HDA tabela

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<p>Consiste no sangramento intraluminal do TGI</p><p>- Pode se manifestar com: Enterorragia (sangue vermelho vivo, com ou sem fezes); Hematoquezia (sangue + fezes); Sangramento oculto nas fezes (PSOF); Sangue vermelho vivo sujando o papel higiênico ou que pinga no vaso: sugere doenças orificiais</p><p>- Predomina em idosos; Sangramento tende a ser autolimitado e cessa espontaneamente em 80% dos casos; agia Digestiva Alta</p><p>CAUSAS:</p><p>Idoso: Divertículo- Angiodisplasia e neoplasias</p><p>Jovem: Meckel, DII e pólipo juvenil</p><p>Criança: Intussuscepção e divertículo Meckel</p><p>- Lesões orificiais: fissuras e hemorroidas OBS: Hemorroidas: agravadas por hábitos defecatórios errôneos; constipação intestinal, por gerar traumas pelas fezes endurecidas; e gravidez, por comprimir os vasos da pelve. Através da linha pectínea, é classificada como interna (acima da linha) e externa (abaixo da linha)</p><p>- Câncer colorretal e pólipos;</p><p>- Colites: pode ser isquêmica (resultante da redução abrupta e temporária do fluxo mesentérico, secundário à hipoperfusão, vasoespasmo ou oclusão dos vasos, resultando em dor abdominal moderada e hematoquezia); e actínica (história prévia de radioterapia em neoplasias pélvicas);</p><p>- Doença diverticular do cólon: herniação de mucosa e submucosa por defeito na camada muscular;</p><p>- Angiodisplasia: predomina em pacientes idosos; localiza-se principalmente no ceco e cólon direito; manifesta-se com anemia ferropriva, PSOF, melena, hematoquezia e enterorragia</p><p>Conduta inicial:</p><p>1- Estabilização Clínica: Punção de 2 veias periféricas calibrosas + reposição volêmica + dieta zero+ monitorização dos sinais vitais + coletar amostra de sangue + drogas</p><p>2- Descobrir a provável causa: sintomas + CNG</p><p>3- Diagnóstico: HDA (EDA) e HDB (Toque retal/anuscopia—EDA—Colonoscopia).</p><p>4- HDA – DUP</p><p>– Classificação de Forrest (Ia, Ib e IIa): epinefrina, eletrocoagulação (geralmente feito terapia dupla) e se sangramento abundante (Eritromicina- efeito pró-motilidade, melhora a visibilidade, mas sem desfeito clínico) + dose de ataque IBP 80 mg EV + casos refratários (vagotomia ou exérese)</p><p>5- HDA – Varizes esofágicas – Pressão portal> 12 mmHg</p><p>-Profilaxia primária: B-bloqueador – propranolol 40 (reduz a pressão nas varizes e sangramento) OU ligadura elástica</p><p>- Profilaxia secundária: B-bloqueador E ligadura elástica</p><p>-Paciente instável: Balão Sengstaken- Blackmore 24 horas</p><p>-Paciente estável: EDA (ligadura, escleroterapia, ocreotide, somastostaina e terlipressina) e se EDA falha (TIPAS e cirurgia).</p><p>-Se ascite- fazer norfloxacino – Prevenir PBE</p><p>Principais causas: ‘Úvula’– Ulcera péptica, Varizes esofágica e Laceração</p><p>Manifestação clínica: hematêmese (vômitos com sangue vivo ou em borra de café) e melena (fezes enegrecidas, com odor fétido) OBS: Embora a hematoquezia (sangue vivo nas fezes) sugira HDB, em até 10%</p><p>das vezes ela pode decorrer de HDA (sangramentos maciços, superior a</p><p>1.000 ml, os quais cursam com instabilidade hemodinâmica)</p><p>Fatores de risco: - Uso de AINES/AAS (úlceras gástricas); Infecção pelo H. pylori (úlceras duodenais); Úlceras de estresse; e Acidez gástrica (aumenta a chance de desenvolver úlcera).</p><p>Não -Varicosa: 80%</p><p>1-DUP</p><p>2- Mallory-Weis</p><p>3- Esofagite</p><p>4-Neoplasias</p><p>Outros: ectasia vascular antral, Dieulfoy, hemobilia, hemossucus pancreático, etc...</p><p>Varicosa: 20%</p><p>1-Varizes esofágicas</p><p>2- Varizes Gástricas</p><p>3- Varizes duodenais</p><p>Hemorragia Digestiva Baixa</p><p>Hemorragia Digestiva Alta</p><p>A origem é classificada de acordo com o Ligamento de Treitz (marca o ângulo duodeno-jejunal).</p><p>* Acima: duodeno, estômago, esôfago -> HDA = correspondem a 80% das hemorragias, principalmente por úlceras pépticas ou varizes do esôfago. Investiga com endoscopia digestiva alta (vê esôfago, estômago e duodeno)</p><p>* Abaixo = HDB -> as hemorragias dos cólons geralmente são consequentes a divertículos ou angiodisplasias. Investiga com colonoscopia (vê reto, íleo terminal e jejuno).</p><p>Epidemiologia: ocorre 2x mais no sexo masculino e aumenta com a idade e em locais de baixa condições socioeconômicas.</p><p>Hemorragia Digestiva</p><p>image1.png</p>