TCC - ENTEROPARASITOSES

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<p>CENTRO UNIVERSITÁRIO UNA - ITABIRA</p><p>GRUPO ÂNIMA EDUCAÇÃO</p><p>DAIANE ALMEIDA DA MOTA</p><p>FLÁVIA THAIANE FERNANDES</p><p>PATRÍCIA DE FÁTIMA AVELINO</p><p>ENTEROPARASITOSES INTESTINAIS NA INFÂNCIA E SEU IMPACTO NO</p><p>DESENVOLVIMENTO INFANTIL</p><p>Orientador: Profa. Dra. Cristina Alves de Oliveira Ramos</p><p>Itabira-MG</p><p>2022</p><p>ENTEROPARASITOSES INTESTINAIS NA INFÂNCIA E SEU IMPACTO NO</p><p>DESENVOLVIMENTO INFANTIL</p><p>INTESTINAL ENTEROPARASITOSES IN CHILDHOOD AND ITS IMPACT ON</p><p>CHILD DEVELOPMENT</p><p>Daiane Almeida Da Mota 1</p><p>Flávia Thaiane Fernandes １</p><p>Patrícia De Fátima Avelino１</p><p>RESUMO</p><p>As enteroparasitoses são doenças prevalentes em países subdesenvolvidos e em</p><p>desenvolvimento. Diversos estudos realizados em diferentes regiões do país atestam a</p><p>ocorrência dessa patologia que afeta principalmente as crianças, acarretando atraso no seu</p><p>desenvolvimento físico e intelectual. O objetivo deste trabalho foi descrever através de uma</p><p>revisão de literatura as principais enteroparasitoses intestinais presentes na infância e seu</p><p>impacto no desenvolvimento infantil. A metodologia baseou-se em uma revisão de literatura</p><p>integrativa com pesquisa em periódicos nos bancos de dados do Scielo e Pubmed, os critérios</p><p>de inclusão foram artigos que abordassem a temática das enteroparasitoses intestinais na</p><p>infância e seu impacto no desenvolvimento infantil, juntamente relacionado com as condições</p><p>de saneamento básico e higiene individual, foram utilizadas as seguintes palavras-chaves:</p><p>enteroparasitoses intestinais; parasitologia; helmintos; desenvolvimento infantil, foram</p><p>utilizados 20 periódicos com publicações entre 2017 e 2022. Concluiu-se que as principais</p><p>enteroparasitoses são: Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale/Necator americanus,</p><p>Endolimax nana, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica, Enterobius vermiculares, Giardia</p><p>1 Acadêmico do curso de Biomedicina, da Instituição de Ensino Superior UNA Itabira, da rede Ânima Educação.</p><p>Autoras do Artigo apresentado como requisito parcial para a conclusão do curso de Graduação em Biomedicina,</p><p>da Instituição de Ensino Superior UNA Itabira, da rede Ânima Educação. 2022. Orientador: Prof. Cristina Alves</p><p>de Oliveira Ramos, Professora Universitária, e-mail: cristina.ramos@prof.una.br.</p><p>lamblia, Strongyloides stercoralis, já em relação ao seu impacto observou-se que indivíduos</p><p>doentes poderiam apresentar casos de anemia, desnutrição, baixo rendimento escolar, diarreia</p><p>e baixo crescimento pondero estatural.</p><p>Palavras-chave: enteroparasitoses intestinais, parasitologia, helmintos,</p><p>desenvolvimento infantil.</p><p>ABSTRACT</p><p>Enteroparasitoses are prevalent diseases in underdeveloped and developing countries.</p><p>Several studies carried out in different regions of the country attest to the occurrence</p><p>of this pathology, which mainly affects children, causing a delay in their physical and</p><p>intellectual development. The objective of this work was to describe, through a</p><p>literature review, the main intestinal parasites present in childhood and their impact on</p><p>child development. The methodology was based on an integrative literature review</p><p>with research in journals in the Scielo and Pubmed databases, the inclusion criteria</p><p>were articles that addressed the theme of intestinal parasitosis in childhood and its</p><p>impact on child development, together with the related conditions of basic sanitation</p><p>and individual hygiene, the following keywords were used: intestinal parasites;</p><p>parasitology; helminths; child development, 20 journals with publications between</p><p>2017 and 2022 were used. It was concluded that the main intestinal parasites are:</p><p>Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale/Necator americanus, Endolimax nana,</p><p>Entamoeba coli, Entamoeba histolytica, Enterobius vermicularis, Giardia lamblia,</p><p>Strongyloides stercoralis, in relation to its impact, it was observed that sick individuals</p><p>could present cases of anemia, malnutrition, low school performance, diarrhea and low</p><p>height weight growth.