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<p>Reanimação Cardiopulmonar em Pediatria</p><p>Profa. Juliana Soares</p><p>Profa. Thaís Morengue</p><p>Profa. Carina Ceribelli</p><p>Profa Daniela Doulavince Amador</p><p>2024.1</p><p>OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM</p><p>Apresentar o suporte básico de vida em pediatria e as ações que compõem a cadeia de sobrevivência</p><p>Apresentar os princípios da avaliação da criança em parada cardiorrespiratória</p><p>Apresentar a sequência e as manobras para reanimação cardiorrespiratória</p><p>Estratégias pedagógicas</p><p>Exposição dialogada</p><p>Prática em laboratório</p><p>ATENÇÃO</p><p>ANTES DE PENSAR EM REANIMAÇÃO CARDIO PULMONAR É PRECISO COMPREENDER A IMPORTÂNCIA DA DETECÇÃO PRECOCE DOS SINAIS DE ALERTA PARA DETERIORAÇÃO CLÍNICA:</p><p>INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PEDIATRIA:</p><p>Pediatric Early Warning Score (PEWS) – muitas escalas descritas a partir disso</p><p>Brighton Paediatric Early Warning Score (BPEWS) / Validação em português : BPEWS-Br</p><p>Escore Pediátrico de Alerta (EPA) – agrega mais indicadores clínicos do que o BPEWS</p><p>Algumas vezes a deterioração clínica acontecerá de forma muito rápida, assim, é importante que a equipe esteja devidamente treinada para identificar os sinais de alerta e tomar as condutas necessárias em tempo oportuno, sem precisar da utilização de escalas.</p><p>Enfermeiro é o gestor do cuidado: treinamento da equipe, controle e conferência dos materiais, medicamentos, teste do desfibrilador, carrinho de emergência</p><p>https://acta-ape.org/wp-content/uploads/articles_xml/1982-0194-ape-36-eAPE00872/1982-0194-ape-36-eAPE00872.pdf</p><p>https://www.scielo.br/j/reben/a/4KbfDNVHgdx5n3k3TNr9jJx/?format=pdf&lang=pt</p><p>https://apps.einstein.br/forumqualidadeseguranca/pdf/TC_4DP6.pdf</p><p>Reanimação cardiopulmonar em pediatria</p><p>A RCP é o conjunto de manobras que têm como objetivo evitar ou reverter a morte prematura de pacientes com as funções respiratória e circulatórias ausentes ou gravemente comprometidas.</p><p>EPIDEMIOLOGIA</p><p>PCR pré-hospitalar é rara em crianças e adolescentes</p><p>Associada a alta morbimortalidade e sequelas neurológicas</p><p>Maior incidência em menores de 1 ano.</p><p>Etiologia : morte súbita do lactente, trauma e causas respiratórias</p><p>Ritmos não chocáveis são os mais observados (RCP com compressão torácica)</p><p>PCR hospitalar</p><p>Maior incidência em menores de 1 ano. Melhor sobrevida também é nessa faixa etária</p><p>Etiologia :Doenças crônicas, cardiopatias, problemas respiratórios</p><p>Epidemiologia da ressuscitação cardiopulmonar pediátrica</p><p>https://www.scielo.br/j/jped/a/FR3BQPtVNWnMwrdDwTFQmFB/?lang=pt#:~:text=A%20PCR%20pr%C3%A9%2Dhospitalar%20%C3%A9,mortalidade%20e%20grave%20sequela%20neurol%C3%B3gica.