Apostila Taxonomi (A)

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<p>2 CBI of Miami</p><p>3 CBI of Miami</p><p>DIREITOS AUTORAIS</p><p>Esse material está protegido por leis de direitos autorais. 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Nenhum dos subsistemas da memória</p><p>trabalha isoladamente, mas sim de maneira integrada (Cruz-Rodrigues & Lima,</p><p>2015; Miotto & Serrao, 2019). Neste sentido, a distinção mais antiga em relação</p><p>aos sistemas de memória está relacionada com a separação em memória de</p><p>longo prazo (MLP) e de curto prazo (MCP). A MLP é um sistema de memória de</p><p>capacidade e duração de armazenamento e evocação ilimitados, sendo</p><p>envolvidas neste processamento as áreas cerebrais como o hipocampo e córtex</p><p>para-hipocampal. Pode ser dividida em memória implícita (não declarativa) e</p><p>explicita (declarativa). A memória explicita pode ainda ser subdivida em memória</p><p>semântica e episódica (Cruz-Rodrigues & Lima, 2015; Miotto & Serrao, 2019).</p><p>A memória implícita é a capacidade em armazenar e evocar</p><p>procedimentos motores, verbais e não verbais, em suas características</p><p>especificas (maneiras, modos e como estes processos devem ser executados).</p><p>As informações não são evocadas conscientemente, não sendo necessário a</p><p>descrição dos procedimentos, uma vez que o aprendizado destas habilidades</p><p>também não envolve a descrição de como efetuá-la o que torna a declaração</p><p>destes processos difícil (Cruz-Rodrigues & Lima, 2015; Miotto & Serrao, 2019).</p><p>5 CBI of Miami</p><p>Por exemplo, o ato de andar. Realizamos esta tarefa de maneira natural e sem</p><p>pensar em todos os passos para finalizar essa tarefa ou descrevendo-o.</p><p>Já a memória explicita é a habilidade em manter e recordar</p><p>conscientemente as informações armazenadas, sendo possível descrever os</p><p>fatos. Dentro disso, podemos separá-la de acordo com o armazenamento e</p><p>conteúdo. A memória semântica está relacionada a fatos atemporais em que não</p><p>ocorre relação entre a data do aprendizado da informação e a informação em si,</p><p>não havendo relação com as vivencias pessoais de cada indivíduo. Com isso,</p><p>envolve o processamento de informações sobre fatos e conceitos em que a</p><p>informação se torna cristalizada e fazem parte da cultura em que o indivíduo está</p><p>(Cruz-Rodrigues & Lima, 2015; Miotto & Serrao, 2019). Por exemplo, não</p><p>lembramos o dia exato em que aprendemos o significado da palavra “geração”.</p><p>Já a memória episódica envolve processos de armazenamento e resgate de</p><p>informações relacionadas a um tempo e lugar específico, ou seja, de algo</p><p>pessoalmente vivido em um tempo e espaço (Cruz-Rodrigues & Lima, 2015),</p><p>como por exemplo, lembrar do seu primeiro beijo ou de uma festa de aniversário</p><p>inesquecível. A memória episódica pode ser dividida em imediata, tardia ou de</p><p>reconhecimento (Miotto & Serrao, 2019).</p><p>Em relação a MCP, podemos descrever a memória operacional (MO),</p><p>uma vez que apresenta capacidade de armazenamento, duração e evocação</p><p>limitadas e por curto intervalo de tempo, por segundos ou minutos. Ao mesmo</p><p>tempo que as informações são armazenadas, estas podem ser manipuladas a</p><p>fim de garantir o resgate da informação adequada a tarefa e atingir o objetivo</p><p>final. Esta habilidade pode ser dividida em dois tipos de processamento: verbal</p><p>e visuoespacial (Cruz-Rodrigues & Lima, 2015; Miotto & Serrao, 2019).