Anamnese-cognitivo-comportamental-1288922(1) docx

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<p>ANAMNESE INFANTIL</p><p>(Abordagem Cognitivo-Comportamental)</p><p>DATA DA ANAMNESE: _____________________________</p><p>NOME DO ENTREVISTADO: _____________________________________</p><p>PARENTESCO: ______________</p><p>NOME DO ESTAGIÁRIO: _____________________________________________</p><p>IDENTIFICAÇÃO</p><p>Nome da criança: ___________________________________________________________________</p><p>Idade:___________ anos Data de nascimento: _____________________ Sexo:_______________</p><p>Escola: ________________________________________________________________________________</p><p>Telefone da escola:________________________ Nome da professora___________________________</p><p>Pai: ___________________________________________________________________________________</p><p>Idade: _________________________Profissão Atual:_____________________________</p><p>Mãe: __________________________________________________________________________________</p><p>Idade:_________________________Profissão Atual:______________________________</p><p>QUEIXA OUMOTIVO DA CONSULTA</p><p>Queixa principal:___________________________________________________________ _____________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>________________________________________________________________________</p><p>Início da queixa: ______________________________________________________________________</p><p>Atitudes frente às queixas:____________________________________________________ _____________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>ANTECEDENTES PESSOAIS</p><p>1</p><p>Concepção</p><p>Planejada?_________ Inesperada? ____________________ Indesejada? _____________________</p><p>Reação: Normal: ______ Boa: _______ Ruim _______ Indiferente: _______ Medo: _____</p><p>Observação:</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>____________________________________________________________________________________</p><p>Posição na ordem das gestações:______________</p><p>Gestação</p><p>Quais as sensações psicológicas sentidas durante a gravidez?</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>Quando sentiu a criança mexer e como reagiu a esta sensação?</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>____________________________________________________________________________________</p><p>Fez pré-natal? Sim ( ) Não ( ) Apenas uma parte ( )</p><p>Doenças durante a gestação: _______________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>Fumou durante a gestação? __________</p><p>Ingestão de bebidas alcoólicas? ________</p><p>Outras substâncias? ___________</p><p>Medicamentos (antibióticos, analgésicos...) durante a gestação:</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>Observações: ___________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>CONDIÇÕES DO NASCIMENTO</p><p>Local: Casa ( ) Hospital ( ) Outros ( ) _______________</p><p>Desenvolvimento do parto: Natural ( ) Fórceps ( ) Cesária ( )</p><p>Prematuro? __________</p><p>Informações complementares sobre a gestação/parto:</p><p>2</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>Primeiras reações: chorou logo?________________ ficou roxo demais? _______________</p><p>Precisou de oxigênio?______________</p><p>Reações após o primeiro dia de vida: Ficou ictérico (pele amarelada)? Sim ( ) Não ( )</p><p>tratamento_____________________</p><p>Observações:</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>CONDUTA, COMPORTAMENTO E DESENVOLVIMENTO</p><p>SONO</p><p>Dorme bem? Sim ( ) Não ( ) raramente ( ) as vezes ( )</p><p>O que atrapalha o sono da criança?__________________________________________________________</p><p>Pula quando dorme? ______________ Sua durante o sono? ___________</p><p>Desde quando? ________________</p><p>Fala dormindo? ___________ Grita durante o sono? ______________ Range os dentes? ____________</p><p>É sonâmbulo?_____________</p><p>Reações da criança ao acordar no meio da noite________________________________________________</p><p>Como é o despertar da criança pela manhã____________________________________________________</p><p>Faz movimentos sem acordar e sem se lembrar no dia seguinte?_________________ _____________</p><p>Dorme em quarto separado dos pais?_________ Desde quando? _____________________</p><p>Tem cama individual? ___________ Dorme com outra pessoa? ______________________________</p><p>Acorda e vai para a cama dos pais? ____________ Qual a atitude dos pais? ________________________</p><p>Observações: __________________________________________________________________________</p><p>_____________________________________________________________________________________</p><p>ALIMENTAÇÃO</p><p>Mamou no peito? ___________</p><p>Como foi o desmame: ____________________________________________________________________</p><p>Mamadeira até quando? ____________</p><p>É ou foi forçado (a) a comer? _____________________________________________________________</p><p>É ou foi super alimentado (a) ? ____________________________________________________________</p><p>Observações: __________________________________________________________________________</p><p>3</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>DESENVOLVIMENTO</p><p>Quando ele (a): Engatinhou:_____________Sentou:___________Andou:__________</p><p>Ficou em pé:__________Falou as primeiras palavras:_________Corretamente:__________ ____________</p><p>Trocou as letras? _______________________________________________________________________</p><p>Falou muito errado?________________________ Gaguejou?________________________ ____________</p><p>Desfralde: quantos anos? __________________________________</p><p>Observações________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________</p><p>Escapes diurnos? _____________________</p><p>Reações dos pais:</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>____________________________________________________________________________________</p><p>Escapes noturnos?____________________</p><p>Reações dos pais:</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>____________________________________________________________________________________</p><p>Destro ou sinistro?_________________</p><p>Observações: __________________________________________________________________________</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>Brinca com crianças de sua idade, mais velhas ou mais novas? ___________________________________</p><p>Lidera nos brinquedos?____________Adapta-se bem ao meio? __________________________________</p><p>Quem são os companheiros da criança?