Morfofisiologia Humana V

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<p>Morfofisiologia Humana</p><p>Responsável pelo Conteúdo:</p><p>Prof.ª M.ª Janaína Simões</p><p>Revisão Textual:</p><p>Prof. Me. Luciano Vieira Francisco</p><p>Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>• Conhecer as estruturas e o funcionamento dos sistemas urinário e reprodutor, as semelhan-</p><p>ças e diferenças entre o masculino e feminino.</p><p>OBJETIVOS DE APRENDIZADO</p><p>• Sistema Urinário;</p><p>• Sistema Reprodutor.</p><p>UNIDADE Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>Sistema Urinário</p><p>O sistema urinário pode ser comparado a uma estação onde ocorre a purificação da</p><p>água, nela há toda uma estrutura para fazer com que a água que passa por ali esteja</p><p>pronta para ser consumida com segurança.</p><p>Órgão com a maior função desse sistema, os rins têm a capacidade de realizar a</p><p>filtragem de cerca de 200 litros de sangue por dia, de modo que durante esta filtragem</p><p>acontece a seleção de nutrientes importantes que devem manter presença na corrente</p><p>sanguínea e a seleção de excessos ou resíduos metabólicos que serão eliminados do cor­</p><p>po humano. A eliminação é necessária porque à medida que as células realizam as suas</p><p>funções, utilizam substâncias e produzem outras que não são benéficas ao corpo, como</p><p>se fosse uma casa cuja rotina diária há produção de lixo e necessidade de dar direciona­</p><p>mento e descarte adequado para este lixo.</p><p>Você certamente já leu sobre a homeostase, de modo que no sistema urinário ela está</p><p>presente para o controle dos componentes e volume sanguíneo quando se trata do papel</p><p>do aparelho urinário.</p><p>Saiba mais sobre a análise da urina, disponível em: https://msdmnls.co/3uTM3X5</p><p>Ademais, ajuda no controle da homeostasia através da:</p><p>• Regulação dos níveis de íons sanguíneos como sódio, potássio, cálcio, dentre outros;</p><p>• Regulação da pressão sanguínea e do volume sanguíneo;</p><p>• Regulação do potencial Hidrogeniônico (pH) sanguíneo;</p><p>• Produção de hormônios como o calcitriol e a eritropoietina;</p><p>• Excreção de resíduos.</p><p>Mas os rins não trabalham sozinhos, existindo uma “equipe de apoio” que ajuda a</p><p>compor o sistema excretor e reservatório da urina. Esse sistema de produção e excreção</p><p>deve, mais uma vez, estar em equilíbrio para que doenças não sejam instaladas. Tortora</p><p>e Derrickson (2017) afirmam que, embora a função de remoção de dejetos do sangue</p><p>seja a mais importante e evidente, o aparelho urinário executa outras funções essenciais</p><p>e que veremos a seguir.</p><p>O trato urinário possui órgãos que ocupam a região abdominal e pélvica, havendo</p><p>diferença anatômica entre a uretra feminina e masculina. O produto produzido no sistema</p><p>urinário é a urina, composta por um líquido contendo água, compostos solúveis e íons; a</p><p>urina percorre os ureteres e é armazenada na bexiga. O ato de expelir a urina é denomi­</p><p>nado micção e acontece através da contração muscular voluntária na bexiga, passando</p><p>pela uretra para alcançar o meio externo. Os órgãos que compõem o sistema urinário são:</p><p>• Rins;</p><p>• Ureter;</p><p>• Bexiga;</p><p>• Uretra.</p><p>8</p><p>9</p><p>Figura 1 – Aparelho urinário feminino</p><p>Fonte: TORTORA; DERRICKSON, 2017</p><p>Rins</p><p>A localização dos rins está posteriormente ao lado da coluna vertebral, mais precisa­</p><p>mente ao nível da T12 a L3, sendo o rim esquerdo localizado em posição mais superior</p><p>que o direito.