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<p>Clínica Médica e Cirúrgica - Aula 4</p><p>Preparo do Paciente e da Equipe</p><p>Cirúrgica</p><p>PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO</p><p>• PREVENÇÃO DA CONTAMINAÇÃO (PELE, EQUIPE E</p><p>AMBIENTE)</p><p>• FONTE MAIS COMUM DE INFECÇÃO DO CAMPO</p><p>OPERATÓRIO: FLORA ENDÓGENA (Staphylococcus</p><p>aureus e Streptococcus spp.)</p><p>• IMPOSSÍVEL ESTERILIZAR A PELE (REDUÇÃO)</p><p>INFECÇÕES CIRÚRGICAS</p><p>• INCISIONAL</p><p>• SUPERFICIAL (PELE E SUBCUTÂNEO)</p><p>• PROFUNDA</p><p>REDUÇÃO DO SSI (SURGERY SITE INFECTION)</p><p>➔ PROFILAXIA ANTIMICROBIANA.</p><p>➔ ANTISSEPTICOS PARA O PACIENTE E EQUIPE.</p><p>• ALTA TAXA DE COMPLICAÇÕES E MORBIDADE</p><p>TRICOTOMIA</p><p>• BANHO NA VÉSPERA</p><p>• INSPECIONAR A PELE</p><p>• TRICOTOMIA AMPLA E PRÓXIMO A CIRURGIA</p><p>(SALA DE PREPARO)</p><p>• UTILIZAR MÁQUINA (1º NO SENTIDO DE</p><p>CRESCIMENTO, 2º CONTRA )</p><p>• EVITAR NAVALHA (LACERAÇÃO)</p><p>• 15 CM PARA CADA LADO DA INCISÃO</p><p>ANTISSEPSIA</p><p>• ANTISSEPSIA PRÉVIA (SEM MATERIAL ESTÉRIL -</p><p>ENFERMEIRO OU AUXILIAR)</p><p>• ANTISSEPSIA CIRÚRGICA (CIRURGIÃO OU</p><p>AUXILIAR - PARAMENTADO)</p><p>• DIMINUIÇÃO DA CARGA BACTERIANA</p><p>• MANUTENÇÃO</p><p>ANTISSÉPTICOS</p><p>• CLOREXIDINA, IODOPOVIDONA, ÁLCOOL 70%</p><p>(PRINCIPAIS)</p><p>O ANTISSÉPTICO IDEAL...</p><p>• MATAR TODAS BACTÉRIAS, FUNGOS, VÍRUS,</p><p>PROTOZOÁRIOS, BACILOS E ESPOROS</p><p>• HIPOALERGÊNICO • ATÓXICO</p><p>• ATIVIDADE RESIDUAL • NÃO SER ABSORVIDO</p><p>• SEGURO EM TODOS SISTEMAS E PARTES DO</p><p>CORPO</p><p>GLUCONATO DE CLOREXIDINA</p><p>• DEGERMANTE, ALCOÓLICA OU AQUOSA</p><p>• 1%-4%</p><p>• “MELHOR” RESULTADO RESIDUAL</p><p>• DEGERMANTE + ÁLCOOL 70% (NaCl 0,9%)</p><p>• SOLUÇÃO ALCOÓLICA + ÁLCOOL 70% (NaCl</p><p>0,9%)</p><p>• QUEBRA A MEMBRANA CELULAR</p><p>• 2 – 3 MIN</p><p>IODOPOVIDINE (PVPI)</p><p>• DEGERMANTE ALCOÓLICA OU AQUOSA.</p><p>• VÁRIAS APRESENTAÇÕES (ATENÇÃO!!!), UTILIZAR</p><p>2%</p><p>• MAIOR INCIDÊNCIA DE DERMATITE</p><p>• OXIDAÇÃO, SUBSTITUIÇÃO DAS MOLÉCULAS</p><p>INTRACELULARES POR IODO</p><p>• 2-3 MIN</p><p>• CUIDADO NOS FELINOS!