4 Anestesia Local

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<p>CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA</p><p>Anestesia Local</p><p>2022</p><p>Anestesiologia Veterinária</p><p>Profª. MV. Esp. MSc. Rochelle Gorczak</p><p>Anestesia Local</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p> Bloquear</p><p>condução nervosa</p><p>meios físicos;</p><p>mecânicos;</p><p>químicos.</p><p>Reversível</p><p>Substância</p><p>Bloqueando</p><p>impulsos nervosos</p><p>aferentes via não</p><p>sistêmica</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCJCm4ZnWt8cCFQmPkAodxM0O_Q&url=http://pt.dreamstime.com/ilustra%C3%A7%C3%A3o-stock-car%C3%A1ter-veterin%C3%A1rio-do-c%C3%A3o-com-seringa-image42372876&ei=lsnVVZCDDYmewgTEm7voDw&bvm=bv.99804247,d.Y2I&psig=AFQjCNEngr51aW0rgf6P5-2WGYL4d1HGsQ&ust=1440160525570516</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCJCm4ZnWt8cCFQmPkAodxM0O_Q&url=http://pt.dreamstime.com/ilustra%C3%A7%C3%A3o-stock-car%C3%A1ter-veterin%C3%A1rio-do-c%C3%A3o-com-seringa-image42372876&ei=lsnVVZCDDYmewgTEm7voDw&bvm=bv.99804247,d.Y2I&psig=AFQjCNEngr51aW0rgf6P5-2WGYL4d1HGsQ&ust=1440160525570516</p><p>Mecanismo de ação AL</p><p>Estabilizador de membrana</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Geração</p><p>Condução</p><p>Impulso nervoso</p><p>Porque utilizar anestesia</p><p>local???</p><p>Efeito reversível</p><p>Analgesia intensa (verdadeira!)</p><p>Analgesia preemptiva</p><p>Diminuir a quantidade de anestésico geral</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Porque utilizar anestesia</p><p>local???</p><p>Grandes Animais???</p><p>Praticidade e economia</p><p>Método seguro</p><p>Contenção física + tranquilizantes ou sedativos</p><p> bem estar animal</p><p>Evita</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Timpanismo</p><p>Salivação</p><p>Regurgitação</p><p>Lesões musculares ou nervosas.</p><p>Desvantagem?</p><p>Não causa tranquilização, sedação ou inconsciência</p><p>Ação seletiva e específica</p><p>Doses tóxicas</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Fármacos utilizados</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Agente Latência e</p><p>Duração de ação</p><p>Lidocaína L: imediato</p><p>D: 40 e 120 min</p><p>Bupivacaína L: 20’</p><p>D: 4 a 6 h</p><p>*Adição de</p><p>vasoconstritores pode</p><p>aumentar sua ação</p><p>Adrenalina/ Epinefrina</p><p></p><p></p><p>Não usar em bloqueios de:</p><p>Extremidades distais</p><p>Animais muito magros</p><p>Áreas de pele fina</p><p>via Intravenosa</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Absorção sistêmica</p><p>Duração de efeito</p><p>Orelhas</p><p>Cauda</p><p>Membros</p><p>Vasoconstritores</p><p>Principais técnicas de</p><p>anestesia local</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Anestesia tópica</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Mucosas</p><p>Oral</p><p>Ocular</p><p>Nasal</p><p>Traqueobronquica</p><p>Esofágica</p><p>Trato urinário</p><p>Lidocaína Gel (2-5%)</p><p>Lidocaína spray (10%)</p><p> efeitos em 5 min</p><p> duração de 30 min</p><p> até 2 mm de profundidade</p><p> 1-2’ após administração</p><p>Anestesia Infiltrativa</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Fonte: Klaumann & Otero, 2013.</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Anestesia Infiltrativa</p><p>Pouco eficiente</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Áreas fibrosas</p><p>Gordurosas</p><p>Edema</p><p>Hemorragia</p><p>Áreas inflamadas</p><p>Bloqueios da cabeça</p><p>A) Infraorbitário</p><p>B) Maxilar</p><p>C) Oftálmico, lacrimal,</p><p>zigomático</p><p>D) Mentoniano</p><p>E) Mandibular</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Bloqueio nervo infraorbitario</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Forame infraorbital</p><p>(Entre o bordo dorsal do arco</p><p>zigomático e gengiva do canino</p><p>superior)</p><p>Indicações</p><p>Local</p><p>Lábio superior</p><p>Dentes incisivos, caninos e pré-molares</p><p>Porção lateral da narina</p><p>Agulha</p><p>direcionada</p><p>caudalmente</p><p>Bloqueio nervo infraorbitario</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Bloqueio do nervo maxilar</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Ventral ao</p><p>arco zigomático,</p><p>caudalmente ao último</p><p>dente molar.