Patologia 2

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<p>Luana de Souza Sobreiro T8B</p><p>Resumo MAD - P3</p><p>IST Bacterianas</p><p>Edite aqui</p><p>HIV</p><p>Edite aqui</p><p>Herpes 1 e 2 e HPV</p><p>Edite aqui</p><p>Infecção bacteriana do Sistema Urinário</p><p>Edite aqui</p><p>Chagas</p><p>Edite aqui</p><p>Sepse</p><p>Sepse</p><p>➢ Disfunção de órgãos com risco de vida causada por uma resposta desregulada do</p><p>sistema imune a uma infecção</p><p>➢ Depende de infecção prévia → Mais comum Pneumonia</p><p>➢ Patógenos mais comuns → Staphylococcus aureus; Escherichia coli; Streptococcus</p><p>pneumoniae; candida</p><p>Choque Séptico → Sepse associada a hipotensão arterial que não responde à reposição</p><p>volêmica inicial, não controla pressão arterial</p><p>SIRS - Síndrome da</p><p>Resposta Inflamatória</p><p>Sistêmica</p><p>Sepse Sepse Grave Choque Séptico</p><p>2 dos 4 sintomas:</p><p>Febre</p><p>Fc > 90</p><p>Fr > 20</p><p>Leucocitose</p><p>2 dos 4 sintomas:</p><p>Febre</p><p>Fc > 90</p><p>Fr > 20</p><p>Leucocitose</p><p>2 dos 4 sintomas:</p><p>Febre</p><p>Fc > 90</p><p>Fr > 20</p><p>Leucocitose</p><p>2 dos 4 sintomas:</p><p>Febre</p><p>Fc > 90</p><p>Fr > 20</p><p>Leucocitose</p><p>- Foco Infeccioso</p><p>Respiratório</p><p>Abdominal</p><p>Cutâneo, Renal, SNC</p><p>Culturas</p><p>Foco Infeccioso</p><p>Respiratório</p><p>Abdominal</p><p>Cutâneo, Renal, SNC</p><p>Culturas</p><p>Foco Infeccioso</p><p>Respiratório</p><p>Abdominal</p><p>Cutâneo, Renal, SNC</p><p>Culturas</p><p>- – Disfunção de Órgãos Disfunção de Órgãos</p><p>- - - Hipotensão</p><p>Patogênese</p><p>Patógeno → Resposta Imune Inata e Adaptativa → Resposta Desbalanceada</p><p>➢ Resposta exacerbada (+) ��� Tendência genética → tempestade de citocinas →</p><p>Mortalidade precoce com disfunção orgânica aguda</p><p>➢ Resposta suprimida (-) → Imunossupressão, paciente morre pelo patógeno →</p><p>Mortalidade tardia</p><p>Feedback Positivo → Leva ao Choque Séptico</p><p>➢ Endotoxinas → Vasodilatação e Ativação da Cascata de coagulação → Ciclo de</p><p>ativação → Falência de Órgãos → Hemorragias → Choque séptico</p><p>Fatores de Risco</p><p>➢ Internação UTI</p><p>➢ Bacteremia geralmente desenvolvem consequências da infecção (Mas não é sepses</p><p>desregulação do sistema imune)</p><p>➢ Imunossupressão (Mesmo não tendo uma resposta imune exacerbada a proliferação</p><p>do patógeno pode levar a sepse)</p><p>Critério de Diagnóstico → SOFA</p><p>➢ 2 Itens alterados entre:</p><p>○ Gasometria, Bilirrubina, GlasGow, Creatinina, Hipotensão e Plaquetas</p><p>Critério de Diagnóstico → quick SOFA - qSOFA</p><p>➢ Critérios Clínicos pelo menos 2 alterados:</p><p>○ GlasGow menor que 15 → Alteração do Nível de Consciência</p><p>○ Frequência respiratória maior que 22</p><p>○ Pressão Sistólica menor que 100</p><p>Paciente 1</p><p>➢ Confuso; PA: 85; FR: 35 → Está em sepse</p><p>Paciente 2</p><p>➢ GlasGow: 14 PA: 110; FR: 28 → Está em sepse</p><p>Paciente 3</p><p>➢ GlasGow: 15 PA: 125; FR: 18 → Não está em sepse</p><p>Arboviroses</p><p>Edite aqui</p><p>Malária e toxoplasmose</p><p>Edite aqui</p><p>Infecções bacterianas - Digestório</p><p>Edite aqui</p><p>Gastroenterites</p><p>Rotavírus:</p><p>Características Gerais</p><p>➢ Envelopado: Não</p><p>➢ Ácido nucleico: RNA de fita dupla</p><p>➢ Reinfecção continua</p><p>Transmissão e +</p><p>➢ Contato direto com fezes contaminadas, ingestão de água ou alimentos contaminados,</p><p>contato pessoa a pessoa.