banco de questões - semiologia médica_240921_104348

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<p>BANCO DE QUESTÕES DE SEMIOLOGIA</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>2</p><p>NEFROLOGIA</p><p>1. Qual das condições abaixo listadas é caracterizada pela proteinúria maciça?</p><p>(A) Síndrome nefrítica.</p><p>(B) Pielonefrite crônica.</p><p>(C) Síndrome nefrótica.</p><p>(D) Rins policísticos.</p><p>2. Um paciente de 71 anos apresenta-se com queixa de dificuldade miccional, jato fino e sensação de que a</p><p>bexiga está sempre cheia. A primeira hipótese diagnóstica a ser considerada seria:</p><p>(A) Cistite.</p><p>(B) Pielonefrite crônica.</p><p>(C) Prostatismo.</p><p>(D) Bexiga neurogênica.</p><p>3. Uma criança de cincos anos acorda pela manhã e a mãe observa o aparecimento de edema facial,</p><p>marcadamente bipalpebral. Tem edema generalizado, acometendo os membros inferiores e parede do</p><p>abdômen. A urina não parece ter chamado a atenção, exceto pela redução de volume. Diante deste</p><p>quadro, qual seria a alteração mais esperada das listadas abaixo?</p><p>(A) Proteinúria maciça</p><p>(B) Presença de cilindros hemáticos no exame de urina</p><p>(C) Hipertensão arterial sistêmica</p><p>(D) Hematúria</p><p>4. São manifestações da síndrome urêmica:</p><p>I. Anemia</p><p>II. Distúrbios da coagulação</p><p>III. Hirsutismo</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>5. São manifestações de cistite:</p><p>I. Ardência miccional</p><p>II. Febre</p><p>III. Hematúria</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>6. Em qual das seguintes condições a punho percussão positiva é mais provável de ser encontrada?</p><p>(A) Pielonefrite aguda</p><p>(B) Glomerulonefrite aguda</p><p>(C) Síndrome nefrótica</p><p>(D) Cistite aguda</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>3</p><p>7. Quais das seguintes manifestações é característica da síndrome nefrítica?</p><p>I. Proteinúria maciça</p><p>II. Hipertensão</p><p>III. Hematúria</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>8. Assinale a situação que pode causar edema devido à diminuição de pressão oncótica intravascular:</p><p>(A) Síndrome nefrótica</p><p>(B) Insuficiência renal primária</p><p>(C) Insuficiência cardíaca congestiva</p><p>(D) Obstrução da drenagem linfática de um membro inferior do paciente</p><p>(E) Fístula arterio-venosa</p><p>9. Uma mulher de 35 anos apresenta-se à emergência de um hospital com quadro de dor lombar direita de</p><p>forte intensidade, com irradiação para a região suprapúbica, acompanhada de náuseas e vômitos, além</p><p>de polaciúria e hematúria. Ao exame, verifica-se dor à palpação do hipocôndrio e região lombar direita,</p><p>sem febre. Qual o diagnóstico mais provável?</p><p>(A) Pielonefrite aguda</p><p>(B) Carcinoma de rim</p><p>(C) Cistite</p><p>(D) Cólica renal</p><p>(E) Carcinoma de bexiga</p><p>10. Um homem de 22 anos procura seu médico por apresentar aumento moderadamente doloroso da</p><p>hemibolsa escrotal à esquerda, percebida há cerca de dois dias. Alguns dias antes apresentara certa</p><p>ardência miccional, disúria, acompanhada de pequena quantidade de secreção uretral. Ao exame,</p><p>verifica-se aumento do volume da hemibolsa escrotal esquerda, com dolorimento à palpação. Qual o</p><p>diagnóstico mais provável?</p><p>(A) Infecção urinária</p><p>(B) Epididimite aguda</p><p>(C) Varicocele</p><p>(D) Câncer de testículo</p><p>(E) Hidrocele</p><p>11. Um homem de 71 anos apresenta-se em um serviço de emergência com história de parada de</p><p>eliminação de urina pela uretra. Refere diminuição progressiva do jato miccional no último ano. Ao</p><p>exame, verifica-se massa suprapúbica. Qual o diagnóstico mais provável?