Questionário PHQ9

Prévia do material em texto

<p>Exame psíquico –</p><p>questionários de apoio</p><p>INTENCIONALIDADE</p><p>Nesta estação, espera-se que o estudante pratique o exame psíquico</p><p>de forma sistematizada, utilizando instrumentos de avaliação,</p><p>permitindo que aprimore as técnicas propedêuticas e interação com</p><p>a realidade virtual.</p><p>Para reter o aprendizado e aplicar os conhecimentos, o estudante</p><p>realizará o atendimento Anderson M., 52 anos, por meio da plataforma</p><p>Paciente 360, e aplicará o aprendizado da oficina do exame psíquico.</p><p>Ademais, o estudante vai elaborar, em grupo, um material educativo</p><p>de prevenção/detecção precoce sobre psicopatologias a ser definida</p><p>com o professor, voltado para público geral e/ou estudantes e/ou</p><p>profissionais de saúde.</p><p>O estudo autodirigido desenvolve ainda habilidades de trabalho em</p><p>equipe, gestão de tempo e motiva a capacidade de aprender de forma</p><p>independente, conduzindo o próprio processo de aprendizagem.</p><p>Estação 2</p><p>OBJETIVOS</p><p>DE APRENDIZAGEM</p><p>Aplicar de instrumentos de avaliação CAGE, AUDIT, ASSIST, Fargestrom,</p><p>entre pares.</p><p>Aplicar instrumentos de avaliação PHQ-2, PHQ-9, Escala de Depressão</p><p>Geriátrica, GAD-7 entre pares.</p><p>Relacionar o atendimento do caso clínico “Eu sei o que está me</p><p>matando!” na plataforma Paciente 360 com as atividades práticas</p><p>realizadas.</p><p>Produzir material educativo sobre psicopatologia voltado para</p><p>prevenção e detecção precoce para público geral e/ou estudantes</p><p>e/ou profissionais de saúde.</p><p>DURAÇÃO DA ESTAÇÃO</p><p>150 minutos.</p><p>ATIVIDADE A: APLICAÇÃO DOS</p><p>QUESTIONÁRIOS FARGESTROM, CAGE,</p><p>AUDIT E ASSIST</p><p>Esta atividade aborda a aplicação de instrumentos de avaliação</p><p>– Fargestrom, CAGE, AUDIT e ASSIST. Para conduzir as avaliações,</p><p>é aconselhável adotar uma rotina ou sequência para minimizar a</p><p>omissão de um de seus componentes importantes.</p><p>Observação: reforçamos que, para a realização da atividade prática,</p><p>é necessário o estudo do material previamente disponibilizado no</p><p>Ulife. Recomendamos que se faça a leitura de livros de referência de</p><p>propedêutica e a revisão da anatomia dos órgãos e sistemas avaliados</p><p>nestes exames.</p><p>1. Estude o material disponibilizado no Ulife > Primeira Oficina –</p><p>Avaliação do sofrimento mental e Segunda Oficina – Exame Psíquico</p><p>e Questionários de Apoio para realizar esta atividade. A seguir, leia</p><p>atentamente as orientações.</p><p>O trio fará a avaliação, divididos da seguinte forma:</p><p>• Um estudante realizará o exame psíquico;</p><p>• Um estudante fará o papel de paciente;</p><p>• Um estudante observará o passo a passo e registrará a atividade</p><p>com feedback.</p><p>2. Para ilustrar seu conhecimento, acesse a plataforma Ulife com seu</p><p>login e sua senha, e entre em Minha Biblioteca. Procure pelo livro</p><p>Semiologia Clínica, de Mílton de Arruda Martins et al., e abra no capítulo</p><p>20 – "A avaliação da saúde mental", a partir da página 165.</p><p>• Assista ao vídeo demonstrativo “A avaliação</p><p>da saúde mental” pelo QR code ao lado ou</p><p>clique no link https://conteudo-manole.com.br/</p><p>semiologiaclinica para acessar a plataforma.</p><p>https://conteudo-manole.com.br/semiologiaclinica</p><p>https://conteudo-manole.com.br/semiologiaclinica</p><p>• Será necessário que você faça o acesso colocando inicialmente a</p><p>senha “semiologia” e depois preencha um cadastro.</p><p>• Após o preenchimento, acesse o e-mail que informou no cadastro</p><p>e configure sua senha.</p><p>• Na área do Aluno, informe o usuário (seu e-mail) e a nova senha</p><p>cadastrada.</p><p>• Finalize o preenchimento do cadastro.</p><p>• Na área do Aluno, clique no nome do livro Semiologia Clínica, e</p><p>depois clique em Aulas no menu lateral.</p><p>• Acesse a aula nº 17: "A avaliação da saúde mental" – Dr. Renério</p><p>Fraguas e Dr. Guilherme Spadini dos Santos, e assista ao vídeo.