TIC 1 - H pylori

Prévia do material em texto

<p>Identificação: Vinicius Filipe Lemes Pessoa - 4º Período</p><p>Semana: 1ª semana</p><p>FACULDADE DE MEDICINA DE ITAJUBÁ – FMIT</p><p>2024</p><p>TIC 1 - HELICOBACTER PYLORI</p><p>1) Envie uma resenha sobre as diretrizes atuais referentes ao tratamento da</p><p>Infecção pelo Helicobacter pylori.</p><p>Resposta: A Helicobacter pylori (HP) é uma bactéria gram-negativa que</p><p>possui como reservatórios e fonte primária de infecção os humanos. Comu-</p><p>mente, o contágio se inicia na infância e a taxa de prevalência é semelhante</p><p>tanto em adultos, como em crianças, alcançando aproximadamente 70% a</p><p>90% dessa população. A transmissão parece se associar as condições de</p><p>vida e renda, sendo maior quando os indicadores são baixos, parece, tam-</p><p>bém, ocorrer pelas vias fecal-oral, oral-oral e gastro-oral. A fim de encontrar</p><p>o patógeno, o teste respiratório com 13C-ureia é considerado pelo IV con-</p><p>senso brasileiro como padrão ouro para diagnóstico não invasivo, sendo</p><p>considerado a primeira escolha para controle de erradicação e implementa-</p><p>ção da estratégia de teste e tratamento, no entanto, é pouco utilizado na</p><p>prática. Por outro lado, o padrão ouro nos testes invasivos é a histologia,</p><p>pois possibilita a identificação da infecção e a avaliação da mucosa.</p><p>Entretanto, existem critérios a serem cumpridos antes da procura do para-</p><p>sita, determinados medicamentos interferem na qualidade dos resultados,</p><p>logo, os Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs) devem ser descontinuados</p><p>14 antes da realização dos testes, bem como os antibióticos e sais de bis-</p><p>muto devem ser interrompidos 4 semanas antes. O rastreio de HP após a</p><p>terapia de erradicação precisa de máxima atenção, tendo em vista que os</p><p>testes perdem a sensibilidade após o tratamento. Em virtude disso, a diretriz</p><p>recomenda a triagem a partir da 4º semana após o fim do tratamento e re-</p><p>vela que o teste respiratório com 13C-ureia (13C-UBT) apresentou maior</p><p>sensibilidade. A bactéria também está relacionada a outros transtornos, tais</p><p>quais a dispepsia, a anemia por deficiência de ferro, púrpura trombocitopê-</p><p>nica imune (PTI), deficiência de vitamina B12 e, a mais impactante, o cân-</p><p>cer gástrico (CG). Evidências demonstraram que a infecção por HP está as-</p><p>sociada à aproximadamente 80% dos casos de CG, levando a Organização</p><p>Mundial da Saúde (OMS) a reconhecer o patógeno com carcinógeno para</p><p>esse tipo de câncer, logo o consenso recomenda a erradicação em indiví-</p><p>duos com lesões pré-neoplásicas e tumores gástricos tratados. Fora isso, o</p><p>uso de anti-inflamatórios não esteroides, ácido acetilsalicílico e anticoagu-</p><p>lantes, como cumarina e clopidogrel, mesmo em baixas doses, durante a in-</p><p>fecção podem aumentar o risco de úlceras e sangramentos. Por fim, no que</p><p>diz respeito ao tratamento, o consenso sugere a terapia tripla (IBP + Clari-</p><p>tromicina + Amoxicilina) por 14 dias, adicionando altas doses de IBPs (rabe-</p><p>prazol e esomeprazol) em pacientes metabolizadores extensos ou rápidos.1</p><p>Identificação: Vinicius Filipe Lemes Pessoa - 4º Período</p><p>Semana: 1ª semana</p><p>FACULDADE DE MEDICINA DE ITAJUBÁ – FMIT</p><p>2024</p><p>Referências</p><p>1) COELHO LGV, MARINHO JR, GENTA R, RIBEIRO LT, PASSOS M do CF, ZATERKA</p><p>S, et al.. IV TH BRAZILIAN CONSENSUS CONFERENCE ON HELICOBACTER</p><p>PYLORI INFECTION. Arq Gastroenterol [Internet]. 2018Abr;55(2):97–121. Dis-</p><p>ponível em: https://doi.org/10.1590/S0004-2803.201800000-20</p>