerebrovascular; doença arterial periférica (afeta os vasos sanguíneos que irrigam os membros superiores e inferiores); doença cardíaca reumática (causa danos no músculo do coração e válvulas cardíacas devido à febre reumática causada por bactérias estreptocócicas); cardiopatia congênita, caracterizada por malformações na estrutura do coração existentes desde o momento do nascimento; trombose venosa profunda; e embolia pulmonar (coágulos sanguíneos nas veias das pernas que podem se desalojar e se mover para o coração e pulmões). Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - As doenças oclusivas interrompem o fluxo arterial e interferem na liberação de oxigênio e de nutrientes para os tecidos, o que pode resultar em um trombo, êmbolos, compressão do vaso, vaso espasmo ou alterações estruturais no vasos.</p><p>II - Os aneurismas são áreas localizadas de dilatação vascular causadas pelo enfraquecimento da parede arterial. Sua consequência mais séria é a ruptura.</p><p>III - A tromboflebite é marcada pela presença de um trombo em uma veia e a resposta inflamatória na parede vascular. Tal condição está associada à lesão vascular, estase do fluxo venoso e estados de hipercoagulabilidade.</p><p>IV - A aterosclerose é a principal patologia associada à maioria das doenças cardiovasculares. Essa é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial que ocorre em resposta à agressão endotelial devido ao acúmulo de colesterol HDL e a formação de células espumosas devido à fagocitose dessas moléculas lipídicas.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>I, II, III e IV</p><p>III e IV</p><p>II e III</p><p>I, II e III</p><p>I e II</p><p>0,2/0,2</p><p>Considere as afirmações abaixo sobre marcadores cardíacos. Marque V (verdadeiro) ou F (falso). A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:</p><p>(  ) A mioglobina é um marcador de lesão cardíaca que se eleva posteriormente à CK-MB.</p><p>(  ) Após infarto agudo do miocárdio, a CK-MB surge em aproximadamente 4 a 8h e atinge um pico de elevação em 12-20 h.</p><p>(  ) A troponina T eleva-se aproximadamente no mesmo intervalo que a CK-MB massa.</p><p>(  ) A mioglobina é o marcador mais precoce de necrose miocárdica.</p><p>(  ) A CK-MB massa apresenta vantagem na determinação prognóstica em relação às troponinas no infarto agudo do miocárdio.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>F – V – V – V – F</p><p>V – F – V – F – F</p><p>V – V – V – V – F</p><p>V – V – F – F – V</p><p>F – F – F – V – V</p><p>0,2/0,2</p><p>As lipoproteínas presentes no plasma têm a função de transportar os lipídios. A classificação dessas lipoproteínas é pela densidade e pelo tamanho como os quilomícrons, lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de densidade alta (HDL). Em relação às lipoproteínas, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - As lipoproteínas são moléculas compostas por lipídeos (triglicerídeos, ácidos graxos, colesterol, ésteres de colesterol e fosfolipídeos) e proteínas (apoproteínas).</p><p>II - Os quilomícrons liberados pela mucosa intestinal são convertidos diretamente em VLDL no plasma sanguíneo.</p><p>III - A LDL tem alta concentração de colesterol e ésteres de colesterol, é mais aterogênica.</p><p>IV - O transporte reverso descreve a via da HDL e a saída de colesterol dos tecidos periféricos de volta ao fígado.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>I, III e IV</p><p>I, IV e V</p><p>III, IV e V</p><p>I, II e V</p><p>I, II e III</p><p>0/0,2</p><p>A doença arterial coronariana caracteriza-se pela insuficiência de irrigação sanguínea no coração por meio das artérias coronárias. Diretamente relacionada ao grau de obstrução do fluxo sanguíneo pelas placas ateroscleróticas, essa doença resulta em estreitamento das artérias coronárias (estenose), que, devido à redução do fluxo sanguíneo coronariano, diminui a chegada do oxigênio ao coração. As doenças cardiovasculares lideram os índices de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo, sendo a doença arterial coronariana causa de um grande número de mortes e de gastos em assistência médica.