</p><p>3. Para a realização da atividade, utilize o passo a passo a seguir:</p><p>• Apresente-se ao paciente, confirme seus dados e solicite o</p><p>consentimento para realizar o atendimento.</p><p>• A história clínica do paciente segue a mesma organização da</p><p>estrutura básica da anamnese, com os dados de identificação,</p><p>queixa principal, história da doença atual, interrogatório</p><p>sintomatológico, antecedentes pessoais e familiares. Na</p><p>abordagem de hábitos e vícios, utilize os questionários a seguir,</p><p>conforme indicado. Complete com informações sobre condições</p><p>socioeconômicas e culturais, relações familiares, utilizando</p><p>ferramentas de abordagem familiar, sempre que necessário.</p><p>• Questionário Fagerstrom: utilize esse questionário para avaliar o</p><p>grau de dependência à nicotina (Figura 1).</p><p>Figura 1. Questionário de Fagerstrom.</p><p>Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo.</p><p>Brasília: MS/CONITEC, 2020.</p><p>• Realize a somatória dos pontos do questionário de Fagerstrom e</p><p>classifique o escore total nos diferentes graus de dependência</p><p>física à nicotina:</p><p>• Muito baixa: 0 a 2.</p><p>• Baixa: 3-4.</p><p>• Média: 5.</p><p>• Elevada: 6-7.</p><p>• Muito elevada: 8-10.</p><p>• Questionário CAGE: de utilização bastante simples, esse</p><p>instrumento é a abreviação das quatro perguntas existentes</p><p>no instrumento, na sua versão em inglês. Tem o objetivo de detectar</p><p>os casos de dependência de álcool. Realize as seguintes perguntas:</p><p>1. C (cut down) – Alguma vez o(a) senhor(a) sentiu que deveria</p><p>diminuir a quantidade de bebido ou parar de beber?</p><p>SIM/NÃO</p><p>2. A (annoyed) – As pessoas o(a) aborrecem porque criticam o seu</p><p>modo de beber?</p><p>SIM/NÃO</p><p>3. G (guilty) – O(a) senhor(a) se sente culpado(a) pela maneira</p><p>que costuma beber?</p><p>SIM/NÃO</p><p>4. E (eye opened) – O(a) senhor(a) costuma beber pela manhã, ao</p><p>acordar, para diminuir o nervosismo ou a ressaca?</p><p>SIM/NÃO</p><p>Atribua um ponto para cada resposta positiva (SIM) e some os</p><p>pontos das respostas. Dois pontos ou mais, ou seja, duas respostas</p><p>afirmativas ou mais indicam grande possibilidade de dependência</p><p>de álcool. Apesar da facilidade, simplicidade e rapidez, o CAGE</p><p>apresenta a limitação de identificar somente os dependentes</p><p>mais graves, ou seja, é pouco sensível para detectar pessoas que</p><p>apresentam problemas iniciais em decorrência ao uso de álcool.</p><p>• Questionário AUDIT (Alcohol Use Disordes Identification Test):</p><p>teste para identificação de problemas relacionados ao uso de</p><p>álcool, avaliando diversos níveis de uso de álcool, desde o não uso</p><p>até a provável dependência. Avalia o uso de álcool nos últimos</p><p>12 meses, podendo ser utilizado em forma de entrevista ou</p><p>autoaplicado, com o tempo de aplicação de 2 a 4 minutos.</p><p>• Assista ao vídeo de aplicação do questionário AUDIT por meio</p><p>do link: https://youtu.be/GlqY9xtfnhU?si=gkfDku36RCJA1eZV.</p><p>• Dose padrão: equivale a 14 gramas ou 17,5 ml de álcool</p><p>puro, sendo encontrada nas diferentes bebidas da seguintes</p><p>quantidades (Figura 2):</p><p>- cerveja, uma lata ou 1 copo de chope (350 ml) = uma dose;</p><p>- vinho: uma taça (140 ml) = uma dose;</p><p>- cachaça, vodca, uísque ou conhaque: meio copo americano</p><p>(60 ml) = uma dose e meia; se for dosador (40 ml) = uma</p><p>dose.</p><p>Figura 2. Equivalência de quantidade de álcool ingerida considerando</p><p>diferentes tipos de bebidas, medidas em termos de dose padrão.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Inicie a entrevista dizendo “agora farei algumas perguntas</p><p>sobre seu consumo de álcool ao longo dos últimos 12 meses”.</p><p>Explique sobre o consumo de álcool e as doses padrões</p><p>conforme orientação acima.</p><p>https://youtu.be/GlqY9xtfnhU?si=gkfDku36RCJA1eZV</p><p>• Aplique o questionário da Figura 3:</p><p>Figura 3. AUDIT – teste para identificação de problemas relacionados ao</p><p>uso de álcool.