Clínica Cirurgica - Anestesia (1)

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<p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>Anestesia</p><p>Clínica Cirúrgica</p><p>Profª Me. Jéssica Brunoni</p><p>@prof.jebrunoni</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Pode ser classificada em anestesia geral (inalação, intravenosa), anestesia regional</p><p>(peridural, raquidiana) e anestesia local.</p><p>Anestesia Geral: consiste num estado de narcose (depressão intensa do sistema nervoso</p><p>central produzida por agentes farmacológicos), analgesia, relaxamento e perda de reflexo.</p><p>Apresentam quatro níveis – sedação mínima, sedação moderada, sedação profunda e</p><p>anestesia.</p><p>• A anestesia geral consiste em 4 estágios:</p><p>Estágio I – Inicio da Anestesia: Embora ainda consciente o paciente pode sentir uma</p><p>incapacidade de mover os membros com facilidade, pode sentir calor, tonturas e perceber</p><p>uma sensação de zumbido, os ruídos são intensificados.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Estagio II – Excitação: caracterizado por agitação, o paciente pode gritar, conversar, cantar,</p><p>rir ou até chorar, as pupilas dilatam-se porém se contraem quando expostas à luz, a FC</p><p>aumenta e a respiração torna-se irregular (comum em crianças).</p><p>Estágio III – Anestesia Cirúrgica: é alcançada através da administração contínua de vapor ou</p><p>gás anestésico. O paciente encontra-se inconsciente, pupilas pequenas porém se contraem</p><p>quando expostas à luz, respirações regulares, FC normal e pele rosas ou ligeiramente</p><p>ruborizada. Este estágio pode ser mantido por horas em um dos vários planos, variando</p><p>desde o leve até o profundo.</p><p>Estagio IV – Depressão Bulbar: esse estágio caracteriza superdosagem, o paciente apresenta</p><p>respirações superficiais, cianose, pulso fraco e filiforme, pupilas dilatadas e não reagentes à</p><p>exposição à luz, podendo evoluir rapidamente até a morte.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Inalação:</p><p>Os agentes anestésicos inalados incluem os agentes líquidos voláteis e os gases. Os agentes</p><p>anestésicos líquidos voláteis produzem anestesia quando seus vapores são inalados.</p><p>Os agentes anestésicos gasosos são administrados por inalação e são sempre combinados</p><p>ao oxigênio. O óxido nitroso é o agente anestésico gasoso mais utilizado. Quando inalado,</p><p>os agentes anestésicos entram no sangue através dos capilares pulmonares e atuam sobre</p><p>os centros cerebrais provocando perda da consciência e da sensibilidade.</p><p>Quando a administração do anestésico é interrompida, o vapor ou gás é eliminado pelos</p><p>pulmões.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>Agente Administração Implicações/Considerações</p><p>Halotano Inalação; vaporizador especial Além de observar as frequências</p><p>cardíaca e respiratória no pós-</p><p>operatório, deve-se monitorar com</p><p>frequência a pressão arterial</p><p>Enflurano Inalação Examinar quanto à possível depressão</p><p>respiratória. A administração com</p><p>epinefrina pode causar fibrilação</p><p>ventricular</p><p>Isoflurano Inalação Monitorar a frequência respiratória,</p><p>fornecer apoio quando necessário e</p><p>monitorar à procura de sinais de</p><p>hipertermia maligna</p><p>Isoflurano Inalação Monitorar à procura de sinais de</p><p>hipertermia maligna</p><p>Desflurano Inalação Monitorar em busca de sinais de</p><p>hipertermia maligna e arritmias</p><p>Brunner, 2016.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Administração Intravenosa:</p><p>A anestesia geral também pode ser produzida pela administração intravenosa de vários</p><p>anestésicos e analgésicos, tais como barbitúricos, benzodiazepínicos, hipnóticos não</p><p>barbitúricos e agentes opioides.</p><p>Esses medicamentos podem ser administrados para induzir ou manter a anestesia. Embora</p><p>sejam frequentemente usados em combinação com agentes anestésicos inalatórios, podem</p><p>ser administrados isoladamente.</p><p>O seu uso também é considerado para produzir sedação moderada.</p><p>Uma vantagem da anestesia intravenosa é que o início da anestesia é agradável; não há</p><p>zumbido, ruídos ou tontura como o agente anestésico inalatório. A duração da ação é breve,</p><p>e o paciente acorda com poucas náuseas ou vômitos.