tutoria 1.3

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<p>P1- AACS não vai trabalhar há 3 dias P2- Regina está deprimida P3- Diarreias progressivamente mais frequentes P4- A ingestão de fibras piorou o quadro de diarreia P5- Flatulência com fezes líquidas-pastosas P6- Diarreias com período de obstipação intestinal P7- Regina perdeu 4 quilos P8- Vômitos e náuseas P9- Uso de omeprazol P10- Digestão lenta P11- Os sintomas estão semelhantes ao de estresse HIPÓTESES H1- Regina perdeu peso devido a diarreia que causou uma desidratação P4 H2- A microbiota intestinal está desregulada que está causando à diarreia, vômitos e náuseas P3, P8 H3- Regina fez um uso inadequado do medicamento omeprazol que causou uma piora no quadro P9 H4- Fatores emocionais causaram alterações gastrointestinais P2, P11 H5- O consumo de fibras piorou o quadro pois o uso solta o intestino P4 H6- A redução da peristalse retarda a digestão P10 QUESTÕES DE APRENDIZAGEM QA1- Descreva a fisiologia do sistema digestório QA2-Qual a relação do peristaltismo com problemas intestinais? QA3-Como o sistema nervoso se relaciona com o sistema digestório? QA4- Como fatores emocionais influenciam o sistema digestório? QA5- Quais os tipos de fibras alimentares e como atuam no sistema digestório? Qual o mecanismo de ação do omeprazol? QA7- Explique as fases da função gastrointestinal QA8- Como ocorre os reflexos relacionados a diarreia e vômitos ? Made with Goodnotes</p><p>1- Sistema digestório (b) Glândulas salivares (a) Visão geral do sistema digestório Parótida Sublingual Cavidade oral Submandibular Glândulas salivares (c) Estômago Esôfago Diafragma Fundo Corpo biliar Pâncreas Estômago Antro Intestino Intestino delgado grosso Reto Piloro Dobras: a dobrada aumenta a área (d) Estrutura do intestino delgado Q QUESTÃO DA FIGURA Mesentério Cite as glândulas acessórias e os órgãos do sistema digestório. Mucosa Submucosa Músculo circular Músculo longitudinal Serosa Prega circular Glândulas Vilosidades submucosas Made with Goodnotes</p><p>1. Fases da Digestão A digestão pode ser dividida em três fases principais: Digestão Mecânica: Inicia-se na cavidade oral, onde os dentes trituram os alimentos (mastigação) e a língua os mistura com a saliva. A saliva contém enzimas como a amilase salivar, que inicia a digestão do amido. Digestão Química: Prossegue no estômago e intestinos, onde as secreções gástricas e pancreáticas atuam sobre os macronutrientes: Estômago: Produz ácido clorídrico (HCI) e pepsina, que digerem proteínas. Intestino Delgado: Recebe bile do fígado (para emulsificação de gorduras) e suco pancreático (contendo lipases, amilases e proteases) para a digestão de lipídios, carboidratos e proteínas. Absorção: Ocorre principalmente no intestino delgado, onde os nutrientes são transportados através das células epiteliais para a corrente sanguínea ou linfática. Intestino Delgado: Recebe bile do fígado (para emulsificação de gorduras) e suco pancreático (contendo lipases, amilases e proteases) para a digestão de lipídios, carboidratos e proteínas. Absorção: Ocorre principalmente no intestino delgado, onde os nutrientes são transportados através das células epiteliais para a corrente sanguínea ou linfática. Fisiologia dos Órgãos Digestivos Cavidade Oral: Função: Início da digestão mecânica e Dentes, língua e glândulas salivares. Esôfago: Função: Transporte do bolo alimentar do faringe ao Peristaltismo, que é a contração muscular coordenada. Made with Goodnotes</p><p>Estômago: Função: Armazenamento e digestão inicial dos alimentos.Secreções: HCI (pH 1.5-3.5), pepsina, fator intrínseco (essencial para a absorção de vitamina B12). Intestino Delgado: Divisões: Duodeno, jejuno e íleo.Função: Principal local de digestão e absorção.Estruturas: Vilosidades e microvilosidades aumentam a área de superfície para absorção Grosso: Função: Absorção de água e eletrólitos; formação e armazenamento de fezes.Microbiota intestinal: Contribui para a fermentação de fibras e produção de vitaminas (ex.: vitamina K). Regulação da Digestão A regulação do sistema digestório é complexa e envolve: Sistema Nervoso: O sistema nervoso entérico controla a motilidade e secreção gastrointestinal. Reflexos vagais e simpáticos também influenciam a função digestiva. Hormônios: Hormônios como gastrina, secretina e colecistoquinina (CCK) regulam a secreção de sucos digestivos e a motilidade intestinal. Referências Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016 Made with Goodnotes</p><p>que peristaltismo, os músculos circulares contraem o segmento apical a uma massa, ou bolo, de alimento (Fig. 21.4c). Essa contração empurra o bolo para a frente até um segmento receptor, onde os músculos circulares estão relaxados. o segmento receptor, então, contrai, continuando o movimento para a frente. As contrações peristálticas empurram um bolo para a frente a uma velocidade entre 2 e 25 cm/s. peristaltismo no propele o material da faringe para o estômago. A peristalse contri[1]bui para a mistura do bolo no estômago, porém, na digestão normal, as ondas peristálticas intestinais são limitadas a curtas distâncias. Nas contrações segmentares, segmentos curtos (1-5 cm) de intestino contraem e relaxam alternadamente (Fig. 21.4d). Nos