AULA 4 EXAME FISICO RN

Prévia do material em texto

<p>EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO:</p><p>CONSULTA DE PUERICULTURA</p><p>PROFA MESTRE KELVIA CAMPOS</p><p>Avalie a presença de situações de risco e vulnerabilidade à saúde do recém-nascido</p><p>Situações de vulnerabilidade:</p><p>• Criança residente em área de risco;</p><p>• Baixo peso ao nascer (inferior a 2.500g);</p><p>• Prematuridade (menos de 37 semanas gestacionais);</p><p>• Asfixia grave ou Apgar menor do que 7 no 5º minuto;</p><p>• Internações/intercorrências;</p><p>• Mãe com menos de 18 anos de idade;</p><p>• Mãe com baixa escolaridade (menos de oito anos de estudo);</p><p>• História familiar de morte de criança com menos de 5 anos de idade.</p><p>- Estado geral: Avalie a postura normal do recém-nascido: as extremidades fletidas, as mãos fechadas e o rosto, geralmente, dirigido a um dos lados.</p><p>A temperatura axilar normal situa-se entre 36,4ºC e 37,5ºC e não necessita ser medida rotineiramente em crianças assintomáticas, exceto na presença de fatores de risco, como febre materna durante o parto.</p><p>- Pele: A pele ao nascimento é estéril e seu pH é neutro, com o passar dos dias, a pele se torna colonizada e seu pH se torna mais ácido. Avaliar textura, elasticidade, coloração, lesões e hidratação.</p><p>- Textura</p><p>-RN pré-termo extremo possui pele muito fina e gelatinosa</p><p>-RN a termo tem pele lisa, brilhante, úmida e fina</p><p>-RN pós-termo ou com insuficiência placentária, pele seca, enrugada, e com descamação acentuada.</p><p>OBS: Nos casos de hipotireoidismo congênito pode-se observar pele seca e áspera.</p><p>Coloração</p><p>Pletora é observada em RN policitêmicos (excesso de hemoglobina), hiperoxigenados ou com hipertermia.</p><p>Palidez acentuada sugere diagnóstico de anemia (aguda ou crônica), vasoconstrição periférica ou choque.</p><p>Cútis marmórea ou pele moteada: ocorre por dilatação capilar quando o RN é exposto ao frio.</p><p>Cianose: Generalizada - problemas cardiorrespiratórios; Extremidades (acrocianose) – hipotermia.</p><p>Ictérica: acúmulo de bilirrubina indireta.</p><p>Vérnix caseoso: é uma substância branca, gordurosa, espessa que confere uma cobertura protetora e lubrificante para a pele do bebê. É formado por secreções oriundas das glândulas sebáceas do feto e é encontrado nos primeiros 2 a 3 dias após o nascimento em pregas corporais e no cabelo. Se não removido será absorvido pela pele.</p><p>- Lanugem (lanugo): Pêlo fino,macio e sedoso, sobre o dorso, ombros e face, abundante em prematuros, desaparecendo ao final do primeiro mês quando é substituído pelo pelo definitivo.</p><p>VÉRNIX CASEOSO ICTERÍCIA</p><p>5</p><p>Peso, comprimento e perímetro cefálico:</p><p>- Avalie o comprimento e o perímetro cefálico da criança.</p><p>- Consideram-se normais tanto uma perda de peso de até 10% ao nascer quanto a sua recuperação até o 15º dia de vida.</p><p>- O perímetro cefálico com medidas acima ou abaixo de dois desvios-padrão (< -2 ou > +2 escores “z”) pode estar relacionado a doenças neurológicas, como microcefalia e hidrocefalia, o que exige, portanto, melhor avaliação e encaminhamento.</p><p>CRÂNIO</p><p>Crânio: Examine as fontanelas:</p><p>A fontanela anterior (BREGMÁTICA) mede de 1cm a 4cm, tem forma losangular, fecha-se do 9º ao 18º mês e não deve estar fechada no momento do nascimento.</p><p>A fontanela posterior (LAMBIDÓIDE) é triangular, mede cerca de 0,5cm e fecha-se até o segundo mês.</p><p>Não devem estar túrgidas, abauladas ou deprimidas.</p><p>ABDOME:</p><p>A respiração, que é basicamente abdominal e deve estar entre 40mrm e 60mrm.</p><p>Irregular: < 30mrm e > 60 mrm</p><p>Genitália:</p><p>Apalpe a bolsa escrotal para identificar a presença dos testículos. Quando os testículos não forem palpáveis na bolsa escrotal na primeira consulta do recém-nascido, a mãe pode ser informada de que isso se trata de uma situação comum, especialmente em prematuros (9,2% a 30%).</p><p>Isso porque, na maioria das vezes, os testículos “descem” até os 3 meses de vida de vida do RN;</p><p>HIDROCELE:</p><p>É o acúmulo de líquido dentro do escroto, que é a bolsa externa de pele que contém os testículos.</p><p>É uma doença comum em recém nascidos e normalmente não provoca dor ou qualquer outro sintoma além do inchaço que pode afetar um ou os dois testículos.</p><p>Sistema osteoarticular:</p><p>Verifique a presença de displasia evolutiva do quadril realizando os testes de Ortolani e de Barlow.</p><p>Se houver a opção por realizar o rastreamento, deve-se proceder às manobras de Barlow (provocativa do deslocamento) e Ortolani (sua redução) nas primeiras consultas (15 dias, 30 dias e 2 meses), testando um membro de cada vez;</p><p>FREQUÊNCIA CARDÍACA NORMAL</p><p>FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA NORMAL</p><p>CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO</p><p>CRESCIMENTO = TAMANHO E PESO = QUANTITATIVAMENTE</p><p>DESENVOLVIMENTO = HABILIDADES E COMPETÊNCIAS = QUALITATIVAMENTE</p><p>CRESCIMENTO</p><p>Aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término do aumento em altura (crescimento linear)</p><p>Um dos melhores INDICADORES DE SAÚDE DA CRIANÇA:</p><p>- Assistência adequada no pré-natal, ao parto e puerpério;</p><p>- Medidas de promoção, proteção e recuperação da saúde nos primeiros anos de vida.</p><p>Como avaliar o crescimento?</p><p>Exame antropométrico que consiste na verificação do peso, estatura e perímetros</p><p>Peso e estatura: São os dois índices mais importantes na avaliação do crescimento.</p><p>O peso é um excelente indicador das condições de saúde e nutrição da criança.</p><p>DESENVOLVIMENTO</p><p>Desenvolvimento: Todas as mudanças que se processam desde a transição de estado indefeso da 1º infância até a maturidade física e emocional, através do constante intercâmbio entre o indivíduo e o ambiente.</p><p>Área física, emocional, social e cognitiva. De forma simplificada o crescimento pode ser visto de maneira quantitativa e o desenvolvimento de forma qualitativa.</p><p>MARCOS DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL</p><p>PESO X IDADE</p><p>VACINAÇÃO</p><p>image1.jpeg</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.png</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.jpeg</p><p>image14.jpeg</p><p>image15.png</p><p>image16.jpeg</p>