1)ORDEM DE ATENDIMENTO- OBSTETRICIA

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<p>OBSTETRÍCIA</p><p>1) ABORDAGEM</p><p>· Cumprimenta e Identifica-se: Olá, boa tarde! Meu nome é Renata, a médica que vai realizar o atendimento.</p><p>· Pergunta:</p><p>· Por favor, pode me dizer qual seu nome, idade, profissão, estado civil e naturalidade?</p><p>· Solicita: CADERNETA DA GESTANTE</p><p>2) ANAMNESE</p><p>A. MOTIVO DA CONSULTA(QUEIXA PRINCIPAL):“O que te trouxe aqui hoje?” Sinais e sintomas</p><p>B. CARACTERIZAR QUEIXA PRINCIPAL (SINAIS E SINTOMAS):</p><p>· A: aparecimento (A quanto tempo? Quando teve início?)</p><p>· L: localização</p><p>· I: intensidade (de 0 a 10)</p><p>· C: caráter (Tipo)</p><p>· I: irradiação (Vai para algum lugar?)</p><p>· D: duração (Frequência- Quantas vezes por dia/mês/ano?). Episódios anteriores?</p><p>· A: atenuantes</p><p>· E: exacerbantes</p><p>SANGRAMENTO</p><p>HIPERTENSÃO</p><p>ITU</p><p>ALTO RISCO</p><p>Cor Intensidade</p><p>Colo aberto ou fechado</p><p>Cefaleia</p><p>Escotomas cintilantes Dor abdominal</p><p>Febre Disúria Polaciúria</p><p>Perda urinária Sangramentos</p><p>HIPERTENSÃO DIABETES COLAGENOSES</p><p>NEFROPATIA CARDIOPATIA</p><p>C. SINTOMAS ASSOCIADOS:</p><p>Dores..</p><p>D. ANTECEDENTES MÉDICOS PESSOAIS:</p><p>· Antecedentes ginecológicos:</p><p>· Menarca?</p><p>· Ciclo menstrual ( Regular? Duração? Fluxo?)</p><p>· DUM?</p><p>· Última Consulta Ginecológica (Colpocitologia? Mamografia? USG?)</p><p>· Vida sexual: Sexarca, N° de Parceiros, Preservativo</p><p>· Queixa Urinária</p><p>· IST, Leucorreia</p><p>· Vacinas(Tétano – dTpa, HBV, Influenza)</p><p>· Antecedentes obstétricos:</p><p>· DUM, DPP</p><p>· GPAC Gestações anteriores?( Algum problema na gestação?) Parto normal ou cesárea? (Algum problema no parto? Algum problema no puerpério?) Abortos?</p><p>· Solicite BHCG para toda mulher em idade fértil</p><p>· IG (Semanas), Peso/IMC, Edema, PA</p><p>E. ANTECEDENTES MÉDICOS FAMILIARES:</p><p>· DM, HAS, CA mama, CA ovário, CA endométrio.</p><p>F. HÁBITOS DE VIDA</p><p>· Alimentação, hábitos fisiológicos, atividade física, vícios, medicações, alergias.</p><p>G. PERGUNTA SE TEM ALGO MAIS PARA RELATAR</p><p>3) EXAME FÍSICO</p><p>1st. Pedir Autorização/ Permissão</p><p>2nd. Explicar Procedimento</p><p>3rd. Chamar uma auxiliar na sala</p><p>4th. Lavar as Mãos (Antes e Após)</p><p>5th. Orientar paciente a tirar roupa íntima, avental, biombo</p><p>· Exame físico geral(Ectoscopia) Avaliar o estado geral, pele, mucosas e extremidades(edema)</p><p>· Sinais vitais: PA, FC, FR, Saturação de O2, pulso, temperatura axilar, antropometria (altura, peso, IMC)</p><p>· Exame físico segmentar: AR, ACV, ABD</p><p>· Exame físico Ginecológico:</p><p>· Inspeção vulvar</p><p>· Exame físico obstétrico</p><p>· Atividade Uterina</p><p>· Manobras de Leopold</p><p>· Fundo Uterino</p><p>· Ausculta BCF</p><p>· Toque bimanual</p><p>· Especuloscopia</p><p>4) EXAMES COMPLEMENTARES</p><p>· TESTAR + (> 30 sem) RESA +/- USG-TV, Coombs, proteinúria na fita ou de 24hr, teste avidez.</p><p>Explicar resultados dos exames à paciente.</p><p>5) HIPÓTESE(S) DIAGNÓSTICA(S)</p><p>· Comunicar e explicar ao paciente</p><p>· Lembrar dos diagnósticos diferenciais</p><p>6) CONDUTA- TRATAMENTO</p><p>7) CONSIDERAÇÕES FINAIS</p><p>Orientações e esclarecimento de dúvidas - CPMED:</p><p>· Chamar responsável / acompanhante / familiares:</p><p>· Planejar acompanhamento, explicar complicações e retirar duvidas</p><p>· Marcar retorno Programado (data e hora) / Piora do quadro (sinais de alarme: vômitos, dores abdominais, se não consegue se alimentar, febre alta e persistente, persistência do quadro/ Por demanda espontânea / Realizar encaminhamento (especialista, CAPS, NASF) + Notificar caso (SINAN, conselho tutelar, CAT)</p><p>· Extrapolar motivo atual da consulta: atualizar cartão de vacina + avaliar rastreios possíveis</p><p>· Despede-se e Desfaz dúvidas</p>