Resumo citologia vaginal

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<p>Resumo Citologia P2</p><p>Resumo Aula 1 de citologia</p><p>Coleta e Coloração</p><p>1. Exame de Papanicolaou:</p><p>· Objetivo:</p><p>· Rastreamento de lesões malignas e pré-malignas.</p><p>· Diagnóstico de infecções genitais.</p><p>· Avaliação de maturação celular (resposta hormonal).</p><p>· Vantagens:</p><p>· Eficaz, fácil de realizar, barato, seguro, e com razoável sensibilidade.</p><p>2. Citologia Cérvico-Vaginal:</p><p>· Propósito: Determinar lesões, infecções, e alterações celulares.</p><p>· Alterações observáveis:</p><p>· Alterações benignas, infecções locais, atipias precursoras de carcinomas.</p><p>3. Histologia do Colo Uterino:</p><p>· Ectocérvice: Epitélio escamoso estratificado não queratinizado.</p><p>· Endocérvice: Epitélio glandular colunar simples.</p><p>· Junção escamo-colunar: Zona de transição onde ocorre metaplasia escamosa (substituição de epitélio glandular por escamoso).</p><p>4. Metaplasia Escamosa:</p><p>· Definição: Transformação de epitélio colunar endocervical em epitélio escamoso.</p><p>· Frequente na zona de transformação: Associada ao desenvolvimento de neoplasias, principalmente com infecção persistente pelo HPV.</p><p>5. Fases Pré-Coleta:</p><p>· Evitar coleta em: Menstruação, uso de cremes vaginais, relações sexuais ou duchas recentes, ultrassonografia transvaginal recente.</p><p>· Requisitos para coleta:</p><p>· Sala privativa, mesa ginecológica, foco de luz, materiais de descarte.</p><p>6. Procedimento de Coleta:</p><p>· Coleta da ectocérvice com espátula.</p><p>· Coleta do canal endocervical com escova.</p><p>· Citologia em meio líquido: Vantagens incluem maior confiabilidade e possibilidade de realizar exames moleculares.</p><p>7. Fixação:</p><p>· Propósito: Conservar células, impedir decomposição e garantir integridade morfológica.</p><p>· Métodos: Álcool absoluto ou spray de polietilenoglicol.</p><p>8. Coloração de Papanicolaou:</p><p>· Hematoxilina: Corante básico que cora o núcleo.</p><p>· Orange G: Corante ácido para o citoplasma das células queratinizadas.</p><p>· EA-36: Corante policromático para citoplasma de diferentes tipos celulares.</p><p>9. Montagem da Lâmina:</p><p>· Uso de Bálsamo do Canadá, verniz ou Entellan® para montagem final.</p><p>Aula 2</p><p>Critérios Morfológicos e Tintoriais</p><p>1. Constituintes Celulares - Epitélio Escamoso</p><p>· Células Escamosas Superficiais:</p><p>· Citoplasma:</p><p>· Grande (45-50 µm), poliédrico/poligonal, eosinofílico, grânulos querato-hialinos.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Pequeno (5-7 µm), picnótico, cromatina condensada, central.</p><p>· Células Escamosas Intermediárias:</p><p>· Citoplasma:</p><p>· Médio a grande (35-50 µm), poligonal, basofílico, depósitos de glicogênio.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Maior que o das superficiais (9-11 µm), vesicular, com cromatina fina.</p><p>· Células Parabasais:</p><p>· Citoplasma:</p><p>· Pequeno (10-12 µm), arredondado/ovalado, escasso e basofílico.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Grande (8-12 µm), hipercromático, proporção alta núcleo/citoplasma.