</p><p>➢ Profilaxia: higiene pessoal adequada, saneamento básico, vacinação.</p><p>➢ Tratamento: Hidratação oral ou intravenosa, dieta adequada, prevenção de</p><p>complicações.</p><p>➢ Vacina oral pentavalente → 5 tipos de Rotavírus</p><p>➢ Crianças são mais suscetíveis e tendem a apresentar sintomas mais graves.</p><p>Patogênese</p><p>➢ Proteínas e fatores importantes:</p><p>○ Proteínas virais VP4 e VP7 → Entrada na célula</p><p>○ NSP4 → Enterotoxina</p><p>➢ Replicação viral: Replicação no citoplasma das células do epitélio intestinal.</p><p>➢ Virulência: Variabilidade genética, capacidade de evitar o sistema imunológico.</p><p>➢ Patogênese: Infecção das células do epitélio intestinal, destruição das vilosidades e</p><p>redução da absorção de nutrientes.</p><p>➢ Resposta imune: Estimula a produção de anticorpos do tipo IgA secretora.</p><p>➢ Causa diarreia devido à lesão do epitélio intestinal, perda de absorção de água e</p><p>nutrientes.</p><p>Norovírus:</p><p>Características Gerais</p><p>➢ Envelopado: Não</p><p>➢ Ácido nucleico: RNA de fita simples</p><p>Transmissão e +</p><p>➢ Contato direto com fezes ou vômito de indivíduos infectados, ingestão de alimentos ou</p><p>água contaminados, contato pessoa a pessoa.</p><p>➢ Profilaxia: Higiene pessoal adequada, saneamento básico, cuidados na manipulação</p><p>de alimentos.</p><p>➢ Tratamento: Hidratação oral ou intravenosa, dieta adequada, prevenção de</p><p>complicações.</p><p>➢ Vacinas no Brasil: Não há vacina disponível especificamente contra o norovírus.</p><p>➢ Crianças são mais suscetíveis e tendem a apresentar sintomas mais graves.</p><p>Patogênese</p><p>➢ Proteínas e fatores importantes: Proteína viral VP1.</p><p>➢ Replicação viral: Replicação no citoplasma das células do epitélio intestinal.</p><p>➢ Vacinas no Brasil: Não há vacina disponível especificamente contra o norovírus.</p><p>➢ Resposta imune: Estimula a produção de anticorpos do tipo IgA secretora.</p><p>➢ Virulência: Resistência à desinfecção, capacidade de evasão do sistema imunológico.</p><p>➢ Patogênese: Infecção das células do epitélio intestinal, inflamação localizada.</p><p>➢ Causa diarreia devido à lesão do epitélio intestinal, perda de absorção de água e</p><p>nutrientes.</p><p>Adenovírus:</p><p>Características Gerais</p><p>➢ Envelopado: Não</p><p>➢ Ácido nucleico: DNA de fita dupla</p><p>Transmissão e +</p><p>➢ Transmissão: Contato direto com secreções respiratórias ou fezes de indivíduos</p><p>infectados, contato pessoa a pessoa.</p><p>➢ Profilaxia: Higiene pessoal adequada, vacinação contra cepas específicas.</p><p>➢ Tratamento: Medidas de suporte, controle dos sintomas.</p><p>➢ Vacinas no Brasil: Vacina contra adenovírus do sorotipo 4 e 7 disponível para militares.</p><p>➢ Crianças são mais suscetíveis e tendem a apresentar sintomas mais graves.</p><p>Patogênese</p><p>➢ Proteínas e fatores importantes: Proteínas virais da cápside.</p><p>➢ Replicação viral: Replicação no núcleo das células infectadas.</p><p>➢ Virulência: Capacidade de causar infecções persistentes e latentes.</p><p>➢ Patogênese: Infecção das células do epitélio intestinal, inflamação localizada.</p><p>➢ Resposta imune: Estimula a produção de anticorpos neutralizantes.</p><p>➢ Causa diarreia devido à inflamação intestinal e danos nas células do epitélio intestinal.