</p><p>Keywords: intestinal parasites, parasitology, helminths, child development</p><p>1. INTRODUÇÃO</p><p>As enteroparasitoses são infecções causadas por parasitas intestinais da classe dos</p><p>helmintos e protozoários que se manifestam no intestino, acarretando assim uma série de</p><p>patologias como anemia, desnutrição, baixo rendimento escolar, diarreia e baixo crescimento</p><p>pondero estatural. Essas doenças podem ser atribuídas principalmente por causa das altas</p><p>cargas parasitárias do indivíduo assim como também em consequência das constantes</p><p>reinfecções. As enteroparasitoses são consideradas um problema socioeconômico que acabam</p><p>afetando principalmente regiões subdesenvolvidas e em desenvolvimento, podendo estar</p><p>relacionadas à falta de saneamento básico e higiene pessoal de qualidade, contribuindo assim</p><p>com a disseminação dos enteroparasitas entre a população e sua manutenção de ciclo</p><p>biológico (SIQUEIRA, 2019; SILVA et al., 2018).</p><p>Alguns estudos apontam que as enteroparasitoses na infância impedem o</p><p>desenvolvimento normal das crianças fisicamente e intelectualmente, já que durante o período</p><p>de contaminação ou evolução da doença, essas crianças tendem a ficar em casa por um</p><p>período prolongado, até sua recuperação. A prevalência das enteroparasitoses se apresenta</p><p>comum na pré-escola e ensino fundamental, sendo que nesses locais as crianças tendem a não</p><p>praticar uma higiene correta das mãos, fazendo assim com que a transmissão seja constante</p><p>(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2021).</p><p>Além de sua transmissão através das escolas, podemos ressaltar a contaminação por</p><p>poeira, água ou qualquer outro agente dispersor, já que os enteroparasitas estabelecem seus</p><p>ovos, larvas ou cistos nas fezes humanas e de animais contaminando dessa forma o meio</p><p>ambiente (MUNARETO et al., 2021).</p><p>A infecção por enteroparasitas gera a anemia, a qual é uma doença que pode</p><p>comprometer os indivíduos, principalmente em países subdesenvolvidos. A anemia é um dos</p><p>impactos das enteroparasitoses que causa a diminuição da quantidade de hemoglobina no</p><p>sangue, o principal tipo de anemia associada à enteroparasitoses é a anemia ferropriva. A</p><p>anemia ferropriva apresenta causas como, uma alimentação pobre de ferro por escolha ou pela</p><p>condição financeira baixa, a falta de saneamento básico, entre outras. Outra anemia que pode</p><p>ocorrer devido absorção de nutrientes pelos parasitas, é a anemia megaloblástica que resulta</p><p>na falta de vitamina B12 (PEREIRA E MORAIS, 2020; SOUZA E JUNIOR, 2021; MORAES</p><p>et al., 2020; MONTEIRO et al, 2019).</p><p>O estudo das enteroparasitoses apresenta-se de suma importância para a</p><p>identificação dos processos de desenvolvimento das epidemias e a coleta de dados auxilia para</p><p>avaliação da incidência das mesmas pelo Brasil, resultando assim em melhores métodos de</p><p>profilaxia e políticas públicas. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi descrever as</p><p>principais enteroparasitoses intestinais presentes na infância e o impacto no seu</p><p>desenvolvimento.</p><p>2. METODOLOGIA</p><p>O desenvolvimento deste trabalho baseou-se em uma revisão de literatura integrativa</p><p>com pesquisa em periódicos nos bancos de dados do Scielo e Pubmed, os critérios de inclusão</p><p>foram artigos que abordassem a temática das enteroparasitoses intestinais na infância e seu</p><p>impacto no desenvolvimento infantil, juntamente relacionado com as condições de</p><p>saneamento básico e higiene individual, foram utilizadas as seguintes palavras-chaves:</p><p>enteroparasitoses intestinais; parasitologia; helmintos; desenvolvimento infantil, foram</p><p>utilizados</p><p>20 periódicos com publicações entre 2017 e 2022.</p><p>3. RESULTADOS E DISCUSSÃO</p><p>3.1 ENTEROPARASITOSES INTESTINAIS</p><p>As enteroparasitoses são causadas por agentes infecciosos como os helmintos e</p><p>protozoários que entram no corpo do hospedeiro e prejudicam sua saúde, já que sua principal</p><p>forma de sobrevivência no organismo é através de escoriações constantes no trato intestinal</p><p>do indivíduo, dessa forma torna o hospedeiro um ambiente com os nutrientes e condições</p><p>fisiológicas necessárias para sua sobrevivência e reprodução. Após infectado o indivíduo</p><p>começa a manifestar sintomas como: anemia, diarreia, desnutrição, e em alguns casos</p><p>prejudicando também seu desenvolvimento cognitivo (MUNARETO et al., 2021).</p><p>Segundo Munareto et al. (2021) os principais helmintos e protozoários que</p><p>apresentam maior prevalência em relação ao parasitismo no organismo humano são: Ascaris</p><p>lumbricoides, Ancylostoma duodenale/Necator americanus, Endolimax nana, Entamoeba coli,</p><p>Entamoeba histolytica, Enterobius vermiculares, Giardia lamblia, Strongyloides stercoralis.