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Anote a pontuação de acordo com as respostas e, ao final, some</p><p>os pontos de cada pergunta. Com a soma, você terá a classificação</p><p>rápida e fácil em quatro níveis para que você possa realizar a</p><p>intervenção proposta para cada nível, conforme Figuras 4 e 5.</p><p>Figura 4. Classificação do nível de uso de álcool de acordo com o</p><p>AUDIT.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 5. Zonas de risco do AUDIT.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Questionário ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance</p><p>Involvement Screening): foi desenvolvido para triagem do uso</p><p>de substâncias psicoativas, sendo direcionado principalmente</p><p>para os profissionais da Atenção Primária à Saúde em suas rotinas</p><p>de trabalho. O ASSIST aborda o uso de substâncias na vida e nos</p><p>últimos três meses, coleta informações tanto sobre problemas</p><p>relacionados ao uso de substâncias quanto aos decorrentes do</p><p>uso, coleta informações sobre indícios de dependência, incluindo</p><p>o uso de drogas injetáveis.</p><p>• Assista o vídeo de aplicação do questionário ASSIST no link:</p><p>https://youtu.be/TrA2uR7lAeI?si=qv91ABnjbRgQLRR7.</p><p>• Inicialmente, explique o conteúdo das questões do ASSIST e</p><p>forneça informações claras para as respostas. Mostre o cartão</p><p>de respostas correspondentes a cada pergunta. Esses cartões</p><p>ajudarão o paciente a visualizar as alternativas de respostas</p><p>lidas por você.</p><p>• Siga o fluxograma de aplicação do questionário ASSIST</p><p>conforme Figura 6.</p><p>Figura 6. Fluxograma da aplicação do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>https://youtu.be/TrA2uR7lAeI?si=qv91ABnjbRgQLRR7</p><p>Figura 7. Substâncias com nomes populares usados para diferentes drogas.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 8. Questão 1 do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Questão 1: mostre a tabela de nomes populares usadas para as</p><p>diferentes drogas (Figura 7) e, caso a resposta para a questão 1</p><p>(Figura 8) seja não, questione “nem mesmo quando você estava</p><p>na escola?”, se a resposta for NÃO, encerre a entrevista.</p><p>• Caso a resposta da Questão 1 seja SIM, siga para a questão 2</p><p>(Figura 10). Na questão 2, aborde cada uma das substâncias que</p><p>a pessoa disse já ter usado alguma vez na vida, em resposta</p><p>à questão 1. Mostre ao paciente o cartão de alternativas das</p><p>questões 2 a 5 (Figura 9).</p><p>Figura 9. Cartão de alternativas das questões 2 a 5 – frequência de uso.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 10. Questão 2 do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Nas questões 3, 4 e 5 (Figuras 11, 12 e 13), aborde cada</p><p>substância mencionada na questão 2 e questione como tendo</p><p>sido usada nos últimos 3 meses.</p><p>Figura 11. Questão 3 do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 12. Questão 4 do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 13. Questão 5 do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Para todos os pacientes que relataram uso na vida de alguma</p><p>substância, SIM para questão 1, aplique as questões 6, 7 e</p><p>8 (Figuras 15, 16 e 17). Utilize o cartão de alternativas das</p><p>questões 6 a 8 (Figura 14).</p><p>Figura 14. Cartão de alternativas das questões 6, 7 e 8.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 15. Questão 6 do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 16. Questão 7 do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 17. Questão 8 do questionário ASSIST.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Os pacientes que responderam que usaram drogas injetáveis</p><p>nos últimos três meses devem ser questionados sobre seu</p><p>padrão de uso injetável nesse período para determinar seus</p><p>níveis de risco e a melhor forma de intervenção (Figura 18).</p><p>Figura 18. Guia de intervenção para padrão de uso injetável.