Restaurações Dentárias

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<p>Preparo e Restauração</p><p>de classe 3</p><p> Localização: proximal</p><p> Causa um desgaste</p><p>desnecessário muita das</p><p>vezes por conta da broca, por</p><p>menor que seja;</p><p> Afastamento mediato: colocar</p><p>anel de borracha 24/48hrs</p><p>antes da sessão</p><p>restauradora;</p><p> Realizar uma profilaxia com</p><p>taça de borracha adiciona o</p><p>isolamento e logo após</p><p>adiciona uma matriz de</p><p>cunha com o tamanho ideal</p><p>para que o espaço não volte;</p><p> Seleção de cores: colocar</p><p>uma bolinha de resina e</p><p>fotoativação de acordo com o</p><p>tempo pedido pelo fabricante.</p><p>Neste caso, não é necessário</p><p>o uso de dois compósitos;</p><p> É recomendada que o dente</p><p>adjacente esteja protegido</p><p>com uma matriz metálica;</p><p> Uso de brocas esféricas de</p><p>número ¼ e ½</p><p> Feito o preparo cavitário a</p><p>cavidade deve ser limpa com</p><p>um jato de bicabornato ou</p><p>com pasta profilática. Desse</p><p>modo, o dente vizinho é</p><p>protegido com uma matriz de</p><p>poliéster ou fita veda-rosca;</p><p> Ácido fosfórico aplicado por</p><p>toda a cavidade, por 15s.</p><p>Feito isso, realizasse a</p><p>secagem e sistema adesivo;</p><p> Escolher sempre um adeviso</p><p>que tenha função primer</p><p>adesivo.</p><p> Na sequência, um</p><p>incremento de resina</p><p>composta com ajuda de</p><p>espátulas adequadas e</p><p>pincéis</p><p> Acabamento e polimento:</p><p>disco de lixa flexíveis e disco</p><p>de feltro para dar o brilho e</p><p>lisura ao dente.</p><p>Preparo e Restauração</p><p>de classe 4</p><p> Localização: Face proximal e</p><p>ângulo incisal de dentes</p><p>anteriores;</p><p> Origem: cárie e traumatismo</p><p>bucal</p><p> Realiza-se a profilaxia e logo</p><p>após a seleção de cor, várias</p><p>cores são fotoativadas sobre</p><p>o dente para ver qual se</p><p>assemelha mais, deve</p><p>considerar a translucidez do</p><p>tecido dentário;</p><p> Não faz a seleção de cor já</p><p>com o isolamento absoluto,</p><p>pois pode obter alteração de</p><p>cor;</p><p> Realiza-se a fotografia;</p><p> Confecção de uma guia de</p><p>silicone sobre uma moldeira</p><p>de gesso com um</p><p>enceramento pode ajudar a</p><p>obter ótimos resultados;</p><p> Esmalte (+ translúcida)</p><p>Dentina (- translúcida )</p><p> Halo: é um dos belos efeitos</p><p>ópticos que surgem da</p><p>interação de dente e luz,</p><p>sendo bastante sutil e</p><p>apresenta uma coloração</p><p>branco-opaca ou alaranjada.</p><p>Devem-se avaliar os dentes</p><p>vizinhos para que tenham a</p><p>mesma anatomia.</p><p> Utilizar resinas</p><p>nanoparticuladas ou</p><p>microparticuladas, pois</p><p>proporciona melhor lisura.</p><p>Preparo e</p><p>Restauração de</p><p>classe 5</p><p> Lesões não cariosas:</p><p> Manifestam como perda da</p><p>estrutura dental na cervical</p><p>dos dentes, sem desgastes;</p><p> Aplicação direta de</p><p>compósitos;</p><p> O tratamento é indicado</p><p>quando há:</p><p>comprometimento estético,</p><p>biológico, funcional e hiper</p><p>sensibilidade que não</p><p>respondem á terapia não</p><p>invasiva;</p><p> Corrosão, abfração e</p><p>abrasão.</p><p> Inicia-se com profilaxia e</p><p>seleção de cores SEM</p><p>ISOLAMENTO.