questoes prova n1-b

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<p>Questão 1</p><p>Texto da questão</p><p>O técnico do laboratório pelo qual você é responsável, comunicou-lhe sobre uma reação</p><p>transfusional em um paciente do sexo masculino, de 50 anos, internado no Pronto Socorro</p><p>com hemorragia digestiva alta e com prescrição de transfusão de 2 unidades de</p><p>concentrado de hemácias (CH). Após o início da transfusão, aproximadamente 100 mL</p><p>da primeira bolsa, o paciente apresentou febre, tremores, hipotensão e calafrios.</p><p>Exames pré-transfusionais: B RhD positivo; TAI negativo.</p><p>Coletada uma nova amostra após a reação, os resultados observados foram: ABO: O RhD</p><p>positivo; Teste de aglutinação indireta (TAI): negativo, Teste de aglutinação direta</p><p>(TAD): Positivo. Prova cruzada: Positiva.</p><p>De acordo com essa informação, identifique:</p><p>1.Qual o motivo da reação transfusional? (0,5)</p><p>2. Qual o tipo reação transfusional o paciente apresentou e o qual o mecanismo</p><p>imunológico que a desencadeou? (0,5)</p><p>A reação transfusional nesse paciente ocorreu devido a uma incompatibilidade sanguínea</p><p>entre o doador e o receptor. O paciente recebeu sangue com um tipo sanguíneo incompatível.</p><p>O paciente apresentou uma reação transfusional hemolítica aguda. A aglutinação positiva no</p><p>teste de aglutinação direta (TAD) e na prova cruzada confirma a presença de anticorpos no</p><p>soro do paciente que reagem com os antígenos do doador, levando à aglutinação das</p><p>hemácias transfundidas.</p><p>Questão 2</p><p>Texto da questão</p><p>Maria de Jesus, mãe de 6 filhos, trabalha em uma montadora de carros.</p><p>Infelizmente, por descuido, sofreu um acidente vindo a perder uma grande</p><p>quantidade de sangue. Chegando ao hospital, foi encaminhada ao centro cirúrgico</p><p>e imediatamente o banco de sangue foi acionado. Sua tipagem sanguínea foi</p><p>analisada e duas bolsas de concentrado de hemácias foram administradas. Um ano</p><p>depois, resolveu que seria doadora de sangue. Foi ao hemocentro e passou em todo</p><p>processo de triagem. Tempos depois, seu plasma foi utilizado, mas infelizmente</p><p>desencadeou no receptor uma reação transfusional. De acordo com essa</p><p>informação, assinale a alternativa que explica o ocorrido.</p><p>a.</p><p>Maria de Jesus produziu anticorpos irregulares que foram transfundidos para o</p><p>receptor, causando Doença do enxerto x hospedeiro.</p><p>b.</p><p>Maria de Jesus produziu anticorpos naturais que foram transfundidos para o</p><p>receptor ocasionando reação hemolítica transfusional tardia</p><p>c.</p><p>Maria de Jesus, após a sua transfusão, produziu anticorpos naturais contra os</p><p>antígenos eritrocitários, que foram transfundidos para o receptor causando reação</p><p>alérgica</p><p>d.</p><p>Maria de Jesus, após a sua transfusão, produziu anticorpos irregulares contra os</p><p>antígenos eritrocitários, que foram transfundidos para o receptor causando TRALI</p><p>e.</p><p>Maria de Jesus, apresenta anticorpos anti HLA que foram transfundidos para</p><p>o receptor, causando TRALI</p><p>Questão 3</p><p>Texto da questão</p><p>O teste de coombs indireto (TAI) é utilizado como teste de pré transfusional em banco de</p><p>sangue, importante para a proteção do receptor. Para a realização deste teste, uma das etapas</p><p>é a utilização de soro de coombs, importante para promover da aglutinação de hemácias</p><p>sensibilizadas. De acordo com a afirmação acima, analise as seguintes alternativas que indicam</p><p>a positividade de teste de coombs indireto</p><p>I - Pesquisa de Sistema ABO.