dentistica

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<p>Apostila de</p><p>Dentística</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Complexo dentino pulpar</p><p>A dentina e a polpa são tecidos que</p><p>apresentam origem embrionária semelhante,</p><p>estão intimamente integrados em relação à</p><p>anatomia e à fisiologia e são considerados um</p><p>complexo, o complexo dentinopulpar.</p><p>São responsáveis pela síntese e deposição</p><p>da matriz de dentina, as células da polpa –</p><p>odontoblastos, permanecem com seus</p><p>prolongamentos no interior dos túbulos</p><p>dentinários.</p><p>Polpa dentária</p><p>Tecido conjuntivo altamente especializado,</p><p>ricamente inervado, vascularizado e</p><p>responsável pela formação e manutenção da</p><p>dentina., dividido em camadas odontoblásticas:</p><p>Acelular - Rica em células - Central</p><p>Funções</p><p>a) Formativa: os odontoblastos do tecido</p><p>pulpar são responsáveis pela dentinogênese;</p><p>b) Sensitiva: a inervação sensorial pulpar atua</p><p>como um sistema de alarme eficaz, indicando</p><p>alterações na normalidade. Por exemplo, em</p><p>um dente despolpado, a sensação dolorosa</p><p>não será percebida até que eventuais</p><p>estímulos nocivos afetem os tecidos ao redor</p><p>da raiz;</p><p>c) Nutritiva: a vascularização pulpar fornece</p><p>oxigênio e nutrientes, que são essenciais para</p><p>a formação de dentina e para a própria</p><p>sobrevivência pulpar;</p><p>d) Defensiva: o tecido pulpar pode se</p><p>defender contra infecções microbianas por</p><p>meio da produção de dentina esclerosada</p><p>e/ou terciária. Dentes com polpas sadias, que</p><p>apresentam vascularização abundante, são</p><p>mais resistentes à infecção bacteriana e não</p><p>desenvolvem lesão perirradicular.</p><p>Consequentemente, a manutenção da</p><p>vitalidade pulpar pode ser considerada a</p><p>melhor forma de prevenção da lesão</p><p>perirradicular.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Composição</p><p>Constituído de células, matriz extracelular,</p><p>vasos sanguíneos e nervos. O odontoblasto é</p><p>a célula mais característica do complexo</p><p>dentinopulpar. Os odontoblastos são</p><p>organizados em uma única camada de células</p><p>(a camada odontoblástica) no limite entre a</p><p>dentina e a polpa.</p><p>Outras células estão presentes na polpa: os</p><p>fibroblastos, as células-tronco mesenquimais</p><p>indiferenciadas e as diversas células de defesa</p><p>(macrófagos, células dendríticas, linfócitos). O</p><p>fibroblasto é o tipo de célula mais abundante</p><p>da polpa.</p><p>ZONAS DA POLPA - Histologicamente, zonas</p><p>distintas são perceptíveis na polpa sadia, Uma</p><p>alta densidade celular, incluindo fibroblastos,</p><p>células-tronco indiferenciadas e células</p><p>imunes, é observada na região pulpar</p><p>denominada zona rica em células, que é</p><p>separada da camada odontoblástica pela zona</p><p>pobre em células.</p><p>A zona rica em células é mais proeminente</p><p>na polpa coronária que na polpa radicular. A</p><p>zona pobre em células, por sua vez, contém</p><p>capilares sanguíneos, uma rica rede de fibras</p><p>nervosas e processos fibroblásticos. A polpa</p><p>também possui uma região denominada</p><p>polpa propriamente dita, que é a zona central</p><p>da polpa e contém os maiores vasos</p><p>sanguíneos e nervos, junto a fibroblastos e</p><p>outras células.</p><p>Quando ocorre morte odontoblástica por</p><p>mecanismos naturais de morte celular</p><p>programada (apoptose) ou por um processo</p><p>patológico, as células mesenquimais de</p><p>reserva são estimuladas por meio da</p><p>interação de mediadores e fatores de</p><p>crescimento.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Dentina</p><p>A dentina é um tecido parcialmente</p><p>mineralizado, formado principalmente por</p><p>cristais de hidroxiapatita, dividido em:</p><p>70% de material inorgânico - 10% de</p><p>água - 20% de matriz orgânica</p><p>Composição</p><p>A matriz orgânica da dentina contém diversas</p><p>proteínas não colagenosas, incluindo</p><p>fosfoproteínas, proteoglicanas, proteínas</p><p>contendo gamacarboxiglutamato (proteínas</p><p>gla), glicoproteínas acídicas, sialoproteínas</p><p>dentinárias, osteonectina, osteocalcina e</p><p>osteopontina.</p><p>Também contém muitos fatores de</p><p>crescimento, incluindo o fator de crescimento</p><p>transformante beta (TGF-β), fator de</p><p>crescimento derivado de plaquetas (PDGF),</p><p>fatores de crescimento semelhantes à insulina</p><p>(IGF) e proteínas morfogenéticas ósseas</p><p>(BMP).</p><p>Tipos de dentina</p><p>Diferenciadas de acordo com o estímulo e</p><p>período de formação;</p><p>Primaria: Durante a odontogênese até a</p><p>erupção e completa formação do ápice</p><p>radicular. É toda dentina que vai ser formada</p><p>até o momento que o dente estiver em</p><p>formação;</p><p>Secundária: Formada naturalmente durante</p><p>toda a nossa vida, de forma mais lenta, com</p><p>estímulos de baixa intensidade.</p><p>Terciária: É uma dentina que vai ser formada</p><p>frete a um estímulo patológico.</p><p>Esclerótica: É a dentina que já foi formada,</p><p>contudo tem um aumento da deposição</p><p>mineral nela, ou seja , é uma dentina mais</p><p>hipermineralizada.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Preparo cavitário</p><p>Tratamento biomecânico da cárie e outras</p><p>lesões comum no consultório odontológico,</p><p>que pode provocar desequilíbrio entre os</p><p>diversos componentes do complexo</p><p>dentinopulpar.</p><p>Os procedimentos de corte dos tecidos</p><p>dentais são realizados a partir da utilização de</p><p>instrumentos manuais e rotatórios associados</p><p>a turbina de alta.</p><p>A refrigeração da alta rotação, neutraliza com</p><p>ar e água o calor gerado pela alta rotação da</p><p>broca na superfície dental, o que impede que</p><p>o calor excessivo seja transmitido para o</p><p>tecido pulpar.</p><p>O superaquecimento da polpa é a principal</p><p>causa de alterações irreversível ao</p><p>odontoblastos. A utilização de brocas sem a</p><p>correta atividade de corte e excessiva</p><p>pressão sobre as estruturas dentárias e a falta</p><p>de refrigeração, pode causar aquecimento e</p><p>gerar danos irreversíveis a polpa e tecidos</p><p>dentários.</p><p>Proteção pulpar</p><p>A melhor proteção para a polpa é a própria</p><p>dentina.</p><p>Agentes irritantes</p><p>IRRITANTES FÍSICOS - Calor friccional,</p><p>preparos profundos</p><p>IRRITANTES QUÍMICOS - Material restaurador</p><p>IRRITANTES BIOLÓGICOS - Produtos</p><p>bacterianos, microrganismos.</p><p>Requisitos ideais dos materiais</p><p>de proteção</p><p>• Bactericida;</p><p>• Selamento dos túbulos;</p><p>• Resistência mecânica;</p><p>• Isolante térmico;</p><p>• Reduzir infiltração marginal;</p><p>• Biocompatibilidade;</p><p>• Compatibilidade química;</p><p>• Manter sua integridade a longo prazo;</p><p>• Módulo de elasticidade semelhante a</p><p>dentina.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Materiais utilizados</p><p>• Selantes ou vedadores cavitários;</p><p>• Forradores cavitários;</p><p>• Bases protetoras.</p><p>Função do material</p><p>SELAMENTO - Selar a embocadura dos</p><p>túbulos dentinários, para reduzir a</p><p>sensibilidade e penetração de fluidos e</p><p>metabolismo bacteriano.</p><p>FORRAMENTO - Estimula a formação de</p><p>ponte de dentina; Proteger a região mais</p><p>profunda de dentina contra a penetração de</p><p>subprodutos dos materiais restauradores e</p><p>provisórios.</p><p>BASE - Proteger o material para forramento,</p><p>reduzir a espessura do material restaurador e</p><p>proteger contra estímulos térmicos.</p><p>Hidróxido de cálcio</p><p>Pó (PA), utilizado em exposição pulpar;</p><p>Cimento - Utilizado como base para proteção</p><p>indireta.