Interpretação de eritrograma

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<p>INTERPRETAÇÃO DE ERITOGRAMA</p><p>VARIAÇÕES DE PARÂMETROS</p><p>• Temperatura ambiente:</p><p>▪ Desidratação (aumenta Ht e Pt no fim</p><p>do dia);</p><p>• Idade:</p><p>▪ Adulto < filhote (Ht e Pt);</p><p>▪ Idoso a diminuição do Ht e VCM;</p><p>• Jejum:</p><p>▪ Lipemia eleva valor da Hb</p><p>(colorimétrico);</p><p>• Raças:</p><p>▪ Greyhound (Ht 50 – 65%);</p><p>CUIDADOS</p><p>• Hemólise:</p><p>▪ Coleta, armazenamento, frio</p><p>excessivo, processamento 24h (48h –</p><p>quantidade);</p><p>• Diluição da amostra com EDTA:</p><p>▪ Menos da metade de sangue no tubo;</p><p>• Coágulos;</p><p>PARÂMETRO</p><p>• Número de hemácias;</p><p>• Hematócrito (cálculo) ou volume globular</p><p>(microcentrífuga) – variações a cada</p><p>medida;</p><p>• Hemoglobina (mensuração) – mais</p><p>precisa;</p><p>• Índices hematimétricos (RDW);</p><p>• Avaliação morfológica de hemácias;</p><p>ANEMIA</p><p>• Diminuição da quantidade de hemácias;</p><p>Classificação</p><p>• Regenerativa;</p><p>• Não regenerativa;</p><p>• Influência clínica direta, sempre</p><p>descrever;</p><p>• Tamanho dos eritrócitos (VCM) e teor de</p><p>hemoglobina (CHCM);</p><p>• Resposta da medula óssea;</p><p>• Classificação fisiopatológica (mais difícil);</p><p>Causas</p><p>• Primárias:</p><p>▪ Aplasia ou hipoplasia medular;</p><p>• Secundárias:</p><p>▪ Infecciosas;</p><p>▪ Endócrinas;</p><p>▪ Medicações;</p><p>▪ DRC;</p><p>▪ Inflamações;</p><p>ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS</p><p>• VCM – Htx10/n de hemácias;</p><p>• Alto: macrocitose (células jovens ou não</p><p>divididas);</p><p>• Baixo: microcitose (deficiência de fatores</p><p>de desenvolvimento das He);</p><p>• HCM – Hbx10/n de hemácias;</p><p>• CHCM – Hbx100/Ht;</p><p>• Baixo: hipocromia;</p><p>• Alto: hemólise, esferocitose (células</p><p>anormais);</p><p>• RDW – automatizado – gráfico da</p><p>distribuição do tamanho das hemácias</p><p>(interferência de agregados plaquetários);</p><p>• Avaliam a média das células presentes;</p><p>Regenerativa</p><p>• Policromasia;</p><p>• Reticulócito (hemácia imatura) e RDW</p><p>altos;</p><p>• Células grandes e hemoglobina baixa</p><p>(CHCM baixo = reticulócitos), felinos</p><p>reticulócitos agregados (os pontilhados</p><p>mostram 12d);</p><p>• Hemólise;</p><p>• Hemorragia;</p><p>Arregenerativa</p><p>• Normocítica;</p><p>• Normocrômica;</p><p>• Deficiência de ferro;</p><p>• Hemorragia (hipocromia);</p><p>• Doença inflamatória crônica avançada</p><p>(hipocromia);</p><p>INTERPRETAÇÃO DE ERITOGRAMA</p><p>ERITROPOIESE</p><p>• É o processo de produção e maturação</p><p>de hemácias ou células vermelhas do</p><p>sangue;</p><p>Fatores da eritropoiese</p><p>• Multiplicação:</p><p>▪ Vitamina B12;</p><p>▪ Ácido fólico;</p><p>▪ Cobalto;</p><p>▪ Ácido nicotínico;</p><p>• Hemoglobinização:</p><p>▪ Ferro;</p><p>▪ B6;</p><p>▪ Cobre;</p><p>Regulação da eritropoiese</p><p>• Positiva:</p><p>▪ T4;</p><p>▪ Eritropoetina;</p><p>▪ Andrógenos/glicocorticoide;</p><p>▪ GH;</p><p>▪ Interleucina;</p><p>• Negativa:</p><p>▪ Estrógeno;</p><p>▪ Linfócitos T supressores;</p><p>▪ Lítio;</p><p>HEMORRAGIA AGUDA</p><p>• Início: normocítica normocrômica</p><p>(estoque de He);</p><p>• 12 Ht normal;</p><p>• 12 – 24h: anemia;</p><p>• 24 – 48h: pico da anemia;</p><p>• Liberação de eritropoetina;</p><p>• 3 dias: macrocítica hipocrômica;</p><p>• Máxima resposta de reticulócitos: 4 – 7</p><p>dias;</p><p>• Retorno ao basal: 2 – 4 semanas;</p><p>DOENÇAS CRÔNICAS</p><p>• Diminuição da sobrevida das hemácias</p><p>20 – 30%;</p><p>• Resposta medular inadequada à</p><p>eritropetina circulante;</p><p>• Distúrbio do metabolismo do ferro</p><p>(retenção em macrófagos – “proteção”</p><p>contra agentes infecciosos);</p><p>ANEMIA HEMOLÍTICA</p><p>• Secundária e infecções, drogas,</p><p>neoplasias;</p><p>• Presença de icterícia e hemoglobinúria;</p><p>• Queda brusca de Ht e He;</p><p>• Presença de esferócitos (hemólise extra</p><p>vascular) e aglutinação;</p><p>• Leucocitose e trombocitopenia</p><p>associadas;</p><p>ANEMIA APLÁSICA</p><p>• Pouca resposta medular;</p><p>• Infecções (Erlichia canis, Felv);</p><p>• Drogas (griseofulvina, cloranfenicol);</p><p>• Idiopática;</p><p>POLICITEMIA</p><p>• Relativa:</p><p>▪ Concentração esplênica/desidratação</p><p>(alta PT também);</p><p>• Secundária:</p><p>▪ Alta eritropoetina – doenças cardíacas,</p><p>pulmonares, carcinoma renal ou</p><p>iatrogênica;</p><p>• Primária:</p><p>▪ Policitemia vera;</p><p>MACROCITOSE</p><p>• Células jovens (regeneração);</p><p>• Hipernatremia;</p><p>• Alguns poodles;</p><p>INTERPRETAÇÃO DE ERITOGRAMA</p><p>MICROCITOSE</p><p>• Deficiência de Fe;</p><p>• Akita, Sharpei e Shiba Inu;</p><p>• Hiponatremia;</p><p>MORFOLOGIA CELULAR</p><p>• Corpúsculos de Howell-Jolly (resquícios de</p><p>núcleo):</p><p>▪ Regenerativa, hemolítica,</p><p>esplenectomizados, corticóides, Felv;</p><p>• Esferócitos (He parcialmente dirigida por</p><p>macrófagos):</p><p>▪ Anemia hemolítica, recém-</p><p>transfundido;</p><p>• Acantócitos (colesterol, fosfolipídeos,</p><p>alterações circulatórias), equinócitos</p><p>(alterações oxidativas), codócitos</p><p>(problemas com Hb), dacriócitos</p><p>(neoplasia mieloide), esquisócitos (CID,</p><p>vasculite), ceratócitos (lesão oxidativa),</p><p>corpúsculo de Heinz (intoxicações);</p>