</p><p>PINHO, R. A.; et al. Doença arterial coronariana: exercício físico e estresse oxidativo.</p><p>Arq. Bras. Cardiol., v. 94, n.4, p. 549-555, 2010</p><p>(adaptado).</p><p>A respeito dessa doença, das alterações estruturais que ela promove e do comprometimento do funcionamento normal do coração e do sistema vascular, avalie as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:</p><p>I - A aterosclerose é uma doença causada por dislipidemia que tem como característica a perda da função endotelial com aumento da pressão arterial e a processos de isquemia.</p><p>II - O aumento de óxido nítrico e a adesão das células espumosas na camada íntima da artéria, ocorre durante a formação da placa de gordura; com isso, as células musculares lisas formam uma capa fibrosa aumentando, assim, o calibre das artérias comprometendo o seu funcionamento.</p><p>III - A formação das placas de ateroma pode ser causada por fatores locais e sistêmicos e normalmente pode gerar quadros de infarto ocasionados pelo processo de necrose desenvolvido durante a isquemia ou, ainda, gerar quadros de tromboembolias causadoras de isquemias em diferentes órgãos.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas I</p><p>Apenas III</p><p>Apenas II e III</p><p>Apenas I e III</p><p>Apenas II</p><p>0,2/0,2</p><p>Um paciente masculino, de 62 anos, em exames anuais de rotina, apresentou os seguintes resultados do perfil lipídico: Colesterol Total 238 mg/dL Colesterol HDL 52 mg/dL e Trigicerídios 215 mg/dL. Com base nos resultado, a estimativa dos níveis do colesterol LDL pela fórmula Friedewald e VLDL respectivamente é:</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>186 e 29 mg/dL</p><p>143 e 29 mg/dL</p><p>143 e 43 mg/dL</p><p>186 e 99 mg/dL</p><p>143 e 48 mg/dL</p><p>0,2/0,2</p><p>Para a avaliação de um possível distúrbio lipídico, são dosados o colesterol total e suas frações de alta e baixa densidade (HDL e LDL) e, também, triglicerídeos. O LDL, entretanto, geralmente é estimado a partir da:</p><p>I - A equação de Friedewald: LDL=[Colesterol Total – (HDL +Triglicerídeos/5) é muito utilizada, pois permite o cálculo de triglicerídios > 400mg/dL.</p><p>II - A fórmula de Martin foi recentemente incluída como uso para estimativa do LDL= LDL=[Colesterol Total – (HDL +Triglicerídeos/X), onde X permite calcular o LDL de pacientes com triglicerídeos até acima de 12.000 mg/dL.</p><p>III - A ultracentrifugação é considerada o método padrão-ouro para dosagem de LDL, porém, é uma técnica manual demorada e tem um custo elevado inviabilizando a prática clínica.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas I e II</p><p>Apenas II e III</p><p>Apenas II</p><p>Apenas I</p><p>Apenas III</p><p>0,2/0,2</p><p>A maioria das doenças hepáticas apresenta apenas sinais leves e inespecíficos iniciais, o que torna os testes de avaliação imprescindíveis para a detecção precoce de tais doenças. Os testes de função hepática englobam principalmente avaliações bioquímicas que buscam avaliar a integridade tecidual, não havendo marcadores com elevada especificidade hepática. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - Os hepatócitos contêm concentrações elevadas de inúmeras enzimas. Na ocorrência de lesão, essas enzimas podem extravasar para o plasma e ser úteis ao diagnóstico, principalmente em decorrência de dano irreversível à membrana celular.</p><p>II - As aminotransferases são um grupo de enzimas presentes exclusivamente nos hepatócitos. ALT elevada indica hepatopatias e uma lesão tecidual grave resulta, também, na liberação de muita isoenzima mitocondrial (AST).