</p><p>O rim direito mantém contato inferior com a região também inferior do fígado, enquan­</p><p>to o rim esquerdo é coberto por regiões do baço, pâncreas e estômago. Na seguinte Figura</p><p>temos cortes transversais – à esquerda um ilustrativo e à direita de um cadáver –, indicando</p><p>a proximidade do rim esquerdo aos órgãos citados:</p><p>Figura 2 – Corte transversal do rim esquerdo</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>9</p><p>UNIDADE Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>Além do contato com os órgãos adjacentes, a posição renal é mantida pelo peritônio</p><p>e por três tipos de tecidos conectivos:</p><p>• Cápsula fibrosa: mantém o formato do rim e serve como proteção mecânica;</p><p>• Cápsula adiposa: tecido de gordura que envolve a cápsula fibrosa;</p><p>• Fáscia renal: fixa o rim às estruturas vizinhas.</p><p>Este aparato é extremamente importante, pois evita que movimentos e impactos inter­</p><p>firam na função renal e diminuem as chances de traumas renais.</p><p>O detalhamento da anatomia tanto de superfície quanto seccional do rim é importante</p><p>para conhecer a sua função e forma como trabalha.</p><p>Como anatomia há estruturas importantes, a saber:</p><p>• Hilo renal: região em que se localiza a artéria renal, veia renal e o ureter;</p><p>• Córtex renal: camada mais externa do rim;</p><p>• Medula renal: camada mais interna do rim, composta por 6 a 18 estruturas trian­</p><p>gulares denominadas pirâmides renais;</p><p>• Seio renal: dilatação inicial do ureter, que é separado por cálices;</p><p>• Papila renal: que se projeta para o interior do seio renal; é a região responsável</p><p>pela produção do hormônio medulipina – que provoca vasodilatação;</p><p>• Colunas renais: fazem a separação das pirâmides renais.</p><p>Figura 3 – Corte frontal do rim esquerdo, demonstrando as principais estruturas renais</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Observe, na Figura 4, as veias e artérias que são responsáveis pelo esquema de cir­</p><p>culação e suprimento sanguíneo nos rins:</p><p>10</p><p>11</p><p>Figura 4 – Suprimento sanguíneo renal</p><p>Fonte: Adaptada de MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>As unidades funcionais dos rins são denominadas néfrons. Tortora e Derrickson (2017)</p><p>afirmam que há aproximadamente 1 milhão de unidades funcionais em cada rim. A</p><p>quantidade de néfrons se mantém a mesma desde o nascimento, de modo que quando</p><p>há redução na quantidade, pode ser provocada por lesões renais, e quando há perda da</p><p>maioria dos néfrons é que aparecem os sinais de falência da função renal. Por exemplo,</p><p>quando há remoção de um rim o outro se esforça, aumentando a carga de trabalho dos</p><p>néfrons – e não a sua quantidade –, de modo que o aumento de carga pode chegar a</p><p>80% da função normal, como se os dois rins estivessem funcionais.</p><p>Executam o trabalho de filtragem do sangue e, consequentemente, a produção da</p><p>urina. O néfron é composto por duas partes:</p><p>• Corpúsculo renal: local onde ocorre a filtragem do plasma;</p><p>• Túbulo renal: local que serve de passagem para o líquido filtrado.</p><p>Figura 5 – Anatomia e funções gerais dos néfrons</p><p>Fonte: TORTORA; DERRICKSON, 2017</p><p>Vídeos explicativos sobre doenças renais. Disponíveis em: https://bit.ly/3wNUV2m</p><p>11</p><p>UNIDADE Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>Ureter</p><p>Como sabido, o processo de filtragem e produção da urina termina ao nível do cálice</p><p>menor, a partir do qual as estruturas existentes no trajeto são envolvidas na condu­</p><p>ção e no armazenamento da urina até a sua eliminação completa ao meio externo em</p><p>tempo oportuno.</p><p>Os ureteres – em quantidade dupla, sendo um para cada rim – são tubos musculares</p><p>que ligam os rins à bexiga, realizando a condução da urina neste trajeto. Estão conectados</p><p>à parede posterior da bexiga de forma oblíqua, sendo que este posicionamento ajuda a</p><p>evitar que a urina que já se encontra na bexiga retorne ao ureter quando se contrai no ato</p><p>de micção (ato de urinar).</p><p>A parede do ureter é composta pelas seguintes túnicas:</p><p>• Interna: mucosa;</p><p>• Intermediária: musculatura lisa;</p><p>• Superficial: contém vasos sanguíneos, linfáticos e nervos.