</p><p>Astrovírus:</p><p>Características Gerais</p><p>➢ Envelopado: Não</p><p>➢ Ácido nucleico: RNA de fita simples</p><p>Transmissão e +</p><p>➢ Transmissão: Contato direto com fezes de indivíduos infectados, ingestão de água ou</p><p>alimentos contaminados, contato pessoa a pessoa.</p><p>➢ Profilaxia: Higiene pessoal adequada, saneamento básico.</p><p>➢ Tratamento: Hidratação oral ou intravenosa, dieta adequada, prevenção de</p><p>complicações.</p><p>➢ Vacinas no Brasil: Não há vacina disponível especificamente contra o astrovírus.</p><p>➢ Crianças são mais suscetíveis e tendem a apresentar sintomas mais graves.</p><p>Patogênese</p><p>➢ Proteínas e fatores importantes: Proteína viral VP90.</p><p>➢ Replicação viral: Replicação no citoplasma das células do epitélio intestinal.</p><p>➢ Resposta imune: Estimula a produção de anticorpos do tipo IgA secretora.</p><p>➢ Virulência: Variabilidade genética, capacidade de evitar o sistema imunológico.</p><p>➢ Patogênese: Infecção das células do epitélio intestinal, inflamação localizada.</p><p>➢ Causa diarreia devido à lesão do epitélio intestinal, perda de absorção de água e</p><p>nutrientes.</p><p>Hepatites virais</p><p>Hepatite A (HAV)</p><p>➢ Não Envelopado: Resistente</p><p>➢ Infecção Aguda</p><p>➢ Criança não tem muitos sintomas</p><p>➢ Adultos → Sintomáticos</p><p>Transmissão</p><p>➢ Fecal-Oral</p><p>➢ Atenção ao Grupo Familiar</p><p>➢ Frutos do mar, alimentos e água contaminados</p><p>➢ Transmite mesmo após semanas sem sintomas</p><p>Vacina e Sorologia</p><p>➢ Vacina no SUS → Vírus Inativado</p><p>➢ Resposta Humoral e Celular</p><p>➢ (IGG + ou Anti HAV total) → Vacina, pós infecção</p><p>➢ (IGM +) → Infecção recente</p><p>➢ IGM e IGG negativo → Suscetível</p><p>➢ Anti HAV (anticorpo) e HAvAg (Antígeno)</p><p>Replicação</p><p>➢ Entra via Oral e se replica inicialmente nos enterócitos</p><p>➢ Vírus Alcança o sistema linfático e encontra o sangue no ducto torácico esquerdo</p><p>➢ Viremia para o fígado e se replica com facilidade</p><p>➢ Volta para o intestino pela Bile e é excretado nas fezes</p><p>Sintomas: Icterícia, Colúria, Acolia</p><p>➢ Lesiona hepatócito e substitui por fibrose → Cirrose</p><p>Marcador Importante: Aminotransferases (ALT → TGO e TGP</p><p>Hepatite B</p><p>➢ Envelopado: Resistente e Estável</p><p>➢ Infecção Aguda → Adulto</p><p>➢ Infecção Crônica → Criança → Mãe contaminada → Soro e Vacina no recém nascido</p><p>➢ Maioria assintomático → Adulto</p><p>➢ DNA</p><p>➢ Vírus Inteiro no fígado e partícula viral na</p><p>corrente sanguínea</p><p>Transmissão</p><p>➢ Contato com sangue e fluídos</p><p>➢ Via Sexual Importante</p><p>➢ Alicate, escova de dentes, lâmina de barbear</p><p>Vacina e Sorologia</p><p>➢ Vacina no SUS → Recombinante</p><p>➢ Resposta Humoral</p><p>➢ (IGG +) → Vacina, pós infecção</p><p>➢ (IGM +) → Infecção recente</p><p>➢ IGM e IGG negativo → Suscetível</p><p>Sintomas: Icterícia, Colúria, Acolia, normalmente as automático</p><p>Marcador Importante: Aminotransferases (ALT → TGO e TGP)</p><p>Replicação</p><p>➢ Se replica no hepatócito, não causa lise</p><p>➢ Partícula completa mais predominante no fígado</p><p>➢ Libera subpartículas viras de envelope na corrente sanguínea</p><p>➢ DNA → Se replica no núcleo (Hepatite D precisa do B replicando)</p><p>➢ Lesiona hepatócito e substitui por fibrose → Cirrose</p><p>➢ Integração do DNA viral