</p><p>Células escamosas basais</p><p>• citoplasma:</p><p>– pequenas (10 a 12 μm)</p><p>– arredondado ou ovalado - escasso</p><p>– basofílico escuro</p><p>• núcleo:</p><p>– redondo ou oval</p><p>– semelhante à cél. parabasal (8 a 12μm) - ↑ n/c</p><p>– hipercromático</p><p>2. Constituintes Celulares - Epitélio Glandular</p><p>· Células Endocervicais:</p><p>· Citoplasma:</p><p>· Basofílico, claro.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Excêntrico, cromatina regular, às vezes com nucléolos.</p><p>· Organização:</p><p>· Paliçada,</p><p>· favo de mel,</p><p>· com cílios,</p><p>· núcleos nus (células lisadas).</p><p>· Células Endometriais:</p><p>· Citoplasma:</p><p>· Escasso, cianofílico, às vezes vacuolizado.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Vesicular, redondo ou oval, com cromatina homogênea.</p><p>3. Células Metaplásicas</p><p>· Citoplasma:</p><p>· Variável, irregular, semelhante ao das células escamosas maduras, projeções aracniformes.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Semelhante ao das células endocervicais, cromatina irregular, anisonucleose possível.</p><p>· Definição:</p><p>· Substituição de um epitélio maduro por outro.</p><p>4. Outros Tipos Celulares</p><p>· Polimorfonucleares (PMNs): Leucócitos</p><p>· Citoplasma:</p><p>· Arredondado/oval, basofílico, pouco definido.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Segmentado (2 a 5 lóbulos), cromatina densa.</p><p>· Histiócitos: Monócitos / macrófagos</p><p>· Citoplasma:</p><p>· Variável em tamanho, vacuolizado, limites pouco definidos.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Reniforme, excêntrico, cromatina granular, multinucleado.</p><p>· Hemácias:</p><p>· Citoplasma:</p><p>· 6-8 µm, coradas em vermelho (eosina), bem definidas.</p><p>· Núcleo:</p><p>· Ausente.</p><p>aula 3</p><p>Patologia Celular em Citologia Clínica</p><p>1. Adaptação Celular</p><p>· Hipertrofia (aumento da célula e da síntese proteica / progesterona) e Hiperplasia (aumento do número de células / estrogeno):</p><p>· Aumento do tamanho e número celular, respectivamente, em resposta a estímulos.</p><p>· Atrofia:</p><p>· Redução de tamanho e número de células devido à falta de nutrientes ou hormônios, comum no epitélio escamoso (atrofia menopausal).</p><p>· Somente basais e parabasais</p><p>· Metaplasia (substituição):</p><p>· Substituição de um tipo celular maduro por outro em resposta à irritação crônica ou dano tecidual.</p><p>· podem apresentar condensação da cromatina, alterações de formato e aumento dos núcleos (edema) redondinha azul é a meta</p><p>2. Lesão e Morte Celular</p><p>· Lesão Reversível:</p><p>· Células conseguem se recuperar.</p><p>· Lesão Irreversível:</p><p>· Leva à morte celular.</p><p>· Necrose:</p><p>· Morte celular causada por fatores externos como trauma ou infecção. Caracterizada por edema, ruptura celular e inflamação.</p><p>· Apoptose:</p><p>· Morte celular programada, sem inflamação, com formação de corpos apoptóticos.</p><p>3. Morte Celular</p><p>· Necrose:</p><p>· Eventos: Edema, ruptura de membranas, picnose, cariorréxis, e cariólise.</p><p>· Características: Eosinofilia, vacuolização, perda de basofilia, e alterações nucleares.</p><p>· Apoptose:</p><p>· Eventos: Picnose, formação de corpos apoptóticos, fagocitose dos restos celulares por macrófagos.</p><p>· Sem inflamação (sem polimorfos na lâmina).