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<p>Atenção à Saúde (APS) GIOVANNA LOPES Objetivo A Denominação Atenção Primária a Saúde" vem sendo empregada para modelos distintos de organização e oferta de serviços de saúde em vários países ao redor do mundo. Desta forma, não há uma uniformidade no emprego da expressão Atenção Primária a Saúde, identificando-se quatro linhas principais de interpretação. Compreender a Atenção Primária à Saúde como proposta viável para No Brasil, 0 uso do termo Atenção Básica é utilizado para designar que Atenção Primária no SUS buscou diferenciar as organização da atenção à saúde, políticas propostas pelo movimento sanitário brasileiro, distanciando-se dos programas de APS seletivos e compreendendo seus fundamentos e BASICA ABORDAGEM CONCEITO DE APS ABORDAGEM CONCEITO DE APS Enfoca um número limitado de serviços de alto APS orientada do Sul (1940) Serviços integrados de saúde impacto (GOBI): Conjunto para a pública e assistência. A partir de alguns pressupostos: 1. Definição de uma população-alvo; comunidade 1. Monitoramento de crescimento; específico de 2. Definição dos programas comunitários a serem desenvolvidos; 2. Terapia de reidratação oral; atividades de 3. Uso complementar de habilidades clinicas e 3. Amamentação; serviços de epidemiológicas; APS Seletiva 4. Acessibilidade; 4. Imunização; saúde 5. Envolvimento da comunidade na promoção de sua Algumas vezes incluíram (GOBI-FFF): voltados à saúde; 6. Coordenação das atividades incluindo a integração 5. Complementação alimentar; população de diferentes tipos de cuidado, especialidades, pobre serviços e instituições; abordagem da atenção a 6. Alfabetização de mulheres; Kark 7. Planejamento 1983) ABORDAGEM CONCEITO DE APS Atenção Primária a Saúde "APS abrangente Uma estratégia para organizar os sistemas de Alma Ata" de atenção em saúde e a sociedade para Em sua corrente mais filosófica, enfatizam-se as implicações promover a nopro políticas e sociais com destaque para a compreensão da saúde Renovação da Enfatiza Não difere sobre os princípios como direito humano e para a necessidade de abordar os APS defendidos em Alma Ata. determinantes sociais e políticos mais amplos da saúde. enfoque social e político da APS para as políticas de desenvolvimento que devem As políticas de desenvolvimento devem ser inclusivas e apoiadas ser mais "inclusivas, dinâmicas, transparentes e apoiadas por compromissos por compromissos financeiros e de legislação. financeiros e de legislação" para melhoras em DECLARAÇÃO DE ALMA-ATA</p><p>Atenção Primária a Saúde Atenção Básica à Saúde Atenção à saúde essencial, fundada em tecnologias apropriadas e "A Atenção Básica é conjunto de ações de saúde individuais, custo-efetivas, primeiro componente de um processo permanente familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, de assistência sanitária orientado por princípios de solidariedade e diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de equidade, cujo acesso deve ser garantido a todas as pessoas e cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe famílias e a comunidade mediante sua plena participação e com multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre foco na proteção e promoção da saúde. as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária..." DECLARAÇÃO DE PNAB 2017 Características da Atenção Primária a Saúde Atributos da Atenção Primária à Saúde Acesso - contato Atributos Essenciais Longitudinalidade Atributos Acesso de primeiro Essenciais Integralidade principal contato perita The Atenção Primária a Coordenação do cuidado Perguntas norteadoras Saúde Orientação comunitária 1) A equipe de APS é acessível aos usuários na maior parte do tempo? Atributos Centralidade na família 2) As famílias percebem que tem acesso à Atenção Primária adequada? Derivados 3) Há encaminhamento dos profissionais da APS para acesso à atenção Competencia especializada? Atributos da Atenção Primária à Saúde Perguntas norteadoras Atributos 1) Há 0 cadastramento/registro de pacientes a um Essenciais Longitudinalidade 2) As famílias são atendidas pela