</p><p> Feito isso, adiciona-se o</p><p>isolamento junto com</p><p>grampo retrator 212 e godiva</p><p>de baixa fusão para que não</p><p>se desloque durante o ato</p><p>restaurador;</p><p> É uma restauração</p><p>basicamente que repõe o</p><p>material perdido, sem</p><p>retenções macro mecânico;</p><p> Aplicação de ácido se</p><p>estende ate a dentina por</p><p>15s, após a lavagem a</p><p>dentina é mantida úmida e</p><p>ao menos 2 camadas</p><p>adesivas aplicadas</p><p>intercaladas com jato de ar;</p><p> Remover o excesso de</p><p>adesivo, feito isso vem a foto</p><p>ativação e passa-se a</p><p>inserção de compósitos;</p><p> Usa-se resina somente de</p><p>esmalte, pois é mais</p><p>superficial;</p><p> Fazer o incremento da</p><p>resina utilizando espátulas e</p><p>pincéis para evitar acúmulos</p><p>e excessos de resina;</p><p> Acabamento: uso de bisturi</p><p>numero 12 e discos</p><p>abrasivos, realizado antes</p><p>da remoção do isolamento;</p><p> Polimento: pasta de</p><p>polimento, escova de</p><p>Robson ou disco de feltro.</p><p> Lesões cariosas:</p><p> Lesões cariosas nem</p><p>sempre precisam ser</p><p>restauradas, mesmo</p><p>quando cavitadas;</p><p> Profilaxia e seleção da cor;</p><p> Isolamento absoluto + uso</p><p>de grampo retrator;</p><p> Tecido cariado removido</p><p>com brocas esféricas de</p><p>tamanho menor e em baixa</p><p>rotação;</p><p> Não é pela aparência da</p><p>dentina que determina sua</p><p>remoção e sim pela sua</p><p>consistência e grau de</p><p>umidade;</p><p> Ácido fosfórico em toda a</p><p>cavidade por 15s, após isso</p><p>é lavado, a dentina protegida</p><p>com uma bolinha de algodão</p><p>e o esmalte são secados</p><p>com jato de ar;</p><p> Sistema adesivo e foto</p><p>ativação;</p><p> Utilizar resinas</p><p>microparticuladas,</p><p>nanoparticuladas e micro-</p><p>híbridas;</p><p> Primeiro incremento de</p><p>resina com características</p><p>ópticas similares a de</p><p>dentina, aplicado em</p><p>paredes gengival e axial,</p><p>sem ocupar o espaço do</p><p>esmalte. Fotoativação de 5s;</p><p> Segundo incremento</p><p>também de resina com</p><p>características de dentina,</p><p>fotoativada por 5s;</p><p> No ultimo compósito, com o</p><p>mesmo incremento, é</p><p>utilizado pinceis para a</p><p>remoção de excesso e</p><p>fotopolimerizado por 40s;</p><p> Feito a dentina, utiliza-se</p><p>incremento de resina com</p><p>característica de esmalte,</p><p>fotoativa com o tempo</p><p>exigido pelo fabricante;</p><p> Isolamento é removido;</p><p> Acabamento: discos</p><p>abrasivos em ordem</p><p>decrescente,</p><p> Polimento: pasta de</p><p>polimento com disco de</p><p>feltro</p><p>Isolamento do</p><p>Campo</p><p>Operatório</p><p> É a etapa responsável pela</p><p>obtenção e manutenção de</p><p>um campo limpo, seco e com</p><p>adequado acesso;</p><p>Dividido em:</p><p> Isolamento absoluto: com</p><p>lençol de borracha e</p><p> Isolamento absoluto permite</p><p>o controle de contaminação e</p><p>de umidade, oferece melhor</p><p>visibilidade e acesso</p><p> Protege o paciente de</p><p>deglutição e aspiração</p><p>acidental de objetos e</p><p>resíduos, alem de prevenir</p><p>leões acidentais aos tecidos</p><p>mole;</p><p> Dique de borracha ajuda na</p><p>segurança do profissional,</p><p>protegendo o paciente de</p><p>possíveis infecções;</p><p> Impede o paciente de falar e</p><p>expectorar ao longo do</p><p>procedimento;</p><p> Indicação:</p><p>1- Remoção de tecido</p><p>cariado</p><p>2- Remoção de