Atlas de hematologia

Prévia do material em texto

<p>ATLAS DE HEMATOLOGIA</p><p>DOSAGEM HEMOGLOBINA</p><p>· Reagente de cor: 9900 ml de água destilada + 100ul do reagente de cor</p><p>· Reação teste: pipetar 5 ml do reagente de cor + 20ul de sangue (inverte por 5 min e leia em 540mm)</p><p>HB(g/dl) = Absorbância teste / absorbância padrão (0,280) x 10</p><p>CONTAGEM DE ERITRÓCITOS</p><p>· Tubo 1: 990ul soro + 10ul sangue</p><p>· Tubo 2 990ul soro + 10ul tubo 1</p><p>N = Contagem x 10000 x 10</p><p>ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS</p><p>V.C.M – Volume corpuscular médio</p><p>V.C.M. = Ht (hematocrito) x 10 / Hm (eritrocitos) x 10^6</p><p>H.C.M. – Hemoglobina corpuscular média:</p><p>H.C.M. = Hb(hemoglobina) x 10 / Hm (eritrocitos) x 10^6</p><p>C.H.C.M. – Concentração de hemoglobina corpuscular média:</p><p>C.H.C.M = Hb x 100 / Ht</p><p>RDW - Variação da amplitude do tamanho dos eritrócitos,</p><p>diferença entre maior e menor, %,Pode indicar anisocitose.</p><p>ANEMIAS</p><p>Hipocromia: eritrócitos com coloração mais clara que o normal. Quando existe</p><p>redução do conteúdo de hemoglobina o halo claro central aumenta. Dessa</p><p>forma, ocorre nos casos onde há deficiência na síntese de hemoglobina.</p><p>Policromasia ou policromatofilia: eritrócitos imaturos com coloração róseo-</p><p>azulada, particularmente reticulócitos jovens com maior teor de RNA.</p><p>ANISOCITOSE: Alteração de volume dos eritrócitos. Macrocitose e Microcitose</p><p>ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS (POIQUILOCITOSE)</p><p>Descrito na parte de observações do exame, em +++, ++, +.</p><p>Figura X: Acantócitos, codócitos e dacriócitos.</p><p>Figura X: Drepanócitos, eliptócitos e estomatócitos.</p><p>Figura X: Esquzócito, queratinócito e ovalócito.</p><p>CONTAGEM DA SÉRIE BRANCA</p><p>LEUCOPENIA pode ser causada por medicamento.</p><p>LEUCOCITOSE em processos infecciosos.</p><p>NEUTRÓFILOS</p><p>Também chamados de polimorfonucleares, têm grânulos no citoplasma, fazem parte da primeira linha de defesa, os grânulos primários (azurófilos) são os lisossomos que realizam digestão, dada a função da fagocitose, os específicos ativam o sistema complemento e os terciários facilitam a migração dos tecidos, degradando a matriz extracelular. Sua forma indica sua idade, sendo os mais jovens denominados de</p><p>bastonetes e os mais velhos de segmentados, quanto mais lóbulos (hipersegmentação) mais velho é, sendo ele o mais comum o sangue, nas mulheres apresentam o corpúsculo de baar.</p><p>Figura X: Neutrófilo segmentado e bastonete.</p><p>EOSINÓFILOS</p><p>Possui apenas dois lóbulos, 1-3% do sangue, possuem afinidade ao ácido (corando o básico) possui dois tipos de grânulos, os primários são os lisossomos e os específicos sendo a matriz ou externum, tendo função citotóxica (proteína catiônica) e fazem espécies reativas de oxigênio (peroxidase eosinofílica) e as proteínas internum ou cristaloide que são coradas (pois são básicas). Tem ação contra parasitas multicelulares, vertebrados e processos alérgicos.</p><p>BASÓFILO</p><p>Os grânulos são grossos e sobrepõem o núcleo, tem a menor presença no sangue (<2%) e participam de processos alérgicos, anafilaxia e reações de hipersensibilidade, pois são receptores de IgE, ao entrar em contato a primeira vez com a substância alérgica, ocorre a produção de IgE e ao contato pela segunda vez,esses anticorpos irão recobrir a substância gerando degranulação e liberação da histamina (grânulos secundários) causando vasodilatação e choque, pois irá faltar sangue em outras partes do corpo. São corados por corantes básicos, visto que possuem grânulos ácidos, sobrevivem apenas dois dias.</p><p>LINFÓCITOS</p><p>Núcleo arredondado e pouco citoplasma, os únicos que podem recircular novamente, o T faz parte da imunidade celular podendo ser citotóxico ou auxiliar e é o único que não terminam sua maturação na medula, indo para o timo e o B para a produção de anticorpos, não mudam morfologicamente e tem o citoplasma levemente basófilo.