segmentos contraídos, o músculo circular contrai, ao pas[1]so que o músculo longitudinal relaxa. Essas contrações podem ocorrer aleatoriamente ao longo do intestino ou a intervalos re[1]gulares. As contrações segmentares alternadas agitam o conteúdo intestinal, misturando-o e mantendo-o em contato com o epité[1]lio absortivo. Quando os segmentos contraem sequencialmente, em uma direção oral-aboral, os conteúdos intestinais são prope[1]lidos por curtas distâncias. Os distúrbios de motilidade estão entre os problemas gas[1]trintestinais mais comuns. Eles variam de espasmos esofágicos e retardo do esvaziamento gástrico (estômago) a constipação e A síndrome do colo irritável é um distúrbio funcional crônico caracterizado por alteração dos hábitos intestinais e dor abdominal. Motilidade gastrintestinal (a) As ondas lentas são despolarizações no (b) complexo motor migratório (MMC) uma série de contrações músculo liso que iniciam no vazio terminam no intestino grosso. Potencial Os potenciais de ação de ação são disparados quando Potencial de Onda os potenciais das ondas lenta lentas o (mV) A a duração da contração muscular são diretamente relacionadas da a amplitude à frequência contração dos de muscular Tempo Q DA FIGURA Por que os picos das ondas de contração depois dos picos dos potenciais de ação? (c) As contrações são responsáveis pelo As contrações segmentares são pela movimento para a Direção do movimento Bolo alimentar Contração segmento que recebe relaxa Os segmentos alternados contraem pouco Segundos depois ou nenhum movimento para a Made with Goodnotes o move-se para frente</p><p>3- Os reflexos longos são integrados no SNC. Alguns reflexos longos se Fase cefálica LEGENDA originam fora do trato GI, mas da digestão outros se originam no SNE. (antecipação) Estímulo Alvo (visão, cheiro, Sensor Resposta tecidual Os reflexos curtos são etc.) originados no SNE e são Centro executados por neurônios integrador localizados inteiramente na Receptores parede do trato sensoriais Sinal eferente Encéfalo Neurônios simpáticos e parassimpáticos Estímulo local: Distensão Receptores Mudanças na motilidade GI sensoriais Inter- Presença de alimento Neurônios Músculos Liberação da bile e secreções Osmolaridade e neurônios entéricos células exócrinas pancreáticas Acidez neurônios Sintese/liberação de enzimas, de ácido e de bicarbonato Sistema nervoso entérico "O pequeno cérebro" Células secretoras do estômago e do GI Encéfalo Fome/saciedade intestino delgado QUESTÕES DA FIGURA Insulina Pâncreas 1. Quais efetores e respostas são controlados endócrino pelo plexo mioentérico, e quais são controlados Glucagon pelo plexo submucoso? 2. Que tipo de receptor sensorial responde ao estiramento? E à osmolaridade? E aos produtos da digestão? FIGURA 21.5 Integração dos reflexos digestórios. 4- o SNC são chamados de reflexos longos. Os reflexos longos que se originam completamente fora do sistema digestório incluem reflexos antecipatórios (p. 17) e reflexos emocionais. Esses reflexos são chamados de reflexos cefálicos, uma vez que eles se originam no encéfalo, Os reflexos emocionais e a sua influência no trato GI ilustram outra ligação entre o cérebro e o sistema digestório. As respostas GI às emoções variam da constipação do viajante a "borboletas no estômago" para vômitos e diarreia induzidos psicologicamente. Made with Goodnotes</p><p>7- Cavidade oral e Secreção Saliva (glândulas salivares). Digestão Carboidratos. Absorção Motilidade Mastigação. Deglutição. Estômago Glândula salivar Secreção HCI (células parietais). Pepsinogênio e lipase gástrica (células principais). Muco e bicarbonato (células mucosas superficiais). Gastrina (células G). Histamina (células ECL). Digestão Proteínas. Gorduras (mínima). Esfincter esofágico Absorção Substâncias lipossolúveis, como álcool e ácido superior Motilidade Mistura peristáltica e propulsão. Esfincter esofágico Intestino delgado inferior Secreção Enzimas (enterócitos). Muco (células caliciformes). Hormônios: CCK, secretina, GIP e outros (células endócrinas). Enzimas e bicarbonato (pâncreas exócrino). Bile (fígado, estocada na biliar). Fígado Digestão Carboidratos. Gorduras. Ácidos nucleicos. biliar Absorção Aminoácidos e pequenos peptideos. Piloro Ácidos graxos, monoacilgliceróis, colesterol. Bases nitrogenadas. Água. lons, minerais, vitaminas. Pâncreas Motilidade Mistura e propulsão principalmente por segmentação. Alguma peristalse. Intestino grosso Papila ileal Secreção Muco (células caliciformes). Digestão Nenhuma (exceto por bactérias). Reto Absorção lons, minerais, vitaminas. Água. Pequenas orgânicas produzidas pelas bactérias intestinais. Esfincteres anais Motilidade Mistura segmental. Movimento de massa para propulsão. FIGURA 21.6 Visão geral da função digestória. FUNÇÃO INTEGRADA: A FASE CEFÁLICA Os processos digestórios no corpo iniciam antes que a comida entre na boca. Simplesmente cheirar, ver, ou até mesmo pensar sobre o alimento pode fazer a nossa boca salivar ou nosso estômago roncar. Estes reflexos longos que iniciam no cérebro criam uma resposta antecipatória, conhecida como fase cefálicada digestão. estímulo antecipatório e o estímulo do alimento na cavidade oral ativam neurônios no bulbo. Made with Goodnotes</p>