</p><p>· Corpos apoptóticos</p><p>Efeitos de radioterapia</p><p>• Aumento do volume citoplasmático</p><p>• Vacúolos citoplasmáticos</p><p>• Fagocitose de polimorfonucleares</p><p>4. Respostas ao Dano Celular</p><p>· Edema Celular: Vacuolização hidrópica.</p><p>· Degeneração Gordurosa: Acúmulo de vacúolos lipídicos.</p><p>· Queratinização/Ceratinização:</p><p>· Acúmulo de queratina no citoplasma de células escamosas da cérvice, associado a inflamações e neoplasias.</p><p>· Hiperqueratose: Acúmulo de escamas anucleadas (leucoplasia) .</p><p>· Paraqueratose: citoplasma laranja, núcleos pequenos e condensados</p><p>· Disqueratose: displasia alteração no processo de diferenciação</p><p>· Metacromasia: Coloração simultânea rósea e azul-esverdeada no citoplasma (processo de efeito da radiação). Comum nas células parabasais e incomum nas intermediárias e superficiais (indica lesão / patologia).</p><p>5. Alterações Nucleares Reativas</p><p>· Edema Nuclear: Aumento do tamanho do núcleo, cromatina bem distribuída.</p><p>· Halo perinuclear: relacionado a agressões ao citoesqueleto e ao material genético celular (ativação das proteases pelo influxo de cálcio).</p><p>· Apagamento de Bordos Citoplasmáticos: Defeitos de permeabilidade da membrana, resultando em necrose ou apoptose.</p><p>· Alterações Reativas: Aumento moderado do núcleo, membrana nuclear irregular, nucléolos aumentados.</p><p>6. Alterações Citológicas Infecciosas</p><p>· Citólise:</p><p>· Fermentação de glicogênio intracelular por bacilos de Döederlein ( usam e matam a célula).</p><p>· Vaginose Bacteriana:</p><p>· Causada por Gardnerella vaginalis, associada a Clue Cells (células com bacilos aderidos).</p><p>· Actinomyces:</p><p>· Infecção ascendente, favorecida pelo uso de DIU (algodão).</p><p>· Trichomonas vaginalis:</p><p>· Protozoário que causa leucorreia, com colo em "morango".</p><p>· Candidíase:</p><p>· Infecção por Candida spp., comum em mulheres férteis.</p><p>· Clamídia:</p><p>· Vacuolização citoplasmática com inclusões, geralmente assintomática.</p><p>· Herpes Simples:</p><p>· Células multinucleadas com núcleos de vidro fosco, com inclusão eosinofílica.</p><p>· HPV:</p><p>· Presença de coilócitos com alterações nucleares (hipercromasia, cariomegalia).</p><p>· Leptothrix:</p><p>Bacilos longos e gram negativos. Pode ocorrer associado ao trichomonas</p><p>7. Processo de Reparo</p><p>· Regeneração ou Cicatrização:</p><p>· Regeneração forma tecido semelhante ao original.</p><p>· Cicatrização envolve deposição de tecido conjuntivo.</p><p>· Inflamação Crônica:</p><p>· Substituição de polimorfonucleares (PMNs) por linfócitos e macrófagos, com ativação de fibroblastos e proliferação vascular.</p><p>8. Inflamação Granulomatosa</p><p>· Resposta persistente de células T.</p><p>· Granulomas: Formação de</p><p>células epitelioides (macrófagos modificados), exemplo clássico é Mycobacterium tuberculosis.</p><p>QUESTÕES</p><p>1.Em relação às células escamosas superficiais, qual das alternativas é correta?</p><p>A) Apresentam núcleo picnótico e citoplasma basofílico.</p><p>B) São grandes, poliédricas, com citoplasma eosinofílico e núcleo pequeno, com cromatina condensada.</p><p>C) Possuem citoplasma pequeno e núcleo central com cromatina granular.</p><p>D) Têm citoplasma cianofílico e núcleo com nucléolos proeminentes.</p><p>2.Qual alteração patológica é caracterizada pela substituição de um tipo de célula madura por outro tipo de célula madura devido a irritação crônica?