</p><p>3.1.1 HELMINTOS</p><p>Os helmintos são classificados como vermes de vida livre ou parasitária, que se</p><p>subdividem em dois filos, Platelmintos e Nematelmintos. Destacam-se nesse grupo os</p><p>seguintes vermes: Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Necator americanus,</p><p>Enterobius vermiculares, Strongyloides stercoralis. Pode-se ressaltar que as principais formas</p><p>de infecção desses vermes são através de ingestão de água e alimentos contaminados, contato</p><p>entre as mãos infectadas e a via oral e por penetração na pele.</p><p>O Ascaris lumbricoides (Figura 1) é um verme pertencente ao filo Nematoda que</p><p>acomete a população desde a pré-história, fato evidente por estudos arqueológicos. É o maior</p><p>causador de óbitos quando o indivíduo evolui para uma forma patológica mais grave (MELO</p><p>E BARROS, 2017; SADOVSKY et al., 2020).</p><p>No ciclo biológico (Figura 2) do Ascaris lumbricoides as larvas eclodem no organismo</p><p>humano, mas antes o ovo passa pela fase L1 e L2 e se torna infectante na fase L3. Depois de</p><p>eclodirem, as larvas vão para os vasos linfáticos da mucosa intestinal, em seguida migram</p><p>para a veia mesentérica superior do fígado e seguem para os pulmões, passando pelo átrio</p><p>direito após 2 a 3 dias. Ocorre uma diferenciação nas larvas mudando para fase L4, saindo dos</p><p>alvéolos para a árvore brônquica. Chegam ao intestino delgado por meio da deglutição e</p><p>mudam para fase L5, a partir desse estágio ocorre à cópula, logo depois a fêmea do Ascaris</p><p>bota cerca de 200.000 nas fezes, estas são eliminas e o ciclo se reinicia (EVANGELISTA,</p><p>2020; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018).</p><p>O helminto Ascaris lumbricoides pode ocasionar a síndrome de Loeffler (pneumonia</p><p>eosinofílica) que representa o comprometimento das vias respiratórias, encontrados por</p><p>alterações em radiografias. Dessa forma, a doença é bastante frequente, uma vez que os</p><p>parasitas, principalmente do filo Nematoda, são os patógenos mais encontrados em seres</p><p>humanos. Esta síndrome pode ocorrer em diversas idades, geralmente em crianças tendo</p><p>como sintomas: tosse, bronquite, febre e aumento do valor dos eosinófilos. Pode-se também</p><p>ter broncopneumonia ou pneumonia difusa e asma, quadro que pode ser fatal (LUZ et al,</p><p>2017).</p><p>Figura 1 - Dois vermes machos Ascaris lumbricoides</p><p>Fonte: SANTOS (2022). Disponível em: https://cursoenemgratuito.com.br/ascaridiase/</p><p>Figura 2 - Ciclo biológico do Ascaris lumbricoides</p><p>Fonte: ALVES (2014). Disponível em: https://www.infoescola.com/doencas/ascaridiase-lombriga/</p><p>A Ancilostomose é uma doença conhecida popularmente como "amarelão" causada</p><p>pelo Ancylostoma duodenale e Necator americanus (Figura 3), se apresentam semelhantes em</p><p>relação ao corpo e a cor, a diferença está na superfície da boca, enquanto o A. duodenale</p><p>possui estruturas de fixação semelhante a dentes, o N. Americanus possui uma lâmina afiada.</p><p>O ciclo biológico (Figura 4) e transmissão ocorre quando no ambiente contém a presença de</p><p>fezes com ovos contaminados, depois que estes eclodem dão origem a larvas que sofrem</p><p>mudas, rabditoide (L2), filarioide (L3) que é a forma infectante. Após esse processo elas</p><p>penetram na pele, nesse momento o indivíduo pode sentir coceira, inchaço no local entre</p><p>outros sintomas e logo após se deslocam para os vasos sanguíneos, atingem o coração, vão</p><p>para os alvéolos, depois traqueia e esôfago podem ser expelidas ou engolidas. Quando</p><p>deglutidas vão para o intestino delgado, fixam-se nas paredes onde fazem a absorção dos</p><p>nutrientes. Após isso, vermes adultos fazem cópula, a fêmea libera seus ovos e o ciclo se</p><p>reinicia (EVANGELISTA, 2020).</p><p>Figura 3 - Diferença entre Ancylostoma duodenale e Necator americanus</p><p>Fonte: ADMIN (2019). Disponível em: https://beduka.com/blog/materias/biologia/o-que-ancilostomose/</p><p>Figura 4 - Ciclo de Ancylostoma duodenale e Necator americanus</p><p>Fonte: LEMOS (2020). Disponível em: https://www.tuasaude.com/ancilostomiase/</p><p>O Enterobius vermiculares é o verme responsável pela coceira perianal, que é</p><p>popularmente conhecido como oxiúro, apresenta-se em três tipos principais de transmissão: a</p><p>autoinfecção, a retroinfecção e a heteroinfecção. A autoinfecção apresenta-se através do</p><p>contato anus e boca pelas mãos mal higienizadas, no ato de colocar a mão contaminada na via</p><p>oral, sendo mais comum entre as crianças; já a retroinfecção ocorre quando os ovos (Figura 5)</p><p>amadurecem na região anal, as larvas após saírem dos ovos vão viver e desenvolver no</p><p>intestino grosso; e a heteroinfecção acontece quando a poeira e os alimentos contaminados</p><p>entram em contato com um outro indivíduo e o contamina. Nesse processo de autoinfecção e</p><p>heteroinfecção (Figura 6) os ovos depois de ingeridos eclodem no intestino delgado, onde as</p><p>larvas alimentam-se, desenvolvem-se e migram para o intestino grosso, no ceco. Nessa região</p><p>ocorre a cópula, logo em seguida a morte do macho. A fêmea quando chega o momento da</p><p>oviposição migra para o orifício retal, e é nesse momento que o indivíduo sente o prurido</p><p>anal, devido essa locomoção do verme (NETO, 2020).