IMUNO 2

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<p>ATIVIDADE 2 - IMUNOLOGIA CLÍNICA - 52_2024</p><p>Período:20/05/2024 08:00 a 30/06/2024 23:59 (Horário de Brasília)</p><p>Status:ENCERRADO</p><p>Nota máxima:0,50</p><p>Gabarito:Gabarito será liberado no dia 01/07/2024 00:00 (Horário de Brasília)</p><p>Nota obtida:0,50</p><p>1ª QUESTÃO</p><p>A família de parasitos Trypanosomatidae inclui patógenos importantes como Trypanosoma cruzi e</p><p>Leishmania, que causam doenças graves em humanos. O T. cruzi é o agente causador da doença de Chagas,</p><p>enquanto a Leishmania causa diversas formas de leishmaniose. O diagnóstico dessas doenças geralmente</p><p>envolve técnicas de detecção de anticorpos ou antígenos específicos, como testes sorológicos e PCR,</p><p>permitindo o tratamento precoce.</p><p>Fonte: Centers for Disease Control and Prevention. Parasites A-Z Index. Disponível em:</p><p>https://www.cdc.gov/dpdx/az.html. Acesso em: 07 de abril de 2024.</p><p>Considerando os métodos utilizados para o diagnóstico da doença de Chagas e da Leishmaniose, avalie as</p><p>afirmações a seguir:</p><p>I. Na hemaglutinação indireta, a reação positiva forma um imunocomplexo entre os anticorpos presentes na</p><p>amostra e as hemácias sensibilizadas com antígenos de T. cruzi que precipita no fundo da placa formando</p><p>um botão.</p><p>II. Na microscopia para pesquisa direta de Leishmania são pesquisadas formas amastigotas do parasito em</p><p>vários materiais biológicos.</p><p>III. A PCR é uma técnica altamente sensível utilizada para a pesquisa do DNA do parasito.</p><p>IV. A imunofluorescência indireta é o teste de referência para o diagnóstico da doença de Chagas na fase</p><p>crônica; utiliza antígenos de formas epimastigotas de T. cruzi para a pesquisa de anticorpos da classe IgG.</p><p>V. A intradermorreação de Montenegro tem boa sensibilidade, e ainda distingue a infecção por Leishmania</p><p>recente da infecção passada.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II apenas.</p><p>I e III apenas.</p><p>II, III e IV apenas.</p><p>III, IV e V apenas.</p><p>III e V apenas.</p><p>2ª QUESTÃO</p><p>A toxoplasmose congênita é uma condição infecciosa causada pela passagem do Toxoplasma gondii da mãe</p><p>para o feto através da placenta. Isso pode ocorrer devido à infecção primária da mãe durante a gravidez ou</p><p>logo antes da concepção, à reativação de uma infecção anterior em mães com sistema imunológico</p><p>comprometido, ou devido a uma nova infecção em uma gestante previamente imune com uma cepa mais</p><p>virulenta do parasita, geralmente associada à ingestão de alimentos contaminados. Nesta condição, exames</p><p>sorológicos pareados, mãe e RN, tornam-se fundamentais para aumentar a acurácia e precisão diagnóstica.</p><p>Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria. Toxoplasmose congênita. Departamento Científico de Neonatologia,</p><p>2020. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22620c-DC_-</p><p>_Toxoplasmose_congenita.pdf. Acesso em 05 de abril de 2024.</p><p>Considerando o contexto da toxoplasmose congênita, avalie as alternativas:</p><p>I. No encontro de IgM reagente e IgG não reagente no recém-nato, a conduta a seguir é esperar e repetir a</p><p>sorologia com 30 e 60 dias.</p><p>II. IgM reagente e IgG não reagente na gestante indica provável infecção aguda e alto risco de transmissão</p><p>para o feto.</p><p>III. A sorologia para pesquisa de IgM anti-T. gondii realizada ao nascimento pode apresentar resultado</p><p>negativo, mesmo na presença de infecção fetal.