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<p>ADS I PERIODONTIA</p><p>ALUNAS: CAROLINNE LEONEL, LARISSA FARIA, LETÍCIA</p><p>FIGUEIREDO, LUANA TOSIN E LUÍSA ROCKENBACH</p><p>TÓPICOS</p><p>INTRODUÇÃO</p><p>PROGRESSÃO DA PERIODONTITE</p><p>TRATAMENTOS ATUAIS PARA CLÍNICOS</p><p>REGENERAÇÃO PERIODONTAL</p><p>BMPs</p><p>RELAÇÃO DA SINALIZAÇÃO WNT COM A</p><p>DIFERENCIAÇÃO DE OSTEOBLASTOS INICIADA</p><p>POR BMP</p><p>PESQUISA ATUAL PARA MELHORAR A</p><p>REGENERAÇÃO PERIODONTAL</p><p>INTRODUÇÃO</p><p>Sobre a doença periodontal:</p><p>Seu surgimento está ligado a fatores etiológicos: tabagismo,</p><p>genética e diabetes.</p><p>O inicio de sua manifestação é por meio de placas na</p><p>superfície dos dentes que se evoluir, pode causar uma grave</p><p>inflamação.</p><p>Essa inflamação pode levar a danos irreversíveis nos tecidos</p><p>periodontais.</p><p>GENGIVA</p><p>TECIDOS PERIODONTAIS</p><p>É uma mucosa epitelial escamosa</p><p>queratinizada, ligada ao dente pelo epitélio</p><p>juncional, que permite o suporte à</p><p>mastigação.</p><p>LIGAMENTO</p><p>PERIODONTAL</p><p>É um tecido conjuntivo altamente</p><p>vascularizado</p><p>Conecta o dente ao osso alveolar</p><p>Sua função principal é manter resistência à</p><p>forças mecânicas.</p><p>CEMENTO</p><p>DENTÁRIO</p><p>É um tecido avascular</p><p>Adere ao ligamento periodontal por meio de fibras</p><p>localizadas na raiz do dente</p><p>Permite a movimentação dos dentes (suscetível a</p><p>reabsorção óssea diferencial).</p><p>TECIDOS PERIODONTAIS</p><p>OSSO ALVEOLAR</p><p>Composto por uma placa cortical densa.</p><p>Ele se une ao ligamento periodontal por</p><p>meio de canais vasculares.</p><p>Sofre remodelação durante a função normal</p><p>e em resposta a estímulos adicionais.</p><p>Progressão da</p><p>doença periodontal</p><p>ef</p><p>A periodontite é a degradação dos tecidos periodontais que</p><p>resulta na perda do ligamento periodontal e do osso alveolar,</p><p>levando à formação de bolsas periodontais, mobilidade dos</p><p>dentes e eventual perda dentária.</p><p>Esses processos podem causar disfunção da dentição e problemas</p><p>estéticos. O tratamento envolve a remoção de placa e cálculo através de</p><p>raspagem não cirúrgica e, em casos mais graves, cirurgia.</p><p>A terapia antimicrobiana também pode ser necessária. A manutenção</p><p>de uma boa higiene oral é crucial para prevenir a recorrência da doença</p><p>após o tratamento.</p><p>PRINCIPAIS TRATAMENTOS PARA REGENERAÇÃO</p><p>PERIODONTAL CLINICA</p><p>Existem 3 principais tratamentos:</p><p>Regeneração Tecidual Guiada (RTG);</p><p>Materiais de Enxerto;</p><p>Materiais Bioativos.</p><p>PRINCIPAIS TRATAMENTOS PARA REGENERAÇÃO</p><p>PERIODONTAL CLINICA</p><p>A RTG utiliza membranas para criar espaço e permitir o</p><p>crescimento dos tecidos periodontais.</p><p>Os materiais de enxerto, como osso autógeno e aloenxertos,</p><p>podem induzir a formação de novo osso. No entanto, têm</p><p>limitações, como morbidade e risco de transmissão de doenças.</p><p>Materiais aloplásticos, como hidroxiapatita e polímeros, são</p><p>alternativas, mas têm resultados menos previsíveis e podem</p><p>resultar em encapsulamento por tecido fibroso em vez de</p><p>verdadeira regeneração óssea.</p><p>Fator de crescimento na</p><p>regeneração periodontal</p><p>Estudos estão sendo feitos</p><p>para ver como algumas</p><p>substâncias naturais podem</p><p>ajudar na regeneração da</p><p>gengiva.</p><p>Desafio na eficácia clinica</p><p>È necessário ser usado em grande</p><p>quantidade e se degradam</p><p>rapidamente do corpo. Por isso é</p><p>necessário encontrar métodos</p><p>para uma liberação sustentada</p><p>Abordagem terapêuticas</p><p>em desenvolvimento</p><p>Estão tentando encontrar formas de</p><p>usar essas substâncias de maneira</p><p>mais eficaz.</p><p>Testes de diferentes materiais para</p><p>liberação como colágeno, fosfato de</p><p>cálcio e polímeros.</p><p>Desafios persistentes</p><p>É preciso descobrir mais sobre</p><p>como usar as células-tronco</p><p>entender melhor como os tecidos</p><p>ao redor da gengiva afetam o</p><p>sucesso.</p><p>È necessário o esforço multidisciplinar para superar os</p><p>desafios.</p><p>Regeneração</p><p>periodontal</p><p>Foi abordado a utilização de moléculas</p><p>bioativas para estimular a regeneração</p><p>periodontal, destacando opções como</p><p>derivados da matriz do esmalte, plasma</p><p>rico em plaquetas e fator de crescimento</p><p>derivado de plaquetas.