</p><p>Figura 5 - Ovo de Enterobius vermiculares</p><p>Fonte: Glaucia Souza/Biomédica (2022). Fotografia.</p><p>Figura 6 - Ciclo biológico Enterobius vermiculares</p><p>Fonte: SANTOS. Disponível em: https://www.biologianet.com/doencas/enterobiose.htm</p><p>A Estrongiloidíase é causada pelo Strongyloides stercoralis (Figura 7), ela pode afetar</p><p>os humanos, gatos, macacos (primatas) e cães. É uma doença oportunista, pois afeta o sistema</p><p>imunológico. O ciclo biológico (Figura 8) se inicia com a penetração da(s) larva(s) infectante</p><p>na pele, ou boca, seguindo para o intestino delgado, depois pelos vasos sanguíneos logo após</p><p>ao coração e pulmões, depois podem ser engolidas ou expelidas. Quando engolidas, vão para</p><p>o intestino delgado e depois disso liberam ovos sem fecundação, que dão origem a outras</p><p>larvas rabditoides, estas são expelidas nas fezes, mas também se tornando infectante no</p><p>próprio organismo acarretando assim a autoinfecção no indivíduo pela penetração na parede</p><p>do intestino. Quando estão no ambiente presentes nas fezes, essas larvas podem ser de vida</p><p>livre ou parasitária (EVANGELISTA, 2020).</p><p>Figura 7 - Strongyloides stercoralis</p><p>Fonte: ATMOJO (2019). Disponível em: https://medlab.id/strongyloides-stercoralis/</p><p>Figura 8 - Ciclo do Strongyloides stercoralis</p><p>Fonte: MANUAL MSD (2022). Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/multimedia/image/ciclo-de-vida-</p><p>do-strongyloides-nem%C3%A1todo</p><p>3.1.2 PROTOZOÁRIOS</p><p>Os protozoários têm um modo de vida livre e são encontrados em ambientes</p><p>úmidos e aquáticos, sua contaminação se dá através</p><p>de alimentos e água contaminados com</p><p>cistos ou contaminação fecal-oral. Destacam-se nesse grupo: Endolimax nana, Entamoeba</p><p>coli, Entamoeba histolytica e Giardia lamblia.</p><p>A Entamoeba histolytica (Figura 9) é um protozoário causador da amebíase, que é a</p><p>segunda causa de mortalidade por ano no mundo, em torno de 100.000 óbitos. Já a Entamoeba</p><p>coli (Figura 10) é um protozoário comensal, há relevância em sua identificação para</p><p>averiguação sanitária (SILVA, 2018; GUERRA, 2020).</p><p>A Entamoeba coli se alimenta e se move por meio de pseudópodes. Os cistos</p><p>possuem de quatro a oito núcleos com o cariossoma excêntrico (Figura 10). Já a Entamoeba</p><p>histolytica o cisto possui de um a quatro núcleos com o cariossoma central (Figura 9), o que</p><p>pode ser confundido em lâmina e necessita de muita cautela. O que facilita em sua</p><p>diferenciação é o cariossoma central da Entamoeba histolytica e o excêntrico da Entamoeba</p><p>coli (SILVA, 2018; GUERRA, 2020; CAXIAS, 2022).</p><p>Figura 9 - Cisto de Entamoeba histolytica</p><p>Fonte: Atlas de Parasitologia Clínica e Doenças Infecciosas. Associadas ao Sistema Digestivo.</p><p>Disponível em: https://parasitologiaclinica.ufsc.br/index.php/info/conteudo/fotografias/cistos-ehysto/</p><p>Figura 10 - Cisto de Entamoeba coli</p><p>Fonte: Atlas de Parasitologia Clínica e Doenças Infecciosas. Associadas ao Sistema Digestivo.</p><p>Disponível em: https://parasitologiaclinica.ufsc.br/index.php/info/conteudo/fotografias/cistos-ecoli/</p><p>O ciclo biológico é monoxênico (Figura 11), ou seja, infecta somente um hospedeiro,</p><p>não necessita de hospedeiros intermediários para cumprir seu ciclo de vida. Depois de</p><p>ingeridos os cistos de Entamoeba histolytica, por meio de água e alimentos contaminados</p><p>atingem o intestino delgado em sua parte final e se tornam trofozoítos. Estes migram para o</p><p>intestino grosso, colonizam a área penetrando na parede intestinal causando pequenas feridas</p><p>ou podem se locomover para os pulmões, coração, rins, fígado ou cérebro (raro) ou podem dar</p><p>origem a cistos que saem nas fezes e o ciclo se reinicia (SILVA, 2018).