</p><p>• Formação de dentina reparadora;</p><p>• Ação antibacteriana;</p><p>• Alcalino (neutraliza o Ph);</p><p>• Oblitera os túbulos.</p><p>Cimentos ionoméricos</p><p>Utilizado como forrador e bases cavitárias;</p><p>• Adesão química;</p><p>• Interferência positiva no processo</p><p>des/re;</p><p>• Biocompativel;</p><p>• Liberação de flúor;</p><p>• Coeficiente de expansão térmica</p><p>similar ao dente.</p><p>Sistemas adesivos</p><p>• Selamento de túbulos;</p><p>• Prevenção de microinfiltração.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Vernizes</p><p>Protege o tecido pulpar contra íons metálicos</p><p>de amalgama.</p><p>• Isolamento térmico e elétrico;</p><p>• Esse material atrapalha na</p><p>fotopolimerização da resina.</p><p>Agregado trióxido mineral</p><p>(MTA)</p><p>Substitui o hidróxido de cálcio</p><p>• Formação de barreira mineralizada;</p><p>• Alta resistência;</p><p>• Solubilidade baixa;</p><p>• Biocompativel;</p><p>• Alto custo;</p><p>• Efeito bacteriano limitado.</p><p>Capeamento pulpar indireto</p><p>Em cavidade muito profunda sem exposição</p><p>pulpar é recomendado tratar de forma</p><p>conservadora, com objetivo de manter a</p><p>vitalidade pulpar. Realiza-se a remoção da</p><p>cárie e capeamento em sessão única.</p><p>(restauração definitiva).</p><p>ETAPAS</p><p>• Ca (OH)2;</p><p>• Ionômero de vidro;</p><p>• Sistema adesivo;</p><p>• Resina composta.</p><p>Capeamento pulpar direto</p><p>Em cavidade muito profunda com exposição</p><p>pulpar é recomendado a remoção da dentina</p><p>infectada e aplicação de Ca (OH)2, com</p><p>objeto de induzir a formação de uma barreira</p><p>mineralizada (selar definitivo após resposta da</p><p>polpa, se doer é canal).</p><p>ETAPAS</p><p>• Pó (PA);</p><p>• Ca (OH)2;</p><p>• Ionômero de vidro.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Nomenclatura das cavidades</p><p>É um conjunto de termos peculiares a uma</p><p>arte ou ciência, pelos quais indivíduos de uma</p><p>mesma profissão são capazes de entender-</p><p>se mutuamente.</p><p>Os dentes têm sua nomenclatura definida por</p><p>características de classe, tipo, conjunto arcada</p><p>e posição em relação ao plano sagital</p><p>mediano.</p><p>Classe</p><p>Divide os dentes em quatro grandes grupos.</p><p>• Incisivos;</p><p>• Caninos;</p><p>• Pré molares;</p><p>• Molares.</p><p>Tipo</p><p>Diferencia os dentes dentro de cada uma das</p><p>classes.</p><p>• Incisivos centra;</p><p>• 1° pré-molar,</p><p>• 2° molar.</p><p>Arcada</p><p>• Superior;</p><p>• Inferior.</p><p>Posição</p><p>• Direito;</p><p>• Esquerdos</p><p>Conjunto</p><p>• Permanente;</p><p>• Decíduo.</p><p>Exemplo:</p><p>INCISIVO CENTRAL PERMANENTE</p><p>SUPERIOR ESQUERDO</p><p>Classe: Incisivo;</p><p>Tipo: Central;</p><p>Conjunto: Permanente;</p><p>Arcada: superior;</p><p>Posição: esquerdo.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Sistema internacional</p><p>Utiliza dois números para identificar os dentes,</p><p>o primeiro variando de 1 a 4 nos dentes</p><p>permanente e de 5 a 8 nos dentes decíduos,</p><p>representando o conjunto e o quadrante.</p><p>O segundo variando de 1 a 8 nos dentes</p><p>permanentes e de 1 a 5 nos dentes decíduos,</p><p>representando a classe e o tipo.</p><p>Faces</p><p>Todos os dentes apresentam 5 faces, sendo:</p><p>Vestibular, palatal/lingual, mesial, distal e</p><p>incisal/oclusal.</p><p>Terços</p><p>Para facilitar as faces podem ser dividido em</p><p>terços, são eles: mesiodistal,</p><p>vestibulolingual/palatino e</p><p>cervicoincisal/palatino.</p><p>Faces envolvidas</p><p>O = oclusal</p><p>MO = mésio-oclusal</p><p>MOD =mésio-ocluso-distal</p><p>MOL = mésio-ocluso-lingual</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Paredes cavitárias</p><p>CIRUCUNDANTES: Paredes que chegam até</p><p>a superfície externa das cavidades, definindo</p><p>seu contorno. Ex: Oclusal e mesial.</p><p>FUNDO: Paredes internas, definidas de acordo</p><p>com a orientação do dente. Ex: pulpar e axial.</p><p>Ângulos diedros</p><p>Localizado na região de transição de duas</p><p>paredes.</p><p>Ângulos do 1º grupo</p><p>.</p><p>Ângulos do 2° grupo</p><p>Ângulos triedros</p><p>Localizado na região de transição de três</p><p>paredes.</p><p>Ângulos Cavo-superficiais</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Classificação de Black</p><p>CLASSE I</p><p>Lesão e/ou cavidades localizadas nas regiões</p><p>de cicatrículas e fissuras.</p><p>CLASSE II</p><p>Lesão e/ou cavidade que envolve as faces</p><p>proximais de pré-molares e molares.</p><p>CLASSE III</p><p>Lesão e/ou cavidade que envolvem as faces</p><p>proximais dos dentes anteriores (caninos e</p><p>incisivos).</p><p>CLASSE IV</p><p>Lesão e/ou cavidade que envolve a face</p><p>proximal e um ângulo incisal, de anteriores.</p><p>CLASSE V</p><p>São lesões e/ou cavidades que envolvem o</p><p>terço gengival das faces vestibulares, lingual</p><p>ou palatal de todos os dentes.</p><p>CLASSE VI</p><p>São lesões e/ou cavidades que envolve as</p><p>pontas das cúspides dos dentes posteriores,</p><p>sem envolvimento das cicatrículas e fissuras,</p><p>ou nos bordos incisais dos dentes anteriores,</p><p>sem envolvimento do ângulo incisal.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Isolamento do campo operatório</p><p>O isolamento do campo operatório é a etapa</p><p>responsável pela obtenção e manutenção de</p><p>um campo limpo, seco e com adequado</p><p>acesso.</p><p>Previne aspiração, contaminação, umidade,</p><p>deglutição e proporciona visibilidade,</p><p>proteção, menor tempo clínico e retração</p><p>dos tecidos.</p><p>Três fatores estão envolvidos na realização</p><p>do isolamento:</p><p>• Controle de umidade;</p><p>• Acesso ao campo operatório;</p><p>• Prevenção de acidentes.</p><p>Assim, a presença de fluidos como sangue e</p><p>saliva é indesejável no adequado controle da</p><p>umidade.</p><p>O isolamento pode ser ABSOLUTO ou</p><p>RELATIVO.</p><p>ISOLAMENTO ABSOLUTO</p><p>A utilização de um dique de borracha durante</p><p>o isolamento é acompanhado de inúmeros</p><p>benefícios. O isolamento absoluto permite um</p><p>ótimo controle da contaminação e umidade,</p><p>também protege o paciente frente a</p><p>deglutição e aspiração de objetos.</p><p>Indicações</p><p>• Preparo cavitário com alta rotação;</p><p>• Remoção de dentina cariada;</p><p>• Realização de restaurações;</p><p>• Cimentação de restaurações</p><p>indiretas;</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Limitações</p><p>• Dentes semi-inclusos;</p><p>• Terceiros molares;</p><p>• Dentes mal posicionados;</p><p>• Pacientes com asmas ou dificuldades</p><p>respiratórias.</p><p>Lençol de borracha - é o dique ou folha</p><p>de borracha responsável por separar o</p><p>campo operatório da cavidade bucal. É</p><p>impermeável disponibilizado em diferentes</p><p>espessuras e cores, proveniente do látex.</p><p>FINA: 0,15 GROSSA: 0,35</p><p>Perfurador de borracha - Dispositivo</p><p>utilizado para confeccionar os orifícios</p><p>correspondentes a cada um dos dentes que</p><p>será isolado.</p><p>Porta dique de borracha - segura o</p><p>lençol em posição.</p><p>Pinça porte grampo - É utilizada para</p><p>colocar e remover o grampo do dente.</p><p>Grampos - estabiliza o dique de junto ao</p><p>dente.</p><p>200 a 205 MOLARES</p><p>206 a 209 PRÉ MOLARES</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>210 a 211 DENTES ANTERIORES</p><p>W8A e 26 POSTERIORES</p><p>212 RETRAÇÃO GENGIVAL</p><p>Métodos de marcação</p><p>1 Marcação em boca - Leva o lençol a boca,</p><p>pressiona sobre os dentes e marcar na face</p><p>oclusal ou na incisal.</p><p>2. Divisão em quadrantes - Divide em quatro</p><p>quadrantes com duas linhas, uma horizontal e</p><p>outra vertical.