mesma equipe ao longo Assunção de responsabilidade longitudinal pelo paciente com do tempo? continuidade da relação profissional/equipe/unidade de saúde- paciente, ao longo da vida, independentemente da ausência ou da 3) Há relação mútua de confiança e conhecimento entre presença da doença. famílias e profissionais das equipes APS? Estabelecimento de vínculo, para isso a clientela deve ser adscrita territorialmente. joob</p><p>Atributos da Atenção Primária à Saúde Perguntas norteadoras Atributos Essenciais 1) A equipe é capaz de reconhecer os problemas de saúde Integralidade dos indivíduos da comunidade? (abrangência) 2) Qual abrangência do pacote de serviços oferecidos? Reconhecimento de amplo espectro de necessidades, considerando- 3) Os pacientes são referidos para 0 especialista quando se os âmbitos orgânicos, psíquicos e sociais da saúde; apropriado? Implica oferecer serviços preventivos e curativos e garantir acesso a todos os tipos de serviços, quando necessário. Atributos da Atenção Primária à Saúde Atributos Essenciais Coordenação do cuidado Cirurgias Consultas Urgências Coordenação das diversas ações e serviços essenciais para resolver Cuidados de Saúde Aconselhamento Hospitalares necessidades menos frequentes e mais complexas; MCDT Receitas Pressupõe a organização do cuidado e da transferência de Cuidados Cuidados de Saúde Continuados Primários Integrados informações entre profissionais da atenção primária e especialistas. Atributos da Atenção Primária à Saúde Atributos Derivados Perguntas norteadoras: Orientação comunitária 1) Há vários médicos estão envolvidos em meu tratamento, meu Conhecimento das necessidades de saúde da população adscrita em médico de APS organiza-o? 2) Há o reconhecimento de problemas que demandam atenção razão do contexto econômico e social em que vive; constante? Conhecimento da distribuição dos problemas de saúde e dos 3) Existem diretrizes formais (protocolos) para a transferência de recursos disponíveis na comunidade; informações entre médicos da APS e especialistas? são Participação da comunidade nas decisões sobre sua saúde. utilizadas na prática? 4) Há mecanismos de integração da rede? A contra-referência</p><p>Atributos da Atenção Primária à Saúde Atributos da Atenção Primária à Saúde Atributos Derivados Atributos Derivados Centralidade na família Competência cultural Consideração do contexto e dinâmica familiar para bem avaliar Reconhecimento de diferentes necessidades dos grupos como responder às necessidades de cada membro; Conhecimento dos membros das famílias e de seus problemas de populacionais, suas características étnicas, raciais e culturais, saúde. entendendo suas representações dos processos saúde-doença. Características da Atenção Primária à Saúde Características da Atenção Primária à Saúde Mudanças necessárias para obtenção de uma APS mais ampla 0 que NÃO é Atenção Primária à Saúde Convencional Atenção Primária Enfoque Doença Saúde Cura Prevenção, atenção cura Não se reduz à utilização de pessoas da comunidade que Conteúdo Tratamento Promoção da saúde Atenção por episódio Atenção continuada se capacitam para uma atenção elementar; Problemas específicos Atenção abrangente Organização Não é um nível de atenção sem importância dentro de um Especialistas Clínicos Gerais Médicos Grupos de outros profissionais sistema de serviços de saúde, nem menos efetivo; Consultório individual Equipo Responsabilidade Não é uma forma rudimentar de atenção, e que está Apenas setor de saúde Colaboração inter-setorial dirigida ao cuidado elementar de pessoas desfavorecidas Recepção passiva Starfield, 2002 (adaptado de Vuori, 1985) economicamente; Características da Atenção Primária à Saúde o que NÃO é Atenção Primária à Saúde Não é um nível de atenção independente, desarticulado dos outros serviços de saúde; Não se restringe a um programa específico ou à prestação de serviços por meio de pacotes básicos; Não é unicamente responsabilidade do setor saúde, nem pode ele resolver os problemas sanitários por si só; Não está restrita à atenção fornecida pelos médicos e outros profissionais de saúde.</p>