</p><p>III - Embora os níveis de ALT e AST se elevem quando há dano à integridade celular, a ALT é a enzima mais específica ao fígado e suas elevações plasmáticas persistem mais tempo (comparada à AST).</p><p>IV - A GGT (gamaglutamiltranspeptidase)é uma enzima que apresenta baixa especificidade ao tecido hepático, porém é altamente sensível. A principal indicação da GGT é a identificação de lesão hepática (danos hepatocanaliculares), porém, estudos indicam que não deve ser utilizada para triagem ou para avaliação inicial de pacientes com hepatopatias.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II, III e IV</p><p>Apenas I, II e III</p><p>Apenas I e III</p><p>I, II, III e IV</p><p>Apenas I e II</p><p>0,2/0,2</p><p>Após transplantes, exames deverão ser realizados para monitorar e acompanhar o bom funcionamento do órgão transplantado. Depois deverão ser feitas revisões anuais e o paciente deverá ser submetido aos seguintes exames:</p><p>I - Avaliação das funções hepáticas com dosagens de ALT, AST, FAL;</p><p>II - Avaliação da bilirrubina, proteínas totais, coagulograma;</p><p>III - Ultrassonografia de abdome com doppler de vasos hepáticos e biópsia hepática;</p><p>IV - Monitoramento dos níveis terapêuticos de tacrolimus e cefalospiras, que são imunossupressores usados para evitar rejeição.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas I e III</p><p>Apenas I e II</p><p>Apenas II, III e IV</p><p>Apenas II e III</p><p>I, II, III e IV</p><p>0,2/0,2</p><p>Os testes bioquímicos mais utilizados para avaliação da função hepática são as bilirrubinas, as proteínas séricas e algumas enzimas. Esses testes podem ser usados como triagem para detectar ou excluir alterações hepáticas, bem como ajuda no diagnóstico das hepatopatias ou no acompanhamento da evolução das doenças hepáticas. Em relação aos testes de função hepática, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - A fosfatase alcalina é um marcador de colestase.</p><p>II - As transaminases avaliam o dano hepático e refletem a necrose hepatocelular.</p><p>III - O aumento isolado de gama-GT está associado ao uso abusivo de álcool.</p><p>IV - A fosfatase alcalina não tem origem exclusivamente hepática.</p><p>Quais estão corretas?</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II, III e IV</p><p>I, II, III e IV</p><p>Apenas I, III e IV</p><p>Apenas I, II e III</p><p>Apenas I, II e IV</p><p>0,2/0,2</p><p>O fígado possui duas fontes de suprimento sanguíneo, uma delas é a artéria hepática, que obtém o sangue oxigenado com metabólitos de tecidos periféricos, e a veia porta hepática, que obtém o sangue venoso com fármacos, nutrientes recém-absorvidos, toxinas do canal alimentar e até mesmo possíveis microrganismos, provenientes da absorção do trato gastrointestinal (TGI). A maioria dos fármacos são biotransformados pelo fígado, o que pode causar várias alterações nos marcadores bioquímicos. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:</p><p>I - Diminuição das enzimas hepáticas: aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e fosfatase alcalina (FA).</p><p>II - Pode ocorrer também hepatotoxicidade aguda, levando ao desenvolvimento de hepatite aguda provocada por drogas, causando icterícia, dor abdominal ou prurido.</p><p>III - Pode-se também desencadear alterações nos parâmetros de função hepática, resultado da deficiência da síntese proteica, levando ao prolongamento do tempo de protrombina (TP) e/ou diminuição dos níveis de albumina, o que é mais raro.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas III</p><p>Apenas I</p><p>Apenas I e II</p><p>Apenas II e III</p><p>Apenas II</p><p>0,2/0,2</p><p>A lipoproteína de alta densidade (HDL) está envolvida na remoção do excesso de colesterol dos tecidos, transportando-o até o fígado. Sobre a HDL, é correto afirmar:</p><p>I - A HDL retira colesterol dos tecidos periféricos, incluindo dos macrófagos, e entrega para o fígado ou para as glândulas produtoras de hormônios esteroides.