</p><p>A MO é uma habilidade que ultrapassa o modelo unidimensional de MCP</p><p>por envolver mais quatro subsistemas que serão descritos a seguir. O executivo</p><p>central é o gerenciador dos outros três subsistemas e é responsável pelo</p><p>processamento cognitivo da informação, a atenção, integração temporal e</p><p>manipulação de diferentes tipos de informações. Além disso, processa todos os</p><p>estímulos independente de sua especificidade e tipos de estímulos. A alça</p><p>fonológica é responsável por codificar informações fonéticas e verbais. Este</p><p>componente mantem as informações por curto período e recicla-as por meio do</p><p>6 CBI of Miami</p><p>subcomponente chamado de alça articulatória que reverbera os estímulos</p><p>fonológicos mantendo-os por mais tempo na MO. Por outro lado, o esboço</p><p>visuoespacial codifica as informações visuais e espaciais utilizando dois modos</p><p>de reverberação que são os movimentos implícitos dos olhos e reverberação</p><p>baseada na atenção. Por fim, o buffer episódico é responsável pelo</p><p>armazenamento temporário de informação em códigos multimodal em que</p><p>agrupa as informações dos sistemas, faz relação destas informações com a MLP</p><p>e cria uma representação episódica unitária. Tem papel importante no processo</p><p>de resgate da informação trazendo conteúdos da MLP para a MCP para serem</p><p>manipuladas (Cruz-Rodrigues & Lima, 2015). Outro sistema de memória é a</p><p>memória prospectiva que é um sistema que possibilita lembrar de um fato ou</p><p>intenção futura, como por exemplo, lembrar de compromissos. Não há testes</p><p>padronizados para a população brasileira para avaliação deste sistema (Miotto</p><p>& Serrao, 2019).</p><p>E como podemos avaliar a memória? Como descrito acima, a memória</p><p>apresenta subsistemas e assim os instrumentos buscam avaliar estes</p><p>subsistemas isoladamente. A tabela abaixo apresenta os instrumentos</p><p>disponíveis com dados para o Brasil para avaliar esta habilidade.</p><p>Nome Habilidade Idade para</p><p>aplicação</p><p>Rey Auditory Verbal</p><p>Learning test</p><p>Memória episódica verbal,</p><p>aprendizagem, armazenamento e</p><p>recordação de novas informações</p><p>6 a 92 anos</p><p>Memória lógica Memória episódica verbal de</p><p>evocação imediata e tardia por meio</p><p>de recordação de história</p><p>60 a 95 anos</p><p>Figuras Complexas</p><p>de Rey</p><p>Memória episódica de evocação</p><p>visuoespacial tardia, visuocontruação</p><p>ou praxia construtiva e planejamento</p><p>4 a 88 anos</p><p>Teste de Memória</p><p>Visual para rostos</p><p>Memória episódica tardia 18 a 80 anos</p><p>Teste de Retenção</p><p>Visual de Benton</p><p>Processamento perceptivo, memória</p><p>visual e capacidades</p><p>visuoconstrutivas</p><p>7 a 30 anos e</p><p>60 a 75 anos</p><p>Teste de Memória</p><p>de Reconhecimento</p><p>Memória de reconhecimento por meio</p><p>de figuras e palavras.</p><p>17 a 53 anos</p><p>Teste Infantil de</p><p>memória – versão</p><p>reduzida</p><p>Memória de curto prazo para</p><p>estímulos verbais e visuais</p><p>3 a 6 anos</p><p>7 CBI of Miami</p><p>Fonte: tabela adaptada de Miotto et al. 2019; Dias & Mecca, 2019; Trevisan, Dias & Seabra,</p><p>2012; Zimmermann et al. 2019.</p><p>Além disso, outros testes conhecidos que avaliam esta habilidade são os</p><p>subtestes Dígitos que busca avaliar a MO fonológica e Sequência de Números</p><p>e Letras que avalia MO fonológica e funções executivas. Ambos se encontram</p><p>nas escalas Wechsler de inteligência. Diante da multiplicidade de testes para</p><p>avaliar memória, cabe ao neuropsicológico escolher qual o melhor teste a ser</p><p>utilizado de acordo com o objetivo e a busca por informações cognitivas</p><p>relevantes em cada caso.