ALTERACAO NAS HEMACIAS

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<p>ALTERAÇÃO NAS HEMÁCIAS</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA</p><p>É a diminuição do tamanho das hemácias.</p><p>As hemácias normocíticas têm o tamanho</p><p>médio de um núcleo do linfócito pequeno,</p><p>aproximadamente 8,5 µm. Sendo assim, se</p><p>forem observadas na distensão sanguínea</p><p>hemácias com tamanho Inferior ao núcleo</p><p>dos linfócitos, confirma-se a microcitose por</p><p>observação microscópica.</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA MICROCITOSE</p><p>Anemias sideroblásticas</p><p>Talassemia</p><p>Deficiência de ferro</p><p>Doença crônica</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA MICROCITOSE</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA MACROCITOSE</p><p>É o aumento do tamanho dos eritrócitos.</p><p>Essa alteração pode ser observada na</p><p>distensão sanguínea pelo aumento do</p><p>diâmetro celular superior a 9 µm,</p><p>tamanho superior ao núcleo do linfócito</p><p>pequeno.</p><p>Anemias Megaloblástica</p><p>Síndromes mielodisplásicas</p><p>Anemia aplástica</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA MACROCITOSE</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA MACROCITOSE E MICROCITOSE</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ANISOCITOSE</p><p>É o termo usado para caracterizar o aumento da</p><p>variabilidade do tamanho das hemácias. É uma alteração</p><p>inespecífica, comumente encontrada em vários distúrbios</p><p>hematológicos.</p><p>Essa variabilidade no tamanho das hemácias é mensurada e</p><p>calculada apenas por equipamentos automatizados e</p><p>expressa no RDW (Red Cell Distribution Width/amplitude de</p><p>distribuição dos eritrócitos).</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ANISOCITOSE</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ANISOCITOSE</p><p>Algumas vezes, o RDW não é liberado e o</p><p>principal fator associado a isso é a</p><p>presença de dupla população</p><p>eritrocitária, que pode ser observada, por</p><p>exemplo, em casos de transfusãob</p><p>sanguínea e anemia ferropriva em</p><p>tratamento.</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA HIPOCROMIA</p><p>O termo hipocromia refere-se à presença</p><p>de eritrócitos que se coram de forma</p><p>incomumente pálida — a coloração do</p><p>eritrócito diminui com aumento da</p><p>palidez central, normalmente 1/3 do</p><p>diâmetro do eritrócito. Anemias sideroblásticas</p><p>Talassemia</p><p>Deficiência de ferro</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ELIPTÓCITOS/OVALÓCITO</p><p>Embora alguns autores utilizem os termos</p><p>eliptócitos e ovalócitos como sinônimos para se</p><p>referirem às hemácias elípticas, alongadas e com</p><p>as extremidades arredondas (em forma de</p><p>charuto), às vezes:</p><p>O termo eliptócito é usado para se referir às</p><p>células que têm menor diâmetro, muitas vezes</p><p>são pequenas e têm os dois lados paralelos.</p><p>E o termo ovalócito é mais usado para as células</p><p>que têm os lados mais curvilíneos e forma</p><p>alongada oval.</p><p>Doenças hepáticas</p><p>Deficiência de ferro</p><p>Eliptocitose hereditária</p><p>Doença renal</p><p>Mielofibrose</p><p>Talassemias</p><p>Megaloblástica</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA DACRIÓCITOS</p><p>SÃO ERITRÓCITOS EM</p><p>FORMATO DE GOTA, LÁGRIMA</p><p>OU PÊRA, COM EXTREMIDADE</p><p>PONTIAGUDA.</p><p>Mielofibrose</p><p>Perniciosa</p><p>Insuficiência renal</p><p>Hemolíticas</p><p>Deficiência de ferro</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ESQUIZÓCITOS</p><p>São fragmentos de hemácias irregulares,</p><p>menores que as hemácias normais e</p><p>algumas vezes podem apresentar ângulos</p><p>agudos.</p><p>Os esquizócitos são produzidos,</p><p>principalmente, por dano mecânico na</p><p>circulação ou por fluxo turbulento.</p><p>PTT</p><p>SHU</p><p>HELLP</p><p>CIVD</p><p>Próteses</p><p>As hemácias falciformes, ou em foice, em sua</p><p>morfologia mais típica, se apresentam com</p><p>formato alongado, com coloração mais densa e</p><p>extremidades pontiagudas.