</p><p>Saiba mais sobre a anatomia do ureter. Disponível em: https://bit.ly/2Q5CdCK</p><p>Bexiga</p><p>A bexiga é um reservatório de urina, de modo que por ser um órgão muscular pos­</p><p>sui a capacidade de aumentar o seu tamanho, correspondendo à quantidade de líquido</p><p>presente em seu interior. Está localizada na pelve e possui diferenças entre homens e</p><p>mulheres: nas mulheres está localizada abaixo do útero e na frente da vagina; já nos</p><p>homens, na frente do reto.</p><p>Figura 6 – Corte sagital da pelve masculina versus feminina</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>De maneira geral, possui capacidade de armazenar cerca de 700 a 800 mL de urina,</p><p>conforme a proximidade com o útero – em gestantes tal capacidade diminui, fazendo</p><p>com que tenham maior necessidade de esvaziamento em menor volume (por este motivo</p><p>as gestantes vão mais vezes ao banheiro urinar).</p><p>12</p><p>13</p><p>O músculo da bexiga recebe o nome de detrusor.</p><p>No seguinte esquema, Tortora e Derrickson (2017) propõem uma ilustração sobre o</p><p>funcionamento da bexiga – veja com atenção:</p><p>Figura 7 – Bexiga</p><p>Fonte: TORTORA; DERRICKSON, 2017</p><p>A micção e diurese são termos relacionados ao ato de expelir a urina. Através de</p><p>contrações peristálticas que acontecem nos ureteres a urina chega à bexiga. Conforme</p><p>ocorre o enchimento da bexiga é acionado o reflexo de micção por meio de receptores</p><p>encontrados na parede interna da bexiga e por atividades de ativação neuronal parassim­</p><p>pática medular sacral e estimulação de contração do músculo detrusor e a comunicação</p><p>com interneurônios, fazendo a transmissão para o córtex cerebral que, por sua vez,</p><p>desencadeia o ato miccional – de urinar.</p><p>O desejo de urinar tem início quando a bexiga completa 200 mL de urina, aproxi­</p><p>madamente, por isso que sentimos a vontade de urinar, mas não a urgência, pois esses</p><p>200 mL ainda nos dá tempo de procurar o lugar oportuno para qual. Se você não</p><p>se atentar a este “aviso” e deixar mais enchimento acontecer e se manter próximo(a)</p><p>à capacidade máxima – que vai de 700 a 800 mL – aí sim você entrará em urgência</p><p>urinária, com risco de transbordamento, necessitando de força de contração enorme</p><p>do esfíncter seguido da perda de urina – estamos considerando condições normais, ou</p><p>seja, fisiológicas, dado que existe a incontinência urinária, uma patologia que altera o</p><p>funcionamento de várias formas.</p><p>Leia mais sobre a incontinência urinária. Disponível em: https://msdmnls.co/3uVclsh</p><p>13</p><p>UNIDADE Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>Uretra</p><p>A uretra é o último trajeto no qual a urina percorre antes de alcançar o meio externo.</p><p>Está conectada à bexiga e possui orifício externo. Tem diferenças significativas entre o</p><p>sexo masculino e feminino:</p><p>Nas mulheres a uretra é mais curta, apresentando cerca de 3 a 5 cm e fica localizada</p><p>na parede anterior da vagina. Sua função é somente a passagem de urina.</p><p>Já nos homens a uretra possui tamanho maior, pois se entende da bexiga à extre­</p><p>midade distal do pênis, funcionando como transporte de urina, mas também conduz o</p><p>esperma na ejaculação. A uretra masculina é dividida em:</p><p>• Prostática;</p><p>• Membranácea;</p><p>• Esponjosa.</p><p>Bexiga urinária</p><p>Ureter</p><p>Próstata</p><p>Glândula bulbouretral</p><p>Pênis</p><p>Tecido erétil</p><p>Uretra esponjosa</p><p>Uretra membranosa</p><p>Uretra prostática</p><p>Trígono</p><p>Orifício externo</p><p>da uretra</p><p>Figura 8 – Uretra masculina</p><p>Fonte: Adaptada de Getty Images</p><p>Sistema Reprodutor</p><p>Com diferenças significativas entre o sistema genital feminino e masculino, eles se</p><p>completam e são fundamentais para a geração de um novo ser e da produção de hor­</p><p>mônios. No sistema genital acontece o armazenamento, a produção, nutrição e o trans­</p><p>porte das células reprodutoras – também denominadas gametas, sendo os masculinos</p><p>os espermatozoides e o feminino o óvulo.