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Pontuação e interpretação do ASSIST: some a pontuação de</p><p>cada questão para obter um escore final do ASSIST. Pode-se</p><p>utilizar diferentes escores como:</p><p>• Envolvimento com substâncias específicas: soma da</p><p>pontuação relativa às questões 2 a 7 para cada classe de</p><p>droga (tabaco, álcool, maconha, cocaína/crack, estimulantes</p><p>(anfetamina/êxtase), inalantes, hipnóticos/sedativos,</p><p>alucinógenos, opioides e outros).</p><p>• Envolvimento total com substâncias: soma de escore relativo</p><p>às questões 1 a 8 para todas as classes de droga.</p><p>• O escore mais útil para triagem é o envolvimento com</p><p>substâncias especificas para cada classe de droga, pois fornece</p><p>uma medida do uso e dos problemas que ocorreram para cada</p><p>substância investigada.</p><p>• Para cada classe de droga, some o escore obtidos nas questões 2</p><p>a 7, exceto para o tabaco, que não deve ser pontuada a questão</p><p>5, pois não se aplica a essa substância, sendo o escore máximo</p><p>possível nesse caso, 31, enquanto as demais é 39.</p><p>• Os significados dos escores segue a tabela da Figura 19 e as</p><p>intervenções sugeridas de acordo com o risco na Figura 20. Os</p><p>pacientes com baixo risco, embora usem substâncias, ainda não</p><p>apresentam problemas relacionados a esse uso. Os pacientes</p><p>com escores de 4 (ou 11 para álcool) a 26 podem fazer uso</p><p>nocivo ou problemático de substâncias e apresentam risco</p><p>moderado de desenvolvimento de problemas devido ao uso de</p><p>substâncias. Pacientes com escores maiores de 27 apresentam</p><p>alto risco de dependência da substância investigada e devem</p><p>ser encaminhados para serviço especializado.</p><p>Figura 19. Significado dos escores.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>Figura 20. Intervenção sugerida de acordo com os escores.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>• Na questão 8, é abordado o uso de injetável de substância</p><p>nos últimos 3 meses e os pacientes que responderam</p><p>afirmativamente devem receber intervenção e, se necessário,</p><p>encaminhar</p><p>para serviço especializado. Utilize o cartão</p><p>complementar de informações sobre risco do uso injetável de</p><p>substâncias (Figura 21).</p><p>Figura 20. Intervenção sugerida de acordo com os escores.</p><p>Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Programa Supera. Guia do estudante. 9. ed. Capítulo 3 -</p><p>Detecção do uso e diagnósticos da dependência de substâncias psicoativas. Brasília: MS/SENAD,</p><p>2016.</p><p>4. Explique ao paciente seus achados e realize o registro no prontuário</p><p>do paciente.</p><p>5. Por fim, escreva no seu portfólio suas reflexões sobre a atividade e</p><p>correlacione com as atividades B, C e D.</p><p>MATERIAIS</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS</p><p>BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates</p><p>- Propedêutica Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.</p><p>E-book. ISBN 9788527738484. Disponível em: https://integrada.</p><p>minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/. Acesso em: 12</p><p>jan. 2024.</p><p>MARTINS, Mílton de A.; et al. Semiologia clínica. Barueri, SP: Manole,</p><p>2021. E-book. ISBN 9786555765250. Disponível em: https://</p><p>integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/.</p><p>Acesso em: 12 jan. 2024.</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2019. E-book. ISBN 9788527734998. Disponível em: https://</p><p>integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/.</p><p>Acesso em: 12 jan. 2024.</p><p>MATERIAL QUANTIDADE</p><p>Álcool 70% ou água e sabão -</p><p>Papel toalha -</p><p>Sulfite para registro de dados 15</p><p>Lápis para anotação dos registros 6</p><p>iPad para consulta 5</p><p>ORGANIZAÇÃO</p><p>Os materiais podem estar dispostos próximo ao local destinado à</p><p>estação.