restauração</p><p>insatisfatória</p><p>3- Procedimentos que</p><p>envolva amálgama</p><p> Contra Indicação:</p><p>1- Paciente com asma ou</p><p>dificuldade respiratória</p><p>2- Dentes com erupção</p><p>incompleta</p><p>3- Paciente com alergia ao látex</p><p> Dentes posteriores sempre</p><p>deverão utilizar isolamento</p><p>absoluto;</p><p> Isolamento Relativo: feito</p><p>sem lençol de borracha</p><p>utiliza-se roletes de algodão</p><p>apenas;</p><p> Usa-se: rolete de algodão,</p><p>afastador labial, sugador,</p><p>compressa de gaze e fios</p><p>retratores (nem todo o caso</p><p>necesariamente precisa dos</p><p>fios)</p><p> Utilizar apenas quando não</p><p>for acessível utilizar o</p><p>absoluto.</p><p>Adesão aos tecidos</p><p>dentais</p><p> Possibilita reforçar</p><p>adesivamente a estrutura</p><p>dental fragilizada;</p><p> Permite a confecção das</p><p>cavidades menores e mais</p><p>conservadoras;</p><p> Envolve a união dos materiais</p><p>restauradores aos tecidos</p><p>dentais;</p><p> Cavidade deve estar</p><p>extremamente limpa;</p><p> Após a hibridização dos</p><p>tecidos, inicia i incremento com</p><p>resina de esmalte, dentina e</p><p>esmalte;</p><p> Tipos de adesivos:</p><p>1- Sistema adesivo</p><p>Multicomponente: Conhecido</p><p>como três passos, acido,</p><p>primer e adesivo, cada um no</p><p>seu frasco, padrão ouro ate</p><p>hoje na odontologia. Ácido</p><p>fosfórico 30% e 40%</p><p>2- Sistema adesivo</p><p>monocomponentes: Primer e</p><p>adesivo é disponibilizado em</p><p>uma única solução,</p><p>condicionamento +</p><p>primer/adesivo</p><p>3- Sistema adesivo</p><p>autocondicionante de dois</p><p>passos: primer ácido e agente</p><p>adesivo, não há uma etapa</p><p>separada de condionamento</p><p>ácido.</p><p>4- Sistema adesivo</p><p>autocondicionante de passo</p><p>único: ácido, primer e adesivo</p><p>são aplicados</p><p>simultaneamente sobre os</p><p>tecidos dentais,</p><p>comercializados em um único</p><p>frasco ou dois. No de dois</p><p>frascos, basta misturarem as</p><p>duas gotas e aplicar sobre os</p><p>tecidos dentários.</p><p>Acabamento e</p><p>Polimento</p><p> É importante conhecer todas</p><p>as características dos dentes</p><p>naturais;</p><p>Dividido em:</p><p> Acabamento inicial- Feito</p><p>após a restauração, tem por</p><p>objetivo definir a anatomia</p><p>primária; inicia pela remoção</p><p>de excessos proximais com a</p><p>lâmina de bisturi, correção do</p><p>contorno da restauração e</p><p>ajuste oclusal.</p><p> Acabamento intermediário-</p><p>Após 48 horas depois o</p><p>paciente volta para dar</p><p>sequência ao acabamento</p><p>intermediário e polimento.</p><p>Tempo suficiente para o</p><p>dente reidratar. O</p><p>acabamento intermediário</p><p>inicia-se com discos</p><p>abrasivos, a fim de definir</p><p>largura e altura, contatos</p><p>proximais... Para realizar os</p><p>sulcos, utilizam-se pontas</p><p>diamantadas.</p><p> Polimento: com escova de</p><p>Robson ou disco de feltro</p><p>associado a uma pasta de</p><p>granulação extrafina.