</p><p>II- Pesquisa de anticorpos irregulares após gestação</p><p>III - Pesquisa de Doença hemolítica do recém-nascido;</p><p>IV – Anemia autoimune</p><p>V - Pesquisa de Sistema RH</p><p>a.</p><p>Apenas as alternativas III e V estão corretas</p><p>b.</p><p>Apenas as alternativas I e V estão incorretas</p><p>c.</p><p>Apenas as alternativas II e III estão corretas</p><p>d.</p><p>Apenas a alternativa II está correta</p><p>e.</p><p>Apenas as alternativas III e IV estão corretas</p><p>Questão 4</p><p>Texto da questão</p><p>Lídia, recém-formada em Biomedicina, resolveu realizar uma pós graduação em</p><p>Hemoterapia e Banco de Sangue. No módulo de testes pré-transfusionais, recebeu</p><p>todo conhecimento referente aos tipos e subtipos sanguíneos e a necessidade da</p><p>realização de tipagem direta e tipagem reversa para liberação correta do resultado</p><p>dos exames. Em aula prática, deparou-se com um cartão para tipagem ABO e</p><p>após analisá-lo, lançou o resultado. Avalie o cartão e assinale a alternativa correta.</p><p>a.</p><p>Depois de várias análises, lançou o resultado como B Rh negativo</p><p>b.</p><p>Depois de várias análises, lançou o resultado como A2B Rh positivo</p><p>c.</p><p>Depois de várias análises, lançou o resultado como AB Rh positivo</p><p>d.</p><p>Refez o exame</p><p>e.</p><p>Depois de várias análises, lançou o resultado como O Rh negativo.</p><p>Questão 5</p><p>Texto da questão</p><p>As reações hemolíticas transfusionais imunes são caracterizadas por</p><p>incompatibilidade sanguínea entre doador e receptor e para tanto deve-se realizar</p><p>a tipagem sanguínea direta e reversa, bem como a pesquisa de anticorpos</p><p>irregulares no plasma de pacientes já transfundidos. Analise as afirmações abaixo</p><p>e assinale a alternativa correta.</p><p>I. Paciente O Rh positivo, precisou receber uma bolsa de concentrado de</p><p>hemácias e para tanto foi escolhido o mesmo tipo sanguíneo. Depois de três</p><p>meses precisou de uma nova transfusão, mas depois de 15 dias após a segunda</p><p>transfusão, apresentou quadro de reação hemolítica transfusional imediata.</p><p>II. Após análise do caso, foi verificado que a bolsa transfundida estava de acordo</p><p>com a tipagem do paciente, mas foi verificado que na realidade, o tipo sanguíneo</p><p>do paciente era D fraco, justificando a reação transfusional tardia .</p><p>a.</p><p>As duas afirmativas estão corretas e a primeira justifica a segunda.</p><p>b.</p><p>Apenas a afirmativa B está correta</p><p>c.</p><p>As duas afirmativas estão incorretas</p><p>d.</p><p>Apenas a alternativa A está correta</p><p>e.</p><p>As duas afirmativas estão corretas e a segunda justifica a primeira.</p><p>Questão 6</p><p>Observe o caso clinico abaixo:</p><p>Histórico: Paula Costa Garcia, 35 anos, irá se submeter à cirurgia para correção</p><p>de fratura do fêmur após um acidente automobilístico. Foi solicitada reserva de</p><p>três unidades de concentrado de hemácias.</p><p>Histórico Transfusional Pregresso: sem relatos transfusionais anteriores, porém</p><p>com histórico de três gestações.