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Anestesia Peridural: um anestésico local é injetado em ALTAS</p><p>DOSES no espaço epidural ou extra-dural que circula a dura-máter</p><p>da medula espinhal, fornecendo bloqueio das funções sensorial,</p><p>motora e autônoma.</p><p>Indicação: cirurgias abdominais, parto vaginal, cesáreas, cirurgias</p><p>ginecológicas, urológicas, plástica de abdômen e outras da</p><p>extremidade inferior.</p><p>• Uma vantagem da anestesia epidural é a ausência de cefaleia que</p><p>pode resultar da anestesia espinhal (subaracnóidea) devido ao</p><p>extravasamento de líquor.</p><p>• Nos casos de punção acidental da dura-máter o anestésico segue</p><p>em direção à cabeça e pode causar as seguintes complicações:</p><p>hipotensão grave, depressão e parada cardiorrespiratória.</p><p>Antes da anestesia o paciente deverá ficar na posição lateral fetal, com os joelhos próximos do abdome e o queixo encostado</p><p>no tórax, ou sentado com as pernas pendendo lateralmente para fora da mesa cirúrgica e o queixo apoiado no tórax.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Raquianestesia: é um bloqueio extenso da condução nervosa,</p><p>produzido quando um anestésico local é introduzido no espaço</p><p>subaracnóideo no nível lombar, geralmente entre L4 e L5,</p><p>produzindo anestesia nos membros inferiores, períneo e abdome</p><p>inferior.</p><p>Indicação: abdômen e extremidades inferiores, inclusive para</p><p>cirurgias obstétricas (parto vaginal e cesariana).</p><p>• Para o procedimento de punção lombar, o paciente geralmente</p><p>deita-se em decúbito lateral na posição genupeitoral.</p><p>• O anestésico em alguns minutos paralisa o períneo e em seguida</p><p>as pernas e abdome. Quando o anestésico chega a parte torácica,</p><p>pode gerar depressão respiratória.</p><p>• Entre as complicações estão as náuseas e vômitos e a cefaleia pós</p><p>punção (manter paciente deitado em leito zero graus no pós</p><p>operatório).</p><p>Antes da anestesia o paciente deverá ficar na posição lateral fetal, com os joelhos próximos do abdome e o queixo encostado</p><p>no tórax, ou sentado com as pernas pendendo lateralmente para fora da mesa cirúrgica e o queixo apoiado no tórax.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Anestesia local: consiste na injeção de uma solução contendo o agente anestésico aos tecidos</p><p>no local previsto para a incisão. Muitas vezes, é combinado com um bloqueio regional local pela</p><p>injeção em torno dos nervos que irrigam imediatamente a área. As vantagens da anestesia local são</p><p>as seguintes:</p><p>•É simples, econômica e não explosiva</p><p>•É necessário equipamento mínimo</p><p>•A recuperação pós-operatória é rápida</p><p>•Evitam-se os efeitos indesejáveis da anestesia geral</p><p>•É ideal para procedimentos cirúrgicos breves e de pequeno porte.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Complicações:</p><p>• Náuseas e vômitos;</p><p>• Anafilaxia;</p><p>• Hipóxia;</p><p>• Hipotermia;</p><p>• Hipertermia Maligna: Distúrbio muscular herdado raro (distúrbio fármaco-genético) que o paciente pode</p><p>apresentar taquicardia (FC > 150bpm), arritmia, hipotensão, oligúria, acidose e hipetermia (aumento de 1-2°</p><p>a cada 5 min). A condição é causada pelo aumento de cálcio nas células, levando a um hipermetabolismo,</p><p>mais comum em pessoas com músculos volumosos e fortes, histórias de cãibras musculares ou fraqueza</p><p>muscular.</p><p>Pode ocorrer até 24h após anestesia.</p><p>Assim que for percebida a alteração, a anestesia e a cirurgia devem ser interrompidas, o paciente recebe O2 a</p><p>100% e administra-se de imediato o Dantrolene Sódico (relaxante da musculatura esquelética) e o bicarbonato</p><p>de sódio, além de monitorizar todos os sinais vitais.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>ANESTESIA</p><p>Sedação moderada: é uma modalidade de anestesia que</p><p>envolve a administração por via intravenosa de sedativos</p><p>e analgésicos para reduzir a ansiedade do paciente e</p><p>controlar a dor durante procedimentos diagnósticos ou</p><p>terapêuticos.</p><p>O objetivo é deprimir o nível de consciência do paciente</p><p>a um nível moderado, a fim de possibilitar que</p><p>procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos</p><p>sejam realizados, enquanto assegura tanto o conforto</p><p>durante o procedimento quanto</p><p>a cooperação do</p><p>paciente. Na sedação moderada, o paciente consegue</p><p>manter tanto a perviedade quanto os reflexos protetores</p><p>das vias respiratórias, bem como responder a estímulos</p><p>verbais e físicos.