</p><p>Insuficiência respiratória e choque  insuficiência cardiopulmonar  PCR por hipóxia</p><p>Arritmia ventricular súbita  PCR súbita</p><p>https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf</p><p>2020</p><p>https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hc-uftm/documentos/protocolos-assistenciais/MANEJO_DA_RCP_EM_PEDIATRIAfinal.docx.pdf</p><p>MODELO DE PROTOCOLO DE ATENDIMENTO</p><p>Principais sintomas que precedem a PCR</p><p>Dor torácica , sudorese, palpitação, tontura, escurecimento visual, perda da consciência, alterações neurológicas</p><p>Reconhecer esses sintomas</p><p>Inquietação, choro, agitação, dor, a criança fica estranha, comportamento foge do seu normal, alteração do nível de consciência (hipoatividade).</p><p>Prevenção: reconhecimento do choque</p><p>ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO</p><p>DIAGNÓSTICO PRECOCE DA PCR</p><p>AVALIAÇÃO DA CONSCIÊNCIA</p><p>Diferenciar criança dormindo e inconsciente: testar reflexos</p><p>RESPIRAÇÃO</p><p>Ver, Ouvir e Sentir (não se fala mais isso!!!)</p><p>Respiração presente ou ausente</p><p>Não ultrapassar 10 segundos</p><p>DIAGNÓSTICO PRECOCE DA PCR</p><p>Avaliação do Pulso</p><p>BRAQUIAL OU FEMORAL - LACTENTES</p><p>Até 01 ano</p><p>CARÓTIDA - CRIANÇAS</p><p>Acima de 01 ano</p><p>ATENÇÃO PARA O MOTIVO DA RCP.</p><p>RN E LACTENTES FAZEM BRADICARDIA POR PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS</p><p>Condições reversíveis de PCR em crianças devem ser identificadas e tratadas antes de</p><p>considerar a interrupção da RCP:</p><p>RCP</p><p>Ventilação de resgate e abertura das vias aéreas</p><p>Inclinação da cabeça e elevação do queixo</p><p>RCP</p><p>Ventilação de resgate e abertura das vias aéreas</p><p>Adaptação Bolsa Máscara (Ambú)</p><p>RCP</p><p>Ventilação de resgate e compressões torácicas</p><p>Ventilação ausente</p><p>Pulso adequado: maior que 60bpm</p><p>VENTILAR</p><p> ver elevação do tórax</p><p>* adaptação da máscara</p><p>Observação: aplicar de 08 a 10 ventilações/minuto a 10l/min O2</p><p>RCP</p><p>Compressões Torácicas</p><p>Pulso inadequado: FC menor que 60bpm</p><p>Iniciar compressões torácicas (abaixo da linha intermamilar no terço inferior do esterno)</p><p>Frequância: 100 a 120 compressões por minuto (igual do adulto). Atenção!!! Aguarde o retorno do tórax.</p><p>Via aérea avançada: compressões contínuas e ventilação a cada 2 a 3 segundos</p><p>Revezar socorrista a cada 2 minutos (cansa muito!!!)</p><p>Crianças (> 1a)</p><p>Lactentes (até 1a)</p><p>01 socorrista</p><p>Lactentes (até 1a)</p><p>02 socorristas</p><p>Recém nascido (até 28 dias)</p><p>01/02 socorristas</p><p>Frequência das compressões: 100 a 120/min</p><p>RCP: VENTILAÇÃO DE RESGATE COM COMPRESSÕES TORÁCICAS EM RNs</p><p>Um socorrista</p><p>Dois socorristas</p><p>3:1</p><p>RCP: COMPRESSÕES TORÁCICAS E VENTILAÇÃO DE RESGATE EM CRIANÇAS MAIORES DE 1 MÊS</p><p>Um socorrista</p><p>30:2</p><p>Dois socorristas</p><p>15:2</p><p>RCP COMPRESSÕES TORÁCIAS</p><p>Avaliação Pulso e respiração:</p><p>à cada 05 ciclos de compressão e ventilação (02 minutos)</p><p>100 compressões por minuto: rebaixar o tórax ½ profundidade.