</p><p>MONÓCITOS</p><p>Núcleo com forma irregular, 2-11% do sangue, podendo ter vacúolos, são os maiores, do tamanho de hemácias, tem o núcleo um pouco mais claro, não possuem grânulos específicos, ao sair dos capilares e entrarem nos tecidos são diferenciados em macrófagos, finalizando o processo de defesa.</p><p>BLASTO</p><p>MIELOBLASTO</p><p>Presença de Bastonete de Auer LMA</p><p>PROMIELÓCITO</p><p>MIELÓCITO</p><p>METAMIELÓCITO</p><p>NEUTRÓFILO HIPERSEGMENTADO</p><p>NEUTRÓFILO HIPOSEGMENTADO</p><p>PELGER - HUET - 2 SEGMENTOS</p><p>NEUTRÓFILO EM APOPTOSE</p><p>PROLINFÓCITO</p><p>LINFÓCITOS ATÍPICOS</p><p>MANCHAS DE GUMPRECHT</p><p>HAIR CELLS</p><p>PLAQUETOGRAMA</p><p>PLAQUETAS</p><p>Fragmentados do megacariócito, e fazem parte da hemostasia primária, mas o plaquetograma não dá a visão geral sobre a coagulação, deve ser realizado o coagulograma dos fatores de coagulação, que fazem parte da hemostasia secundária. Estamos coagulando a todo momento! Ficam ativadas na lâmina. Tem a zona periférica possui receptores de adesão para a agregação plaquetária, a zona membranosa, na qual armazena o cálcio no sistema tubular denso, o sistema canalicular faz a comunicação, a zona estrutural se altera ao ativar, ficando achatado, e a zona de organelas possui grânulos, sendo a alfa para o reparo de vasos, delta com histamina e a lambida com enzimas e lisossomos que fazem a reabsorção do coágulo.</p><p>CONTAGEM DE PLAQUETAS</p><p>plaquetopenia ou trombocitopenia indica risco de hemorragia,quando esta plaquetocitose ou rombocitose, indicando risco de trombose.</p><p>VPM</p><p>Volume plaquetário médio, tamanho médio dos fragmentos celulares.</p><p>PCT</p><p>Volume de plaquetas em determinado volume de sangue.</p><p>PDW</p><p>Oscilação do tamanho das plaquetas.</p><p>ALTERAÇÕES PLAQUETÁRIAS</p><p>PLAQUETA AGRANULAR</p><p>MACROPLAQUETAS</p><p>ANEMIAS</p><p>É a diminuição da hemoglobina circulante. Diagnosticadas através do VCM (indicando tamanho médio das hemácias, 80-100, microcitose ou macrocitose) e do HCM, indicando o quanto de hemoglobina tem dentro das hemácias (hipocromia, se tiver hipercrômica não tem anemia). Se realizar os exames e tiver a redução de todas as células do sangue (pancitopenia) quer dizer problema na medula.</p><p>ANEMIAS CARENCIAIS</p><p>Falta da matéria prima para a produção de hemoglobina, diminuição dos reticulócitos. A não megaloblástica é causada por doenças autoimunes e doenças hepáticas e pode levar a megaloblástica.</p><p>FERROPRIVA</p><p>Microcítica e hipocrômica. Causada pela deficiência de ferro, seja por má absorção ou falta na dieta, armazenado pela ferritina (2+, produzida de acordo com a necessidade, forma a hemossiderina) e transportado pela transferrina (3+, férrico, insolúvel), distribuindo para os eritroblastos que será ligado a hemoglobina, o ferro pode ser reutilizado. É visualizado células alvo, diminuição da ferritina (capacidade de ligação aumentada pela saturação reduzida). Forma eliptócitos.</p><p>MEGALOBLÁSTICA</p><p>Causada pela deficiência de B12 (animal) e ácido fólico (vegetal), que auxilia na maturação nuclear, não diminuindo o tamanho e não sendo eliminado, causando um atraso na síntese de DNA. Ocorre a macrocitose, diminuição dos reticulócitos e grandes eritroblastos, aumento de neutrófilos segmentados.</p><p>NÃO MEGALOBLÁSTICA</p><p>Macrocítica e normocrômica. Anemia hemolítica autoimune, medula libera precursores imaturos por conta da hemólise, aumento de reticulócitos. Em doenças hepáticas crônicas leva a distúrbios metabólicos, podendo gerar uma megaloblástica.</p><p>Deficiência de glicose-6-fosfato</p><p>Macrocítica e normocrômica. Desordem genética que inibe a oxidação do ferro, logo não é absorvida.