</p><p>Figura 11 - Ciclo biológico Entamoeba histolytica</p><p>Fonte: PROJETO JOVEM DOUTOR ONLINE (2012). Disponível em:</p><p>https://projetojovemdoutoronline.wordpress.com/2012/06/13/ciclo-entamoeba/</p><p>O ciclo biológico da E. coli (Figura 12) é igual às demais amebas. Por mais que a</p><p>Entamoeba coli seja comensal é relevante sua identificação no exame parasitológico de fezes</p><p>para que não haja um futuro contágio e dessa forma serem adotadas medidas higiênicas</p><p>(SILVA, 2018; GUERRA, 2020).</p><p>Figura 12 – Ciclo biológico Entamoeba coli</p><p>Fonte: K-ale-gm GT (2022). Disponível: https://www.docsity.com/es/ciclo-de-la-entamoeba-coli/8356703/</p><p>A Endolimax nana (Figura 13) é um protozoário de característica não patogênica,</p><p>mas tem grande importância no exame de fezes, pois serve para sinalizar o estado da água, as</p><p>condições sanitárias e de higiene. Apresenta-se de fácil identificação em lâmina por ter um</p><p>tamanho menor comparado aos outros cistos dos protozoários. O ciclo biológico é idêntico ao</p><p>das outras amebas (Figura 14), estes vivem no cólon, mas também podem residir no apêndice</p><p>devido sua locomoção (SILVA, 2018; GUERRA, 2020).</p><p>Figura 13 - Cisto de Endolimax nana</p><p>Fonte: Atlas de Parasitologia Clínica e Doenças Infecciosas. Associadas ao Sistema Digestivo. Disponível</p><p>em: https://parasitologiaclinica.ufsc.br/index.php/info/conteudo/fotografias/cistos-enana/</p><p>Figura 14 - Ciclo biológico Endolimax nana</p><p>Fonte: ORTEGA, YR; EBERHARD, ML (2008). Disponível em:</p><p>https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/endolimax-nana</p><p>A Giardia lamblia (Figura 15) é um protozoário flagelado que causa a Giardíase,</p><p>uma doença que acomete pessoas do mundo inteiro. A contaminação se dá por meio de água e</p><p>alimentos com cistos da G. lamblia onde são ingeridos (Figura 16). Após a ingestão devido ao</p><p>ácido gástrico são liberados os trofozoítos no trato gastrointestinal, em seguida estes residem</p><p>no jejuno e duodeno, que se multiplicam e aderem na mucosa. O ceco é o principal local onde</p><p>ocorre a transformação dos trofozoítos em cistos, depois são liberados no ambiente. Quando</p><p>um indivíduo tem diarreia há liberação da G. Lamblia em forma de trofozoíto, já os cistos</p><p>aparecem mais em fezes sólidas (SILVA, 2018; GUERRA, 2020).</p><p>Figura 15 - Trofozoíto de Giardia lamblia</p><p>Fonte: (CORRÊA). Prova Prática de Parasitologia. Disponível em:</p><p>https://www.google.com/amp/s/slideplayer.com.br/amp/3517752/</p><p>Figura 16 - Ciclo biológico Giardia lamblia</p><p>Fonte: SANAR (2021). Disponível em: https://www.sanarmed.com/resumo-de-giardiase-epidemiologia-</p><p>fisiopatologia-diagnostico-e-tratamento</p><p>Diante dos enteroparasitas apresentados acima observou-se que todos ocorrem pela</p><p>falta de saneamento básico de qualidade, higiene pessoal correta e alimentação devidamente</p><p>higienizada, servindo assim de fator de alerta para os órgãos públicos em relação às altas</p><p>taxas de contaminação, ressaltando a importância de que toda a população tenha acesso a um</p><p>serviço de saneamento de qualidade, além da importância da realização do exame</p><p>parasitológico de fezes que é feito por meio da análise de uma a três amostras (Método de</p><p>H.P.J) do paciente devendo ser coletada de acordo com as instruções do local do exame. São</p><p>utilizados diferentes métodos para análise e rastreio dos enteroparasitas, pode-se ressaltar o</p><p>método de concentração por flutuação onde o material fecal passa por uma lavagem e logo</p><p>após a centrifugação, rastreando enteroparasitas como Schistosoma, larva de Strongyloides e</p><p>cistos dos protozoários, outro método que se destaca no rastreamento dos enteroparasitas, é o</p><p>de contagem de ovos nas fezes onde a contagem de ovos irão avaliar a intensidade da infecção</p><p>e na verificação do sucesso ou não do tratamento.</p><p>3.2 PREVALÊNCIA DE ENTEROPARASITOSES NA INFÂNCIA</p><p>A prevalência das enteroparasitoses sofre diferentes tipos de variações em cada</p><p>parte do território brasileiro, isso se deve às diferentes condições climáticas e</p><p>socioeconômicas de cada estado apresentando assim diferentes prevalências conforme a idade</p><p>e agente causador.</p><p>Segundo o estudo Prevalence of intestinal parasitic infections in Brazil: a systematic review</p><p>realizado pelos pesquisadores de Sergipe, identificaram uma prevalência de parasitoses</p><p>intestinais de 46% em todo o território brasileiro, com diferentes grupos de pessoas:</p><p>indígenas, catadores de lixo, presidiários, entre outros. Nas diferentes faixas etárias crianças,</p><p>adolescentes, adultos e idosos das cinco regiões brasileiras. Foram realizados 40 estudos pela</p><p>coleta de fezes com análise dos seguintes exames: Hoffman-Pons-Janner (75%), seguido da</p><p>técnica de Kato-Katz (22,5%), e do método de Faust e Cols (20%). Os resultados de</p><p>positividade nas regiões foram: região Norte 58%, região Centro-Oeste 41%, região Sudeste</p><p>37%, região Nordeste 50%, região Sul 51% (CASTRO, 2021).