</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/</p><p>ATIVIDADE B: APLICAÇÃO DOS</p><p>QUESTIONÁRIOS PHQ2, PHQ9, ESCALA DE</p><p>DEPRESSÃO GERIÁTRICA, GAD-7</p><p>Esta atividade aborda a aplicação de instrumentos para avaliação da</p><p>saúde mental. Vários instrumentos foram desenvolvidos para rastrear</p><p>e realizar o diagnóstico de um transtorno mental em atenção primária</p><p>ou em outras áreas que não a Psiquiatria. É importante lembrar</p><p>que, ao utilizar um instrumento, você deve sempre fazer com que o</p><p>resultado obtido auxilie a sua avaliação e nunca a substitua. Nessas</p><p>atividades, utilizaremos os questionários como forma de rastreamento</p><p>a ser utilizado em atenção primária, principalmente.</p><p>Observação: reforçamos que, para a realização da atividade prática,</p><p>é necessário o estudo do material previamente disponibilizado no</p><p>Ulife. Recomendamos que se faça a leitura de livros de referência de</p><p>propedêutica e a revisão da anatomia dos órgãos e sistemas avaliados</p><p>nestes exames.</p><p>1. Estude o material disponibilizado no Ulife > Primeira Oficina –</p><p>Avaliação do sofrimento mental e Segunda Oficina – Exame Psíquico</p><p>e Questionários de Apoio para realizar esta atividade. A seguir, leia</p><p>atentamente as orientações.</p><p>O trio fará o exame, divididos da seguinte forma:</p><p>• Um estudante realizará o exame psíquico aplicando os</p><p>questionários;</p><p>• Um estudante fará o papel de paciente;</p><p>• Um estudante observará o passo a passo e registrará a atividade</p><p>com feedback.</p><p>2. Para ilustrar seu conhecimento, acesse a plataforma Ulife com seu</p><p>login e sua senha, e entre em Minha Biblioteca. Procure pelo livro</p><p>Semiologia Clínica, de Mílton de Arruda Martins et al., e abra no capítulo</p><p>20 – "A avaliação da saúde mental", a partir da página 165.</p><p>• Assista ao vídeo demonstrativo “A avaliação</p><p>da saúde mental” pelo QR code ao lado ou</p><p>clique no link https://conteudo-manole.com.br/</p><p>semiologiaclinica para acessar a plataforma.</p><p>• Será necessário que você faça o acesso colocando inicialmente a</p><p>senha “semiologia” e depois preencha um cadastro.</p><p>• Após o preenchimento, acesse o e-mail que informou no cadastro</p><p>e configure sua senha.</p><p>• Na área do Aluno, informe o usuário (seu e-mail) e a nova senha</p><p>cadastrada.</p><p>• Finalize o preenchimento do cadastro.</p><p>• Na área do Aluno, clique no nome do livro Semiologia Clínica, e</p><p>depois clique em Aulas no menu lateral.</p><p>• Acesse a aula nº 17: "A avaliação da saúde mental" – Dr. Renério</p><p>Fraguas e Dr. Guilherme Spadini dos Santos, e assista ao vídeo.</p><p>3. Para a realização da atividade, utilize o passo a passo a seguir:</p><p>• Apresente-se ao paciente, confirme seus dados e solicite o</p><p>consentimento para realizar o atendimento.</p><p>• A história clínica do paciente segue a mesma organização da</p><p>estrutura básica da anamnese, com os dados de identificação,</p><p>queixa principal, história da doença atual, interrogatório</p><p>sintomatológico, antecedentes pessoais e familiares, de hábitos</p><p>de vida e vícios, condições socioeconômicas e culturais, relações</p><p>familiares, utilizando ferramentas de abordagem familiar, sempre</p><p>que necessário.</p><p>• O acolhimento é uma importante ferramenta para formação de</p><p>vinculo para que os pacientes se sintam seguros para expressar</p><p>suas aflições, dúvidas e angústias.</p><p>• Caso o paciente apresente sintomas comuns da depressão, como:</p><p>baixa energia, fadiga, cansaço, problema com o sono, perda de</p><p>https://conteudo-manole.com.br/semiologiaclinica</p><p>https://conteudo-manole.com.br/semiologiaclinica</p><p>interesse ou prazer em atividades que antes eram prazerosas,</p><p>alterações cognitivas como agilidade de raciocínio, alteração</p><p>da memória, pensamentos negativos, pessimismo exagerado,</p><p>múltiplos sintomas físicos persistentes sem causa evidente, o</p><p>profissional deve realizar a identificação de risco de depressão,</p><p>aplicando o questionário PHQ-2 (Personal Health Questionnaire),</p><p>composto por duas questões:</p><p>1. Nas últimas duas semanas, quantos dias você teve pouco</p><p>interesse ou pouco prazer em fazer as coisas?