</p><p>Outra molécula bioativa disponível é o</p><p>peptídeo sintético que mostrou efeitos</p><p>positivos na regeneração periodontal em</p><p>um ensaio clínico</p><p>Há poucas evidências de ensaios clínicos randomizados</p><p>de sua eficácia na regeneração periodontal.</p><p>O fator de crescimento derivado de plaquetas é utilizado</p><p>em aplicações clínicas para regeneração periodontal e</p><p>tem mostrado resultados positivos, incluindo formação</p><p>óssea robusta e melhora nos resultados em comparação</p><p>com outros materiais de enxerto.</p><p>Figura A - Defeitos infraósseos (contidos) exibindo</p><p>perda óssea vertical ao redor de dentes individuais.</p><p>Defeito infraósseo (contido) antes do tratamento;</p><p>Figura B - Ganho modesto no osso (setas ) após</p><p>tratamento regenerativo com derivado da matriz do</p><p>esmalte.</p><p>Entre lesões de furca, desde que não se estendam</p><p>completamente pelo dente até o outro lado (lesões</p><p>de furca grau III).</p><p>Para a regeneração periodontal ser bem</p><p>sucedida, são necessários alguns fatores:</p><p>Um fornecimento</p><p>adequado de células</p><p>progenitoras capazes de</p><p>se diferenciar nos tipos de</p><p>células necessárias para</p><p>formar tecido maduro,</p><p>como osteoblastos,</p><p>cementoblastos e</p><p>fibroblastos;</p><p>01</p><p>Espaço suficiente para a</p><p>regeneração do tecido,</p><p>juntamente com acesso a</p><p>esse espaço para as células</p><p>progenitoras, que pode ser</p><p>fornecido por uma</p><p>estrutura fisiológica ou</p><p>terapeuticamente</p><p>colocada;</p><p>02</p><p>Sinais apropriados para regular as</p><p>diferenças celulares e a</p><p>organização dos tecidos, que</p><p>também podem ser fornecidos</p><p>fisiologicamente ou por meio de</p><p>terapias específicas.</p><p>03</p><p>Regulação da diferenciação de células PDL</p><p>A regulação da diferenciação das células do ligamento periodontal (PDL) durante</p><p>a cicatrização é mediada por citocinas e fatores de crescimento.</p><p>Fatores como o PDGF, VEGF e TGF-b coordenam a formação de tecido de</p><p>granulação e neovascularização.</p><p>A diferenciação osteoblástica das células PDL também é controlada por uma</p><p>cascata de fatores que promovem a proliferação e diferenciação das células-</p><p>tronco em células osteoblásticas, sendo crucial para a regeneração dos tecidos</p><p>periodontais, incluindo o osso alveolar.</p><p>Proteínas Morfogenéticas Ósseas (BMPs)</p><p>Conhecidas por induzirem a formação de osso</p><p>ectópico em tecidos conectivos profundos</p><p>DESEMPENHAM O PAPEL:</p><p>>na formação padrão de tecidos (esqueletos e dentes)</p><p>>ajudam na diferenciação de células-tronco mesenquimais</p><p>>recrutamento de precursores de osteoblastos durante a</p><p>embriogênese</p><p>O desenvolvimento do periodonto parece depender de</p><p>um equilíbrio entre os níveis de BMPs</p><p>ef</p><p>Na prática, a pesquisa básica sobre os</p><p>mecanismos de regeneração</p><p>periodontal tem se concentrado</p><p>principalmente na formação óssea</p><p>sobre o cemento e na formação do</p><p>ligamento periodontal.</p><p>Portanto, entender e abordar esses</p><p>aspectos da biologia periodontal são</p><p>essenciais para o desenvolvimento de</p><p>novas estratégias de regeneração</p><p>periodontal que buscam restaurar</p><p>adequadamente a estrutura e função</p><p>dos tecidos periodontais afetados por</p><p>doenças periodontais.</p><p>Relação da sinalização Wnt com a diferenciação</p><p>de osteoblastos iniciada por BMP</p><p>PONTOS IMPORTANTES:</p><p>• Importância da sinalização Wnt</p><p>na formação óssea</p><p>Via de sinalização Wnt canônica</p><p>principalmente implicada na</p><p>formação óssea</p><p>Controle das ações dos Wnts por</p><p>inibidores extracelulares Falta de evidências ou atividade</p><p>das vias de sinalização Wnt nos</p><p>tecidos periodontais madurosExpressão restrita de esclerostina</p><p>ao osso</p><p>01</p><p>02</p><p>03</p><p>PESQUISA ATUAL PARA APRIMORAR A</p><p>REGENERAÇÃO PERIODONTAL</p><p>AS TRÊS ÁREAS DE PESQUISA PARA APRIMORAR A REGENERAÇÃO PERIODONTAL:</p><p>Aplicação terapêutica</p><p>avançada de moléculas</p><p>bioativas</p><p>Potencial de</p><p>implantação de</p><p>células-tronco Utilização de biomateriais para</p><p>melhorar os andaimes ou</p><p>membranas de GTR</p><p>OBRIGADA!</p>