Centro Cirúrgico ( introdução)

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<p>Ambiente Cirúrgico</p><p>ENFº DAYVSON SILVA</p><p>O Centro-cirúrgico (CC) é o setor destinado ao paciente que será submetido ao procedimento operatório (intraoperatório).</p><p>Centro Cirúrgico</p><p>01</p><p>ESTRUTURA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO</p><p>DIVISÃO DO CENTRO CIRÚRGICO</p><p>Centro Cirúrgico (C.C)</p><p>Sala de Recuperação Pós- Anestésica (SRPA)</p><p>Centro de Material de Esterilização ( CME)</p><p>LOCALIZAÇÃO</p><p>Área de fácil acesso para pacientes críticos e próximo às áreas de suporte.</p><p>Local de pouco ruído e poeira.</p><p>distante de locais de grande circulação de pessoas.</p><p>Acesso ao Centro Cirúrgico</p><p>Pacientes: deve ter acesso pela porta/ entrada principal.</p><p>Pessoal/equipe: deve ter acesso pela entrada dos vestuários que devem estar interligadas ao C.C.</p><p>Serviço de apoio: devem ter entradas auxiliares para roupas limpas, roupas sujas, equipamentos, exames, material contaminados.</p><p>Divisão Asséptica</p><p>Áreas irrestritas ou Zona de proteção: São aquelas cuja circulação de pessoas é livre, não exigindo cuidados especiais e nem uso de uniforme privativo. Exemplos: Elevadores, corredores externos que levam ao CC, vestuários, local de transferência de macas.</p><p>Divisão Asséptica</p><p>Áreas semi-restrita ou Zona Limpa: Permitem circulação de pessoal e equipamentos, de modo a não interferir no controle e na manutenção da assepsia cirúrgica. Nesse locais é necessário o uso de uniforme privativo, calçados adequados, toca, máscara e propé. Exemplos: Secretaria, conforto dos profissionais, sala de recepção do paciente, SRPA, almoxarifado, sala de acondicionamento de material esterilizado, serviços auxiliares, copa, lavados, farmácia- satélite.</p><p>Divisão Asséptica</p><p>Áreas restritas ou Zona Estéril: São áreas que possuem limites definidos para a circulação de pessoal e equipamentos, onde se deve estabelecer rotinas próprias para controlar e manter a assepsia do local. Nesse ambiente, é necessário o uso de privativo, máscara cobrindo boca e nariz, toca, propé. Exemplos: Sala Operatório (SO), antessala e lavados (quando localizados na antessala).</p><p>02</p><p>Composição Estrutural do Centro Cirúrgico</p><p>Vestuários do profissionais</p><p>Devem ser divididos em masculino e feminino, oferecendo acesso externo.</p><p>Área de baldeação e troca de macas</p><p>Localizada à entrada do Centro Cirúrgico, onde se dá a transferência do paciente da maca em que veio para a maca privativa do centro.</p><p>Conforto dos Profissionais</p><p>Local utilizado pelos profissionais no intervalo de descanso durante a jornada de trabalho.</p><p>Corredores</p><p>Local destinado a circulação de pessoas e materiais, podendo ser divididos em corredor interno (local de circulação dentro do centro cirúrgico) e corredor externo ou periférico (destinado a circulação fora do centro cirúrgico).</p><p>Área de Escovação</p><p>Utilizada para o preparo da escovação cirúrgica das mãos e dos antebraços, os lavabos cirúrgicos devem estar próximos às salas de operação e possuir torneiras que dispensem o uso das mãos.</p><p>Sala de guarda de equipamentos</p><p>Área usada para guardar aparelhos como os de anestesia, bisturi elétrico, aspiradores, focos portáteis, suportes de soro, mesas auxiliares e materiais que, eventualmente, não estejam em uso.</p><p>Farmácia Satélite</p><p>Local onde se armazenam materiais descartáveis como seringas e agulhas, equipos de soro, fios de sutura, frasco de soro, medicamentos, anestésicos entre outros.</p><p>Sala Expurgo</p><p>Local equipado com tanque para o despejo de sangue, secreções e outros líquidos provenientes da operação</p><p>Deposito de Material de Limpeza- DML</p><p>Área para a reserva de materiais e de utensílios usados na limpeza do Centro Cirúrgico..</p><p>Rouparia</p><p>Local destinado à guarda da roupa limpa não-estéril. Muitas vezes é representada apenas por um armário..</p><p>Vestuários do profissionais</p><p>Nesse local os documentos do paciente são revistos, é verificado seus SSVV e também uma área de acolhimento, onde se pode está fazendo um preparo psicológico com paciente caso se mostre ansioso com o procedimento..</p><p>Sala de Gases Medicinais</p><p>Destinado ao armazenamento de torpedos de gases medicinais como oxigênio, ar comprimido, óxido nitroso e especialmente nitrogênio para uso em aparelhos específicos ou em casos de emergência.