</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(IBADE - 2022 - INOVA CAPIXABA - Técnico de Enfermagem de Centro Cirúrgico) No evento de um</p><p>procedimento cirúrgico, pacientes são submetidos ao efeito de anestésicos. Quanto aos anestésicos</p><p>utilizados, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>a) A anestesia peridural é administrada por via inalatória, endovenosa ou combinado (inalatória e</p><p>endovenosa).</p><p>b) A anestesia local do tipo Raqui é indicada para as cirurgias na região abdominal e de membros</p><p>inferiores.</p><p>c) Na anestesia geral se utilizam anestésicos associados com a adrenalina.</p><p>d) Na anestesia local o anestésico se infiltra nos tecidos próximos ao local da incisão cirúrgica.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ibade-2022-inova-capixaba-tecnico-de-enfermagem-de-centro-cirurgico-44-horas</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(IBADE - 2022 - INOVA CAPIXABA - Técnico de Enfermagem de Centro Cirúrgico) No evento de um</p><p>procedimento cirúrgico, pacientes são submetidos ao efeito de anestésicos. Quanto aos anestésicos</p><p>utilizados, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>a) A anestesia peridural é administrada por via inalatória, endovenosa ou combinado (inalatória e</p><p>endovenosa).</p><p>b) A anestesia local do tipo Raqui é indicada para as cirurgias na região abdominal e de membros</p><p>inferiores.</p><p>c) Na anestesia geral se utilizam anestésicos associados com a adrenalina.</p><p>d) Na anestesia local o anestésico se infiltra nos tecidos próximos ao local da incisão cirúrgica.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ibade-2022-inova-capixaba-tecnico-de-enfermagem-de-centro-cirurgico-44-horas</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(OBJETIVA - 2018 - Prefeitura de São Pedro do Sul - RS - Técnico em Enfermagem) Agente anestésico</p><p>de apresentação endovenosa e oral; usado em sedação pré-operatória e tranquilizante</p><p>intraoperatório durante a anestesia regional. Trata-se do(a):</p><p>a) Lidocaína.</p><p>b) Diazepam</p><p>c) Clonazepan.</p><p>d) Morfina.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/objetiva-2018-prefeitura-de-sao-pedro-do-sul-rs-tecnico-em-enfermagem</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(OBJETIVA - 2018 - Prefeitura de São Pedro do Sul - RS - Técnico em Enfermagem) Agente anestésico</p><p>de apresentação endovenosa e oral; usado em sedação pré-operatória e tranquilizante</p><p>intraoperatório durante a anestesia regional. Trata-se do(a):</p><p>a) Lidocaína.</p><p>b) Diazepam</p><p>c) Clonazepan.</p><p>d) Morfina.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/objetiva-2018-prefeitura-de-sao-pedro-do-sul-rs-tecnico-em-enfermagem</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(IBFC - 2016 - EBSERH - Técnico em Enfermagem (HUPEST-UFSC)) Sobre os anestésicos locais, leia as</p><p>afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.</p><p>I. Um anestésico local é uma substância que, colocada em contato com as fibras nervosas, tem a</p><p>propriedade de interromper a transmissão do impulso nervoso.</p><p>II. Os ésteres, entre os quais o principal é a cocaína, são os anestésicos locais mais utilizados.</p><p>III. Os ésteres são muito raramente responsáveis por problemas alérgicos.</p><p>IV. A lidocaína ou xilocaína é a mais conhecida de todos os anestésicos locais.</p><p>Estão corretas as afirmativas:</p><p>a) I, II e III, apenas</p><p>b) I, II, III e IV</p><p>c) I e IV, apenas</p><p>d) II e III, apenas</p><p>e) I, III e IV, apenas</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(IBFC - 2016 - EBSERH - Técnico em Enfermagem (HUPEST-UFSC)) Sobre os anestésicos locais, leia as</p><p>afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.</p><p>I. Um anestésico local é uma substância que, colocada em contato com as fibras nervosas, tem a</p><p>propriedade de interromper a transmissão do impulso nervoso.</p><p>II. Os ésteres, entre os quais o principal é a cocaína, são os anestésicos locais mais utilizados.</p><p>III. Os ésteres são muito raramente responsáveis por problemas alérgicos.</p><p>IV. A lidocaína ou xilocaína é a mais conhecida de todos os anestésicos locais.