</p><p>Protocolo clínico</p><p>INSERIR</p><p>1. Procedimentos prévios;</p><p>2. Lençol abaixo do arco;</p><p>3. Seleção do grampo (colocar o fio dental);</p><p>4. Marcação no lençol de borracha;</p><p>5. Perfuração do lençol;</p><p>6. Colocação do isolamento na boca;</p><p>7. Insere o grampo no dente;</p><p>8. Passagens do dique nas interproxiamais;</p><p>9. Passa o fio dental entre a gengiva;</p><p>10. Amarrilhas.</p><p>REMOÇÂO</p><p>1. Remover detritos;</p><p>2. Amarrilhas cortadas;</p><p>3. Dique estirado para vestibular e cortado;</p><p>4. Remove o grampo;</p><p>5. Remove todo o isolamento.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>ISOLAMENTO RELATIVO</p><p>Em procedimentos de execução rápida e</p><p>simples podemos lançar mão do isolamento</p><p>relativo que consiste na utilização de rolete</p><p>de algodão e sugador para controle da</p><p>umidade.</p><p>Desde que bem indicado e realizado de forma</p><p>diligente, o isolamento relativo é</p><p>perfeitamente compatível com</p><p>procedimentos de alta qualidade técnica.</p><p>O fluxo salivar existente na cavidade bucal é</p><p>proveniente das glândulas parótidas, sublingual</p><p>e submandibular.</p><p>Os rolos de algodão devem ser colocados no</p><p>sulco vestibular e nas faces linguais dos</p><p>dentes.</p><p>Indicações</p><p>• Aplicação tópica de flúor;</p><p>• Restaurações provisórias;</p><p>• Pacientes alérgicos ao látex;</p><p>• Colagem de braquetes;</p><p>• Cimentação de prótese fixa;</p><p>• Mal posicionamento dental;</p><p>• Pacientes com dificuldade de respirar.</p><p>Matérias</p><p>• Sugador;</p><p>• Rolete de algodão;</p><p>• Afastador labial;</p><p>• Gaze;</p><p>• Fio retrator;</p><p>• Pode ser realizado barreiras gengivais.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Sistemas adesivos</p><p>Na atualidade a absoluta maioria dos</p><p>procedimentos restauradores são</p><p>executados com o auxílio de</p><p>procedimentos</p><p>adesivos que unem o material restaurador ao</p><p>remanescente dentário, sem a exigência de</p><p>preparos cavitários extensos que promovam</p><p>retenção por meio de sua geometria. Isso</p><p>possibilita maior preservação de tecido dental</p><p>sadio que, no longo prazo, acarreta maior</p><p>longevidade na manutenção de dentes</p><p>saudáveis e em função.</p><p>VANTAGENS</p><p>• Odontologia de mínima intervenção</p><p>(cavidades menores);</p><p>• Sem necessidade de retenção mecânica;</p><p>• Restaurações estéticas.</p><p>Tipos de adesão:</p><p>1) Química;</p><p>2) Física;</p><p>3) Mecânica.</p><p>Critérios para adesão</p><p>1) COESÃO</p><p>Atração entre átomos similares ou moléculas</p><p>dentro de um mesmo corpo.</p><p>2) TENSÃO SUPERFICIAL</p><p>Efeito que ocorre na camada superficial de</p><p>um líquido – comportamento semelhante a</p><p>uma membrana elástica.</p><p>3) ENRGIA DE SUPERFÍCIE</p><p>Capacidade das moléculas de formar ligações;</p><p>quanto maior a energia de superfície, maior a</p><p>capacidade de se fazer ligações, melhor a</p><p>adesão do material;</p><p>4) MOLHAMENTO</p><p>Capacidade de escoamento de um líquido</p><p>sobre um sólido.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Esmalte</p><p>O ácido fosfórico aplicado sobre o esmalte</p><p>provoca uma dissolução mineral superficial,</p><p>limpando-o e criando uma superfície irregular,</p><p>com maior energia de superfície e maior área</p><p>de contato com o adesivo.</p><p>Os prolongamentos (tags) de adesivo</p><p>embricados na morfologia irregular do</p><p>esmalte condicionado promovem uma</p><p>adesão micromecânica à superfície.</p><p>o ácido ideal é o fosfórico, em concentrações</p><p>entre 30 e 40%, aplicado por entre 15 a 60</p><p>segundos.</p><p>Funções do condicionamento ácido em</p><p>esmalte</p><p>1. Aumenta o molhamento;</p><p>2. Aumento da energia de superfície;</p><p>3. Criação de microrretenções (aumento da</p><p>área de contato).</p><p>Dentina</p><p>É nela que os maiores desafios e dificuldades da</p><p>adesão se apresentam. Os túbulos dentinários são</p><p>repletos de fluido dentinário sob constante</p><p>pressão pulpar, o que dificulta a adesão na dentina</p><p>mais profunda.</p><p>Quando a dentina é abrasionada ou cortada</p><p>durante o preparo cavitário, forma-se na sua</p><p>superfície uma camada de detritos orgânicos e</p><p>inorgânicos chamada de lama dentinária (smear</p><p>layer).</p><p>O tipo de interação promovido pelos sistemas</p><p>adesivos com a smear layer é um dos principais</p><p>diferenciais entre as estratégias adesivas</p><p>contemporâneas. Enquanto a estratégia que</p><p>preconiza o condicionamento com ácido fosfórico</p><p>da dentina (condicione e lave) remove totalmente</p><p>a lama dentinária, a estratégia autocondicionante</p><p>a modifica, incorporando a smear layer à camada</p><p>adesiva.</p><p>A remoção da lama dentinária faz a energia de</p><p>superfície da dentina condicionada ser baixa, o</p><p>que não favorece um bom molhamento e</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>infiltração do adesivo. Isso precisa ser revertido</p><p>pela utilização de um primer.</p><p>Composto por monômeros bifuncionais, os</p><p>componentes do primer estabilizam a rede de</p><p>fibras colágenas e promovem evaporação do</p><p>excesso de água.</p><p>No esmalte, é possível aumentar a energia de</p><p>superfície com o condicionamento ácido seguido</p><p>de lavagem e secagem. Já na dentina, o</p><p>condicionamento ácido expõe conteúdo orgânico</p><p>e aumenta a umidade, o que reduz a energia de</p><p>superfície, requerendo o uso de primers.</p><p>Classificação</p><p>A classificação mais aceita dos sistemas adesivos</p><p>é aquela que os divide segundo a estratégia</p><p>adesiva, condicione e lave ou autocondicionante e</p><p>de acordo com o número de passos de aplicação</p><p>Condicione e lave</p><p>Para a estratégia condicione e lave existem os</p><p>sistemas de três passos (em que ácido, primer</p><p>e adesivo são aplicados em passos distintos) e</p><p>os de dois passos (em que o ácido é aplicado</p><p>em um primeiro momento e, após lavagem e</p><p>remoção da umidade excessiva, uma solução</p><p>única, exercendo as funções de primer e</p><p>adesivo é utilizada).</p><p>CARACTERÍSTICAS</p><p>• Promove remoção da smear layer;</p><p>• Necessita de lavagem do</p><p>condicionamento ácido;</p><p>• Necessita controle de umidade da</p><p>dentina;</p><p>• Maior profundidade de desmineralização.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Autocondicionante</p><p>Já na estratégia autocondicionante, na qual não</p><p>existe uma etapa prévia em separado para o</p><p>condicionamento com ácido fosfórico, existem os</p><p>sistemas de dois passos (em que um primer ácido</p><p>exerce as funções de ácido e primer, seguido da</p><p>aplicação uma resina adesiva) e os sistemas de um</p><p>passo (nos quais uma solução única, exercendo</p><p>funções de ácido, primer e adesivo é aplicada sobre</p><p>a estrutura dentária).</p><p>CARACTERÍSTICAS</p><p>• Não remove smear layer;</p><p>• Aplicado com fricção na superfície;</p><p>• Não requer lavagem, apenas secagem.</p><p>CAMADA HÍBRIDA</p><p>Região de interdifusão entre os polímeros do</p><p>adesivo e os componentes da dentina</p><p>Ácido fosfórico</p><p>O condicionamento ácido remove a smear</p><p>Layer deixando os túbulos abertos.</p><p>Características</p><p>• Inorgânico;</p><p>• Desmineralização rápida - por ser um</p><p>ácido mais forte;</p><p>• Estabilidade química;</p><p>• Baixo custo.</p><p>Sistema adesivo</p><p>Composto por monômero hidrófobos/hidrófilos,</p><p>iniciador, canforoquinona (presa), partículas de</p><p>carga, flúor, agentes antimicrobianos</p><p>Funções do adesivo:</p><p>• Responsável pela copolimerização com o</p><p>primer;</p><p>• Penetração nos espaços interfibrilares:</p><p>resistência estrutural à camada híbrida.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Materiais restauradores</p><p>As resinas compostas têm sua estrutura formada por</p><p>vários componentes. Há vários componentes</p><p>principais, sendo as características e percentuais de</p><p>cada um deles variáveis de um material para o outro.