</p><p>(A) Carcinoma de próstata</p><p>(B) Insuficiência renal aguda</p><p>(C) Hiperplasia benigna de próstata</p><p>(D) Carcinoma de bexiga</p><p>(E) Estenose de uretra</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>4</p><p>12. Na síndrome nefrótica o achado clínico mais proeminente é:</p><p>(A) Hipertensão arterial</p><p>(B) Oligúria</p><p>(C) Edema</p><p>(D) Hematúria</p><p>(E) Disúria</p><p>13. Paciente com 25 anos, masculino, branco, procura a emergência do HCPA por dor em cólica de início</p><p>súbito em região lomba esquerda, com irradiação para a fossa ilíaca e região inguinal. Queixa-se</p><p>também de náuseas e vômitos. Durante o exame o paciente apresenta-se agitado e irritado. Refere que</p><p>não há posição que cause alívio de sua dor. Apresenta punho-percussão lombar positiva. Sem febre.</p><p>Refere que quando urinou pela manhã, a urina estava com “cor de sangue”. Nega disúria. Ao exame</p><p>comum de urina há hematúria importante, ausência de nitrito, leucócitos e bacteriúria. A urocultura foi</p><p>negativa. Qual o diagnóstico mais provável:</p><p>(A) Dor músculo-esquelética</p><p>(B) Cólica renal</p><p>(C) Pielonefrite aguda</p><p>(D) Hepatite aguda</p><p>(E) Cistite</p><p>14. Quais das alterações abaixo listadas são mais características de uma síndrome nefrótica?</p><p>(A) Hiponatremia, hematúria e hipertensão arterial</p><p>(B) Uremia, hipertensão arterial e hematúria</p><p>(C) Proteinúria maciça, hipoproteinemia e edema</p><p>(D) Infecção prévia por estreptococo piogênico, hematúria e hipertensão arterial</p><p>15. Em relação a situações que podem causar edema por diminuição de pressão oncótica está(ão)</p><p>correta(s):</p><p>I. Desnutrição severa</p><p>II. Síndrome nefrótica</p><p>III. Enteropatia perdedora de proteína</p><p>IV. Fístula arteriovenosa</p><p>(A) I e III</p><p>(B) I e II</p><p>(C) I, II e III</p><p>(D) II</p><p>(E) II e III</p><p>16. A qual das situações abaixo listadas a punho percussão lombar positiva está associada?</p><p>(A) Aneurisma de aorta abdominal</p><p>(B) Pielonefrite</p><p>(C) Cistite</p><p>(D) Rins policísticos</p><p>17. Num homem de 70 anos a presença de dificuldade miccional está mais comumente associada a:</p><p>(A) Cistite</p><p>(B) Uretrite</p><p>(C) Pielonefrite</p><p>(D) Hiperplasia prostática</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>5</p><p>18. A principal manifestação clínica, entre as listadas, na síndrome nefrótica é:</p><p>(A) Edema</p><p>(B) Hipertensão</p><p>(C) Hematúria</p><p>(D) Uremia</p><p>19. Mulher de 25 anos apresenta-se, logo após parto (prematuro, mas neonato normal), com quadro</p><p>rapidamente progressivo de edema, oligúria e hipertensão. Observam-se também lesões de membros</p><p>inferiores que foram descritas como “púrpura palpável”. Exame comum de urina demonstra presença</p><p>de proteinúria, abundância de sedimento contendo eritrócitos, leucócitos, cilindros granulosos e</p><p>hemáticos, e a creatinina é de 5g/dl. O quadro sindrômico desta paciente é característico de:</p><p>(A) Síndrome nefrótica</p><p>(B) Síndrome de insuficiência renal crônica</p><p>(C) Síndrome obstrutiva urinária</p><p>(D) Síndrome nefrítica</p><p>(E) Síndrome de infecção urinária alta</p><p>20. Uma criança de 10 anos apresenta-se com história de uma infecção cutânea há mais de 1 mês. No dia da</p><p>consulta ao acordar, a mãe notou a presença de edema bipalpebral e hematúria. Qual o achado de</p><p>exame físico mais provável de estar presente?