</p><p>Estão corretas as afirmativas:</p><p>a) I, II e III, apenas</p><p>b) I, II, III e IV</p><p>c) I e IV, apenas</p><p>d) II e III, apenas</p><p>e) I, III e IV, apenas</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(OBJETIVA - 2018 - Prefeitura de São Pedro do Sul - RS - Técnico em Enfermagem) sobre os tipos de anestesia, numerar a 2ª</p><p>coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:</p><p>(1) Anestesia local.</p><p>(2) Anestesia geral.</p><p>(3)Raquianestesia.</p><p>( ) O paciente está acordado e consciente. Pode-se anestesiar do tórax até as extremidades inferiores, pela introdução de</p><p>drogas anestésicas no espaço subaracnoide.</p><p>( ) A dor é controlada sem a perda da consciência. Uma área ou região do corpo é anestesiada.</p><p>( ) A dor é controlada pela insensibilidade geral. O paciente fica inconsciente; ele não pode ouvir, sentir ou mover-se. Todo o</p><p>seu corpo fica anestesiado.</p><p>a) 1 - 2 - 3.</p><p>b) 3 - 2 - 1.</p><p>c) 3 - 1 - 2.</p><p>d) 2 - 1 - 3.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/objetiva-2018-prefeitura-de-sao-pedro-do-sul-rs-tecnico-em-enfermagem</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(OBJETIVA - 2018 - Prefeitura de São Pedro do Sul - RS - Técnico em Enfermagem) sobre os tipos de anestesia, numerar a 2ª</p><p>coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:</p><p>(1) Anestesia local.</p><p>(2) Anestesia geral.</p><p>(3)Raquianestesia.</p><p>( ) O paciente está acordado e consciente. Pode-se anestesiar do tórax até as extremidades inferiores, pela introdução de</p><p>drogas anestésicas no espaço subaracnoide.</p><p>( ) A dor é controlada sem a perda da consciência. Uma área ou região do corpo é anestesiada.</p><p>( ) A dor é controlada pela insensibilidade geral. O paciente fica inconsciente; ele não pode ouvir, sentir ou mover-se. Todo o</p><p>seu corpo fica anestesiado.</p><p>a) 1 - 2 - 3.</p><p>b) 3 - 2 - 1.</p><p>c) 3 - 1 - 2.</p><p>d) 2 - 1 - 3.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/objetiva-2018-prefeitura-de-sao-pedro-do-sul-rs-tecnico-em-enfermagem</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(UFU-MG - 2016 - UFU-MG - Técnico em Enfermagem) Durante a anestesia peridural ou raquianestesia, o</p><p>posicionamento do paciente deve ser posto em decúbito:</p><p>a) lateral fetal, com os joelhos próximos do abdome e o queixo encostado no tórax, ou sentado com as pernas</p><p>pendendo lateralmente para fora da mesa cirúrgica e o queixo apoiado no tórax.</p><p>b) dorsal, deitado de costas, pernas estendidas ou ligeiramente flexionadas, um dos braços estendido ao longo</p><p>do corpo e o outro apoiado no suporte de braço.</p><p>c) ventral, com a cabeça virada lateralmente para a esquerda, pernas e braços estendidos ao longo da mesa</p><p>cirúrgica.</p><p>d) lateral esquerdo, perna esquerda flexionada e perna direita estendida; ou sentado com as pernas cruzadas</p><p>para dentro da mesa cirúrgica e cabeça na posição defletida.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/objetiva-2018-prefeitura-de-sao-pedro-do-sul-rs-tecnico-em-enfermagem</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ufu-mg-2016-ufu-mg-tecnico-em-enfermagem</p><p>@Heros Concursos Heros Concursos</p><p>(UFU-MG - 2016 - UFU-MG - Técnico em Enfermagem) Durante a anestesia peridural ou raquianestesia, o</p><p>posicionamento do paciente deve ser posto em decúbito:</p><p>a) lateral fetal, com os joelhos próximos do abdome e o queixo encostado no tórax, ou sentado com as pernas</p><p>pendendo lateralmente para fora da mesa cirúrgica e o queixo apoiado no tórax.</p><p>b) dorsal, deitado de costas, pernas estendidas ou ligeiramente flexionadas, um dos braços estendido ao longo</p><p>do corpo e o outro apoiado no suporte de braço.</p><p>c) ventral, com a cabeça virada lateralmente para a esquerda, pernas e braços estendidos ao longo da mesa</p><p>cirúrgica.</p><p>d) lateral esquerdo, perna esquerda flexionada e perna direita estendida; ou sentado com as pernas cruzadas</p><p>para dentro da mesa cirúrgica e cabeça na posição defletida.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/objetiva-2018-prefeitura-de-sao-pedro-do-sul-rs-tecnico-em-enfermagem</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ufu-mg-2016-ufu-mg-tecnico-em-enfermagem</p><p>Heros Concursos</p><p>@Heros Concursos</p><p>Slide 1</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p>