</p><p>Local</p><p>Procedimentos na arcada dentária</p><p>superior</p><p>Fraturas de maxila</p><p>Sutura de feridas</p><p>Bloqueio dos nervos oftálmico, lacrimal e</p><p>zigomático</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>ventral processo</p><p>zigomático</p><p>Local</p><p>Cirurgias do globo ocular</p><p>Remoção de corpos estranhos</p><p>Anestesia do olho/ órbita</p><p>Cabeça</p><p>Olho</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Bloqueio de Peterson</p><p>• Processos Supraorbital cranial,</p><p>arco zigomático</p><p>ventralmente e processo</p><p>coronóide da mandíbula</p><p>Bloqueio nervo mentoniano</p><p>Suturas</p><p>Feridas</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Forame mentoniano</p><p>(segundo dente pré-molar na</p><p>mandíbula)</p><p>Indicações lábio inferior</p><p>Local</p><p>Bloqueio nervo mandibular</p><p>Procedimentos na arcada dentária inferior</p><p>Fraturas de mandíbula</p><p>Suturas de feridas</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Indicações</p><p>Forame mandibular</p><p>Local</p><p>Bloqueio nervo mandibular</p><p>◦ Linhas imaginárias molares</p><p>(superiores e inferiores) e</p><p>horizontal ao canto do olho</p><p>◦ Leito mandibular interno,</p><p>5 a 10 ml</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Cabeça</p><p>Cornos</p><p>◦ Anestesia para descorna</p><p>Perineural do</p><p>NERVO CORNUAL</p><p>• Superficial</p><p>• Agulha 20G de 2,5cm</p><p>• 2 a 3 cm em frente da base do</p><p>chifre</p><p>• 5 a 10 ml de lidocaína a 2%</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Cabeça</p><p>Cornos</p><p>◦ Anestesia para descorna</p><p>Infiltrativa</p><p>• Infiltrativa circular</p><p>subcutânea</p><p>• 20 a 40 ml</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Anestesia loco-regional em Bovinos</p><p>- Anestesia para descorna</p><p>Entre comissura lateral do</p><p>olho e base do chifre</p><p>Bloqueio de olho (retrobulbar/peribulbar)</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Indicações</p><p>Cirurgias do globo ocular</p><p>Enucleação</p><p>Bloqueio de olho</p><p>Bloqueio Retrobulbar</p><p>• Tangencial ao globo ocular, rente ao</p><p>osso;</p><p>• 10 a 12 cm;</p><p>• Nervos óptico, oculomotor,</p><p>abducente, troclear, lacrimal e</p><p>oftálmico.</p><p>• Efeitos</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Bloqueio do Plexo Braquial</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Medial à articulação</p><p>escapulo-umeral C6-T2</p><p> Palpar a artéria braquial</p><p> Adm em forma de cordão</p><p> Analgesia distal ao cotovelo</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Fonte: Klaumann & Otero, 2013.</p><p>Analgesia regional interpleural</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Analgesia após toracotomia</p><p>Analgesia de 3 a 12 horas</p><p>Tumescência</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Fonte: Ângela Gomes</p><p>Cânula de Klein; Ponta</p><p>atraumática da cânula.</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Anestesia Epidural</p><p>IIndicações</p><p>Cirurgias retro-umbilicais</p><p>Prolapsos</p><p>Caudectomia</p><p>Osteossíntese de Membro Pélvico</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCJCHocr6wscCFUuGkAodJf4EdA&url=http://www.correiodopovo.com.br/blogs/bichoamigo/?cat=3&ei=ILTbVZD3K8uMwgSl_JOgBw&psig=AFQjCNGU9l-Z33-eRZkWw8OB3afp4X5rhw&ust=1440548210715517</p><p>Pequenos</p><p>Espaço lombossacral</p><p>entre última vértebra lombar (L7) e a primeira vértebra sacral (S1)</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Grandes</p><p>Bovinos</p><p>◦ S5-Co1, Co1-Co2</p><p>Equinos</p><p>◦ S5-Co1, Co1-Co2</p><p>Caprinos</p><p>◦ S4-Co1, Co1-Co2</p><p>Suínos</p><p>◦ L6-S1</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Anestesia EPIDURAL</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Anestesia EPIDURAL</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Anestesia Epidural</p><p>Relaxamento do esfíncter anal</p><p>Relaxamento da cauda</p><p>Ausência de reflexo interdigital</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Fármacos!?</p><p>Contra-indicações da anestesia Epidural</p><p>Dermatites;</p><p>Infecções locais;</p><p>Doenças do SNC;</p><p>Bacteremia;</p><p>Fraturas na região do acesso;</p><p>Coagulopatias.</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Tronco</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Tronco</p><p>Infiltrativas</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>L invertido</p><p>• 2 a 3 cm da última</p><p>costela e processos</p><p>espinhosos;</p><p>• 3 dimensões;</p><p>• Várias aplicações</p><p>• Até 100ml</p><p>Bloqueio em linha</p><p>Orquiectomia</p><p>Canino</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Orquiectomia</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Bloqueio de Bier</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Rápido e seguro  extremidades</p><p>Bandagem de Esmarch,</p><p>Garrote</p><p>Injetar o anestésico na veia</p><p>Tempo máximo: 75 minutos</p><p>Retirar garrote devagar</p><p>Sem vasoconstritores</p><p>Membros</p><p>Modalidades Perineurais e intra-articulares</p><p>Bloqueios para diagnóstico em Equinos</p><p>mais distal para proximal</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>• Nervo Digital</p><p>• Nervo Abaxial</p><p>• Nervo Palmar</p><p>(Plantar)</p><p>• Ligamento</p><p>Suspensor</p><p>Membros</p><p>Perineurais</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p><p>Anestesia local em Grandes Animais</p><p>rochelle.gorczak@animaeducacao.com.br</p><p>PROFª MSC. ROCHELLE GORCZAK</p>