</p><p>IV. Gestante com IgM reagente e IgG reagente de baixa avidez sugere resposta imune desenvolvida e baixo</p><p>risco de transmissão vertical.</p><p>V. IgM não reagente e IgG reagente na mãe caracteriza a fase crônica, e menor será o risco de transmissão</p><p>transplacentária.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II.</p><p>I, II e III.</p><p>II, III e IV.</p><p>III, IV e V.</p><p>II, III e V.</p><p>Atenção! Questão anulada.</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>Um teste sorológico negativo descarta o diagnóstico de leishmaniose.</p><p>A forma promastigota de Leishmania é a encontrada na microscopia de material de lesão de pacientes com LT.</p><p>O teste intradérmico de Montenegro avalia a resposta de anticorpos contra a Leishmania, e não distingue infecção</p><p>recente de passada.</p><p>Pacientes com LV e HIV apresentam a resposta imune celular debilitada e consequentemente a quantidade de</p><p>parasitos teciduais é baixa.</p><p>No início da LT a quantidade de parasitos é alta, mas a resposta imune pode não estar completamente desenvolvida,</p><p>resultando em positividade na pesquisa direta do parasito e negatividade ou baixos títulos na sorologia.</p><p>4ª QUESTÃO</p><p>O propósito da imuno-histoquímica é reconhecer antígenos e assim identificar e classificar células</p><p>específicas dentro de uma população celular morfologicamente heterogênea (ou aparentemente</p><p>homogênea). A visualização do complexo antígeno-anticorpo é possível pela adição de um fluorocromo</p><p>conjugado ao anticorpo, que pode então ser observado ao microscópio, ou alternativamente uma enzima,</p><p>cujo produto de reação pode igualmente ser visualizado.</p><p>CAPELOZZI, Vera Luiza.  Papel da imuno-histoquímica no diagnóstico do câncer de pulmão. J Bras Pneumol.</p><p>n.35(4), p. 375-382, 2009.</p><p>Diversos marcadores tumorais podem ser pesquisados por meio da técnica de imuno-histoquímica,</p><p>permitindo a avaliação diagnóstica e prognóstica de neoplasias. Assinale a alternativa que inclua,</p><p>respectivamente, um marcador de linfoma de Hodgkin e um de câncer de ovário:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>CD15 e CA125</p><p>H-CG e CA-125</p><p>CD15 e CA 15.3</p><p>CD-30 e CA 15.3</p><p>CD30 e E-caderina</p><p>5ª QUESTÃO</p><p>A sífilis é uma doença infecciosa causada pela bactéria Treponema pallidum e transmitida por contato sexual.</p><p>A doença pode se apresentar em diferentes estágios, desde lesões iniciais nos genitais até complicações</p><p>graves, como neurosífilis, e sífilis congênita, quando transmitida da mãe para o feto. O diagnóstico da sífilis</p><p>é realizado por meio de testes sorológicos específicos, que podem ser treponêmicos ou não treponêmicos.</p><p>Fonte: Syphilis – CDC Detailed Fact Sheet. Disponível em: https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-</p><p>detailed.htm. Acesso em 05 de abril de 2024.</p><p>Considerando as informações sobre sífilis apresentadas no texto base, avalie as afirmações a seguir:</p><p>I. Os testes treponêmicos identificam os anticorpos (IgM e IgG) gerados pelo organismo infectado, os quais</p><p>são direcionados contra antígenos do Treponema pallidum.</p><p>II. O VDRL é o primeiro teste a se tornar reagente na sífilis.</p><p>III. O monitoramento do tratamento é avaliado pelos testes não treponêmicos, como o VDRL (do inglês,</p><p>Venereal Disease Research Laboratory). Esses testes empregam anticorpos inespecíficos anti-cardiolipina.