</p><p>Resultados dos testes pré-transfusionais:</p><p>Sangue A Rh positivo</p><p>Foi realizada a pesquisa de anticorpos irregulares por conta das gestações e</p><p>uma possível sensibilização materna e o resultado foi positivo. O painel de</p><p>hemácias apresentou o resultado:</p><p>Com os resultados apresentados na Pesquisa de Anticorpos Irregulares e no</p><p>Painel de Identificação de Anticorpo, responda:</p><p>A) Qual é o anticorpo identificado? Anticorpo anti Lewis a</p><p>B) Qual bolsa de sangue você separaria para o paciente após o resultado deste</p><p>teste?</p><p>Separaria bolsa ORh+ com ausência de Lewis a</p><p>Questão 7</p><p>Texto da questão</p><p>Sandra de Jesus, 27 anos, é portadora de beta talassemia intermediaria e desde</p><p>pequena recebe transfusões de concentrado de hemácias. No inicio, as</p><p>transfusões duravam em torno de 3 meses, mas com o passar do tempo, a</p><p>frequência transfusional tem aumentado e ela precisa receber transfusões a cada</p><p>mês ou a cada 15 dias, dificultando consideravelmente suas atividades diárias em</p><p>função dos sinais e sintomas que esta anemia ocasiona.</p><p>Baseado nos conceitos aprendidos sobre reações transfusionais, qual seria o</p><p>motivo da falta de aproveitamento transfusional?</p><p>a.</p><p>Sandra desenvolveu reação hemolítica transfusional imediata por causa dos</p><p>anticorpos naturais</p><p>b.</p><p>Sandra desenvolveu reação hemolítica transfusional tardia por causa dos</p><p>anticorpos irregulares</p><p>c.</p><p>Sandra desenvolveu reação hemolítica transfusional tardia por causa dos</p><p>anticorpos anti HLA</p><p>d.</p><p>Sandra desenvolveu TRALI</p><p>e.</p><p>Sandra desenvolveu reações alérgicas</p><p>Questão 8</p><p>Texto da questão</p><p>Os indivíduos Rh positivo podem apresentar variações na expressão da proteína</p><p>D por alterações genéticas que caracterizam</p><p>a falta da inserção de alguns</p><p>epítopos da proteína D, tornando esses indivíduos D parcial. Analise o cartão</p><p>abaixo e defina qual o tipo de D parcial que ele apresenta.</p><p>a.</p><p>DII</p><p>b.</p><p>DIV b</p><p>c.</p><p>DIV a</p><p>d.</p><p>D III</p><p>e.</p><p>DVI</p><p>Questão 9</p><p>Texto da questão</p><p>Raul dos Santos, 37 anos, deu entrada em consultório médico queixando-se de</p><p>cansaço, falta de ar, taquicardia e desânimo. O médico percebeu que Raul</p><p>achava-se ictérico e resolveu pedir alguns exames, entre eles, hemograma,</p><p>marcadores hepáticos ALT e AST, dosagem de bilirrubina total e frações e teste de</p><p>coombs direto. O resultado obtido foi diminuição de eritrócitos, hemoglobina e</p><p>hematócrito, aumento de bilirrubina indireta e teste de coombs direto positivo. Já</p><p>que Raul não havia recebido transfusões de hemocomponentes, o médico o</p><p>diagnosticou com anemia hemolítica autoimune. De acordo com esse quadro, qual</p><p>o exame seria necessário para a complementação do diagnóstico?</p><p>a.</p><p>eluição e teste de coombs indireto</p><p>b.</p><p>eluição</p><p>c.</p><p>hemoglobinúria</p><p>d.</p><p>diluição</p><p>e.</p><p>pesquisa de anticorpos naturais</p><p>Questão 10</p><p>Resposta salva</p><p>Vale 1,0 ponto(s).</p><p>Marcar questão</p><p>Texto da questão</p><p>Avalie o cartão abaixo e identifique a tipagem sanguínea.</p><p>a.</p><p>B Rh -</p><p>b.</p><p>A Rh+</p><p>c.</p><p>B Rh+</p><p>d.</p><p>O rh+</p><p>e.</p><p>A Rh -</p>