</p><p>Com o encontro dos dois gametas se inicia o processo de fertilização, principiado</p><p>pelo zigoto, que é uma única célula que se dividirá repetidamente e formará o feto, o</p><p>qual em torno de 40 semanas estará em desenvolvimento para nascer, crescer e se de­</p><p>senvolver no meio externo.</p><p>14</p><p>15</p><p>De maneira geral, o sistema reprodutor é composto por órgãos genitais, dividindo­se em:</p><p>• Gônadas: Têm a função de produzir os gametas;</p><p>• Ductos: Com função de conduzir os gametas;</p><p>• Glândulas: Com função secretora de líquidos;</p><p>• Genitália externa: Importante para o mecanismo de encontro dos gametas pelo</p><p>ato sexual, contendo estruturas do períneo.</p><p>O trato genital masculino é composto por:</p><p>• Testículo: Localizado na bolsa escrotal; em par, estão onde os espermatozoides</p><p>são formados, mais precisamente em uma estrutura denominada túbulos seminí-</p><p>feros. Além dos espermatozoides, ocorre a produção da testosterona;</p><p>• Epidídimo: É o local onde os espermatozoides amadurecem e ganham a impor­</p><p>tante habilidade de movimentação, pois através dela que conseguem chegar ao</p><p>alvo – óvulo – no ato da fecundação;</p><p>• Ductos eferentes e ejaculatórios: Continuação do epidídimo, sendo o ejaculatório</p><p>a união do deferente com a vesícula seminal;</p><p>• Uretra: Apesar de fazer parte do sistema urinário, conduz o sêmen;</p><p>• Vesículas seminais: Realizam a secreção de fluidos seminais, correspondendo a</p><p>maior parte do volume do sêmen; contêm substâncias importantes para a vitali­</p><p>dade espermática;</p><p>• Próstata: Órgão ímpar, glandular, responsável pela produção da secreção que produz</p><p>o sêmen, este que é um líquido viscoso que contém espermatozoides;</p><p>• Glândulas bulbouretrais: Responsáveis por liberar enzimas lubrificantes na uretra,</p><p>que a higieniza e neutraliza resíduos urinários locais;</p><p>• Pênis: É o órgão utilizado na relação sexual; através dele o espermatozoide é de­</p><p>positado no canal vaginal feminino e graças à mobilidade espermática ele se move</p><p>até encontrar o óvulo para a fecundação. Possui tecidos especiais que se enchem</p><p>de sangue durante a ereção. Anatomicamente o pênis possui regiões denominadas</p><p>corpo cavernoso, corpo esponjoso, glande e prepúcio.</p><p>Figura 9 – Corte sagital da pelve masculina: observe a localização das estruturas reprodutoras</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>15</p><p>UNIDADE Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>Figura 10 – Vista anterior do sistema genital masculino</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Na seguinte Figura observe o corte transversal do pênis, nele você verá que a uretra</p><p>fica localizada na porção esponjosa, e o corpo cavernoso é o local que se destaca pela</p><p>localização das artérias profundas do pênis, sendo responsável pela irrigação e pelo</p><p>aumento do tamanho durante a ereção.</p><p>Figura 11 – Anatomia do pênis</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Veremos o trato genital feminino, havendo significativas diferenças entre ele e o masculino.</p><p>Além de obter órgãos que proporcionam a fecundação, o trato genital feminino</p><p>fornece meios para o abrigo e desenvolvimento do embrião e condições para a expul­</p><p>são fetal (parto), comumente em torno de 37 a 40 semanas de gestação. Os gametas</p><p>femininos são denominados óvulos – quando fertilizados, recebem o nome de zigoto.</p><p>Veja mais sobre o ciclo menstrual feminino. Disponível em: https://msdmnls.co/3g5dUQa</p><p>16</p><p>17</p><p>Os órgãos genitais femininos são os seguintes:</p><p>• Ovários: Produzem hormônios como a progesterona e o estrogênio, além de ser</p><p>o local no qual ocorre o armazenamento e amadurecimento dos óvulos. A mulher</p><p>possui dois ovários, um de cada lado e o amadurecimento e liberação do óvulo de­</p><p>nomina­se ovulação – acontece a liberação em cada ovário a cada mês, alternando</p><p>entre eles;</p><p>• Tubas uterinas: São órgãos em forma de tubo, conectando os ovários ao útero.