</p><p>IV. Na sífilis tardia, os testes sorológicos não treponêmicos apresentam geralmente resultados negativos</p><p>devido à queda dos títulos de anticorpos.</p><p>V. A presença de anticorpos treponêmicos indica uma infecção ativa pelo Treponema pallidum.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II apenas.</p><p>I e III apenas.</p><p>I, III e IV apenas.</p><p>II, IV e V apenas.</p><p>III e V apenas.</p><p>Atenção! Questão anulada.</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>Western blot.</p><p>Hemaglutinação indireta.</p><p>Imunofluorescência indireta.</p><p>Ensaio imunoenzimático (ELISA).</p><p>Teste rápido de detecção de antígeno.</p><p>7ª QUESTÃO</p><p>O diagnóstico de doenças parasitárias é comumente realizado pela pesquisa direta do parasito, de seus</p><p>antígenos ou material genético, em amostras de fezes, sangue, tecidos e secreções. Contudo, métodos</p><p>indiretos como a pesquisa de anticorpos, também podem ser de grande valor para a conclusão de um</p><p>diagnóstico, especialmente quando a carga parasitária é baixa.</p><p>NEVES, David Pereira. Parasitologia Humana. Editora Atheneu, 13ª ed., 2016.</p><p>Considerando as características das doenças parasitárias e do seu diagnóstico, analise as afirmações:</p><p>I. Testes sorológicos para pesquisa de Giardia duodenalis são interessantes para distinção das fases aguda e</p><p>crônica da giardíase.</p><p>II. A pesquisa de antígenos de Giardia duodenalis pode ser realizada nas fezes, por meio de ELISA</p><p>III. Técnicas que pesquisam antígenos de Plasmodium spp. são mais sensíveis no início da infecção, sendo</p><p>que a resposta imune específica produtora de anticorpos forma-se mais tardiamente.</p><p>IV. Devido à fisiopatologia da neurocisticercose e a localização do parasito no sistema nervoso</p><p>central, os</p><p>métodos de ELISA e IFI empregados em amostras de líquor para pesquisa de anticorpos podem auxiliar o</p><p>diagnóstico da doença.</p><p>V. O teste de ELISA sanduíche pode ser empregado na pesquisa de antígenos circulantes de microfilárias de</p><p>Wuchereria bancrofti no soro do paciente.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I, apenas.</p><p>I e II, apenas.</p><p>III e IV, apenas.</p><p>II, IV e V, apenas.</p><p>II, III, IV e V, apenas.</p><p>8ª QUESTÃO</p><p>“Para atingir as novas metas globais 95–95–95 propostas pelo UNAIDS, precisaremos redobrar nossos</p><p>esforços para evitar o pior cenário de 7,7 milhões de mortes relacionadas ao HIV nos próximos 10 anos,</p><p>devido às interrupções na prestação de serviço ao HIV durante a COVID-19, e a desaceleração da resposta</p><p>da saúde pública ao HIV. O diagnóstico preciso da infecção pelo HIV é fundamental e representa o ponto de</p><p>entrada dos pacientes infectados na cascata do tratamento”.</p><p>WORLD HEALTH ORGANIZATION. HIV. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-</p><p>sheets/detail/hiv-aids. Acesso em 13 abr. 2023.</p><p>Assinale a alternativa correta a respeito do diagnóstico do HIV:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>A confirmação do diagnóstico é feita por meio de testes moleculares (PCR).</p><p>Após a soroconversão, são detectados primeiro os anticorpos IgG, e depois os IgM.</p><p>Durante o período denominado janela imunológica já é possível detectar anticorpos da classe IgM.</p><p>O teste de ELISA para pesquisa de imunoglobulinas contra HIV-1 e HIV-2 são preconizados para confirmação do</p><p>diagnóstico.</p><p>Uma vez diagnosticado e medicado, o paciente está dispensado de realizar o monitoramento da carga viral e</p><p>contagem de TCD4+.