__________________________________________ ____________</p><p>Quem os escolhe? ______________________________________________________________________</p><p>Observações:______________________________________________________________</p><p>____________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>____________________________________________________________________________________</p><p>Doenças: _______________________________________________________________________________</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>Como foi a recuperação?_____________________________________________________________</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>Convulsões?_______________________________________________________________ _____________</p><p>4</p><p>Desmaios? _______________Ficou roxo alguma vez?___________________</p><p>Ficou mole?_____________________Ficou duro?_________________________________</p><p>Observações:________________________________________________________________________________</p><p>_______________________________________________________ ___________________________</p><p>Foi operado (a), idade, qual e anestesia? ______________________________________________________</p><p>Vacinas estão em dia?___________________________________________</p><p>Toma alguma medicação? _______</p><p>Qual? _________________________________________________________________________________</p><p>Indicação: _____________________________________________________________________________</p><p>Data da última visita ao pediatra? ________________</p><p>Data da última visita ao dentista?___________________</p><p>Observações:</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________</p><p>Sofreu algum traumatismo?___________________________________________________ _____________</p><p>Observações:________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________</p><p>ANTECEDENTES FAMILIARES</p><p>Nervosismo? Quem? Como?__________________________________________________ _____________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>Déficit mental?_____________________________________________________________ _____________</p><p>Doença mental?________Internado, quantas vezes?_________Sintomas ou diagnóstico?_______________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>Alcoolismo?_______________________________________________________________ _____________</p><p>Jogo?____________________________________________________________________ _____________</p><p>Fuga?____________________________________________________________________ _____________</p><p>MANIPULAÇÕES</p><p>Usou chupeta? _________ Até quando?________________</p><p>Chupou dedo?_________ Até quando?_____________________________</p><p>Roeu ou rói unhas? _______ Até quando?________________________</p><p>Puxa a orelha?_________________________</p><p>5</p><p>Arranca os cabelos?___________________________Morde os lábios?______________________________</p><p>Qual a atitude diante desses hábitos?____________________________________________ _____________</p><p>Tiques: ________________________________________________________________________________</p><p>Atitudes tomadas:___________________________________________________________ _____________</p><p>Observações:________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________</p><p>SEXUALIDADE</p><p>Curiosidade sexual?_________________________________________________________ _____________</p><p>Atitude dos pais:____________________________________________________________ ____________</p><p>Masturbação, em que idade, freqüência? ______________________________________________________</p><p>Por quem é feita a educação sexual, quando e como?_______________________________ _____________</p><p>Observações:________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________</p><p>SOCIABILIDADE</p><p>Tem companheiros os prefere brincar sozinho (a)? _____________________________________________</p><p>Faz amigos facilmente? _______________ Dá-se bem com eles?__________________________________</p><p>Desinteressa-se logo dos brinquedos? ________ Que tipo de brinquedos/ brincadeiras</p><p>prefere?___________________________________________________________________ ____________</p><p>É excessivamente cuidadoso (a) com seus brinquedos?_____________________________ _____________</p><p>AMBIENTE FAMILIAR</p><p>Relacionamento entre a mãe e a criança:</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>Relacionamento entre o pai e a criança:</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>Relacionamento entre os irmãos e a criança:</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>Relacionamento entre os avós e a criança:</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>Relacionamento entre os pais:</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>Relacionamento entre pais e os demais irmãos:</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>6</p><p>Relacionamento entre os pais da criança e os avós:</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>ESCOLARIDADE</p><p>Qual idade iniciou na escola? ______________ Adaptou facilmente? ___________________________</p><p>Observações:</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________</p><p>Vai bem na escola?________Gosta de estudar?____________Os pais estudam com a criança?___________</p><p>Faz tarefas? ____________</p><p>Observações:</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>____________________________________________________________________________________</p><p>Quer ser o primeiro aluno?______________________Gosta da professora?_____________ _____________</p><p>É “castigado” (a) quando não tira boas notas?______________________________________ _____________</p><p>Dificuldade em matemática?_____________Leitura?___________Escrita?_____________ _____________</p><p>Interpretação de texto?_________Memorização?___________Atenção?__________Concentração?_______</p><p>Alguma outra dificuldade?_________________________________________________________________</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>Nervosismo excessivo em provas?_______________ É irrequieto na classe?_____________ ____________</p><p>Foi reprovado alguma vez? Por quê? ________________________________________________________</p><p>Mudou muito de escola?_____________________________________________________ _____________</p><p>Observações:________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________</p><p>Pedir informações sobre um dia da semana da criança: sua rotina, atividades...</p><p>(Resumido)</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>7</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>Pedir informações sobre um dia de fim de semana da criança: sua rotina, atividades...</p><p>(Resumido)</p><p>_____________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>_______________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>__________________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>8</p>