LESÕES FIBRO-ÓSSEAS DOS MAXILARES

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<p>Compostas por um grupo diverso de processos caracterizados pela substituição do osso normal por tecido fibroso contendo um produto mineralizado recém formado.Lesões fibro-ósseas dos maxilares</p><p>(Osso normal – tecido fibroso mineralizado)</p><p>Tecido fibroso mineralizado pode ser cemento ou tecido ósseo.</p><p>-Displasia Fibrosa</p><p>Displasia Cemento-óssea</p><p>-Fibroma ossificante</p><p>Displasia Fibrosa</p><p>Substituição de osso normal por uma proliferação excessiva de tecido conjuntivo fibroso celular entremeada com trabéculas ósseas irregulares.</p><p>· Monostótica</p><p>Mutação do GNAS 1 na vida pós-natal.</p><p>Afeta 1 único osso. 80-85% dos casos.</p><p>Ossos gnáticos são comumente afetados (maxila +: posterior).</p><p>-Pessoas jovens (10-20 anos).</p><p>Expansão lenta, INDOLOR e edema unilateral.</p><p>· Poliostótica</p><p>Mutação do gene GNAS 1 na vida embrionária ou fetal.</p><p>Afeta 2 ou + ossos.</p><p>Condição rara.</p><p>-Diagnóstico antes dos 10 anos de idade e predileção pelo sexo feminino.</p><p>Ossos longos e gnáticos.</p><p>-Dor, fraturas patológicas, claudicação, discrepância e arqueamento da perna (coxa vara).</p><p>*Síndrome de Jaffe-Linchtenstein, caracterizado por displasia fibrosa poliostótica e pigmentação café au lait (café com leite).</p><p>*McCune-Albright, caracterizado por displasia fibrosa poliostótica, pigmentação café au lait e múltiplas endocrinopatias.</p><p>*Síndrome de Mazabraud, caracterizado por displasia fibrosa poliostótica e combinação com mixomas intramusculares.</p><p>· Craniofacial</p><p>Por continuidade anatômica.</p><p>Lesões maxilares se estendem para outros ossos faciais.</p><p>OBS.: semelhança entre os subtipos</p><p>Lesões radiolúcidas com limite impreciso. Ao longo da evolução se tornam radiolúcidas com focos radiopacos (vidro fosco) com margens pouco definidas sem limites.</p><p>Displasia Cemento-óssea</p><p>Lesões reativas. Substituição de osso de determinada região por tecido osteo-cementoide.</p><p>(Diferença dos tipos – localização anatômica)</p><p>-Lesão fibro-óssea mais comum.</p><p>· Focal</p><p>1 único sítio de envolvimento.</p><p>90% dos casos: mulheres com 40 anos.</p><p>-Região posterior de mandíbula.</p><p>Assintomática: detectada por achados radiográficos.</p><p>RADIOGRAFIA: lesão radiolúcida e/ou mista com fino halo radiolúcido na periferia. Margens finas e irregulares.</p><p>*ocorre no ápice das raízes e nas áreas de exodontia.</p><p>· Periapical</p><p>Pode acontecer de forma única ou com múltiplos focos.</p><p>-Região anterior de mandíbula</p><p>30-50 anos; mulheres.</p><p>Os dentes associados às lesões são VITAIS e quase nunca têm restaurações.</p><p>Assintomática: achados radiográficos.</p><p>RADIOGRAFIA</p><p>Lesões iniciais – áreas radiolúcidas circunscritas envolvendo a área periapical (similar aos granulomas periapicais e cistos radiculares).</p><p>Lesões adjacentes – podem se fundir e formar um padrão linear de radiolucência envolvendo o ápice de vários dentes.</p><p>Lesões maduras – aparência mista de Radiolucidez e radiopacidade.</p><p>Lesões de estágio final - calcificação densa circunscrita com halo radiolúcido.</p><p>· Florida</p><p>Acometimento de mais de 1 quadrante.</p><p>Múltiplos focos dos ossos gnáticos (envolvimento multifocal)</p><p>-Adultos de meia idade e idosos.</p><p>-Mulheres melanodermas (+).</p><p>Envolvimento bilateral e simétrico.