</p><p>E as habilidades</p><p>de praxia, visuoperceptivas e visuoespacial?</p><p>As habilidades de praxias e visuoconstrução são habilidades que auxiliam</p><p>na realização de tarefas cotidianas como escovar os dentes, se vestir, bem como</p><p>em tarefas como construir um material 3D. Estas habilidades estão relacionadas</p><p>a capacidade de realizar atos voluntários que permitem executar ações com fins</p><p>concretos em atividades motoras. Além disso envolvem outros processos</p><p>neuropsicológicos como percepção visual (habilidades visuoperceptivas),</p><p>raciocínio espacial, funções executivas, comportamento motor e monitoramento</p><p>de desempenho (Zuccolo et al. 2010).</p><p>Repetição de</p><p>Palavras e</p><p>Pseudopalavras</p><p>Memória de curto prazo fonológica 3 a 14 anos</p><p>Tarefa span de</p><p>Blocos Corsi</p><p>Memória de curto prazo e memória de</p><p>trabalho visuoespacial</p><p>4 a 10 anos</p><p>Tarefa span de</p><p>dígitos</p><p>Memória auditiva de curto prazo</p><p>(ordem direta) e memória de trabalho</p><p>auditiva (ordem indireta)</p><p>4 a 10 anos</p><p>Teste de Evocação</p><p>seletiva livre e com</p><p>pistas</p><p>Memória episódica por lista de</p><p>palavras</p><p>18 a maiores de</p><p>60 anos</p><p>Teste de Ruche de</p><p>Aprendizagem</p><p>Visuoespacial</p><p>modificado</p><p>Memória episódica visuoespacial 18 a maiores de</p><p>60 anos</p><p>8 CBI of Miami</p><p>A praxia é a capacidade em executar movimentos de maneira precisa,</p><p>com intenção e coordenada a fim de atingir um objetivo específico (Zuccolo et</p><p>al. 2010). Por exemplo, os movimentos para escrita da letra A, uma vez que está</p><p>relacionado com movimentos que precisam de precisão e coordenação</p><p>específicos, bem como o falar corretamente o nome e som da letra A. Em relação</p><p>a prática de avaliação, o que são avaliados são os distúrbios nesta habilidade</p><p>que são chamados de apraxia ou dispraxia. A dispraxia é uma alteração no</p><p>sistema somatossensorial que alteram a praxia. A apraxia surge quando há</p><p>impossibilidade de realizar movimentos ou gestos voluntários sem a presença</p><p>de prejuízos aferentes ou motores periféricos, deterioração intelectual ou falta de</p><p>compreensão, sendo assim a dificuldade não pode ser explicada por fraqueza,</p><p>paralisia, hipotonia postura anormal. Dentro disso, existem diferentes tipos de</p><p>apraxia: apraxia ideoatória (organização geral do ato motor), apraxia ideomotora</p><p>(evocação de imagens motoras), apraxia mielocinética (déficits dos centros</p><p>efetores), apraxia para se vestir, apraxia de marcha e apraxia bucofacial (Brião</p><p>et al. 2019; Zuccolo et al. 2010).</p><p>Já as habilidades visuoconstrutivas é a capacidade em realizar atividades</p><p>formativas ou construtivas, juntando ou manejando partes ou estímulos físicos</p><p>de maneira organizada e formando um único objeto ou figura. Sendo assim,</p><p>qualquer comportamento que envolve manipulação está relacionado a</p><p>habilidades visuoconstrutivas, desde tarefas simples de copias de um desenho</p><p>até tarefas complexas de montar e construir uma maquete. Dentro disso, a</p><p>visuopercepção e as habilidades visuoespaciais são de extrema relevância e</p><p>importância. As habilidades de visuopercepção são caracterizadas por receber</p><p>as informações dos nossos órgãos sensoriais periféricos visuais e processá-los</p><p>no cérebro. As habilidades visuoespaciais auxiliam na compreensão e noção de</p><p>espaço durante os atos motores. As duas habilidades envolvem diferentes</p><p>habilidades como: discriminação visual, diferenciação figura fundo, síntese</p><p>visual, reconhecimento de faces, percepção e associação de cores, localização</p><p>de pontos no espaço, direção entre outras (Zuccolo et al. 2010).