</p><p>Em relação a adolescentes e crianças abaixo de 18 anos os resultados foram 48% de</p><p>positividade. Região Norte 58%, região Sul 65%, região Nordeste 53%, região Sudeste 37%,</p><p>região Centro-Oeste 65% (CASTRO, 2021).</p><p>Em um estudo realizado por Siqueira (2019), no município de Alto Paraíso, capital</p><p>de Rondônia, em uma população de faixa etária de 0 a 12 anos, através de laudos contidos no</p><p>sistema Wises Lab do laboratório de Análises de Alto Paraíso-RO. Os critérios utilizados por</p><p>Siqueira (2019) foram crianças que estivessem na faixa etária de 0 a 12 anos, ter indicação</p><p>clínica para a realização de um exame parasitológico de fezes, ter os dados completos no</p><p>sistema e por último ser residente do município ou zona rural. A interpretação dos dados</p><p>levantados foram compilados em planilhas, separados por resultado do exame parasitológico,</p><p>idade e sexo.</p><p>Esses dados foram analisados no período de 3 de maio de 2019 a 13 de julho de</p><p>2019, foram levantados 352 formulários. Observou-se que 47% (152) das crianças possuíam</p><p>cistos, larvas ou ovos, de pelo menos uma espécie de parasita intestinal, e 53% (173) não</p><p>apresentaram nenhum tipo de infecção intestinal.</p><p>Em relação à faixa etária, Siqueira (2019) fez a distribuição em três grupos: o</p><p>primeiro grupo tem de 0 a 4 anos (44,7%), o segundo 5 a 8 anos (35,5%) e já o último de 9 a</p><p>12 anos (19.8%). Em relação a localização dessas crianças observou-se que 64% (97)</p><p>residiam na área urbana e 36% (55) residiam em área rural. Já em relação às amostras 43%</p><p>foram positivas para helmintos e/ou protozoários, os parasitas mais frequentes foram o</p><p>Ascaris lumbricoides com uma porcentagem de 54,6% dos casos, e a Giardia lamblia com</p><p>uma porcentagem de 17,3% dos casos.</p><p>Segundo Santiago et al. (2020) em seu estudo sobre a prevalência de</p><p>enteroparasitoses na população atendida pelo Instituto Miguel Fernandes Torres, em Ouro</p><p>Branco, estado de Minas Gerais, observou-se uma população de crianças e adolescentes da</p><p>faixa etária de 7 a 14 anos, a maioria residente em distritos ou em áreas rurais pertencentes ao</p><p>município de Ouro Branco-MG. Participaram do estudo 45 alunos de 7 a 14 anos, deste total</p><p>91% não apresentavam contaminação, já 9% estavam contaminados. Desse total de amostras</p><p>positivas, 6,7% (3) continham cistos de Entamoeba histolytica e 2,2% (1) estava contaminada</p><p>por cisto de Giardia lamblia, estavam presentes nas faixas etárias de 7, 8 e 12 anos. Apontou-</p><p>se que os meios de contaminação mais frequentes foram a mão suja na boca, água</p><p>contaminada e alimentos contaminados.</p><p>Já em um estudo realizado por Zardeto-Sabec et al. (2020) no laboratório de análises</p><p>clínicas da cidade de Umuarama no estado do Paraná, foram analisados 3.333 laudos de</p><p>exames parasitológicos no período de janeiro a dezembro de 2018, avaliando a positividade, o</p><p>agente etiológico, sexo e idade que estava variando da faixa etária de 0 a 91 anos. Mas a faixa</p><p>mais relevante para este artigo foi a de 0 a 10 anos, com uma prevalência de 47,2% de</p><p>contaminação por parasitas. O verme que mais acometeu essa faixa foi a Giardia lamblia,</p><p>apresentando uma porcentagem de 37,50%.</p><p>Diante desses estudos podemos observar que o parasita que se apresentou mais</p><p>frequente foi a Giardia lamblia, verme de grande importância de saúde pública, pois serve</p><p>como indicador das condições sanitárias, pois indicam contaminação fecal de origem humana</p><p>na água. Os altos níveis de contaminação podem ser explicados pela falta de saneamento</p><p>básico de qualidade e uma boa orientação às crianças em relação à lavagem adequada das</p><p>mãos, fatores esses que podem ser reduzidos através de orientações profiláticas tanto nas</p><p>escolas, como em postos de saúde e mídias sociais.