</p><p>Matriz Orgânica</p><p>Necessários para regular a viscosidade, são</p><p>monômeros que quanto menor a viscosidade da matriz</p><p>orgânica, maior a quantidade de carga que pode ser</p><p>incorporada.</p><p>O TEGMA foi incorporado para poder deixar a</p><p>matriz orgânica menos viscosa e mais fluida, o que</p><p>facilitou a incorporação de partículas inorgânicas.</p><p>Monômeros de baixa viscosidade possuem aumento</p><p>da contração de polimerização, assim resinas fluidas</p><p>apresentam maior tendência a contração volumétrica,</p><p>o que é mais prejudicial, assim, a incorporação de</p><p>partículas inorgânicas para diminui a contração de</p><p>polimerização.</p><p>O que diferencia as resinas são o tamanho das cadeias</p><p>das moléculas.</p><p>• Bis-GMA (Bisfenol glicidil metilmetacrilato);</p><p>• UDMA (Uretano dimetacrilato);</p><p>• TEGM (Trietilenoglicol dimetacrilato);</p><p>• EGDMA (Etilenoglicol dimetacrilato);</p><p>• BIS-HEMA (Etilenoglicol dimetacrilato) -</p><p>Utilizadas em resinas mais recentes.</p><p>Carga Inorgânica</p><p>A carga inorgânica é responsável por</p><p>aumentar as propriedades mecânicas,</p><p>reduzindo a quantidade de matriz orgânica.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Principais partículas: quartzo, sílica, partículas de</p><p>vidro; em alguns se tem bário e estrôncio que dá</p><p>radiopacidade ao material;</p><p>Além disso, auxilia no reforço da matriz resinosa e</p><p>na redução da contração de polimerização, já que</p><p>a partir do momento que se coloca partículas</p><p>inorgânicas está-se diminuindo a parte orgânica</p><p>(onde se tem mais contração volumétrica), então</p><p>vai-se melhorar a contração de polimerização.</p><p>A inserção de partículas orgânicas aumentou a</p><p>viscosidade e a inserção de bário e estrôncio</p><p>aumentou a radiopacidade.</p><p>Agentes de união</p><p>O silano é o agente de união mais comum, é uma</p><p>molécula bifuncional, que une a parte orgânica e</p><p>inorgânica da resina.</p><p>Também é responsável por evitar a perda das</p><p>partículas por desgaste, já que quando não tinha</p><p>esse agente, as partículas se desprendia/soltava da</p><p>resina composta;</p><p>Na carga inorgânica se liga à sílica (Si – O – Si)</p><p>e na porção orgânica se liga aos radicais</p><p>metacrilatos (Bis-GMA, TEGMA, UDMA, vai</p><p>depender dos monômeros metacrilato que</p><p>estão na matriz orgânica).</p><p>Os silanos são moléculas</p><p>que possuem a</p><p>capacidade de se unir quimicamente à</p><p>superfície de carga. Reforça a resistência ao</p><p>desgaste e estabilidade de cor.</p><p>Iniciadores</p><p>Envolvem os componentes responsáveis pela</p><p>reação de polimerização.</p><p>O fotoiniciador mais utilizado é a canforquinona,</p><p>que tem seu pico de absorção na faixa de luz</p><p>com comprimento de onda de 470nm.</p><p>Nos materiais fotopolimerizáveis, o acelerador e</p><p>o iniciador estão presentes na mesma pasta,</p><p>porém a reação de presa só se inicia quando o</p><p>iniciador é estimulado por luz de um</p><p>comprimento de onda específico.</p><p>Classificação das resinas compostas</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Macroparticuladas</p><p>• São partículas de 1 à 100 micrometros (µm);</p><p>• Presente nas primeiras resinas compostas;</p><p>• Partículas irregulares;</p><p>• Baixa resistência ao desgaste;</p><p>• Utilizadas em dentes posteriores, pois não tem</p><p>uma boa estética;</p><p>• Não tem lisura, não tem brilho, por isso não teve</p><p>sucesso;</p><p>• São resinas quimicamente ativadas (Não se utiliza</p><p>mais).</p><p>Microparticuladas</p><p>• São partículas de 0,04 à 0,4 micrometros;</p><p>• Partículas pré-polimerizadas;</p><p>• Alta lisura superficial; Facilidade de polimento;</p><p>• Baixa resistência ao desgaste;</p><p>• Maior contração de polimerização, pois são</p><p>partículas menores;</p><p>• Boa estética, devido ao tamanho das partículas;</p><p>• Utilizada apenas em dentes anteriores, por não</p><p>terem boa resistência ao desgaste.</p><p>Híbridas</p><p>• Partículas de 0,04 à 1,0 micrometros (µm);</p><p>• Macroparticulas com sílica coloidal;</p><p>• Melhores propriedades mecânicas em</p><p>relação às anteriores;</p><p>• Tem-se partículas inorgânicas grandes e</p><p>pequenas;</p><p>• Alta lisura superficial; Melhor estética;</p><p>• Facilidade de polimento;</p><p>• Alta resistência ao desgaste;</p><p>• Menor contração de polimerização.</p><p>Nanoparticuladas</p><p>• Até 100 nanômetros (nm) = 0,1</p><p>micrometros;</p><p>• Tem-se maior lisura superficial, maior</p><p>polimento, menor manchamento, menor</p><p>infiltração;</p><p>• Melhor contração de polimerização;</p><p>• Melhor lisura superficial;</p><p>• Tecnologia desenvolvida pela 3M/ESPE;</p><p>• Nanopartículas de zircônia, de sílica coloidal;</p><p>• Excelente brilho e polimento;</p><p>• Alta resistência ao desgaste;</p><p>• Menor contração de polimerização.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Propriedades</p><p>Partículas inorgânicas : quanto mais partículas</p><p>inorgânicas menor a contração de</p><p>polimerização;</p><p>Contração de polimerização: relacionada com</p><p>partículas inorgânicas, assim, resinas flow e as</p><p>microparticuladas apresentam maior grau de</p><p>contração;</p><p>Resistência ao desgaste: importante em dentes</p><p>posteriores, suas propriedades determinam a</p><p>dureza da resina, que devem ser resistentes ao</p><p>desgaste em dentes posteriores.</p><p>Grau de conversão: A capacidade que os</p><p>monômeros tem em ser convertido a polímero.</p><p>Estabilidade de cor: as resinas quimicamente</p><p>ativas são mais estáveis. Aquelas que</p><p>apresentam partículas inorgânicas de grande</p><p>tamanho tem probabilidade de manchamento</p><p>superficial, devido ao espaçamento entre as</p><p>moléculas.</p><p>Método de ativação</p><p>QUÍMICA : Tem-se uma pasta base e uma pasta</p><p>catalizador, onde se tem o peróxido de benzoila</p><p>e amina terciária, quando junta as duas</p><p>quimicamente, tomam presa.</p><p>FOTOPOLIMERIZÁVEL: são resinas compostas</p><p>que apresentam fotoiniciadores que polimeriza</p><p>com presença de luz (específica).</p><p>DUAIS: Tem a presa tanto da forma química</p><p>quanto da forma fotoativada.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Cimento de ionômero de vidro</p><p>Os cimentos de ionômero de vidro pertencem</p><p>à classe de materiais conhecidos como</p><p>cimentos ácido-base. Eles são baseados no</p><p>produto da reação de ácidos poliméricos fracos</p><p>com vidros em pó de caráter básico,</p><p>representam a combinação do pó do cimento</p><p>de silicato e do líquido do cimento de</p><p>policarboxilato.</p><p>A liberação de flúor é considerada uma das</p><p>vantagens importantes dos cimentos de</p><p>ionômero de vidro, o flúor além de melhorar as</p><p>características de trabalho, confere um potencial</p><p>efeito cariogênico ao material por sua liberação.</p><p>O líquido é essencialmente uma solução aquosa</p><p>do ácido poliacrílico que tem como objetivo</p><p>acelerar a reação de presa.</p><p>Cimento de ionômero de vidro</p><p>convencional</p><p>Pó: constituído por fluralumínio silicato;</p><p>Líquido: solução aquosa de ácido poliacrílico.</p><p>Cimento de ionômero de vidro</p><p>resinoso</p><p>Semelhante ao convencional, porém tem a</p><p>adição de componentes resinosos como HEMA</p><p>e fotoiniciadores.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Tipos</p><p>Os ionômeros de vidro têm várias utilizações</p><p>na odontologia. Eles são usados como</p><p>materiais restauradores completos,</p><p>especialmente na dentição primária, e</p><p>também como revestimentos e bases, como</p><p>vedantes de fissuras e como agentes de</p><p>ligação para suportes ortodônticos.