</p><p>Clareamento</p><p>Dental</p><p>o Clareamento Interno:</p><p> Realizado em dentes com</p><p>pigmentação devido ao</p><p>tratamento endodôntico;</p><p> Preservação sadia;</p><p> Tratamento + invasivo</p><p>(coroa total e faceta)</p><p> Pré-requisito: exame</p><p>radiográfico, evitar contato</p><p>com a gengiva, tratamento</p><p>endodôntico;</p><p> Ag. Clareador: Peróxido de</p><p>hidrogênio e carbamida 35%</p><p>a 40%, pasta de perborato</p><p>de sódio e água ou água</p><p>oxigenada;</p><p> Sessões: no máximo 4</p><p>sessões com intervalo de</p><p>48hrs e 1 semana</p><p>P. carbamida: 2hrs</p><p>P. hidrogênio: 30min</p><p>o Microabrasão do</p><p>esmalte dental:</p><p> Dentes com manchas</p><p>superficiais em</p><p>esmalte;</p><p> Desgaste leve;</p><p> Pasta com agente</p><p>ácido + abrasivo</p><p> Técnica conservadora</p><p>e fácil;</p><p> Quanto + profunda a</p><p>cor, mais difícil é o</p><p>resultado;</p><p> Após o clareamento</p><p>aguardar de 7 a 10 dias</p><p>para realizar</p><p>procedimentos</p><p>restauradores;</p><p> Indicação: manchas</p><p>por fluorose grau</p><p>moderado, mancha</p><p>branca inativa,</p><p>irregularidade no</p><p>esmalte;</p><p> Técnica alternativa:</p><p>laminados de</p><p>porcelana, resina e</p><p>cerâmica;</p><p> Efeito adverso:</p><p>sensibilidade, diminui o</p><p>tempo de uso, irritação</p><p>dos tecidos;</p><p>o Clareamento em</p><p>Consultório:</p><p> Alta concentração;</p><p> P. de hidrogênio e</p><p>carbamida em</p><p>concentração de 35% a</p><p>40%</p><p> Indicação: resultado +</p><p>rápido, dente vital e</p><p>não vital paciente que</p><p>não adapta com a</p><p>moldeira;</p><p> Vantagens: +</p><p>confortável e</p><p>tratamento</p><p>supervisionado;</p><p> Desvantagens: + caro,</p><p>+ hipersensibilidade,</p><p>maior tempo de</p><p>atendimento clínico;</p><p>o Clareamento no</p><p>Consultório associado à</p><p>moldeira gel:</p><p> Indicado quando</p><p>apenas 1 técnica não</p><p>é suficiente para</p><p>alcançar o resultado</p><p>desejado;</p><p> Dente com saturação;</p><p> Não faz em todos os</p><p>dentes;</p><p> Redução do tempo de</p><p>clareamento;</p><p> Sessões: ate 3 vezes</p><p>desde que não haja</p><p>sensibilidade;</p><p> 45min ou 3 aplicações</p><p>de 15min.</p><p>o Clareamento Dental:</p><p> Mudança na tonalidade</p><p>dos dentes;</p><p> Sem desgaste,</p><p>conservador;</p><p> Envelhecimento dificulta o</p><p>clareamento;</p><p> Ag.clareadores se</p><p>difundem pelo esmalte e</p><p>dentina, atuam na porção</p><p>orgânica e são</p><p>convertidos em dióxido de</p><p>carbono e água;</p><p> Principais clareadores: P.</p><p>de hidrogênio, P. de</p><p>carbamida, Perborato de</p><p>sódio;</p><p> Manchas intrínsicas:</p><p>fluorose, ictirísia,</p><p>dentínogênese, necrose</p><p>pulpar, tetraciclinas</p><p>(gravidez);</p><p> Indicação: dentes com</p><p>alteração na cor, mancha</p><p>por fluorose ou dente</p><p>traumatizado;</p><p> Contra Indicação:</p><p>gestantes, lactantes,</p><p>menores de 15 anos,</p><p>fluorose severa;</p><p>o Clareamento auto</p><p>aplicação:</p><p> Vantagens: fácil e simples</p><p>baixo custo,</p><p>supervisionado;</p><p> Desvantagem:</p><p>hipersensibilidade, tempo</p><p>de tratamento, evolução</p><p>depende do paciente;</p><p> Carbamida 10% diurno ou</p><p>noturno, 2 a 6hrs;</p><p> Carbamida 16% a 22% +</p><p>rápido causa</p><p>sensibilidade;</p><p> Peróxido 7% a 10%</p><p>diurno por 30min, 2x ao</p><p>dia, 2 a 4 semanas trata..</p><p>a 3 anos retoque ao</p><p>clareamento;</p><p> SEM MOLDEIRA: P. de</p><p>hidrogênio 6%, 2x ao dia</p><p>30min por 2 semanas;</p><p> Vantagens: fácil de usar,</p><p>+ barato, gosto agradável;</p><p> Desvantagens:</p><p>sensibilidade, problema</p><p>na ATM, ingestão de</p><p>produto, irritação gengival.</p>