</p><p>A) Hipertrofia</p><p>B) Hiperplasia</p><p>C) Metaplasia</p><p>D) Atrofia</p><p>3.Qual o principal fator causador de necrose celular?</p><p>A) Aumento da produção de ATP.</p><p>B) Proliferação celular descontrolada.</p><p>C) Exposição a agentes infecciosos ou isquemia.</p><p>D) Aumento da pressão osmótica intracelular.</p><p>4.As células endocervicais são caracterizadas por:</p><p>A) Núcleo central, citoplasma eosinofílico e limites celulares mal definidos.</p><p>B) Citoplasma basofílico claro e núcleo excêntrico com cromatina distribuída regularmente.</p><p>C) Citoplasma basofílico denso e núcleo central com cromatina condensada.</p><p>D) Citoplasma cianofílico, com vacuolização e núcleo multinucleado.</p><p>5.O que ocorre durante o processo de apoptose?</p><p>A) Ruptura celular com liberação do conteúdo no espaço extracelular e inflamação local.</p><p>B) Picnose, formação de corpos apoptóticos e fagocitose sem inflamação.</p><p>C) Edema do citoplasma e perda de cromatina no núcleo.</p><p>D) Aumento do citoplasma e proliferação descontrolada das células afetadas.</p><p>6.Qual é a definição de hiperqueratose em citologia clínica?</p><p>A) Presença de escamas anucleadas com acúmulo de queratina, frequentemente associada à neoplasia.</p><p>B) Citoplasma basofílico com acúmulo de vacúolos lipídicos.</p><p>C) Formação de vacúolos cianofílicos devido à inflamação.</p><p>D) Aumento do volume celular devido à proliferação nuclear descontrolada.</p><p>7.Sobre a vaginose bacteriana, marque a alternativa correta:</p><p>A) É causada principalmente pelo parasita Trichomonas vaginalis.</p><p>B) Apresenta crescimento anormal de Candida spp., com pseudohifas presentes.</p><p>C) É causada pela proliferação anormal de Gardnerella vaginalis, com presença de Clue Cells.</p><p>D) Causa edema citoplasmático e necrose do epitélio escamoso superficial.</p><p>8.Qual o principal agente associado à infecção ascendente, que pode levar à doença inflamatória pélvica (DIP) e está frequentemente relacionado ao uso de DIU?</p><p>A) Candida spp.</p><p>B) Gardnerella vaginalis</p><p>C) Actinomyces</p><p>D) Chlamydia trachomatis</p><p>9.O que caracteriza a infecção pelo HPV na citologia cérvico-vaginal?</p><p>A) Presença de células multinucleadas com amoldamento nuclear e inclusões eosinofílicas.</p><p>B) Núcleos picnóticos e citoplasma com depósitos de glicogênio.</p><p>C) Presença de coilócitos, com necrose citoplasmática, hipercromasia e binucleação.</p><p>D) Pequenos organismos flagelados em forma de pêra, com núcleos bem definidos.</p><p>10.Na inflamação crônica, o que é característico da formação de granulomas?</p><p>A) A presença de células epitelioides, que são macrófagos modificados por linfócitos T.</p><p>B) Substituição de linfócitos por células polimorfonucleares.</p><p>C) Aumento do número de células basais com alteração citoplasmática.</p><p>D) Ativação de fibroblastos e deposição de queratina na área afetada.</p><p>11. Em qual das situações a metaplasia NÃO ocorre?</p><p>A) Irritação crônica.</p><p>B) Dano tecidual causado por inflamação.</p><p>C) Neoplasia maligna.</p><p>D) Trauma mecânico.</p><p>12. Qual das opções NÃO descreve uma característica de apoptose?</p><p>A) Formação de corpos apoptóticos.</p><p>B) Picnose e cariorréxis.</p><p>C) Ruptura celular com inflamação local.