</p><p>Eles podem ser classificados em três tipos,</p><p>dependendo do uso clínico pretendido, como</p><p>segue:</p><p>Tipo I: Cimentos de ligação e de ligação.</p><p>• Para cimentação de coroas, pontes,</p><p>inlays/onlays e aparelhos ortodônticos.</p><p>• Utilize uma proporção relativamente baixa</p><p>de pó: líquido (1,5: 1 a 3,8: 1), conduzindo</p><p>apenas a uma resistência moderada.</p><p>• Ajuste rápido com boa resistência</p><p>precoce à água.</p><p>• São radiopacos.</p><p>Tipo II: Cimentos restauradores.</p><p>Existem duas subdivisões de cimentos tipo II,</p><p>dependendo da importância da aparência.</p><p>Para reparos anteriores, onde a aparência é</p><p>importante, Tipo II (i):</p><p>• Use alta relação pó: líquido (pelo menos</p><p>3: 1, e até 6.8: 1).</p><p>• Ter uma boa correspondência de cores</p><p>e translucidez.</p><p>• Precisa de proteção contra a umidade</p><p>por pelo menos 24 horas com verniz ou</p><p>vaselina.</p><p>• São geralmente radiopaco.</p><p>Para uso onde a aparência não é importante</p><p>(restauração posterior ou reparos), Tipo II (ii):</p><p>• Rapidez e resistência antecipada à</p><p>absorção de água.</p><p>• radiopaco.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Tipo III: Cimentos de revestimento ou de base</p><p>• Relação baixa em pó: líquido para forros (1,5:</p><p>1) para permitir uma boa adaptação às</p><p>paredes da cavidade.</p><p>• Relação pó / líquido superior para bases (3: 1</p><p>a 6,8: 1), onde a base atua como um substituto</p><p>dentinário na técnica de "sanduíche aberto"</p><p>em associação com uma resina composta.</p><p>• Radiopaco.</p><p>Indicações</p><p>Restaurações provisórias de curta ou longa</p><p>duração e/ou restaurações definitivas.</p><p>• Boa resistência mecânica;</p><p>• Bom vedamento marginal;</p><p>• Ação cariogênica.</p><p>Cimentação definitiva</p><p>• Vedamento marginal prolongado</p><p>• Alta resistência mecânica;</p><p>• Pequena espessura de película;</p><p>• União ao dente</p><p>Base e forramento</p><p>• Bom isolante térmico;</p><p>• Compatibilidade com técnica e</p><p>materiais restauradores;</p><p>• Ação cariogênica</p><p>Reação de Gelificarão</p><p>Pó + Líquido = reação de gelificação</p><p>Fase I – ionização do ácido e deslocamento</p><p>de íons;</p><p>Fase II – formação da matriz de polissais;</p><p>Fase III – formação de sílica e presa final.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Amálgama</p><p>As restaurações de amálgama apresentam uma</p><p>história clínica de sucesso por terem um</p><p>protocolo de uso mais tolerante as dificuldades</p><p>clínica do que os compósitos e apresentam</p><p>capacidade de auto selamento das margens, o</p><p>que colabora na redução dos índices de infiltração</p><p>marginal e lesões de cárie secundárias.</p><p>Uma das principais características que o</p><p>amálgama tem é que ele é um material</p><p>restaurador tem que um custo baixo e boa</p><p>durabilidade, resulta da mistura do mercúrio líquido</p><p>com uma liga de prata.</p><p>Hoje em dia ele perdeu muito espaço por conta</p><p>da evolução das resinas e dos materiais adesivos</p><p>e devido ao acordo de Minamata que visa eliminar</p><p>o mercúrio dos produtos de saúde.</p><p>PROPRIEDADES</p><p>Resistência à compressão: apresenta alta</p><p>resistência à compressão, o que garante que o</p><p>material consiga suportar altas cargas mastigatória.</p><p>Resistência à tração: apresenta baixa resistência a</p><p>tração o que precisa de preparos cavitários que</p><p>minimizam.</p><p>Corrosão: sofrem um processo de corrosão no</p><p>meio bucal que podem ser de maior ou menor</p><p>grau.</p><p>Atuação do amálgama dentro da</p><p>Dentística</p><p>• Importante na atenção básica;</p><p>• Não costuma está presente em consultório</p><p>particular;</p><p>• Abrange vários perfis sociais e de saúde;</p><p>• Quando a estética não for uma prioridade,</p><p>o amálgama deve ser considerado como</p><p>opção de tratamento, devido suas boas</p><p>características mecânicas.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Indicações</p><p>• Necessidade de intervenção;</p><p>• Dimensão, profundidade médias;</p><p>• Restaurações classe I e II.</p><p>Vantagens</p><p>• Longa experiência clínica - é um material</p><p>altamente estudado;</p><p>• Facilidade de manipulação/custo;</p><p>• Longevidade clínica (em boca);</p><p>• Alta resistência mecânica.</p><p>Desvantagens</p><p>• Estética não favorável;</p><p>• Toxicidade do mercúrio que é liberado ao</p><p>longo do tempo;</p><p>• Condutibilidade térmica;</p><p>• Corrosão;</p><p>• Baixa resistência à tração;</p><p>• Ausência de união a estrutura dental - precisa</p><p>de um preparo retentivo.</p><p>Condensação</p><p>Compactar o amálgama na cavidade.</p><p>Para condensar utiliza-se o porta amálgama que</p><p>é o instrumental que compacta e leva o</p><p>amálgama na cavidade;</p><p>Para compactar o material na cavidade utiliza-se</p><p>os condensadores, tem-se condensadores mais</p><p>largos e condensadores mais estreitos. Quanto</p><p>mais pressiona, vai compactando vai retirando o</p><p>excesso de mercúrio, que degrada a liga com o</p><p>passar do tempo, e vai apertar e melhor encaixar</p><p>na cavidade o material.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Brunimento</p><p>Ajuda a espalhar a massa de amálgama;</p><p>Brunir a massa de amálgama, em estado ainda</p><p>plástico com auxílio de instrumentos metálicos;</p><p>O brunimento é feito em duas etapas, pré-</p><p>escultura e pós-escultura;</p><p>Reduz porosidade superficial;</p><p>Melhora adaptação das margens cavitárias;</p><p>Diminui rugosidade superficial.</p><p>Cápsulas de amálgama</p><p>Amalgamador</p><p>São dispositivos mecânicos que misturam o</p><p>mercúrio e a liga proporcionando uma mistura</p><p>adequada e pronta para uso. (mistura o conteúdo</p><p>da capsula).</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Lesões não cariosas</p><p>Quando ocorre a perda definitiva de tecido dental</p><p>mineralizado causada por uma associação de</p><p>fatores e não tem envolvimento de bactérias da</p><p>cárie, as lesões não cariosas que ficam próximas</p><p>a junção amelocementária, resultando em</p><p>exposição dentinária são denominadas lesões</p><p>cervicais não cariosas (LCNC).</p><p>Erosão</p><p>A erosão dental descreve o resultado físico</p><p>de uma perda patológica, crônica, localizada e</p><p>assintomática dos tecidos dentais duros pelo</p><p>ataque químico da superfície do dente por</p><p>ácido e/ou quelante, sem o envolvimento de</p><p>bactérias.</p><p>O ácido de origem não bacteriana é a causa</p><p>da erosão, levando à desmineralização da</p><p>matriz inorgânica do dente, os ácidos</p><p>responsáveis pela erosão não são produtos</p><p>da flora intrabucal, podendo ser de origem da</p><p>dieta, ocupação ou fontes intrínsecas.</p><p>EROSÃO EXTRÍNSECA</p><p>Resulta de ácidos exógenos; proveniente da</p><p>alimentação, refrigerantes, alimentos cítricos,</p><p>geralmente apresenta erosão na face</p><p>vestibular.</p><p>EROSÃO INTRÍNSECA</p><p>Resulta de ácidos endógenos; proveniente</p><p>dos ácidos gástricos do refluxo ou da</p><p>regurgitações recorrente, geralmente</p><p>apresenta erosão lingual ou palatina.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Abrasão</p><p>Abrasão é o desgaste patológico do dente,</p><p>através de forças mecânico repetitivo que</p><p>envolve objetos ou substâncias.</p><p>Pode ser difusa ou localizada, não relacionadas</p><p>com a oclusão e mastigação, como por exemplo,</p><p>a utilização de escovas com cerdas duras; o uso</p><p>de dentifrícios abrasivos; o uso incorreto de</p><p>palitos e instrumentos de sopro; e raspagem e</p><p>curetagem periodontal.