</p><p>Mas de acordo com o site da BRK (2020) uma das maiores empresas de saneamento</p><p>do Brasil, o acesso ao saneamento básico ainda não é uma realidade para toda a população. A</p><p>falta de saneamento adequado e higiene pessoal apropriada são fatores que possuem reflexo</p><p>direto na saúde do indivíduo, garantir o acesso a um sistema adequado é de extrema</p><p>importância para minimizar os efeitos adversos e de longa duração, como diarreia, febre,</p><p>anemia e as infecções parasitárias citadas acima. Ainda de acordo com o BRK, no país ainda</p><p>temos quase 35 milhões de pessoas sem acesso a água tratada, 100 milhões sem coleta de</p><p>esgoto (47,6%) e somente 46% dos esgotos produzidos no país.</p><p>3.3 IMPACTO DAS ENTEROPARASITOSES NA INFÂNCIA</p><p>O impacto das enteroparasitoses pode estar relacionado com alguns fatores como</p><p>saneamento básico, hábitos de higiene pessoal e as baixas condições socioeconômicas. Os</p><p>primeiros anos de vida da criança inicia-se o desenvolvimento da coordenação motora, nessa</p><p>fase elas irão começar a adquirir habilidades de pegar objetos, como forma principal de</p><p>exploração e reconhecimento, irão levar o objeto diretamente a boca, havendo assim grandes</p><p>chances de contaminação por algum enteroparasita (MUNARETO, 2021).</p><p>As principais consequências de uma criança infectada por parasitoses são a</p><p>desnutrição, anemia, diminuição no crescimento, déficit do desenvolvimento cognitivo,</p><p>irritabilidade, além de outras infecções que podem se desenvolver. Todos esses fatores são</p><p>importantes para analisar o desempenho escolar das crianças e se pensar na melhor forma de</p><p>tratamento para contribuir com o melhor desempenho e desenvolvimento cognitivo das</p><p>mesmas (PEREIRA E MORAIS, 2020).</p><p>Segundo Pereira e Morais (2020) a desnutrição na infância causadas por</p><p>enteroparasitoses, acontece num maior percentual devido às más condições sociais, pela</p><p>precariedade sanitária e pela falta de acesso há uma alimentação adequada, o que compromete</p><p>o sistema imunológico causando reinfecção e possíveis doenças imunossupressoras.</p><p>De acordo com Melo e Barros (2017) o parasita no trato gastrointestinal absorve os</p><p>nutrientes juntamente com o hospedeiro, podendo acarretar a desnutrição. O motivo que os</p><p>enteroparasitas causam a falta de nutrientes é devido suas modificações orgânicas pela</p><p>alteração do epitélio intestinal, o que reduz a função das enzimas digestivas, que interfere na</p><p>absorção, digestão e transporte de nutrientes, provocando várias etapas de desnutrição além de</p><p>consequências como baixo rendimento escolar, força física e crescimento. Pereira e Morais</p><p>(2020) também observaram o precário rendimento escolar devido à falta de nutrientes</p><p>provocada pelas enteroparasitoses.</p><p>Segundo Melo e Barros (2017) um estudo feito em animais mostra que a infecção por</p><p>Ascaris lumbricoides causa diminuição da alimentação, prejudica a absorção de proteínas,</p><p>gorduras e redução do crescimento. O autor destaca também uma pesquisa realizada em</p><p>Minas Gerais, tendo como alvo crianças, onde foram associados o parasita A. lumbricoides e o</p><p>crescimento. Esse estudo mostrou como anteriormente um déficit nutricional, essa desnutrição</p><p>comprometeu de forma direta o crescimento, assim como no estudo realizado em animais.</p><p>Além desse agravo, afeta a aprendizagem, inteligência, ou seja, um comprometimento</p><p>cognitivo que se agrava na medida da infecção.</p><p>De acordo com Melo e Barros (2017) a alta carga parasitária de Ascaris com 100 ou</p><p>mais helmintos ocorre um maior consumo de nutrientes, déficit de retardo do crescimento e</p><p>distensão do abdome, a conhecida barriga d’água (grande), o que acarreta nervosismo e</p><p>algumas crises de mau humor, ansiedade e agitação.</p><p>A anemia associada à enteroparasitoses é um problema de saúde mundial, a qual é uma</p><p>doença que pode comprometer os indivíduos, principalmente em países subdesenvolvidos. A</p><p>anemia ferropriva apresenta causas como, uma alimentação pobre de ferro por escolha ou pela</p><p>condição financeira baixa, a falta de saneamento básico, entre outras. Os parasitas também</p><p>contribuem para o agravamento da anemia, principalmente devido a uma maior quantidade</p><p>destes que alimentam dos nutrientes e/ou sangue do indivíduo, ferindo a mucosa e causando</p><p>pequenos sangramentos (PEREIRA E MORAIS, 2020; SOUZA E JUNIOR, 2021; MORAES</p><p>et al, 2020; Paula et al., 2020). A anemia, de acordo com Moraes et al. (2020) refere-se à</p><p>diminuição de quantidade de hemoglobina, o que interfere no transporte de oxigênio para o</p><p>corpo, tendo como consequências: sistema imunológico baixo, fraqueza, dispneia, fadiga,</p><p>queda na capacidade intelectual, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e mortalidade</p><p>que ocorre mais em crianças. Encontra-se também nesses casos sintomas como: impaciência,</p><p>cansaço físico, timidez e falta de concentração.