</p><p>ÁLCOOL 70%</p><p>• DESNATURAÇÃO DAS PROTEÍNAS DA PAREDE</p><p>BACTERIANA</p><p>• GRANDE ESPECTRO DE AÇÃO</p><p>• ADJUVANTE</p><p>PROTEÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO</p><p>• FUNÇÃO: PROTEÇÃO, ISOLAR A PARTE PREPARADA</p><p>• PELE SECA</p><p>• TIPOS: ALGODÃO, TNT, PLÁSTICO, SMS, ADESIVOS</p><p>O CAMPO CIRÚRGICO IDEAL</p><p>• IMPERMEÁVEL (FLUÍDOS, SG, ETC)</p><p>• NÃO RASGAR FÁCIL (FIAPOS)</p><p>• ISOTERMIA • ATÓXICO</p><p>ALGODÃO</p><p>• NÃO É IMPERMEÁVEL</p><p>• PODE OCORRER CONTAMINAÇÃO POR DIFUSÃO</p><p>• NÃO É DESCARTÁVEL • ACABA FICANDO MAIS</p><p>CARO</p><p>SMS</p><p>• PADRÃO OURO</p><p>• IMPERMEÁVEL, DIVERSAS GRAMATURAS</p><p>CAMPO CIRÚRGICO</p><p>• 1º CAMPO : ISOLAR A ÁREA PREPARADA</p><p>• 2° CAMPO : ISOLAR A PELE</p><p>• 3º CAMPO : ISOLAR ÓRGÃO ALVO</p><p>BANDAGEM ESTÉRIL</p><p>• Atadura • Luvas</p><p>• Campos plásticos ou de tecido</p><p>• Bandagem elástica (Vetrap, Coban)</p><p>CAMPO CIRÚRGICO INCISIONAL</p><p>-Promover superfície estéril ao redor da ferida</p><p>cirúrgica</p><p>-Revestido ou não de iodo</p><p>*(USADO COMO O SEGUNDO JOGO DE CAMPO)</p><p>PARAMENTAÇÃO</p><p>• TODOS QUE ESTÃO DENTRO DO CENTRO</p><p>CIRÚRGICO DEVEM ESTAR VESTIDOS COM: PIJAMA</p><p>CIRÚRGICO; GORRO; MÁSCARA; PROPÉ (CALÇADO</p><p>FECHADO EXCLUSIVO).</p><p>DESINQUINAÇÃO/DEGERMAÇÃO</p><p>• CAUSA MAIS COMUM DE SSI • LAVANDO AS MÃOS</p><p>• OBJETIVO DE REMOVER E/OU ELIMINAR OS</p><p>MICROORG. TRANSITÓRIOS E DIMINUIR A</p><p>MICROBIOTA RESIDENTE DAS CAMADAS</p><p>SUPERFICIAIS DA PELE.</p><p>• REMOÇÃO MECÂNICA.</p><p>ESCOVAR OU NÃO ?</p><p>• ESCOVAR PODE GERAR DANOS À PELE (CAMADAS</p><p>SUPERFICIAIS), DA CARGA BACTERIANA</p><p>• UTILIZAR A ESPONJA</p><p>• UTILIZAR AS CERDAS PARA AS UNHAS*</p><p>• PRIMEIRAMENTE LAVAGEM NORMAL DAS MÃOS,</p><p>COM SABÃO NEUTRO</p><p>• APÓS SEGUIR PARA A DEGERMAÇÃO CIRÚRGICA</p><p>REGRAS</p><p>• QUANTO > TEMPO DE CONTATO DO ANTISSÉPTICO</p><p>> EFICÁCIA</p><p>• INICIAR NAS UNHAS E TERMINAR NO COTOVELO</p><p>• MÃOS ELEVADAS ACIMA DO COTOVELO</p><p>• NUNCA VOLTAR A MÃO PARA A REGIÃO JÁ</p><p>DEGERMADA</p><p>• UTILIZAR O COTOVELO PARA ABRIR E FECHAR A</p><p>TORNEIRA</p><p>• DEIXAR O ANTISSÉPTICO AGINDO ENQUANTO FAZ</p><p>O OUTRO LADO</p><p>• ENXAGUAR A ESCOVA DE UM BRAÇO PARA O</p><p>OUTRO</p><p>• INICIAR O ENXÁGUE COM O BRAÇO QUE FOI</p><p>DESINQUINADO PRIMEIRO</p><p>• DEIXAR A ÁGUA ESCORRER DA PONTA DOS DEDOS</p><p>PARA O COTOVELO</p><p>• NÃO TOCAR NA PIA/TORNEIRA</p><p>SEM ESCOVA</p><p>COM A ESCOVA</p><p>-20 MOVIMENTOS POR QUADRANTE</p><p>-5 MIN</p><p>SECAGEM DAS MÃOS</p><p>• COMPRESSA ESTÉRIL (1 OU 2)</p><p>• RESPEITAR A MESMA SEQUÊNCIA (PONTA DOS</p><p>DEDOS COTOVELO)</p><p>VESTINDO O AVENTAL</p><p>• BARREIRA ENTRE O ESTÉRIL E O NÃO ESTÉRIL</p><p>• MANIPULAR ATRAVÉS DOS CORDÕES</p><p>CALÇANDO AS LUVAS</p><p>• MANUSEAR ATRAVÉS DA PARTE INTERNA DA LUVA</p><p>• DEPENDE DE MARCA</p>