</p><p>• (0) Nenhum dia.</p><p>• (1) Menos da metade dos dias.</p><p>• (2) Mais da metade dos dias.</p><p>• (3) Quase todos os dias.</p><p>2. Nas últimas duas semanas, quantos dias você se sentiu para</p><p>baixo, deprimido(a) ou sem perspectiva?</p><p>• (0) Nenhum dia.</p><p>• (1) Menos da metade dos dias.</p><p>• (2) Mais da metade dos dias.</p><p>• (3) Quase todos os dias.</p><p>Realize a soma da pontuação e escores maiores ou igual a 2,</p><p>pode-se utilizar o PHQ-9.</p><p>• Questionário PHQ-9: o questionário PHQ-9 (Figura 1) aborda nove</p><p>itens que avalia o episódio depressivo maior, de acordo com os</p><p>nove critérios do DSM-5.</p><p>• O PHQ-9 conta com quatro opções de respostas que avalia a</p><p>presença de sintomas nas últimas 2 semanas: (0) nenhum dia,</p><p>(1) muitos dias/menos de uma semana, (2) mais da metade dos</p><p>dias/uma semana ou mais e (3) quase todos os dias.</p><p>• O PHQ-9 pode ser autoaplicado ou aplicado por entrevistadores</p><p>treinados.</p><p>Figura 1. Questionário PHQ-9 – Personal Health Questionnaire.</p><p>Fonte: Bickley et al., 2022.</p><p>• Após responder, some os valores das colunas, calculando a</p><p>pontuação total e avalie o escore:</p><p>• 0 a 4: não deprimido;</p><p>• 5 a 10: depressão leve;</p><p>• 10 a 14: depressão moderada;</p><p>• 15 a 19: depressão moderadamente grave;</p><p>• 20 a 27: depressão grave.</p><p>• Realize a avaliação de risco de suicídio em pacientes que</p><p>respondem positivamente ao item 9: pensamentos de</p><p>que seria melhor estar morto ou se ferir de alguma forma.</p><p>• Escala de Depressão Geriátrica (versão resumida): explique ao</p><p>paciente que você fará 15 perguntas sobre como ele se sentiu na</p><p>última semana e que deve responder SIM ou NÃO.</p><p>1. Você está basicamente satisfeito com sua vida?</p><p>SIM/NÃO</p><p>2.Você abandonou muitas de suas atividades e interesses?</p><p>SIM/NÃO</p><p>3.Você sente que sua vida está vazia?</p><p>SIM/NÃO</p><p>4.Você costuma ficar entediado?</p><p>SIM/NÃO</p><p>5.Você está de bom humor na maior parte do tempo?</p><p>SIM/NÃO</p><p>6.Você tem medo de que algo ruim aconteça com você?</p><p>SIM/NÃO</p><p>7.Você se sente feliz na maior parte do tempo?</p><p>SIM/NÃO</p><p>8.Você costuma se sentir desamparado?</p><p>SIM/NÃO</p><p>9.Você prefere ficar em casa em vez de sair e fazer coisas novas?</p><p>SIM/NÃO</p><p>10.Você acha que tem mais problemas de memória do que a</p><p>maioria?</p><p>SIM/NÃO</p><p>11.Você acha que é maravilhoso estar vivo agora?</p><p>SIM/NÃO</p><p>12.Você se sente inútil do jeito que está agora?</p><p>SIM/NÃO</p><p>13.Você se sente cheio de energia?</p><p>SIM/NÃO</p><p>14.Você acha que sua situação é desesperadora?</p><p>SIM/NÃO</p><p>15.Você acha que a maioria das pessoas está melhor do que você?</p><p>SIM/NÃO</p><p>As respostas que reforçam a suspeita de depressão estão em</p><p>negrito. Marque um ponto para cada item em negrito respondido</p><p>e some o total:</p><p>• 0 a 4: normal, dependendo da idade, educação e queixas;</p><p>• 5 a 8: leve;</p><p>• 9 a 11: moderado;</p><p>• 12 a 15: grave.</p><p>• Escala de Ansiedade Generalizada (GAD-7): também é uma escala</p><p>de autoavaliação que pode ser preenchida pelo paciente. O GAD-7</p><p>é utilizado para rastreio do transtorno de ansiedade generalizada</p><p>(TAG), podendo ser utilizada em adolescentes, adultos e idosos.</p><p>• Inicie a avaliação explicando que as respostas se referem ao</p><p>período das últimas duas semanas. Os sete itens que compõem</p><p>o GAD-7 são respondidos em uma escala ordinal: (0) nenhuma</p><p>vez, (1) vários dias, (2) mais da metade dos dias e (3) quase</p><p>todos os dias.</p><p>• Realize as 7 perguntas, conforme Figura 2, e some a pontuação</p><p>total.</p><p>Figura 2. Escala GAD-7 (Generalizad Anxiety Disorder – 7).</p><p>Fonte: Patient Health Questionnaire (PHQ) Screeners – versão português, 2024.</p><p>• O escore total de medida varia de 0 a 21, sendo que, quanto</p><p>mais próxima de 21, mais intensa é a ansiedade.