Endocardite Infecciosa

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<p>Endocardite Infecciosa</p><p>A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento interno do coração, causada pela invasão direta de bactérias ou outros microrganismos, resultando em abcesso miocárdico e insuficiência cardíaca.</p><p>A lesão característica de endocardite é a vegetação, um coágulo de plaquetas e fibrina infectado, contendo ainda leucócitos e hemácias. A vegetação pode estar localizada em qualquer sítio do endotélio, mas frequentemente ocorre nas superfícies endoteliais das válvulas cardíacas e próteses valvares.</p><p>Fisiopatologia</p><p>Causas mais Comuns</p><p>A endocardite infecciosa pode se desenvolver em válvula cardíaca já lesionada por febre reumática, defeitos congênitos, em válvulas anormalmente vascularizadas, válvulas cardíacas normais e válvulas cardíacas mecânicas e biológicas;</p><p>A endocardite infecciosa pode ocorrer após cirurgia cardíaca, principalmente as com uso de prótese de válvula cardíaca.</p><p>Incidência elevada em usuários de drogas intravenosas, nos quais a doença acomete as valvas normais, habitualmente a válvula tricúspide.</p><p>Classificação da endocardite infecciosa</p><p>Endocardite bacteriana subaguda (EBS), embora agressiva, com frequência, tem início insidioso e progride vagarosamente (no decorrer de semanas a meses).</p><p>Muitas vezes, não se evidencia qualquer fonte de infecção ou porta de entrada.</p><p>A EBS é causada com mais frequência por estreptococos (em especial o grupo viridans, microaerófilos, anorganismo aeróbios e estreptococos do grupo D não enterocócicos e enterococos) e, menos comumente, por S. aureus, Staphylococcus epidermidis, Gemella morbillorum, Abiotrophia defectiva (anteriormente Streptococcus defectivus) Granulicatella spp e Haemophilus spp fastidioso.</p><p>Geralmente, a EBS desenvolve-se em valvas anormais após bacteremia assintomática, decorrente de infecções periodontais, gastrointestinais ou geniturinárias.</p><p>Endocardite bacteriana aguda: (EBA) geralmente tem início abrupto e progride rapidamente (em dias). Com frequência, evidencia-se a fonte de infecção ou porta de entrada.</p><p>Quando as bactérias são virulentas ou a exposição às bactérias é maciça, a EBA pode comprometer valvas normais. Em é geral causada por S. aureus, estreptococos hemolíticos do grupo A, pneumococos ou gonococos.</p><p>Manifestações clinicas gerais</p><p>Febre, calafrios, sudorese;</p><p>Anorexia, perda de peso, fraqueza;</p><p>Tosse, dor nas costas e dor articular;</p><p>Esplenomegalia.</p><p>Manifestações clinicas na pele e nas unhas</p><p>Petéquias em conjuntiva e mucosas.</p><p>Hemorragia subungueal longitudinal</p><p>Nódulos de ósler – Nódulos</p><p>Vermelhos e dolorosos nos pés</p><p>E mãos.</p><p>Geralmente é um sinal tardio</p><p>E são encontrados na infecção</p><p>Subaguda.</p><p>Lesão de Janeway – máculas rosadas claras nas palmas das mãos e plantas dos pés, não dolorosas, podendo mudar para uma coloração castanho clara dentro de vários dias ou desaparecer em 1/2 semanas. Sinal precoce de infecção endocárdica.</p><p>Baqueteamento dos dedos das mãos e pés;</p><p>Manifestações cardíacas</p><p>Sopro patológico recente ou modificação do sopro</p><p>Taquicardia</p><p>Manifestações neurológicas</p><p>Cefaleias localizadas;</p><p>Isquemia cerebral transitória;</p><p>Alteração do estado mental, afasia;</p><p>Hemiplegia;</p><p>Perda sensorial;</p><p>Manchas de Roth no fundo do olho ( hemorragias retinianas );</p><p>Manifestações pulmonares</p><p>Pneumonite</p><p>Pleurite;</p><p>Edema pulmonar</p><p>Infiltrados</p><p>Diagnóstico</p><p>Hemoculturas</p><p>Ecocardiografia e, algumas vezes, outras modalidades de exame por imagem</p><p>Critérios clínicos</p><p>Tratamento</p><p>Antibióticos IV (com base no organismo e suscetibilidade)</p><p>Algumas vezes, debridamento, reparo ou troca valvar</p><p>Avaliação e tratamento dentários (para minimizar fontes orais de bacteremia)</p><p>Remoção de potencial fonte de bacteremia (p. ex., cateteres internos, dispositivos)</p><p>Complicações</p><p>Insuficiência cardíaca grave por insuficiência valvular;</p><p>Infecção não controlada;</p><p>Episódios embólicos (isquemia ou necrose dos membros e órgãos);</p><p>Distúrbios de condução;</p><p>Disfunção orgânica em consequência do processo imunológico;</p><p>Destruição tecidual por microrganismos, lesão valvular e formação de abcesso paravalvular.</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.jpeg</p><p>image1.jpg</p>