</p><p>II - HDL nascente é proveniente do intestino e do fígado e contém uma enzima que converte o colesterol e a fosfatidilcolina dos quilomícrons e dos VLDLs remanescentes, e de parte do LDL e transforma em HDL maduro, esse transporte é conhecido como transporte reverso do colesterol.</p><p>III - O HDL transporta mais lipídios para a circulação como os quilomícrons e os VLDLs remanescentes, assim como das células que tiverem colesterol sobrando.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas III</p><p>Apenas I e II</p><p>Apenas II e III</p><p>Apenas II</p><p>Apenas I</p><p>0,2/0,2</p><p>A anemia hemolítica por deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) afeta aproximadamente 400 milhões de pessoas em todo o mundo. A deficiência dessa enzima pode induzir hemólise – pela ingestão de alimentos, uso de alguns fármacos, infecções – ou icterícia neonatal. Alguns sinais clínicos comuns são observados nos pacientes com anemia hemolítica, seja por deficiência de G6PD, como sintomas de anemias, icterícia e esplenomegalia. O aumento de bilirrubina nestas condições é um achado comum. No que se refere às bilirrubinas, considere as afirmações</p><p>abaixo e assinale a alternativa correta:</p><p>I - A bilirrubina não conjugada é excretada na urina.</p><p>II - São resultantes da lise das hemácias no sistema retículo-endotelial.</p><p>III - A bilirrubina conjugada é secretada na bile.</p><p>IV - A bilirrubina que está aumentada, devido a defeitos de captação, é a conjugada.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II e III</p><p>Apenas II, III e IV</p><p>I, II, III e IV</p><p>Apenas I e III</p><p>Apenas I e II</p><p>0,2/0,2</p><p>A separação das proteínas sanguíneas é necessária para que a avaliação e a interpretação possam ser feitas. Existem várias técnicas para que se possa fazer essa separação. A amostra de soro humano, rica em proteínas, é aplicada sobre um suporte que pode ser um meio composto de acetato de celulose, gel de agarose ou gel de poliacrilamida e, em seguida, a fonte da eletroforese é ligada e um potencial elétrico e as proteínas percorrem distâncias distintas, de acordo com o seu peso molecular e sua carga elétrica, gerando diferentes bandas. Nas metodologias eletroforéticas (agarose ou de zona capilar), as proteínas são classificadas pela sua posição final em: albumina, alfa-1, alfa-2, beta e gama. Na síndrome nefrótica, o perfil eletroforético no soro caracteriza-se por:</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Aumento da fração gama e diminuição da fração albumina.</p><p>Aumento da fração alfa 1 e diminuição da fração alfa 2.</p><p>Aumento da fração alfa 2 e diminuição das outras frações.</p><p>Diminuição das frações de albumina e de alfa 2.</p><p>Aumento da fração de albumina e diminuição das outras frações.</p><p>0,2/0,2</p><p>A separação das proteínas sanguíneas é necessária para que a avaliação e a interpretação possam ser feitas. Existem várias técnicas para que se possa fazer essa separação. A primeira delas é a eletroforese, uma técnica de separação de proteínas pelo uso de forças eletroforéticas e eletroendosmóticas presentes no sistema, que consiste em colocar uma ou várias proteínas em um suporte. Esse suporte deve ser feito e estar envolvido em um tampão com pH determinado. Em uma eletroforese de proteínas séricas foi observado um pico monoclonal na região gama. Para a identificação correta desse pico, o teste complementar é:</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Proteinúria de Bence Jones</p><p>Proteínas específicas.