</p><p>Há passagem do óvulo e encontro do espermatozoide com o óvulo. Possui regiões</p><p>denominadas infundíbulo, ampola e istmo;</p><p>• Útero: É um órgão muscular, oco, que fica localizado entre a bexiga e o reto.</p><p>A camada interna é denominada endométrio e é o local onde ocorre o fenômeno</p><p>da implantação após o óvulo ser fertilizado pelo espermatozoide, dando início à</p><p>gestação. O útero serve como abrigo para o feto e realiza contrações no momento</p><p>do parto para que ocorra o nascimento. A descamação do endométrio ocorre</p><p>quando não há implantação, sendo popularmente conhecida como menstruação,</p><p>acontecendo em média a cada 28 dias. A camada muscular uterina é denominada</p><p>miométrio e a parte externa, perimétrio. De maneira geral, o útero é anatomi­</p><p>camente constituído em 4 partes: fundo, corpo, ístimo e cérvice;</p><p>• Canal vaginal: É um órgão tubular que permite a comunicação do meio externo</p><p>ao colo do útero, neste existe um orifício que serve de entrada para os espermato­</p><p>zoides – por este motivo a habilidade de movimentação dos espermatozoides é tão</p><p>valorizada do ponto de vista reprodutivo. No momento da ejaculação, os esperma­</p><p>tozoides são depositados no canal vaginal e seguem se movimentando pelo óstio de</p><p>entrada do colo uterino até a tuba em que se encontra o óvulo;</p><p>• Vulva: Pertence à região externa do aparelho genital feminino, sendo composta</p><p>pelo monte pubiano, grandes lábios, pequenos lábios, clitóris, contendo tecido adi­</p><p>poso e pelos.</p><p>Veja as localizações das estruturas citadas:</p><p>Figura 12 – Corte sagital demonstrando a localização geral dos órgãos genitais femininos</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>17</p><p>UNIDADE Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>Figura 13 – Vista anterior do útero e anexos</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Na seguinte Figura você verá em destaque e conseguirá identificar as três camadas</p><p>do útero:</p><p>Figura 14 – Camadas uterinas</p><p>Fonte: Adaptada de MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Como você já aprendeu, a região externa do aparelho genital feminino recebe o</p><p>nome de vulva, de modo que veja, na Figura 15, a identificação das estruturas que per­</p><p>tencem a essa região; observe também a proximidade e separação do óstio da uretra</p><p>(aparelho urinário) e o óstio da vagina (aparelho reprodutor):</p><p>18</p><p>19</p><p>Figura 15 – Vista inferior da vulva</p><p>Fonte: MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009</p><p>Na próxima Figura observe a divisão das regiões que compõem a tuba uterina – veja</p><p>com atenção:</p><p>Figura 16 – Vista anterior do útero, com destaque para as regiões das tubas uterinas</p><p>Fonte: Adaptada de NETTER, 2019</p><p>19</p><p>UNIDADE Sistemas Urinário e Reprodutor</p><p>Material Complementar</p><p>Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade:</p><p>Livros</p><p>Medida que o Corpo Envelhece</p><p>https://bit.ly/3tjL3eI</p><p>Anatomia das Glândulas Mamárias</p><p>https://bit.ly/3uRapB6</p><p>Espermatogênese e Ovogênese</p><p>Capítulo 23.</p><p>https://bit.ly/3dhS4Ht</p><p>Leitura</p><p>Hiperplasia prostática e os principais sintomas do aparelho genito-urinário na população masculina</p><p>de Coari – Amazonas, Brasil</p><p>https://bit.ly/2Q5MNtF</p><p>20</p><p>21</p><p>Referências</p><p>MARTINI, F. H.; TIMMONS, M. J.; TALLITSCH, R. B. Anatomia humana. [S.l.: s.n.],</p><p>2009.</p><p>NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2019.</p><p>TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Corpo humano: fundamentos de Anatomia e</p><p>Fisiologia. 10. ed. [S.l.: s.n.], 2017.</p><p>21</p>