</p><p>ANEMIAS HEMOLÍTICA</p><p>Causadas por hemólise, tendo diferentes fatores, diminuindo o número de hemácias circulantes, e logo, hemoglobinas, a medula produz as células normalmente, mas algo a destroi, origem hereditária ou adquirida. Ocorre o aumento dos reticulócitos.</p><p>ESFEROSE HEREDITÁRIA</p><p>Microcítica e hipocrômica. Alteração de membranas. Deixaram de ser bicôncavas e viram esféricas, sendo destruídas no processo de circulação, apresentando microesferócitos. Pode ser feito eletroforese para identificar. A eliptocitose hereditária apresenta o formato de elipse, mutação que codifica os genes das proteínas de membranas dos eritrócitos.</p><p>TALASSEMIA</p><p>Microcítica e hipocrômica, aumento dos reticulócitos. Afetam a cadeia polipeptídica da hemoglobina, ausência da cadeia alfa, o adulto tem quatro cadeias beta</p><p>(o RN tem Y). Na lâmina é observado poiquilocitose (formas variadas de hemácias).</p><p>FALCIFORME</p><p>Mutação no códon 6 da hemoglobina beta, substituição do ácido glutâmico, adenina sendo substituída por timina, perdendo seu formato bicôncavo e ficando no formato de foice, causa vaso-oclusão, não deixando outras células passarem e entupido o vaso, diminuindo o fluxo sanguíneo. Eletroforese.</p><p>ANEMIA NORMOCÍTICA E NORMOCRÔMICA</p><p>HCM e VCM normais, são anemias de causa secundária a alguma doença ou medicamento que influenciam na produção de eritrócitos. Pode ser causado por doenças renais, se algo afeta o rim o mesmo não tem eritropoetina e fica sem estímulo, e por alterações hepáticas e endócrinas, causando perda de eritrócitos pela perda do sangue.</p><p>APLÁSICA</p><p>Medula para de produzir célula, mas o pouco que produz está normal, causada por</p><p>intoxicação por benzeno, radiação e medicamentos como dipirona (quando</p><p>ultrapassa da dose) em dores crônicas, pode também ser hereditária, ou adquirida</p><p>(hiv), ocorre a redução de todas as células. Secundária a processos inflamatórios Deve ser diagnosticado a causa primária da doença e deve ser crônico (agudo não altera a composição do sangue periférico), causado por deficiência (NÃO INSUFICIÊNCIA) do metabolismo do ferro.</p><p>ALTERAÇÕES DO LEUCOGRAMA</p><p>LEUCOCITOSE:</p><p>Leucocitose patológica > Leucemias Agudas > 20% Blastos</p><p>Leucocitose relativa > + Neutrófilos > infecções / inflamações</p><p>Leucocitose fisiológica > não altera formato</p><p>FASE NEUTROFÍLICA OU LUTA:</p><p>Leucocitose com Neutrofilia, desvio à esquerda, eosinopenia e linfopenia.</p><p>FASE MONOCÍTICA OU DEFESA:mononucleose infecciosa ></p><p>monocitose e linfocitose</p><p>Leucocitose com Neutrofilia ou normal, monocitose, eosinopenia e</p><p>linfopenia.</p><p>FASE LINFOCITÁRIA OU CURA:</p><p>Leucócitos normais ou elevados, neutropenia, ausência e desvio a esquerda,</p><p>linfocitose com presença de eosinófilos normais ou elevados</p><p>PRINCIPAIS ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS</p><p>Eosinófilo / Monócito / Basófilo > Se der alterado, estão ligados a maturação na medula.</p><p>Neutrófilo hipersegmentado > medula não consegue produzir > neutrófilo velho.</p><p>HEMOGRAMA</p><p>image3.png</p><p>image29.png</p><p>image33.png</p><p>image2.png</p><p>image30.png</p><p>image5.png</p><p>image18.png</p><p>image42.png</p><p>image32.png</p><p>image15.png</p><p>image13.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image1.png</p><p>image38.png</p><p>image12.png</p><p>image23.png</p><p>image21.png</p><p>image26.png</p><p>image44.png</p><p>image11.png</p><p>image6.png</p><p>image24.png</p><p>image31.png</p><p>image43.png</p><p>image36.png</p><p>image9.png</p><p>image39.png</p><p>image34.png</p><p>image10.png</p><p>image14.png</p><p>image37.png</p><p>image22.png</p><p>image4.png</p><p>image8.png</p><p>image41.png</p><p>image16.png</p><p>image40.png</p><p>image35.png</p><p>image27.png</p><p>image7.png</p><p>image28.png</p><p>image25.png</p><p>image45.png</p><p>image17.png</p>