</p><p>Eletroforese de alta resolução</p><p>Crioglobulinas</p><p>Imunofixação ou imunoeletroforese</p><p>0/0,2</p><p>Os íons cloreto são fundamentais na manutenção do equilíbrio acidobásico, além de</p><p>atuarem diretamente no equilíbrio hídrico e na regulação da pressão osmótica. Também</p><p>estão fundamentalmente presentes na secreção gástrica através das células</p><p>parietais,</p><p>pois ao se ligarem aos íons H+, formam o HCI (ácido clorídrico), cujo volume produzido</p><p>diariamente deve chegar em torno de 2,5 litros. Leia as afirmativas abaixo e assinale a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>I</p><p>-</p><p>O aumento de cloreto ocorre em casos de desidratação grave. Há alguns relatos de</p><p>falência renal em pacientes em hemodiálise.</p><p>II</p><p>-</p><p>Pode ocorrer associado à alcalose metabólica, podendo provocar hipertensão,</p><p>desidratação, fraqueza, sede intensa, irritação gastrintestinal, anorexia, perda de peso,</p><p>letargia e hiperventilação persistente.</p><p>III</p><p>-</p><p>A diminuição do cloreto evidencia o quadro de hipocloremia e é comum em casos de</p><p>distúrbios eletrolíticos, especificamente hiponatremia e hipocalemia.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas I, II e III.</p><p>Apenas II.</p><p>Apenas I.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas III.</p><p>0,2/0,2</p><p>O principal tampão do sangue é o sistema tampão bicarbonato. A reação do tampão</p><p>bicarbonato ocorre no citosol dos eritrócitos. Leia as afirmativas abaixo e assinale a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>I</p><p>-</p><p>A reação do tampão bicarbonato ocorre no citosol dos eritrócitos. O gás carbônico se</p><p>une com a água em uma reação originalmente lenta, que é catalisada pela anidrase</p><p>carbônica.</p><p>II</p><p>-</p><p>O primeiro produto é a formação de ácido carbônico, que é uma molécula instável e</p><p>logo se dissocia, liberando hidrogênio e bicarbonato.</p><p>III</p><p>-</p><p>O hidrogênio fica ligado na hemoglobina, enquanto o bicarbonato é liberado no</p><p>plasma.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas I, II e III.</p><p>Apenas I.</p><p>0/0,2</p><p>Os íons cloreto são fundamentais na manutenção do equilíbrio acidobásico, além de</p><p>atuarem diretamente no equilíbrio hídrico e na regulação da pressão osmótica. Também</p><p>estão fundamentalmente presentes na secreção gástrica através das células parietais,</p><p>pois ao se ligarem aos íons H+, formam o HCI (ácido clorídrico), cujo volume produzido</p><p>diariamente deve chegar em torno de 2,5 litros. Leia as afirmativas abaixo e assinale a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>I - O aumento de cloreto ocorre em casos de desidratação grave. Há alguns relatos de</p><p>falência renal em pacientes em hemodiálise.</p><p>II - Pode ocorrer associado à alcalose metabólica, podendo provocar hipertensão,</p><p>desidratação, fraqueza, sede intensa, irritação gastrintestinal, anorexia, perda de peso,</p><p>letargia e hiperventilação persistente.</p><p>III - A diminuição do cloreto evidencia o quadro de hipocloremia e é comum em casos de</p><p>distúrbios eletrolíticos, especificamente hiponatremia e hipocalemia.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas I, II e III.</p><p>Apenas II.</p><p>Apenas I.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas III.</p><p>0,2/0,2</p><p>O principal tampão do sangue é o sistema tampão bicarbonato. A reação do tampão</p><p>bicarbonato ocorre no citosol dos eritrócitos. Leia as afirmativas abaixo e assinale a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>I - A reação do tampão bicarbonato ocorre no citosol dos eritrócitos. O gás carbônico se</p><p>une com a água em uma reação originalmente lenta, que é catalisada pela anidrase</p><p>carbônica.</p><p>II - O primeiro produto é a formação de ácido carbônico, que é uma molécula instável e</p><p>logo se dissocia, liberando hidrogênio e bicarbonato.</p><p>III - O hidrogênio fica ligado na hemoglobina, enquanto o bicarbonato é liberado no</p><p>plasma.</p><p>Mostrar opções de resposta</p><p>Apenas II.</p><p>Apenas I e II.</p><p>Apenas I, II e III.</p><p>Apenas I.</p>