</p><p>• Como medida de rastreio, o GAD-7 possui os seguintes pontos</p><p>de cortes:</p><p>• Pontuações de 0 a 4 indicam pouca ou nenhuma ansiedade,</p><p>entre 5 a 9 indicam ansiedade leve; entre 10 e 14, ansiedade</p><p>moderada; e acima de 15, ansiedade grave.</p><p>• Um escore a partir de 10 indica a necessidade de uma</p><p>avaliação para um potencial diagnóstico de transtorno de</p><p>ansiedade generalizada.</p><p>4. Explique à paciente seus achados, realize o registro no prontuário da</p><p>paciente.</p><p>5. Por fim, escreva no seu portfólio suas reflexões sobre a atividade e</p><p>correlacione com as atividades A, C e D.</p><p>MATERIAIS</p><p>MATERIAL QUANTIDADE</p><p>Álcool 70% ou água e sabão -</p><p>Papel toalha -</p><p>Sulfite para registro de dados 15</p><p>Lápis para anotação dos registros 6</p><p>iPad 5</p><p>ORGANIZAÇÃO</p><p>Os materiais podem estar dispostos próximo ao local destinado à</p><p>estação.</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS</p><p>BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates</p><p>- Propedêutica Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.</p><p>E-book. ISBN 9788527738484. Disponível em: https://integrada.</p><p>minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/. Acesso em: 12</p><p>jan. 2024.</p><p>GORENSTEIN, Clarice; WANG, Yuan-Pang. Instrumentos de Avaliação</p><p>em Saúde Mental. Grupo A, 2024. E-book. ISBN 9786558821649.</p><p>Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/</p><p>books/9786558821649/. Acesso em: 28 abr. 2024.</p><p>MARTINS, Mílton de A.; et al. Semiologia clínica. Barueri, SP: Manole,</p><p>2021. E-book. ISBN 9786555765250. Disponível em: https://</p><p>integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/.</p><p>Acesso em: 12 jan. 2024.</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2019. E-book. ISBN 9788527734998. Disponível em: https://</p><p>integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/.</p><p>Acesso em: 12 jan. 2024.</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558821649/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558821649/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/</p><p>ATIVIDADE C: PLATAFORMA 360 –</p><p>CASO CLÍNICO ANDERSON M.</p><p>Para a atividade C, atenda as consultas 1 e 2 do paciente Anderson M.,</p><p>masculino, 52 anos.</p><p>Observação: a atividade B deverá ser realizada em duplas ou trios,</p><p>ou conforme divisão realizada para esta estação. Caso o atendimento</p><p>virtual tenha acontecido de forma individual, a realização das</p><p>atividades que exigem reflexão deverá acontecer entre seus colegas</p><p>do grupo.</p><p>1. Acesse o caso “Eu sei o que está me matando” e siga o passo a passo:</p><p>• Faça o login na plataforma Paciente 360.</p><p>• Acesse o caso “Eu sei o que está me matando”.</p><p>2. Faça as consultas 1 e 2 do paciente Anderson M., 52 anos, e responda</p><p>os itens a seguir:</p><p>A. Identifique as informações principais da anamnese da primeira</p><p>avaliação (consulta 1) do paciente. Qual(is) questionários poderiam</p><p>ser aplicados, se foi aplicado, comente o resultado.</p><p>B. No exame físico, descreva o exame psíquico e compare com o</p><p>exame realizado – exame físico neurológico – estado mental.</p><p>C. Compare os exames solicitados entre os colegas do trio e com a</p><p>referência da plataforma.</p><p>D. Discuta a conduta escolhida pelo grupo com e referência da</p><p>plataforma.</p><p>E. Em relação à segunda avaliação (consulta 2), comente sobre a</p><p>evolução do quadro, os resultados dos exames e a conduta.</p><p>F. Realize a revisão e avaliação do conhecimento.</p><p>G. Por fim, escreva no seu portfólio suas reflexões sobre a atividade.</p><p>MATERIAL QUANTIDADE</p><p>Notebook ou iPad 2 a 4</p><p>Sulfite para registro de dados 15</p><p>Lápis para registro de dados 3</p><p>MATERIAIS</p><p>ORGANIZAÇÃO</p><p>Bancada com os notebooks ou iPads.