</p><p>A formação dos drepanócitos ocorre devido a</p><p>polimerização da hemoglobina S que, além de</p><p>alterar a morfologia da célula, lesa a membrana</p><p>prejudicando a capacidade de deformação das</p><p>hemácias, especialmente na passagem por vasos</p><p>capilares.</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA DREPANÓCITOS</p><p>SS</p><p>SC</p><p>SD</p><p>SB</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ESFERÓCITOS</p><p>Os esferócitos são hemácias compactas,</p><p>arredondadas, com contorno regular e sem</p><p>área de palidez central. Tem formato esférico</p><p>ou próximo de uma esfera, diferentemente</p><p>de um disco bicôncavo. O seu diâmetro é</p><p>menor que o da hemácia normal.</p><p>Esferócitose Hereditária</p><p>Anemia H A</p><p>Reações transfusionais</p><p>Doença Hemolítica RN</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ALVO</p><p>As hemácias em alvo, ou codócitos, têm uma</p><p>área de coloração mais densa, no meio da</p><p>área de palidez central, seguida por uma</p><p>faixa circular esbranquiçada e um novo</p><p>círculo com coloração normal.</p><p>São formadas como consequência de um</p><p>excesso de membrana em relação ao</p><p>volume do citoplasma. Podem ser de</p><p>tamanho normal, microcíticas ou</p><p>macrocíticas.</p><p>Hemoglobinopatia C</p><p>Hepatopatias</p><p>Hemolíticas</p><p>Doença falciforme</p><p>Deficiência de ferro</p><p>Pós esplenectomia</p><p>São células com alterações de forma</p><p>semicircular da membrana (mordida), com</p><p>um ou mais pares de espículas. Se originam</p><p>pela retirada de Corpos de Heinz por</p><p>macrófagos, ou, ainda, por dano celular</p><p>traumático e ruptura das hemácias em</p><p>bolha.</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA QUERATÓCITOS</p><p>PTT</p><p>SHU</p><p>CIVD</p><p>Próteses</p><p>Deft G6PD</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ESTOMATÓCITOS</p><p>São hemácias, que na distensão sanguínea,</p><p>apresentam uma fenda linear, estoma</p><p>central, ao invés de ser arredondada como o</p><p>normal.</p><p>Uma pequena quantidade de estomatócitos,</p><p>ocasionalmente, é vista em esfregaço de</p><p>sangue normal.</p><p>Estomatocitose hereditária</p><p>Anormalidade hepáticas</p><p>Intoxicação por álcool</p><p>Síndromes mielodisplásicas.</p><p>Anormalidade biliares</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA EQUINÓCITOS</p><p>São células com pequenas projeções de</p><p>membrana com forma e distribuição</p><p>regular. A quantidade de projeções que</p><p>aparecem nas hemácias pode variar entre</p><p>10 a 30.</p><p>Aumento de ácidos graxos</p><p>Tratamento com heparina</p><p>Insuficiência renal</p><p>Síndromes mielodisplásicas.</p><p>Uremia</p><p>Hepatopatias</p><p>SHU</p><p>Artefato</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ACANTÓCITOS</p><p>São hemácias que apresentam projeções</p><p>citoplasmáticas com um padrão de</p><p>distribuição aleatória, heterogêneo e</p><p>irregular.</p><p>Pós-esplenectomia.</p><p>Tratamento com heparina</p><p>Cirroses</p><p>Abetalipoproteinemia</p><p>Hepatites neonatal</p><p>Hepatopatias</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA PICNÓCITOS</p><p>Os picnócitos são hemácias que, de modo</p><p>geral, possuem formato alongado e que</p><p>apresentam hemoglobina retraída para as</p><p>laterais da célula, deixando a região central</p><p>da célula vazia, sem hemoglobina.</p><p>Anemias hemolíticas graves</p><p>Anemia microangiopática</p><p>Anemia hemolítica intravascular</p><p>Deft G6PD</p><p>Deficiência hered. de lipoproteínas.</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA HEMÁCIAS EM PINÇADAS</p><p>As hemácias pinçadas, ou em formato de</p><p>cogumelo, é uma característica dos</p><p>esferócitos da esferocitose hereditária,</p><p>associada a deficiência de proteína de</p><p>membrana banda 3, mas podem ser</p><p>observadas em outras condições, como na</p><p>hemólise induzida por oxidante ou devido à</p><p>remoção de dois corpos de Heinz.</p><p>Anemias hemolíticas</p><p>Embolias pulmonares</p><p>SARS-CoV-2</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA CORPOS DE HOWELL-JOLLY</p><p>Os corpos de Howell-Jolly são</p><p>remanescentes nucleares. São</p><p>inclusões citoplasmáticas pequenas e</p><p>redondas que se coram de roxo.