</p><p>Sala de Prescrição Médica</p><p>Ambiente específico para a realização dos relatórios cirúrgicos e das prescrições médicas.</p><p>Sala Operatória- SO</p><p>Destinada as atividades cirúrgicas e anestésicas</p><p>Sala de Recuperação Pós- Anestésica (SRPA)</p><p>Local destinada aos pacientes vindos da SO, onde é realizada o acompanhamento da eliminação do anestésico do organismo e estabilização dos SSVV( sinais vitais)</p><p>Sala de Recuperação Pós- Anestésica (SRPA)</p><p>Local destinada aos pacientes vindos da SO, onde é realizada o acompanhamento da eliminação do anestésico do organismo e estabilização dos SSVV( sinais vitais)</p><p>03</p><p>Composição Estrutural do CME</p><p>CENTRO DE MATERIAL E ESTERELIZAÇÃO</p><p>Área responsável pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais médico-hospitalares.</p><p>Área Suja</p><p>Área Limpa</p><p>Área Estéril</p><p>04</p><p>Sala de Operação</p><p>Sala de Operação</p><p>Dependência do Centro Cirúrgico destinada à realização das intervenções cirúrgicas e anestésicas . Por isso, o trânsito a ela é restrito e a limpeza é feita com o máximo rigor, pois deve ser a área mais limpa do centro.</p><p>Sala de Operação</p><p>Capacidade do CC é estabelecida de acordo com a proporção de leitos cirúrgicos e salas de operação.</p><p>Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 307/2002, da Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) do Ministério da Saúde (MS)</p><p>Determina uma sala de operação para cada 50 leitos não especializados ou 15 leitos cirúrgicos.</p><p>Estrutura Física da S.O</p><p>Segundo a RDC 307/2002, os dimensionamentos das salas operatórias são:</p><p>Salas de pequeno porte: destinada a cirurgias oftalmológicas, otorrinolaringológicas, endoscopias. Essas salas tem o dimensionamento mínimo de 20m².</p><p>Salas de médio porte: destinada a cirurgias gerais ( mastectomias, herniorrafias, colecistectomias e etc.). Essas salas tem o dimensionamento mínimo de 25m².</p><p>Estrutura Física da S.O</p><p>Salas de grande porte: destinada a cirurgias especializadas ( neurocirurgia, cirurgia plástica, ortopédicas, cardiovascular e etc.). Essas salas tem um dimensionamento mínimo de 36m².</p><p>A forma mais comum para uma Sala de operações é a retangular, mas pode ser, também quadrada ou circular.</p><p>4.1</p><p>Equipamentos e materiais da sala de operação</p><p>Equipamentos Fixos</p><p>Negatoscópio</p><p>Foco de Teto</p><p>Ar- Condicionado</p><p>Régua de Gases</p><p>Equipamentos Fixos</p><p>Mesa Operatória</p><p>Mesa de Mayo</p><p>Mesa Auxiliar</p><p>Mesa Auxiliar Semi-Circular</p><p>Suporte para Bacia</p><p>Suporte para Soro</p><p>Equipamentos Fixos</p><p>Equipamentos Fixos</p><p>Rede de Gases</p><p>De acordo com as normas nacionais e internacionais, os gases medicinais são distribuídos com as seguintes cores, segundo a NBR nº 6493/94 e NBR nº 12188.</p><p>Verde: oxigênio.</p><p>Azul marinho: óxido nitroso.</p><p>Amarela: ar comprimido medicinal.</p><p>Cinza claro: vácuo medicinal.</p><p>Eletrocautério Ou Bisturi Elétrico.</p><p>É um aparelho eletrônico que tem a capacidade de transformar a corrente elétrica de alta tensão, mais que apesar da intensidade, não ocasiona alteração orgânica nem excitação nervosa. Esta corrente de alta frequência de uma unidade de eletrocirurgia é usada para cortar e coagular os tecidos.</p><p>Cuidados De Enfermagem</p><p>Evitar que a placa molhe com os campos cirúrgicos, com antissépticos que poderão tornar-se condutores de eletricidade;</p><p>Lembrar da incompatibilidade do eletrocautério com uso de gazes, anestésicos explosivos (éter, ciclopropano);</p><p>Conectar a placa no aparelho assinalado: inativo, indiferente, paciente;</p><p>Cuidados De Enfermagem</p><p>Receber do instrumentador a ponta (estéril) liga-lo no: ativos, activos;</p><p>Aproximar o pedal do bisturi elétrico para perto do cirurgião, se necessário colocar uma compressa sob o pedal ou tira de esparadrapo para que não</p><p>deslize no chão durante o uso.</p><p>Rede de Gases</p><p>Locais para Colocação da Placa Condutora</p><p>Panturrilha;</p><p>Face posterior da coxa;</p><p>Região glútea.</p><p>05</p><p>Organização Pessoal</p><p>Equipes</p><p>O pessoal que atua na unidade pode ser dividido em 3 equipes: com suas respectivas funções:</p><p>Equipe de anestesia ( compõe-se de anestesiologista)</p><p>Equipe de cirurgia ( compõe-se de cirurgião, auxiliar e instrumentador)</p><p>Equipe de enfermagem ( Circulante e Enfermeira(o) )</p><p>Equipe Cirúrgica</p><p>Cirurgião: é da sua competência planejar e executar o ato cirúrgico, comandar e manter a ordem no campo operatório.