</p><p>Clinicamente, a lesão se apresenta em forma de</p><p>um “V”, com aspecto liso, brilhante e de</p><p>profundidade rasa, sem a presença de placa. Em</p><p>geral é mais intensa no nível da união</p><p>amelocementária.</p><p>Abfração</p><p>A abfração é a perda da superfície dentária nas</p><p>áreas cervicais dos dentes causada por forças</p><p>tensionais e compressivas advindas da flexão do</p><p>dente por excesso de carga oclusal, por exemplo,</p><p>contato pré-maturo, forças da mastigação e</p><p>hábito parafuncional.</p><p>Clinicamente se apresenta como uma perda de</p><p>estrutura em forma cunha, com margens</p><p>definidas e profundas. Podendo, ainda, apresentar</p><p>pequenas fraturas em sua superfície devido à</p><p>carga suportada</p><p>Atrição</p><p>Perda de estrutura dentária causada pelo contato</p><p>entre os dentes antagonistas durante a oclusão e</p><p>a mastigação, pode ocorrer desgaste em</p><p>situações patológicas, como no bruxismo.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Acabamento e polimento de</p><p>restaurações com resinas compostas</p><p>Acabamento inicial</p><p>Serve para melhorar a estética e longevidade dos</p><p>dentes restaurados, o tamanho, a dureza, e a</p><p>quantidade de partículas de carga vão influenciar</p><p>no acabamento e polimento;</p><p>Sempre tem que fazer o polimento com a</p><p>superfície úmida. O acabamento é a fase em que</p><p>vai se remover os excessos depois que se testou</p><p>o contato.</p><p>A remoção de excessos pode ser feita com</p><p>lâmina de Bisturi nº 12 ou 13, pontas diamantadas</p><p>de granulações finas ou extrafinas, tiras de lixas e</p><p>discos abrasivos flexíveis.</p><p>Ajuste Oclusal</p><p>Busca reproduzir os contatos oclusais registrados</p><p>previamente aos procedimentos restaurador.</p><p>Realizado com papel carbono, o paciente oclui e</p><p>as marcações são observadas.</p><p>Polimento</p><p>O polimento é realizado com o objetivo de</p><p>refinamento das características dos dentes</p><p>obtendo um aspecto final semelhante ao esmalte</p><p>dental.</p><p>1) Seguir sequência do kit de borrachas abrasivas,</p><p>de acordo com a abrasividade, da mais fina para</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>a mais grossa e/ou da mais escura para a mais</p><p>clara.</p><p>O polimento e acabamento final deve ser</p><p>realizado em uma outra sessão (24/48h após).</p><p>Sequência de polimento e acabamento</p><p>1° ETAPA</p><p>• Finalização do término da restauração;</p><p>• Ajuste da anatomia;</p><p>• Ajuste interproximal;</p><p>• Ajuste de contornos;</p><p>• Ajuste da oclusão.</p><p>2° ETAPA</p><p>• Polimento com discos flexíveis;</p><p>• Definir altura e largura;</p><p>• Ajuste dos planos de inclinação;</p><p>• Texturização.</p><p>3° ETAPA</p><p>• Escovas de Robinson;</p><p>• Discos de feltro;</p><p>• Pasta de polimento.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Polimerização</p><p>Reação de polimerização</p><p>1) POLIMERIZAÇÃO QUÍMICA</p><p>2) POLIMERIZAÇÃO FÍSICA</p><p>Uso de fotopolimerizador.</p><p>3) POLIMERIZAÇÂO DUAL</p><p>UDMA e Bis-GMA: Moléculas que compõem a matriz</p><p>orgânica.</p><p>Alto peso molecular</p><p>• Menor contração de polimerização;</p><p>• Compósitos com UDMA e Bis-GMA: rígidos.</p><p>MMA e TEGDMA : Controle da viscosidade -</p><p>Molécula simples.</p><p>Baixo peso molecular</p><p>• MMA: Altamente reativo.</p><p>Percentual de monômeros que têm suas ligações</p><p>duplas (tipo C – C) rompidas, formando polímeros.</p><p>Fotoiniciadores</p><p>Canforoquinona - encontrada na maioria dos</p><p>compósitos contemporâneos. Ela é excitada pela</p><p>luz azul visível, com pico de absorção em torno</p><p>de 470nm.</p><p>Uma desvantagem da canforoquinona é a sua</p><p>coloração amarela, o que inviabiliza seu emprego</p><p>em resinas claras para dentes anteriores.</p><p>Amina</p><p>Orgânica</p><p>Peróxido</p><p>orgânico</p><p>Amina</p><p>Orgânica</p><p>Peróxido</p><p>orgânico</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Unidades de fotoativação</p><p>1. Luz ultravioleta.</p><p>2. Halógenas</p><p>• Filamento de tungstênio;</p><p>• Luz branca (380 - 760);</p><p>• Super</p><p>aquecimento.</p><p>3. LED’s</p><p>• Luz azul (400 - 490 nm);</p><p>• Geram menos calor;</p><p>• Portátil.</p><p>4. Arco de plasma e lazer de argônio</p><p>• Alta intensidade de luz;</p><p>• Alto custo;</p><p>• Polimerização rápida e profunda.</p><p>Intensidade de luz</p><p>Para que os compósitos fotoativados sejam</p><p>polimerizados de forma adequada, e</p><p>consequentemente, desfrutem de suas melhores</p><p>propriedades físico - mecânicas, é essencial</p><p>contar com uma unidade de fotoativação que</p><p>ofereça intensidade de luz suficiente.</p><p>A intensidade de luz é medida em miliwatts por</p><p>centímetro quadrado. Como regra geral, quanto</p><p>maior a intensidade de luz, melhor a polimerização</p><p>e maior o grau de conversão.</p><p>Fatores quem influenciam no grau de contração</p><p>de polimerização:</p><p>• Tipo de Matriz;</p><p>• Comprimento das moléculas de</p><p>monômeros.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Contração de polimerização</p><p>A reação de contração de polimerização é</p><p>caracterizada pela aproximação das moléculas de</p><p>monômero e, consequentemente, por uma</p><p>redução do volume do material.</p><p>Se essa reação for muito rápida pode ocasionar</p><p>a formação de gaps o que favorece o</p><p>aparecimento de:</p><p>• Cárie Secundária;</p><p>• Manchamento Marginal;</p><p>• Sensibilidade pós-operatória.</p><p>Estresse de polimerização</p><p>O estresse de polimerização é um dos principais</p><p>problemas dos compósitos em odontologia, com</p><p>a contração de polimerização são geradas</p><p>grandes tensões na interface entre os compósitos</p><p>e o substrato dental.</p><p>Nas situações em que tensões de contrações são</p><p>altas e não rompem a união adesiva, é possível</p><p>que as forças sejam transmitidas ao</p><p>remanescente causando problemas como flexão</p><p>de cúspides e sensibilidade pós oratória.</p><p>Fator C</p><p>Fator de configuração cavitária - Razão entre</p><p>o número de superfícies aderidas pelo</p><p>número de superfícies livres existentes em</p><p>uma cavidade.</p><p>Assim, a inserção de incrementos de até 2mm</p><p>é importante para diminuir o estresse nas</p><p>paredes, ou seja, menor contração de</p><p>polimerização.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Clareamento dental</p><p>Ao longo da vida todo dente vai manchar ou</p><p>escurecer, devido ao envelhecimento</p><p>fisiológico do dente e também pelo</p><p>aparecimento da dentina graças ao desgaste</p><p>natural do esmalte.</p><p>FATORES INTRÍNSECOS</p><p>Substâncias cromogênicas depositadas</p><p>durante a fase de formação do dente.</p><p>Pré-eruptivos - Fluorose.</p><p>Pós-eruptivos: uso da tetraciclina.</p><p>Trauma</p><p>FATORES EXTRÍNSECOS</p><p>Manchamentos adquiridos após a erupção ao</p><p>longo da vida do indivíduo, resultado da</p><p>alimentação pigmentada como café, vinho</p><p>tinto, açaí. As moléculas de pigmento</p><p>penetram na superfície do dente e aos</p><p>poucos vai manchando a superfície, é o fator</p><p>mais tratável.</p><p>As técnicas de clareamento podem ser</p><p>empregadas em dentes vitais e não-vitais e</p><p>baseiam-se na aplicação de agentes químicos</p><p>que por reação de oxidação removem</p><p>pigmentos orgânicos dos dentes.</p><p>Antes de realizar o clareamento é preciso</p><p>realizar a remoção de pigmentos extrínsecos</p><p>com o auxílio da escovação do dia a dia e</p><p>profilaxia profissional periódica.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Teoria dos cromóforos</p><p>Os cromóforos são quebrados em moléculas mais</p><p>simples e menores, que tendem a absorver menos</p><p>luz, assim refletindo mais luz, faz com que o dente</p><p>se torne mais claro.