ao genoma do hepatócito → Hepatocarcinoma</p><p>○ Pode apresentar cura funcional no exame → Anti Hbs porém o vírus estar escondido no</p><p>genoma</p><p>Envelope (S)</p><p>➢ HBsAg Antígeno → Circulante (Dosagem) → Replicação Viral → Diz se ainda está infectado</p><p>➢ Anti Hbs Anticorpo → Circulante → Cura funcional ou Imunização pós vacina</p><p>➢ Mais de 6 meses tratando → Anti HbS negativo → Crônico</p><p>Capsídeo (C)</p><p>➢ HBcAg Antígeno → Não Circulante (Não dosa no sangue) → Biópsia no fígado</p><p>➢ Anti HBc → Anticorpo circulante → Contato com o vírus completo (Infectada ou infectou) não</p><p>significa cura → Cura precisa de um anticorpo de superfície → capsídeo é interno</p><p>➢ Se der negativo e Anti HBs positivo → Vacina</p><p>Proteína liberada na replicação</p><p>➢ HBeAg Solúvel → Circulante → Replicação de partícula viral completa → Prognóstico ruim</p><p>➢ Anti HBe → Anticorpo circulante → Bom prognóstico</p><p>Hepatite C</p><p>➢ Envelopado</p><p>➢ Infecção Aguda e Crônica</p><p>Transmissão</p><p>➢ Contato com sangue e fluídos</p><p>➢ Via Sexual Não Importante</p><p>➢ Alicate, escova de dentes, lâmina de barbear - Transfusão Sanguínea</p><p>Vacina e Sorologia</p><p>➢ Não tem Vacina → E2 → Variabilidade genética</p><p>➢ Sorologia não responde cura ou infecção</p><p>○ Genoma do vírus por mais de 6 meses → Crônico</p><p>○ Anticorpo positivo e PCR negativo → Cura</p><p>➢ Precisa de PCR → Genoma do vírus → Hepatite C ativada</p><p>Sintomas: Icterícia, Colúria, Acolia</p><p>➢ Lesiona hepatócito e substitui por fibrose → Cirrose</p><p>Marcador Importante: Aminotransferases (ALT → TGO e TGP)</p><p>Hepatite D</p><p>➢ Envelopado → Não faz envelope sozinho precisa do B</p><p>➢ Envelope do D → HBsAG</p><p>➢ Infecção Aguda</p><p>Transmissão</p><p>➢ Contato com sangue e fluídos</p><p>➢ Via Sexual Importante</p><p>➢ Alicate, escova de dentes, lâmina de barbear</p><p>Vacina e Sorologia</p><p>➢ Não tem Vacina</p><p>➢ (IGG + ou Anti HAV total) → Pós infecção</p><p>➢ (IGM +) → Infecção recente</p><p>➢ IGM e IGG negativo → Suscetível</p><p>➢ Anti HdV e HDvAg</p><p>Vírus Defectivo</p><p>➢ Não se replica sozinho precisa da replicação da Hepatite B</p><p>➢ Para formar envelope → depende do envelope do B → HBsAg</p><p>➢ Se infecta com os dois vírus → Coinfecção</p><p>➢ Já tem B crônica → Super infecção</p><p>Sintomas: Icterícia, Colúria, Acolia</p><p>➢ Lesiona hepatócito e substitui por fibrose → Cirrose</p><p>Marcador Importante: Aminotransferases (ALT → TGO e TGP)</p><p>Hepatite E</p><p>➢ Não Envelopado: Resistente</p><p>➢ Infecção Aguda</p><p>➢ Infecção Crônica em gestantes e Imunossuprimidos</p><p>Transmissão</p><p>➢ Fecal-Oral</p><p>➢ Atenção ao Grupo Familiar</p><p>➢ Frutos do mar, alimentos e água contaminados</p><p>➢ Transmite mesmo após semanas sem sintomas</p><p>Vacina e Sorologia</p><p>➢ Não tem Vacina</p><p>➢ (IGG + ou Anti HAV total) → Pós infecção</p><p>➢ (IGM +) → Infecção recente</p><p>➢ IGM e IGG negativo → Suscetível</p><p>Replicação</p><p>➢ Entra via Oral e se replica inicialmente nos enterócitos</p><p>➢ Vírus Alcança o sistema linfático e encontra o sangue no ducto torácico esquerdo</p><p>➢ Viremia para o fígado e se replica com facilidade</p><p>➢ Volta para o intestino pela Bile e é excretado nas fezes</p><p>Sintomas: Icterícia, Colúria, Acolia</p><p>Marcador Importante: Aminotransferases (ALT → TGO e TGP)</p>