</p><p>(A) Hipertensão</p><p>(B) Dor à punho percussão lombar</p><p>(C) Sopro cardíaco</p><p>(D) Hemorragias cutâneas</p><p>21. Um paciente com 35 anos, sem história médica pregressa relata que há cerca de 2 horas iniciou com</p><p>importante dor na região lombar direita de intensidade máxima, com início súbito já em intensidade</p><p>plena. Diz que a dor é fixa e constante. Encontra-se agitado, não tendo posição de alívio. O sintoma se</p><p>irradia em faixa, seguindo uma direção descendente e oblíqua da região dorsal para o testículo</p><p>homolateral. Qual a manobra que provavelmente será positiva no exame físico deste paciente?</p><p>(A) Pesquisa do sinal de Murphy</p><p>(B) Pesquisa do sinal de Blumberg</p><p>(C) Punho percussão</p><p>(D) Manobra do obturador</p><p>22. Um homem de 70 anos apresenta polaciúria e disúria. Qual a pesquisa que deve ser realizada como</p><p>próximo passo?</p><p>(A) Pesquisa do sinal de Blumberg</p><p>(B) Toque retal</p><p>(C) Exame laboratorial de urina</p><p>(D) Punho percussão</p><p>23. São complicações metabólicas da insuficiência renal aguda, exceto:</p><p>(A) Hipercalemia</p><p>(B) Hipomagnesemia</p><p>(C) Hiperfosfatemia</p><p>(D) Hipocalcemia</p><p>(E) Hiperuricemia</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>6</p><p>24. Qual dos sinais/sintomas abaixo não é encontrado em uma cistite?</p><p>(A) Dor miccional</p><p>(B) Hematúria</p><p>(C) Polaciúria</p><p>(D) Urgência miccional</p><p>(E) Febre</p><p>25. Um paciente de 70 anos apresenta quadro de dificuldade miccional, o jato de urina é fino e custa</p><p>com diabetes tipo 1 está correto afirmar:</p><p>I. Eles têm mais suscetibilidade a apresentar cetoacidose.</p><p>II. Eles comumente já apresentam alterações decorrentes de oftalmopatia diabética na</p><p>apresentação inicial da doença.</p><p>III. Costumam ter o início da doença em idade mais nova.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>37. Fazem parte da síndrome metabólica:</p><p>I. Obesidade e hipertensão.</p><p>II. Dislipidemia e diabetes tipo 2.</p><p>III. Alto risco para aterosclerose.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>42</p><p>CARDIOLOGIA</p><p>1. Uma mulher de 35 anos, com passado de surtos de febre reumática, é encaminhada para avaliação por</p><p>ser portadora de estenose mitral. Qual dos seguintes achados auscultatórios seria esperado nesta</p><p>paciente?</p><p>(A) Click ejetivo.</p><p>(B) Estalido de abertura.</p><p>(C) Desdobramento amplo e fixo da segunda bulha.</p><p>(D) Hipofonese da primeira bulha.</p><p>2. Um homem de 72 anos apresenta diagnóstico de cardiopatia isquêmica. Na ausculta cardíaca observou-</p><p>se a presença de ritmo de três tempos: uma bulha acessória de baixas frequências, audível após a</p><p>segunda bulha em área de ventrículo esquerdo (VE). Qual seria a provável interpretação do achado?</p><p>(A) Regurgitação mitral por dilatação de VE.</p><p>(B) Disfunção diastólica de VE.</p><p>(C) Disfunção de músculo papilar por isquemia.</p><p>(D) Disfunção sistólica de VE.</p><p>3. Num relatório de um paciente com regurgitação aórtica é descrita a presença de sopro de Austin-Flint.</p><p>Qual seria a sua interpretação deste achado?</p><p>(A) A regurgitação está associada a uma estenose mitral.</p><p>(B) Trata-se de dupla lesão: estenose aórtica + regurgitação aórtica.</p><p>(C) A regurgitação aórtica é grave.</p><p>(D) Existe regurgitação mitral associada.</p><p>4. Relacione as duas colunas que se seguem:</p><p>1. Estenose mitral a) Click telessistólico</p><p>2. Regurgitação aórtica b) Estalido de abertura</p><p>3. Prolapso mitral c) Sopro protodiastólico</p><p>(A) 1c, 2a, 3b.</p><p>(B) 1b, 2c, 3a.</p><p>(C) 1a, 2b, 3c.</p><p>(D) 1b, 2a, 3c.</p><p>5. Um paciente de 55 anos apresenta-se com importante edema de face e da porção superior do tórax e</p><p>circulação colateral na porção ântero-superior do tórax. Qual seria a causa mais provável?</p><p>(A) Síndrome nefrótica.</p><p>(B) Insuficiência cardíaca.</p><p>(C) Obstrução da veia cava superior.