</p><p>Processos transitórios - sensação de que o dente é</p><p>mais branco, já que ele destrata o que reduz a</p><p>densidade do mineral e reduz a translucidez do</p><p>esmalte. A cor volta ao normal em 1 ou 2 semanas.</p><p>Técnicas</p><p>Clareamento caseiro supervisionado</p><p>Técnica simples de fácil aplicação, que demanda</p><p>pouco tempo de atendimento clínico, que inclui a</p><p>moldagem do paciente e o uso de moldeira plástica,</p><p>o que possibilita a aplicação do gel clareador em casa</p><p>pelo paciente e supervisão do profissional.</p><p>Seu uso não promove alterações em dentes,</p><p>periodonto ou restaurações e pode ser usado</p><p>em vários dentes ao mesmo tempo. Também</p><p>inclui como vantagem o baixo custo do gel.</p><p>Concentrações</p><p>PERÓXIDO DE CARBAMIDA: 10% a 22%.</p><p>PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO 1,5% a 9%.</p><p>Vantagens</p><p>• Técnica simples e fácil.</p><p>• Tratamento estético altamente</p><p>conservador.</p><p>• Baixo custo.</p><p>• Utiliza agentes clareadores com baixa</p><p>concentração.</p><p>• Não promove efeitos deletérios nos</p><p>dentes e tecido moles.</p><p>• Fácil aplicação.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Limitações</p><p>• Paciente não colaborador;</p><p>• Dentes com mancha branca ou opacas;</p><p>• Tempo mais longo;</p><p>• Hipersensibilidade dental durante o</p><p>tratamento;</p><p>• Alergia;</p><p>• Mulheres grávidas ou amamentando.</p><p>PASSO A PASSO</p><p>1 - Profilaxia de todos os dentes;</p><p>2 - Registro de cor;</p><p>3 - Moldagem simples, com alginato, do arco</p><p>superior e inferior;</p><p>4 - Confecção de moldeira;</p><p>5 - Corte da moldeira;</p><p>• corte reto é mais fácil de fazer e corre</p><p>menos risco de extravasamento do gel para</p><p>a região gengival.</p><p>6 - Seleção do gel clareador;</p><p>• A concentração a ser escolhida depende do</p><p>grau de escurecimento e de sensibilidade.</p><p>7 - Orientações para o paciente;</p><p>• Um pingo do gel na face vestibular da</p><p>moldeira, encaixa-se a moldeira e vai utilizar</p><p>durante 2 horas todos os dias;</p><p>• Durante o uso do gel clareador, o paciente não</p><p>deve comer, nem beber, deve evitar</p><p>conversar e se movimentar para o gel não</p><p>extravasar para a gengiva.</p><p>8 - Retorno semanal.</p><p>Carvão ativado - Não há evidência da sua eficácia,</p><p>além de apresentar alta abrasividade que pode</p><p>agredir o esmalte e inativar o flúor.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Clareamento de consultório</p><p>Técnica que depende do profissional para sua</p><p>execução e exige um tempo de atendimento</p><p>clínico. O mais utilizado em consultório é o de 35%.</p><p>Vantagens</p><p>• Controle da técnica;</p><p>• Controle dos locais de aplicação;</p><p>• Menor tempo de tratamento;</p><p>• Tratamento estético conservador.</p><p>Limitações</p><p>• Tempo clínico mais longo;</p><p>• Precisa de barreira gengival;</p><p>• Maior custo.</p><p>PERÓXIDO DE CARBAMIDA - 35%;</p><p>PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO - 35% a 38% .</p><p>PASSO A PASSO</p><p>1 - Profilaxia de todos os dentes;</p><p>2 - Registro de cor;</p><p>3 - Afastamento labial;</p><p>4 - Barreira gengival com topdam;</p><p>5 - Preparo e mistura do agente clareador</p><p>6 - Tempo de ação e troca do agente clareador;</p><p>• O clareador deve permanecer na superfície</p><p>do dente por 15 min, após esse tempo</p><p>remoção com o sugador.</p><p>7 - Aplicação do gel novamente - total 3X de</p><p>15minutos;</p><p>6. Remoção final.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Perborato de sódio</p><p>Usado para clareamento em dentes não vitais. O</p><p>Pó que em contato com água forma o perborato.</p><p>Indicação</p><p>DENTES NÃO VITAIS</p><p>Dentes com uma coloração amarelada ou</p><p>escurecida;</p><p>Dentes manchados ou escurecidos pela</p><p>deposição de corantes provenientes da dieta,</p><p>fumo e outros fatores;</p><p>Manchamento moderado por tetraciclina.;</p><p>Alteração de cor por traumatismo;</p><p>Manchamento por Fluorose;</p><p>Dentes com alteração intrínseca.</p><p>Técnica associada</p><p>Associa a técnica de clareamento de consultório,</p><p>com o clareamento caseiro. A primeira sessão</p><p>é no consultório e o restante do clareamento é</p><p>realizado em casa com as moldeiras.</p><p>A principal vantagem dessa técnica é que ela</p><p>motiva o paciente, por ter um resultado rápido.</p><p>Clareamento de consultório com laser não tem</p><p>efetividade, estudos mostram que ao contrário</p><p>do que se pensava, o laser não acelera nem</p><p>melhora o resultado, apenas libera calor e pode</p><p>aumentar a sensibilidade.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Luz e cor</p><p>Matiz</p><p>Propriedade que distingue uma família de cor da</p><p>outra através de termos como vermelho, rosa,</p><p>roxo. É o nome da cor.</p><p>Em odontologia é considerada a dimensão</p><p>cromática</p><p>menos importante, devido á pequena</p><p>variação entre as matrizes dentais.</p><p>Na escala Vitapan Classic é representada por</p><p>A - Amarelo - amarronzado;</p><p>B - Amarelo - alaranjado;</p><p>C - Amarelo - acinzentado;</p><p>D - Amarelo avermelhado.</p><p>Croma</p><p>É o grau de saturação, intensidade ou quantidade</p><p>de pigmentos de um determinado matiz. Nos</p><p>corpos translúcidos o croma é bastante</p><p>influenciado pela espessura do material. Nos</p><p>dentes naturais varia de um dente para o outro e</p><p>entre uma região e outra do mesmo dente.</p><p>Valor</p><p>É a dimensão da cor mais difícil de ser identificada.</p><p>Representa a capacidade de reflexão luminosa de</p><p>um objeto. No extremo superior da escala de</p><p>valores temos a cor BRANCA - a cor mais clara</p><p>possível e no extremo inferior a cor PRETA -</p><p>apresenta a menor luminosidade que uma cor</p><p>pode apresentar.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Translucidez</p><p>Considerada por alguns autores a 4ª dimensão da</p><p>cor. É a propriedade física de permitir que a luz</p><p>passe através do material sem ser dispersado.</p><p>TERÇO CERVICAL</p><p>• Grande espessura de dentina e esmalte</p><p>delgado.;</p><p>• Croma alto;</p><p>• Valor intermediário.</p><p>TERÇO MÉDIO</p><p>• Grande espessura de dentina e esmalte;</p><p>• Baixa Translucidez;</p><p>• Alto valor.</p><p>TERÇO INCISAL</p><p>• Grande espessura de esmalte e dentina</p><p>delgada;</p><p>• Alto valor.</p><p>Opalescência</p><p>Capacidade do esmalte de refletir ondas</p><p>curtas e transmitir ondas longas do espectro</p><p>visível.</p><p>Fluorescência</p><p>Capacidade de absorver luz ultravioleta,</p><p>seguida da emissão de luz azulada. A dentina</p><p>é mais fluorescente que o esmalte, devido</p><p>ao seu maior conteúdo orgânico.</p><p>DENTINA</p><p>↑ Saturação</p><p>↓ Translucidez</p><p>ESMALTE</p><p>↑ Translucidez</p><p>↓ Saturação</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolos em</p><p>Dentística</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de proteção pulpar</p><p>Esse protocolo é realizado em casos quando</p><p>acontece exposição da polpa de forma</p><p>acidentalmente.</p><p>1. Anestesia;</p><p>2. Isolamento absoluto;</p><p>3. Remoção da dentina cariada;</p><p>4. Limpeza da cavidade pulpar;</p><p>5. Hemostasia com bolinha de algodão;</p><p>6. Hidróxido de cálcio P.A e o cimento de</p><p>hidróxido de cálcio para recobrir o P.A;</p><p>7. Remoção do excesso de material das</p><p>paredes laterais;</p><p>9. Aplicação de ionômero de vidro;</p><p>8. Restauração provisória.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de proteção Pulpar indireto</p><p>1. Exame Clínico e radiográfico;</p><p>2.. Anestesia;</p><p>• É necessário para que o paciente fique mais</p><p>confortável;</p><p>3. Isolamento absoluto;</p><p>4. Remoção da lesão de cárie;</p><p>• Não é necessário remover a cárie até o</p><p>“grito da dentina”, é preferível manter tecido</p><p>cariado na parede de fundo (apenas na</p><p>parede de fundo), do que expor a polpa, por</p><p>ser mais complicado de tratar e devido a</p><p>possibilidade de vira canal.