</p><p>Entre os enteroparasitas que mais causam anemia ferropriva, destacam-se os</p><p>Ancilostomídeos, Trichuris Trichiura, Strongyloides Stercoralis, Entamoeba Histolytica,</p><p>Ascaris</p><p>Lumbricoides e Giardia Lamblia, respectivamente. A infecção por Ancylostoma</p><p>duodenale no intestino e a anemia por deficiência de ferro possuem sintomas que levam à sua</p><p>associação. A alta carga parasitária de Ancilostoma em crianças ocasiona queda de</p><p>hemoglobina o que resulta na falta de oxigênio nos tecidos e gera como consequência fadiga,</p><p>taquicardia, déficit cognitivo, fraqueza, atraso no crescimento e desenvolvimento psicomotor</p><p>na infância (SOUZA E JUNIOR, 2021; PEREIRA E MORAIS, 2020; CUNHA et al., 2021).</p><p>Outra anemia que pode ser associada às enteroparasitoses é a anemia megaloblástica,</p><p>onde sua deficiência é muito frequente entre idosos, vegetarianos rigorosos e indivíduos que</p><p>adotam dieta com baixo conteúdo proteico ou apresentam problemas de absorção</p><p>gastrintestinal. A anemia megaloblástica representa a principal anemia macrocítica e resulta</p><p>da deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico. Esses dois nutrientes são muito importantes,</p><p>pois atuam como coenzimas em reações que ocorrem na síntese de DNA. Pelo fato dos</p><p>enteroparasitas absorverem os nutrientes do indivíduo essa é um tipo de anemia pode ser</p><p>causada, sendo que os nutrientes e vitaminas estão sendo absorvidos do organismo humano</p><p>para o parasita, e a falta de alguns desses nutrientes são a causa da anemia megaloblástica</p><p>(MONTEIRO et al., 2019).</p><p>Dentre os diversos autores observou-se que após o contágio do parasita, os</p><p>indivíduos contaminados seguem para um quadro de desnutrição e logo após as consequências</p><p>se ampliam, sendo elas anemia, déficit cognitivo, atraso no crescimento e tantas outras</p><p>citadas, que se não tratadas como relata Moraes et al. (2020) podem levar a óbito.</p><p>Diante dessas informações observou-se que a infecção por enteroparasitoses tem</p><p>como impacto mais frequente a desnutrição e a anemia, os quais quando em estados mais</p><p>graves causam retardo no crescimento, déficit de atenção, déficit cognitivo, entre outros</p><p>impactos que prejudicam a saúde infantil, em alguns casos mais graves podem levar até</p><p>mesmo a morte. Constatou-se também que algumas enteroparasitoses podem causar até</p><p>mesmo síndromes que atacam o sistema respiratório. Essas condições estão ligadas muitas</p><p>vezes pela falta de saneamento básico ou situação financeira da criança. Estudos sobre esse</p><p>assunto mostram que a ocorrência dessas parasitoses evoluem para casos mais graves se não</p><p>cuidados adequadamente, o que mostra a importância de haver estudos sobre esse assunto e</p><p>alertar a população sobre seus impactos na saúde infantil.</p><p>4 CONCLUSÃO</p><p>As enteroparasitoses representam um grave problema de saúde pública, pelo fato que</p><p>sua principal consequência seja a evolução patológica, que causa assim debilidade nas</p><p>crianças podendo afetar também o estado físico, mental e o desenvolvimento escolar, visando</p><p>que muitas vezes essas crianças fiquem dias longe da escola até realizarem o fim do</p><p>tratamento. Alguns fatores influenciam diretamente para o aumento desse número, como</p><p>maus hábitos de higiene pessoal, condições de saneamento básico e mau preparo dos</p><p>alimentos. Os pais, cuidadores e professores têm um papel fundamental na prevenção dessas</p><p>infecções em seus filhos, usando métodos profiláticos como: lavar as mãos antes das</p><p>refeições, tomar banho todos os dias, beber somente água filtrada, consumir alimentos</p><p>(verduras, frutas, leguminosas) bem lavadas, evitar colocar a mão na boca, cortar as unhas,</p><p>assim auxiliando na prevenção das parasitoses. Para uma melhor conscientização da</p><p>população em relação às medidas profiláticas e os cuidados para não contaminação, podemos</p><p>ressaltar as mídias sociais, panfletos e programas de televisão e teatros em escolas para</p><p>incentivar as crianças na lavagem correta das mãos.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>ADMIN. Descubra o que é Ancilostomose (Imagem). 2019. Disponível em:</p><p>https://beduka.com/blog/materias/biologia/o-que-e-ancilostomose/</p><p>Araújo, G. M. S., Walcher, D. L., Previtali, I. F., Lehman, L. M., Costa, M. P., Susin, L. O.,</p><p>Avila, L. F. C., & Scaini, C. 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