</p><p>https://www.dynamed.com/evaluation/chest-x-ray-patterns-in-the-differential-diagnosis-of-lung-disord</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS</p><p>BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates</p><p>- Propedêutica Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.</p><p>E-book. ISBN 9788527738484. Disponível em: https://integrada.</p><p>minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/. Acesso em: 12</p><p>jan. 2024.</p><p>MARTINS, Mílton de A.; et al. Semiologia clínica. Barueri, SP: Manole,</p><p>2021. E-book. ISBN 9786555765250. Disponível em: https://</p><p>integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/.</p><p>Acesso em: 12 jan. 2024.</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2019. E-book. ISBN 9788527734998. Disponível em: https://</p><p>integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/.</p><p>Acesso em: 12 jan. 2024.</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/</p><p>ATIVIDADE D: ELABORAÇÃO DE MATERIAL</p><p>EDUCATIVO SOBRE PSICOPATOLOGIAS</p><p>A atividade D tem como objetivo que o trio elabore um único material</p><p>educativo sobre Psicopatologia.</p><p>1. Considere na elaboração os itens a seguir:</p><p>• Discuta com seu professor a escolha do público-alvo: população</p><p>geral, estudantes (escola ou universitários) ou profissionais da</p><p>saúde.</p><p>• Discuta com seu professor o tema principal (transtornos</p><p>depressivos, transtornos de ansiedade, suicídio, uso de drogas,</p><p>alcoolismo, outros).</p><p>• A linguagem deve ser acessível ao público-alvo.</p><p>• O material a ser escolhido deve ser de acordo com o público-alvo.</p><p>• A presença de ilustração auxilia no entendimento do conteúdo,</p><p>indicando-se seu uso.</p><p>• Devem ser descritas as referências bibliográficas utilizadas.</p><p>2. Esse material poderá ser utilizado em PMSUS nas atividades práticas.</p><p>3. Reflita sobre as dificuldades encontradas na elaboração do material e</p><p>como as superou, e acrescente no seu portfólio junto com o material</p><p>educativo desenvolvido.</p><p>MATERIAL QUANTIDADE</p><p>Notebook ou iPad 2 a 4</p><p>Sulfite para registro de dados 15</p><p>Lápis para registro de dados 3</p><p>MATERIAIS</p><p>ORGANIZAÇÃO</p><p>Bancada com os notebooks ou iPads.</p><p>REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS</p><p>BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates</p><p>- Propedêutica Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.</p><p>E-book. ISBN 9788527738484. Disponível em: https://integrada.</p><p>minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/. Acesso em: 12</p><p>jan. 2024.</p><p>MARTINS, Mílton de A.; et al. Semiologia clínica. Barueri, SP: Manole,</p><p>2021. E-book. ISBN 9786555765250. Disponível em: https://</p><p>integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/.</p><p>Acesso em: 12 jan. 2024.</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2019. E-book. ISBN 9788527734998. Disponível em: https://</p><p>integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/.</p><p>Acesso em: 12 jan. 2024.</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738484/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765250/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/</p><p>https://www.dynamed.com/evaluation/chest-x-ray-patterns-in-the-differential-diagnosis-of-lung-disord</p><p>CONHEÇA OS AUTORES E PARECERISTAS</p><p>DESTE MATERIAL DIDÁTICO</p><p>NOME DO AUTOR INSTITUIÇÃO</p><p>DE ENSINO CURRÍCULO LATTES</p><p>Elisa Shizue Miguita UAM – São José</p><p>dos Campos</p><p>http://lattes.cnpq.</p><p>br/5889854017328107</p><p>PARECERISTA INSTITUIÇÃO</p><p>DE ENSINO CURRÍCULO LATTES</p><p>Ana Paula Quilici Inspirali http://lattes.cnpq.</p><p>br/8028265278079499</p><p>Vivian Alessandra Silva Inspirali http://lattes.cnpq.</p><p>br/2073575970699504</p><p>http://lattes.cnpq.br/5889854017328107</p><p>http://lattes.cnpq.br/5889854017328107</p><p>http://lattes.cnpq.br/8028265278079499</p><p>http://lattes.cnpq.br/8028265278079499</p><p>http://lattes.cnpq.br/2073575970699504</p><p>http://lattes.cnpq.br/2073575970699504</p>