</p><p>5. Proteção pulpar - Cimento de hidróxido de</p><p>cálcio (inserir na parede de fundo);</p><p>6. Ionômero de vidro (inserir com centrix);</p><p>7. Aplicação do ácido fosfórico 37%;</p><p>8. Sistema adesivo;</p><p>9. Restauração em Resina Composta.</p><p>Aplicador de Hidróxido de cálcio</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de selante resinoso</p><p>1. Checar pontos de contato com um carbono;</p><p>2. Anestesia (apenas se necessário);</p><p>3. Isolamento - Isolamento absoluto;</p><p>4. Profilaxia, lavagem e secagem;</p><p>• Pedra pomes - Escova de robson</p><p>• OBS: Não usar a pasta profilática, pois</p><p>elas contêm óleos na composição.</p><p>5. Condicionamento ácido;</p><p>• Ácido fosfórico 37% (30s em esmalte</p><p>/ 15s em dentina) - Lava e seca;</p><p>6. Aplicação do selante;</p><p>• É importante a aplicação com pincel</p><p>para evitar bolhas.</p><p>7. Polimerização;</p><p>8. Aplicação de flúor;</p><p>• Ajuda a remineralizar as áreas</p><p>desmineralizadas.</p><p>9. Chegar oclusão;</p><p>• O ajuste deve ser realizado com o</p><p>auxílio de uma ponta diamantada de</p><p>granulação fina e ultrafina.</p><p>SELANTE RESINOSO</p><p>Clinpro</p><p>Sealite</p><p>Durafill flow</p><p>Ultra Seal XT Plus</p><p>Prevent</p><p>Concise</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de selante com cimento de</p><p>ionômero de vidro</p><p>1. Checar pontos de contato com um carbono;</p><p>2. Anestesia (apenas se necessário);</p><p>3. Profilaxia, lavagem e secagem;</p><p>• Pedra pomes - Escova de robson</p><p>• OBS: Não usar a pasta profilática, pois</p><p>elas contêm óleos na composição.</p><p>4. Tratamento de superfície;</p><p>• Ácido poliacrílico 10%</p><p>5. Aplicação do ionômero de vidro;</p><p>• Auxílio com seringa Centrix,</p><p>• Manipula o ionômero na placa de vidro e</p><p>insere na ponta da seringa centrix.</p><p>6. Proteção superficial;</p><p>• Proteção com vaselina, vernizes ou sistemas</p><p>adesivos.</p><p>7. Checagem de oclusão;</p><p>• O acabamento e polimento deverão ser</p><p>realizados após 24h.</p><p>CIMENTO DE IONÔMERO</p><p>DE VIDRO</p><p>Ketac Molar</p><p>Easy Ketac Fil Plus</p><p>Bioglass R</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de lesão cervical cariosa</p><p>1. Profilaxia;</p><p>2. Anestesia;</p><p>3. Isolamento;</p><p>• Isolamento absoluto.</p><p>OU</p><p>• Isolamento relativo com fio retrator.</p><p>4. Remoção do tecido cariado;</p><p>• Brocas esféricas</p><p>• Curetas.</p><p>• Bisel no esmalte.</p><p>5. Proteção do complexo dentinho pulpar;</p><p>• Dependendo da profundidade e necessidade.</p><p>6. Aplicação de ácido Fosfórico 37%;</p><p>7. Aplicação do adesivo;</p><p>8. Inserção do material restaurador;</p><p>• Resina composta</p><p>9. Acabamento e polimento;</p><p>• Lâmina de bisturi nº 12;</p><p>• Pontas diamantadas de granulação fina,</p><p>extrafina;</p><p>• Polimento com borrachas abrasivas ou</p><p>discos.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de restauração na</p><p>superfície proximal</p><p>1. Profilaxia;</p><p>2. Anestesia;</p><p>3. Seleção de cores;</p><p>• Antes do isolamento para não ter</p><p>distorção de cor.</p><p>4. Isolamento absoluto;</p><p>5. Remoção da lesão de cárie;</p><p>• Ponta diamantada de acordo com o</p><p>tamanho da lesão.</p><p>• Cureta de dentina.</p><p>6. Bisel;</p><p>Se a lesão acometer a vestibular deve ser</p><p>feito o bisel.</p><p>7. Condicionamento com ácido Fosfórico;</p><p>• Ácido fosfórico 37%;</p><p>• Proteger o dente adjacente com fita</p><p>teflon. (30s em esmalte / 15s em dentina).</p><p>8. Aplicação de adesivo;</p><p>9. Aplicação do material restaurador;</p><p>• Resina composta.</p><p>10. Acabamento e polimento;</p><p>• Tiras de lixas;</p><p>• Discos abrasivos;</p><p>• Após 24h o polimento deve ser feito.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de restauração com</p><p>envolvimento do ângulo incisal</p><p>1. Profilaxia;</p><p>2. Anestesia;</p><p>3. Seleção de cores;</p><p>• Antes do isolamento para não ter</p><p>distorção de cor.</p><p>4. Isolamento absoluto;</p><p>5. Bisel;</p><p>• Ajuda a mascarar a linha de união.</p><p>6. Aplicação de ácido fosfórico 37% ;</p><p>• Envolver o dente adjacente com fita</p><p>teflon. (30s em esmalte / 15s em dentina)</p><p>7. Aplicação do sistema adesivo;</p><p>8. Reconstrução com material de restauração.</p><p>Várias técnicas podem ser empregadas,</p><p>como:</p><p>• Fita de poliéster - reconstrói pela palatina</p><p>com resina de esmalte;</p><p>• Confecção de um halo incisal (resina</p><p>mais opaca);</p><p>• Insere uma camada de dentina (com</p><p>resina de dentina);</p><p>• Finaliza com esmalte (resina de esmalte).</p><p>OU</p><p>• Técnica com guia pré confeccionada de</p><p>silicone.</p><p>9 Acabamento e polimento;</p><p>• Tiras de lixas;</p><p>• Discos abrasivos;</p><p>• Após 24h o polimento deve ser feito.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de Restauração em</p><p>Classe I</p><p>1. Profilaxia;</p><p>2. Definir contatos oclusais;</p><p>3. Anestesia;</p><p>4. Seleção de cores;</p><p>• Antes do isolamento para não ter</p><p>distorção</p><p>de cor.</p><p>5. Isolamento absoluto;</p><p>6. Remoção da lesão de cárie;</p><p>• Ponta diamantada de acordo com o</p><p>tamanho da lesão.</p><p>• Cureta de dentina.</p><p>7. Condicionamento com ácido Fosfórico;</p><p>• Ácido fosfórico 37%;</p><p>8. Aplicação de adesivo;</p><p>9. Aplicação do material restaurador;</p><p>• Resina composta.</p><p>• Incrementos de até 2mm (fator C);</p><p>• Resina Bulk fill bem empregada nessa</p><p>técnica.</p><p>10. Ajuste oclusal;</p><p>• Com auxílio de um papel carbono,</p><p>realizar as marcações e remover</p><p>contatos indesejados.</p><p>11. Acabamento e polimento;</p><p>• Tiras de lixas;</p><p>• Discos abrasivos;</p><p>• Após 24h o polimento deve ser feito.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>Protocolo de restauração em classe</p><p>II</p><p>1. Profilaxia;</p><p>2. Definir contatos oclusais;</p><p>3. Anestesia;</p><p>4. Seleção de cores;</p><p>• Antes do isolamento para não ter</p><p>distorção de cor.</p><p>5. Isolamento absoluto;</p><p>6. Remoção da lesão de cárie;</p><p>• Ponta diamantada de acordo com o</p><p>tamanho da lesão.</p><p>• Cureta de dentina.</p><p>7. Condicionamento com ácido Fosfórico;</p><p>• Ácido fosfórico 37%;</p><p>• Envolver o dente adjacente com fita</p><p>teflon. (30s em esmalte / 15s em dentina)</p><p>8. Aplicação de adesivo;</p><p>9. Definição de contatos proximais;</p><p>• Porta matriz de tloffemire.</p><p>OU</p><p>• Matriz e cunha.</p><p>10. Aplicação do material restaurador;</p><p>• Resina composta.</p><p>• Incrementos de até 2mm (fator C);</p><p>• Resina Bulk fill bem empregada nessa</p><p>técnica.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p><p>11. Ajuste oclusal;</p><p>• Com auxílio de um papel carbono,</p><p>realizar as marcações e remover</p><p>contatos indesejados.</p><p>12. Acabamento e polimento;</p><p>• Tiras de lixas;</p><p>• Discos abrasivos;</p><p>• Após 24h o polimento deve ser feito.</p><p>REFERÊNCIA BLIBLIOGRÁFICA:</p><p>Baratieri, L.N. et al. Odontologia Restauradora -</p><p>Fundamentos e Técnicas. Sao Paulo: Livraria</p><p>e Editora Santos, 2010. Vol. 1 e 2.;</p><p>Baratieri, L. N.; Monteiro Jr, S. et al.</p><p>Odontologia Restauradora: Fundamentos e</p><p>Possibilidades. São Paulo: Ed. Santos/2 a .</p><p>Edição, 2015;</p><p>Conceição, E. N. et al. Dentística: Saúde e</p><p>Estética. Porto Alegre: Ed. Artmed/2ª Edição,</p><p>2007.</p><p>Conteúdo licenciado para Daniel de Oliveira Paul - 704.032.351-62</p>