</p><p>Instrumentador: é o integrante da equipe que se responsabiliza pelo preparo da mesa, fornece instrumentais ao cirurgião e assistente, mantém a mesa em ordem desde o inicio até o termino da cirurgia.</p><p>Assistente: é sua função auxiliar no campo operatório e se necessário, substituir o cirurgião.</p><p>Equipe Anestesica</p><p>Anestesista: é de sua responsabilidade prescrever a medicação pré anestésica, planejar e executar a anestesia, bem como controlar o paciente no trans e pós – operatório, até o restabelecimento de seus reflexos.</p><p>Equipe de Enfermagem</p><p>Enfermeira: é o profissional habilitado para coordenar o desenvolvimento do ato anestésico cirúrgico em todas as suas etapas. Pode ser o chefe do setor, o supervisor dependendo da organização estrutural adotada.</p><p>Equipe de Enfermagem</p><p>Circulante( tec. de enfermagem): é o profissional habilitado para exercer a maioria das atividades de enfermagem no Centro Cirúrgico como cuidado direto ao paciente, sendo subordinado ao enfermeiro. Exercer a função de circulante de sala e outras que foram delegadas pela enfermeira. Revisar e repor diariamente o material da sala cirúrgica.</p><p>06</p><p>Limpeza da Sala de Operações</p><p>Tipos de Limpeza</p><p>Limpeza preparatória: realizada antes do início das cirurgias programadas do dia. Remover as partículas de poeira nas superfícies dos mobiliários, focos cirúrgicos e equipamentos com solução de álcool 70%.</p><p>Tipos de Limpeza</p><p>Limpeza operatória: realizada durante o procedimento cirúrgico. Consiste em remover com o auxilio de pinças, materiais que caíram no chão durante o ato cirúrgico; remoção de fluídos corporais derramados, estando com as mãos enluvadas e com o auxílio de papel ou tecido absorvente e aplicando agente químico desinfetante ( fenol sintético), imediatamente após a remoção do matéria orgânica; trocar o hamper e cestos de lixo sempre que necessário, para não contaminar o chão;</p><p>Limpeza concorrente: realizada entre um procedimento cirúrgico e outro, onde consiste:</p><p>A limpeza concorrente engloba a limpeza das superfícies horizontais dos móveis, equipamentos e piso, após a desmontagem da sala.</p><p>Utilizar um desinfetante apropriado, podendo ser utilizado fenol sintético, álcool a 70% (nas superfícies metálicas) e hipoclorito do sódio a 0,5% nas superfícies não metálicas e piso.</p><p>Não é necessário limpeza de paredes, salvo se houver respingos de matéria orgânica.</p><p>Atentar para respingos em foco e mesa cirúrgica.</p><p>A limpeza do piso e o recolhimento do lixo são de responsabilidade do pessoal da limpeza, mas a enfermagem deverá separar todo o lixo para facilitar o recolhimento.</p><p>Tipos de Limpeza</p><p>Tipos de Limpeza</p><p>Limpeza terminal: A limpeza diária é realizada após a última cirurgia programada do dia. Envolve todos os procedimentos da limpeza concorrente, acrescentados à limpeza de todos os equipamentos, acessórios e mobiliários, pisos e paredes da SO.</p><p>As portas devem ser limpas diariamente, especialmente o local próximo maçaneta.</p><p>O chão deve ser lavado com água e sabão.</p><p>As macas e os carros de transporte também devem ser limpos.</p><p>Os lavabos devem ser limpos, trocar a solução anti-séptica.</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image10.png</p><p>image7.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image8.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image9.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.jpeg</p><p>image22.jpeg</p><p>image23.jpeg</p><p>image24.jpeg</p><p>image25.jpeg</p><p>image26.jpeg</p><p>image27.jpeg</p><p>image28.jpeg</p><p>image29.jpeg</p><p>image30.jpeg</p><p>image31.jpeg</p><p>image32.jpeg</p><p>image33.jpeg</p><p>image34.jpeg</p><p>image35.jpg</p><p>image36.png</p><p>image37.png</p><p>image38.jpeg</p><p>image39.png</p><p>image40.png</p><p>image41.jpeg</p><p>image42.jpeg</p><p>image43.jpeg</p><p>image44.jpeg</p><p>image45.jpeg</p><p>image46.png</p><p>image47.jpeg</p><p>image48.jpeg</p><p>image49.jpeg</p><p>image50.jpeg</p><p>image51.jpeg</p><p>image52.jpeg</p><p>image53.jpeg</p><p>image54.jpeg</p><p>image55.jpeg</p><p>image56.jpeg</p><p>image57.jpeg</p><p>image58.jpeg</p><p>image59.jpeg</p>