</p><p>Como avaliar as habilidades de praxia e visuoconstrução? Podemos citar</p><p>3 instrumentos para avaliação destas habilidades: Teste do desenho do relógio</p><p>que busca avaliar habilidades visuoespaciais e visuomotores, visuopercepção</p><p>aplicados a adultos de 19 a 60 anos; Teste gestáltico visuomotor de Bender que</p><p>avalia Habilidade Visuomotora e maturidade perceptomotora para crianças de 6</p><p>9 CBI of Miami</p><p>a 10 anos de idade; e Bateria Piaget-Head de orientação direita-esquerda que</p><p>busca avaliar as habilidades de lateralidade ou orientação aplicável para</p><p>crianças de 6 a 13 anos (Miotto, et al 2019; Miotto et al. 2018). A partir disso, fica</p><p>claro a escassez de instrumentos validados e normatizados com dados para a</p><p>população brasileira que buscam avaliar estas habilidades. Porém, outros</p><p>subtestes presentes em outros instrumentos também podem ser utilizados para</p><p>a compreensão destes aspectos como o subteste Cubos e Amar objetos</p><p>(visuoconstrução) das escalas Wechsler, bem como nos testes citados</p><p>anteriormente como o teste de Figura de Rey e Teste de Retenção Visual de</p><p>Benton.</p><p>Referências Bibliográficas</p><p>BRIÃO, J. C.; CAMPANHOLO, K. R. & SERRAO, V. T. Praxia e Gnosia. In:</p><p>Miotto, E. C; Campanholo, K. R.; Serrao, V. T.; Trevisan, B. T. Manual de</p><p>avaliação neuropsicológica: a prática da testagem cognitiva. Vol. 1. São Paulo:</p><p>Memnon. (2019)</p><p>CRUZ-RODRIGUES, C. & LIMA, E. M. Memória: conceitos, avaliação e</p><p>intervenção de seus subsistemas na infância e na adolescência. In: Dias, N. M.</p><p>& Mecca, T. P. Contribuições da neuropsicologia e da psicologia para</p><p>intervenção no contexto educacional. São Paulo: Memnon. (2015)</p><p>MIOTTO, E.C & SERRAO, V. T Memória. In: Miotto, E. C; Campanholo, K. R.;</p><p>Serrao, V. T.; Trevisan, B. T. Manual de avaliação neuropsicológica: a prática</p><p>da testagem cognitiva. Vol. 2. São Paulo: Memnon. (2019)</p><p>MIOTTO, E. C; CAMPANHOLO, K. R.; SERRAO, V. T.; TREVISAN, B. T.</p><p>Manual de avaliação neuropsicológica: a prática da testagem cognitiva. Vol.</p><p>2. São Paulo: Memnon. (2019)</p><p>MIOTTO, E. C; CAMPANHOLO, K. R.; SERRAO, V. T.; TREVISAN, B. T.</p><p>Manual de avaliação neuropsicológica: a prática da testagem cognitiva.</p><p>Vol.1. São Paulo: Memnon. (2018)</p><p>TREVISAN, B. T.; DIAS, N. M. & SEABRA, A. G. Dados normativos do Teste</p><p>de Repetiação de palavras e pseudopalavras. In: Seabra, A. G. & Dias, N.</p><p>M. Avaliação Neuropsicológica Cognitiva: Linguagem oral. Vol. 2. São Paulo:</p><p>Memnon. (2012)</p><p>ZUCCOLO, P. F.; RZEZAK, P. & GÓIS, J. O. Praxia e visuoconstrução.</p><p>Malloy-diniz, l. F; Fuentes, D.; Mattos, P.; Abreu, N. (Org). Avalição</p><p>neuropsicológica. Porto Alegre: Artmed. (2010)</p><p>ZIMMERMANN, N.; DELAERE, F. J. & FONSECA, R. P. Tarefas de avaliação</p><p>neuropsicológica: avaliação de memória episódica, percepção, linguagem e</p><p>componentes executivos para adultos. São Paulo: Memnon. (2019)</p>