</p><p>Pode ser assintomática. *dor surda, fístula alveolar e exposição de osso avascular na cavidade oral.</p><p>RADIOGRAFIA</p><p>Lesões iniciais são predominantemente radiolúcidas. Com o tempo se tornam mistas com dominância radiopaca com fino halo radiolúcido.</p><p>-LP intacto.</p><p>-As lesões se assemelham quanto a sintomatologia frequentemente ausente (achados radiográficos).</p><p>Diferença: padrão de localização e aspecto radiográfico.</p><p>Diagnóstico</p><p>Clínico + radiográfico.</p><p>-Na dúvida? Exame histopatológico (intraósseo).</p><p>Tratamento</p><p>Acompanhamento – não existe tratamento.</p><p>Paciente assintomático: profilaxia + higienização oral para controle de doença periodontal e prevenir a perda dentária.</p><p>Paciente sintomático: evitar cirurgias (biópsias, exodontia). Implantes não são recomendados.</p><p>*Risco de osteonecrose.</p><p>Fibroma Ossificante</p><p>=fibroma cementificante ou cemento-ossificante</p><p>Neoplasia verdadeira com potencial de crescimento: possui características próprias.</p><p>Possui uma mistura variável de trabeculado ósseo com esférulas semelhantes a cemento.</p><p>30-40 anos; mulheres.</p><p>Mandíbula (+): pré molares e molares.</p><p>Lesões maxilares tendem a afetar os seios maxilares.</p><p>Lesões pequenas são assintomáticas: detectadas em achados radiográficos.</p><p>Lesões maiores: aumento de volume indolor do osso envolvido e pode causar assimetria facial.</p><p>RADIOGRAFIA: Depende da quantidade de calcificação: área definida unilocular radiolúcida ou mista.</p><p>*Gengiva marginal inserida (lembra outras lesões reacionais)</p><p>Diagnóstico</p><p>Exame histopatológico</p><p>Tratamento</p><p>Enucleação.</p><p>OBS.: diferente de fibroma ossificante periférico</p><p>Lesão reacional típica.</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>Compostas por um grupo diverso de processos</p><p>caracterizados</p><p>pela substituição do osso normal</p><p>por tecido fibroso</p><p>contendo um produto</p><p>mineralizado</p><p>recém</p><p>formado.</p><p>(</p><p>O</p><p>sso</p><p>normal</p><p>–</p><p>tecido</p><p>fibroso mineralizado</p><p>)</p><p>Tecido fibroso mineralizado pode ser</p><p>c</p><p>emento</p><p>ou</p><p>tecido ósseo</p><p>.</p><p>-</p><p>Displasia Fibrosa</p><p>Displasia Cemento</p><p>-</p><p>óssea</p><p>-</p><p>Fibroma ossificante</p><p>Displasia Fibrosa</p><p>S</p><p>ubstituição</p><p>de osso normal por uma proliferação</p><p>excessiva de tecido conjuntivo fibroso celular</p><p>entremeada com trabéculas ósseas irregulares.</p><p>Mo</p><p>nostótica</p><p>M</p><p>utação do GNAS 1 na vida pós</p><p>-</p><p>natal.</p><p>Afeta 1 único osso.</p><p>80</p><p>-</p><p>85% dos casos.</p><p>Ossos</p><p>g</p><p>náticos</p><p>são comumente afetados (</p><p>maxila</p><p>+</p><p>: posterior</p><p>).</p><p>-</p><p>Pessoas jovens (10</p><p>-</p><p>20 anos).</p><p>Expansão lent</p><p>a,</p><p>INDOLOR</p><p>e edema unilateral.</p><p>Poliostótica</p><p>M</p><p>utação do gene GNAS 1 na vida embrionária ou</p><p>fetal.</p><p>A</p><p>feta</p><p>2 ou + ossos.</p><p>Condição rara.</p><p>-</p><p>Diagnóstico antes dos 10 anos de idade e</p><p>predileção pelo sexo feminino.</p><p>Ossos longos e gnáticos.</p><p>-</p><p>Dor, fraturas</p><p>patológicas</p><p>,</p><p>claudicação,</p><p>discrepância e arqueamento da perna (coxa</p><p>vara).</p><p>*</p><p>Síndro</p><p>m</p><p>e de</p><p>J</p><p>a</p><p>ff</p><p>e</p><p>-</p><p>L</p><p>in</p><p>ch</p><p>tenstein</p><p>, caracterizado</p><p>por displasia fibrosa poliost</p><p>ó</p><p>tica e pigmenta</p><p>çã</p><p>o</p><p>café au lait</p><p>(caf</p><p>é</p><p>com leite).