</p><p>Pós esplenectomia</p><p>Atrofia esplênica</p><p>Recém-nascidos</p><p>Anemias hemolíticas</p><p>Anemia megaloblástica</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ANEL DE CABOT</p><p>Estrutura presente no interior das</p><p>hemácias, corada de vermelho-</p><p>arroxeado e sem estruturas internas.</p><p>Assume, geralmente, um formato</p><p>arredondado ou em “8”.</p><p>Contaminação com chumbo</p><p>Atrofia esplênica</p><p>Anemias graves</p><p>Perniciosa</p><p>Talassemia Beta maior</p><p>Diseritropoiese</p><p>SMD</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA PONTILHADOS BASÓFILOS</p><p>A expressão “pontilhado basófilo”</p><p>descreve a presença de considerável</p><p>número de pequenas inclusões</p><p>basófilas, contendo RNA, dispersas no</p><p>citoplasma dos eritrócitos. São</p><p>compostas por agregados de</p><p>ribossomos.</p><p>Contaminação com chumbo</p><p>Deft de pirimidina 5’ nucleotidase</p><p>Talassemia beta</p><p>SMD</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA CORPOS DE PAPPENHEIMER</p><p>Os corpos de Pappenheimer são pequenas</p><p>inclusões eritrocitárias basofílicas, irregulares</p><p>e geralmente localizadas na periferia da</p><p>hemácia. Eles são menores que os corpos de</p><p>Howell-Jolly.</p><p>Essas inclusões representam ribossomos e</p><p>mitocôndrias carregados de ferro, agregados</p><p>de ferritina ou fagossomos que contêm</p><p>ferritina.</p><p>Diseritropoiética</p><p>Anemia sideroblástica</p><p>Talassemia beta</p><p>Etilistas</p><p>Contaminação com chumbo</p><p>SMD</p><p>Anemias hemolíticas</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA CRISTAIS DE HEMOGLOBINA</p><p>Em indivíduos homozigotos para</p><p>hemoglobina C, cristais densos de</p><p>hemoglobina podem se formar dentro</p><p>das hemácias. Estes são densamente</p><p>corados, variam em tamanho e têm</p><p>um formato típico</p><p>de um cristal</p><p>hexagonal longilíneo.</p><p>SC</p><p>CC</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA CRISTAIS DE HEMOGLOBINA</p><p>Em indivíduos homozigotos para</p><p>hemoglobina C, cristais densos de</p><p>hemoglobina podem se formar dentro</p><p>das hemácias. Estes são densamente</p><p>corados, variam em tamanho e têm</p><p>um formato típico de um cristal</p><p>hexagonal longilíneo.</p><p>SC</p><p>SS</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA POLICROMASIA</p><p>Policromasia é um termo utilizado</p><p>para se referir às hemácias com</p><p>aparência mais roséa-azulada ou</p><p>azulada. Essa variação na coloração é</p><p>decorrente da captação simultânea</p><p>da eosina pela hemoglobina e de</p><p>corantes básicos pelo RNA</p><p>ribossômico.</p><p>Aumento da eritropoiese</p><p>Eritropoiese extramedular</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA ROULEAUX</p><p>É um termo que se refere ao empilhamento das</p><p>hemácias. As hemácias se enfileiram formando</p><p>pilhas curtas ou mais longas.</p><p>As hemácias têm ao seu redor carga elétrica</p><p>negativa e, por isso, tendem a se repelir, ficando</p><p>afastadas umas das outras. Essa repulsão entre as</p><p>hemácias recebe o nome de fator zeta.</p><p>Quando o fator zeta é anulado, as hemácias se</p><p>empilham, formando o rouleaux. Isso ocorre em</p><p>condições que cursam com a elevação de proteínas</p><p>plasmáticas.</p><p>Mieloma Múltiplo</p><p>Macroglobulinemia de Waldenström.</p><p>Gravidez</p><p>@ATLASEMHEMATOLOGIA AGLUTINAÇÃO</p><p>A presença de crioaglutinina, ou anticorpos frios,</p><p>promove a aglutinação das hemácias em</p><p>temperatura mais baixa do que a corporal. Na</p><p>distensão sanguínea, as hemácias aglutinadas</p><p>formam aglomerados irregulares de células que</p><p>podem conter poucas ou numerosas hemácias.</p><p>A aglutinação causa alterações no resultado do</p><p>hemograma automatizado, diminuindo, de modo</p><p>artefatual, a contagem de hemácias, hematócrito e,</p><p>também, causa elevações irreais de HCM e CHCM,</p><p>como mostra o hemograma abaixo:</p><p>Crioagluninas</p>