</p><p>9ª QUESTÃO</p><p>Nos últimos anos, a investigação de anticorpos e antígenos no soro de pacientes tem sido altamente</p><p>valorizada para diagnóstico, prognóstico e monitoramento da terapia antifúngica. A detecção de anticorpos</p><p>é crucial em condições como paracoccidioidomicose e histoplasmose, enquanto a pesquisa do antígeno</p><p>fúngico no soro, líquor e urina tem sido mostrada útil em casos de criptococose e histoplasmose.</p><p>Fonte: FERREIRA, A. W.; ÁVILA, S.L.M. Diagnóstico laboratorial das principais doenças infecciosas e</p><p>autoimunes. Guanabara Koogan. 3. ed. 2013.</p><p>Considerando o diagnóstico imunológico das infecções fúngicas, avalie as afirmativas:</p><p>I. Na paracoccidioidomicose, títulos elevados de anticorpos indicam doença crônica.</p><p>II. A pesquisa de antígeno circulante na candidíase disseminada é importante devido ao fato de anticorpos</p><p>anti-Candida não distinguirem doença ativa de doença passada.</p><p>III. A detecção do antígeno polissacarídico “crag” no soro e/ou líquor, pelo método de aglutinação de</p><p>partículas de látex, é o procedimento de escolha para o diagnóstico rápido de infecção causada por Candida</p><p>albicans.</p><p>IV. Após exposição aguda ao Histoplasma capsulatum, o antígeno é detectado muito antes do anticorpo</p><p>anti-histoplasma.</p><p>V. A detecção de anticorpos na aspergilose invasiva tem pouca utilidade, pois os pacientes apresentam</p><p>baixa ou nenhuma resposta humoral.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II apenas.</p><p>I e III apenas.</p><p>II, III e IV apenas.</p><p>II, IV e V apenas.</p><p>IV e V apenas.</p><p>10ª QUESTÃO</p><p>Infecções bacterianas podem causar desde pneumonia, até infecções urinárias, como cistite, e infecções</p><p>cutâneas, como celulite. O diagnóstico preciso de infecções bacterianas é fundamental para o tratamento</p><p>adequado e o controle da disseminação da doença. Os métodos imunológicos detectam a presença de</p><p>anticorpos produzidos pelo hospedeiro em resposta à infecção ou antígenos bacterianos em amostras</p><p>clínicas, sendo úteis quando há dificuldade no cultivo. Esses métodos incluem testes de ELISA (Enzyme-</p><p>Linked Immunosorbent Assay), reações de aglutinação, imunofluorescência, entre outros. A escolha do</p><p>método de diagnóstico depende do tipo de infecção bacteriana, do estágio da doença e das características</p><p>da amostra clínica disponível.</p><p>Fonte: FERREIRA, A. W.; ÁVILA, S.L.M. Diagnóstico laboratorial das principais doenças infecciosas e</p><p>autoimunes. Guanabara Koogan. 3. ed. 2013.</p><p>Considerando as características das doenças bacterianas e do seu diagnóstico, assinale a alternativa correta:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>O FTA-ABS é uma das técnicas empregadas no diagnóstico da sífilis, sendo um teste de aglutinação indireta.</p><p>A reação de Mantoux avalia a reação de hipersensibilidade tardia após exposição ao Mycobacterium tuberculosis.</p><p>O teste de VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) é útil para a confirmação do diagnóstico da sífilis, e</p><p>definição de cura da doença.</p><p>As infecções causadas pelas bactérias Chlamydia trachomatis e Mycoplasma pneumoniae são denominadas ISTs -</p><p>infecções sexualmente transmissíveis.</p><p>A identificação de bacilos álcool ácido resistentes (BAAR), juntamente com o cultivo e identificação da micobactéria</p><p>fornecem um diagnóstico específico e definitivo para a tuberculose.</p>