</p><p>*</p><p>McC</p><p>une</p><p>-</p><p>A</p><p>lb</p><p>ri</p><p>gh</p><p>t</p><p>, caracterizado por displasia</p><p>fibrosa</p><p>poliost</p><p>ó</p><p>tica, pigmenta</p><p>çã</p><p>o</p><p>café au lait</p><p>e</p><p>m</p><p>ú</p><p>ltiplas endocrinopatias.</p><p>*</p><p>Síndro</p><p>m</p><p>e de</p><p>M</p><p>a</p><p>z</p><p>a</p><p>b</p><p>raud</p><p>, caracterizado por</p><p>displasia fibrosa poliost</p><p>ó</p><p>tica e combina</p><p>çã</p><p>o com</p><p>mixomas intramusculares.</p><p>Craniofacial</p><p>P</p><p>or co</p><p>ntinuidade anatômica.</p><p>Lesões maxilares se estendem para outros ossos</p><p>faciais.</p><p>OBS.: semelhança entre os subtipos</p><p>Lesões r</p><p>adiolúcidas</p><p>com limite impreciso</p><p>. Ao longo</p><p>da evolução se tornam</p><p>radiolúcidas</p><p>com focos</p><p>radiopacos</p><p>(</p><p>vidro fosco</p><p>) com margens pouco</p><p>definidas sem limites.</p><p>Lesõ</p><p>es reativas. Substituição de osso de</p><p>determinada</p><p>região</p><p>por tecido osteo</p><p>-</p><p>cementoide.</p><p>(</p><p>Diferença</p><p>dos tipos</p><p>–</p><p>localização</p><p>anatômica)</p><p>LESÕES FIBRO</p><p>-</p><p>ÓSSEAS</p><p>DOS MAXILARES</p><p>Compostas por um grupo diverso de processos</p><p>caracterizados pela substituição do osso normal</p><p>por tecido fibroso contendo um produto</p><p>mineralizado recém formado.</p><p>(Osso normal – tecido fibroso mineralizado)</p><p>Tecido fibroso mineralizado pode ser cemento ou</p><p>tecido ósseo.</p><p>-Displasia Fibrosa</p><p>Displasia Cemento-óssea</p><p>-Fibroma ossificante</p><p>Displasia Fibrosa</p><p>Substituição de osso normal por uma proliferação</p><p>excessiva de tecido conjuntivo fibroso celular</p><p>entremeada com trabéculas ósseas irregulares.</p><p>Monostótica</p><p>Mutação do GNAS 1 na vida pós-natal.</p><p>Afeta 1 único osso. 80-85% dos casos.</p><p>Ossos gnáticos são comumente afetados (maxila</p><p>+: posterior).</p><p>-Pessoas jovens</p><p>(10-20 anos).</p><p>Expansão lenta, INDOLOR e edema unilateral.</p><p>Poliostótica</p><p>Mutação do gene GNAS 1 na vida embrionária ou</p><p>fetal.</p><p>Afeta 2 ou + ossos.</p><p>Condição rara.</p><p>-Diagnóstico antes dos 10 anos de idade e</p><p>predileção pelo sexo feminino.</p><p>Ossos longos e gnáticos.</p><p>-Dor, fraturas patológicas, claudicação,</p><p>discrepância e arqueamento da perna (coxa</p><p>vara).</p><p>*Síndrome de Jaffe-Linchtenstein, caracterizado</p><p>por displasia fibrosa poliostótica e pigmentação</p><p>café au lait (café com leite).</p><p>*McCune-Albright, caracterizado por displasia</p><p>fibrosa poliostótica, pigmentação café au lait e</p><p>múltiplas endocrinopatias.</p><p>*Síndrome de Mazabraud, caracterizado por</p><p>displasia fibrosa poliostótica e combinação com</p><p>mixomas intramusculares.</p><p>Craniofacial</p><p>Por continuidade anatômica.</p><p>Lesões maxilares se estendem para outros ossos</p><p>faciais.</p><p>OBS.: semelhança entre os subtipos</p><p>Lesões radiolúcidas com limite impreciso. Ao longo</p><p>da evolução se tornam radiolúcidas com focos</p><p>radiopacos (vidro fosco) com margens pouco</p><p>definidas sem limites.</p><p>Lesões reativas. Substituição de osso de</p><p>determinada região por tecido osteo-cementoide.</p><p>(Diferença dos tipos – localização anatômica)</p><p>LESÕES FIBRO-ÓSSEAS DOS MAXILARES</p>