</p><p>D) Fagocitose de restos celulares sem inflamação.</p><p>13. Em uma citologia cérvico-vaginal, a presença de queratinização citoplasmática é sempre indicativa de:</p><p>A) Inflamação crônica.</p><p>B) Neoplasia escamosa.</p><p>C) Processos inflamatórios ou neoplásicos.</p><p>D) Atrofia.</p><p>14. A vaginose bacteriana é diagnosticada citologicamente pela presença de:</p><p>A) Trichomonas vaginalis e halo perinuclear.</p><p>B) Clue cells e bacilos de Döederlein.</p><p>C) Gardnerella vaginalis e Clue cells.</p><p>D) Candida spp. e núcleos multinucleados.</p><p>15. Qual das seguintes características NÃO é observada na necrose celular?</p><p>A) Aumento da eosinofilia no citoplasma.</p><p>B) Ruptura de membranas celulares.</p><p>C) Formação de corpos apoptóticos.</p><p>D) Liberação de conteúdo celular com inflamação local.</p><p>16. Sobre as células escamosas superficiais, qual afirmativa está INCORRETA?</p><p>A) O citoplasma é amplo e eosinofílico.</p><p>B) O núcleo é pequeno e com cromatina condensada.</p><p>C) O citoplasma contém depósitos de glicogênio.</p><p>D) O núcleo é picnótico e não funcional.</p><p>17. Qual das seguintes alternativas é característica de uma infecção por Trichomonas vaginalis?</p><p>A) Coloração rósea do parasita em Papanicolaou, com citoplasma eosinofílico.</p><p>B) Organismo em forma de pêra com núcleos pequenos e raramente observação do flagelo.</p><p>C) Inclusões citoplasmáticas com vacuolização acentuada.</p><p>D) Parasita multinucleado com núcleo central.</p><p>18. Em uma amostra citológica, qual das seguintes opções seria um achado INCORRETO para uma paciente com atrofia menopausal?</p><p>A) Predomínio de células parabasais.</p><p>B) Camadas celulares reduzidas e mucosa frágil.</p><p>C) Presença de coilócitos.</p><p>D) Fácil instalação de processos inflamatórios.</p><p>19. A presença de queratinização pode indicar:</p><p>A) Hiperplasia glandular.</p><p>B) Inflamação aguda.</p><p>C) Lesões neoplásicas ou inflamação crônica.</p><p>D) Candidíase vaginal.</p><p>20. Qual das alternativas abaixo descreve uma célula endocervical atípica, associada a infecções?</p><p>A) Citoplasma basofílico claro, com núcleo excêntrico e cromatina distribuída regularmente.</p><p>B) Citoplasma vacuolizado com núcleo picnótico e vacúolos de glicogênio.</p><p>C) Citoplasma cianofílico com nucléolos proeminentes e presença de corpos apoptóticos.</p><p>D) Núcleo multinucleado, com aspecto de vidro fosco e amoldamento nuclear.</p><p>GABARITO</p><p>1) Resposta: B</p><p>2) Resposta: C</p><p>3) Resposta: C</p><p>4) Resposta: B</p><p>5) Resposta: B</p><p>6) Resposta: A</p><p>7) Resposta: C</p><p>8) Resposta: C</p><p>9) Resposta: C</p><p>10) Resposta: A</p><p>11) Resposta: C</p><p>12) Resposta: C</p><p>13) Resposta: C</p><p>14) Resposta: C</p><p>15) Resposta: C</p><p>16) Resposta: C</p><p>17) Resposta: B</p><p>18) Resposta: C</p><p>19) Resposta: C</p><p>20) Resposta: D</p><p>image16.png</p><p>image19.png</p><p>image10.png</p><p>image5.png</p><p>image18.png</p><p>image20.png</p><p>image15.png</p><p>image17.png</p><p>image22.png</p><p>image13.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image7.png</p><p>image6.png</p><p>image4.png</p><p>image1.png</p><p>image12.png</p><p>image3.png</p><p>image11.png</p><p>image23.png</p><p>image2.png</p><p>image14.png</p><p>image21.png</p>