</p><p>Revezamento a cada 02 minutos</p><p>Um terço do diâmetro anteroposterior , cerca de 4 a 5 cm</p><p>Um ou dois socorristas</p><p>Avaliação do Pulso e Respiração (para casos de suporte básico)</p><p>Se pulso e respiração presente, colocar em posição de recuperação; instalar oxigenioterapia; observar sinais vitais e comunicar equipe médica;</p><p>Ausência de pulso ou respiração: retomar RCP.</p><p>Posição de recuperação</p><p>MONITORIZAÇÃO</p><p>FV</p><p>DESFIBRILAÇÃO</p><p>1º choque único: 2J/Kg</p><p>2º choque único: 4J/Kg</p><p>CHOQUE ÚNICO</p><p>05 CICLOS RCP</p><p>CHECAR RITMO</p><p>DROGAS</p><p>Adenosina</p><p>Amiodarona</p><p>Atropina</p><p>Gluconato de Calcio</p><p>Glicose</p><p>Adrenalina</p><p>Lidocaína</p><p>Sulfato de Magnésio</p><p>Bicarbonato de sódio</p><p>INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL</p><p>INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL</p><p>Tamanhos Aproximados para Idade e Peso 	Diâmetro Interno do Tubo traqueal, mm</p><p>Bebês Prematuros (<1kg)	 2,5</p><p>Bebês Prematuros (1 a 2kg)	 3,0</p><p>Bebês Prematuros (2 a 3kg)	 3,0 a 3,5</p><p>0 mês a 01 ano/lactentes (3-10kg)	 3,5 a 4,0</p><p>1 ano/ criança (10 a 13 kg)	 4,0</p><p>3 anos/ criança (14 a 16KG)	 4,5</p><p>5 anos/ criança (16 a 20KG)	 5,0</p><p>6 anos/ criança (18 a 25KG)	 5,5</p><p>8 anos/ criança a adulto pequeno(24/32kg)	 6,0 com cuff</p><p>12 anos/ adolecentes (32-54KG)	 6,5 com cuff</p><p>16 anos/ adulto (50 a 60KG)	 7,0 com cuff</p><p>Mulher e homem adulto	 7,0 a 8,0 com cuff</p><p>INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL</p><p>CRIANÇA > 01 ANO:</p><p>Tubo sem cuff (idade em anos/4) + 4</p><p>Tubo com cuff: (idade em anos/4) + 3</p><p>As tentativas não devem exceder 30”</p><p>Os tubos com cuff podem ser utilizados em lactentes (exceto em RN), desde que a insuflação do cuff seja <20mmHg.</p><p>ACESSO VENOSO</p><p>O acesso venoso ou intra ósseo deve ser providenciado assim que constatada a PCR para administração de drogas de fluidos, de preferência vasos calibrosos e em locais de escolha que não atrapalhem as manobras de RCP</p><p>Administração medicamentos pela cânula: atropina, epinefrina, lidocaína: 2 a 2,5 vezes a dose habitual. Diluir em 3-5ml de SF; hiperventilar após infusão</p><p>ENFERMEIRO É O GESTOR DO CUIDADO</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>Guidelines, American Heart Association, 2020. Disponível em: https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/Hghlghts_2020ECCGuidelines_Portuguese.pdf</p><p>WONG, Enfermagem pediátrica Elementos Essenciais à Intervenção Efetiva, 9º. Edição, ed. Elservier, 2014;</p><p>ALMEIDA, F. de A.; SABATES, A. L. Enfermagem Pediátrica: a criança, o adolescente e sua família no hospital. Barueri, SP: Manole, 2008.</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.png</p><p>image22.jpeg</p><p>image23.png</p><p>image24.png</p><p>image25.png</p><p>image26.png</p><p>image27.png</p><p>image28.png</p><p>image29.png</p><p>image30.png</p><p>image31.jpeg</p><p>image32.jpeg</p><p>image33.png</p><p>image34.jpeg</p><p>image35.png</p><p>image36.png</p><p>image37.png</p><p>image38.png</p><p>image39.png</p><p>image40.png</p><p>image41.png</p><p>image42.png</p><p>image43.png</p><p>image44.png</p>