</p><p>(D) Síndrome nefrítica.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>43</p><p>6. Relacione a coluna da direita com a da esquerda.</p><p>1. Pulso alternante. a. Insuficiência ventricular esquerda.</p><p>2. Pulso parvus et tardus. b. Asma grave.</p><p>3. Pulso paradoxal. c. Estenose aórtica.</p><p>(A) 1c, 2a, 3b.</p><p>(B) 1b, 2c, 3a.</p><p>(C) 1a, 2b, 3c.</p><p>(D) 1a, 2c, 3b.</p><p>7. Qual das manifestações abaixo citadas é característica do prolapso da válvula mitral?</p><p>(A) Estalido de abertura.</p><p>(B) Click meso-telessistólico.</p><p>(C) Rolar diastólico.</p><p>(D) Sopro pré-sistólico.</p><p>8. Qual dos achados é indicativo de gravidade numa estenose aórtica?</p><p>(A) Presença de sopro diastólico.</p><p>(B) Desdobramento paradoxal da segunda bulha.</p><p>(C) Pulso em martelo d’água.</p><p>(D) Irradiação do sopro para a fúrcula.</p><p>9. Uma mulher de 32 anos consulta com queixa de dispnéia e edema de membros inferiores. Relata que, na</p><p>adolescência, um médico teria dito a ela que seria portadora de sopro cardíaco. Ao exame clínico</p><p>observa-se impulsão paraesternal esquerda, presença de duas bulhas fortemente palpáveis. Na ausculta,</p><p>o médico só é capaz de perceber hiperfonese da primeira e da segunda bulha e um sopro de baixas</p><p>freqüências (audível com a campânula) na ponta, que ele não sabe se é sistólico ou diastólico. Diante</p><p>dos achados, qual seria o diagnóstico mais provável?</p><p>(A) Estenose aórtica com insuficiência cardíaca.</p><p>(B) Estenose mitral com hipertensão pulmonar secundária.</p><p>(C) Regurgitação aórtica.</p><p>(D) Regurgitação mitral com hipertensão pulmonar secundária.</p><p>10. Quais afirmativas abaixo estão corretas em relação à síndrome coronariana aguda?</p><p>I. Na maioria das vezes decorre de um processo trombótico sobre uma placa aterosclerótica.</p><p>II. Pode ser precipitada por um fator desencadeante (trigger), como ansiedade, hipertensão não-</p><p>controlada</p><p>III. Sempre apresenta alterações características no eletrocardiograma.</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>44</p><p>11. Relacione os dados da coluna da esquerda com os da coluna da direita</p><p>1. Clique ejetivo a. Prolapso de mitral</p><p>2. Clique telessistólico b. Estenose Mitral</p><p>3. Estalido de abertura c. Estenose aórtica</p><p>(A) 1a 2b 3c</p><p>(B) 1c 2a 3b</p><p>(C) 1b 2c 3a</p><p>(D) 1a 2c 3b</p><p>12. Na insuficiência cardíaca ocorrem inúmeras alterações neuro-humorais na tentativa de corrigir a queda</p><p>de fluxo sanguíneo aos tecidos. Dentre elas podemos citar</p><p>I. Aumento da secreção de hormônio tireoidiano</p><p>II. Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona</p><p>III. Hiperatividade adrenérgica</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>13. Em qual dos seguintes diagnósticos desdobramento amplo e fixo da segunda bulha é um achado?</p><p>(A) Estenose mitral</p><p>(B) Comunicação interatrial</p><p>(C) Bloqueio de ramo esquerdo</p><p>(D) Bloqueio de ramo direito</p><p>14. Num paciente com impulsão paraesternal esquerda qual das câmaras cardíacas está provavelmente</p><p>aumentada?</p><p>(A) Ventrículo esquerdo</p><p>(B) Átrio esquerdo</p><p>(C) Ventrículo direito</p><p>(D) Átrio direito</p><p>15. Qual o significado mais provável da presença da terceira bulha audível no foco da ponta de um paciente</p><p>masculino portador de cardiopatia isquêmica?</p><p>(A) Disfunção sistólica de ventrículo esquerdo</p><p>(B) Bigeminismo ventricular</p><p>(C) Fibrilação atrial</p><p>(D) Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo</p><p>16. Quais dos achados, abaixo citados, são indicativos de gravidade de uma estenose aórtica?</p><p>I. Desdobramento paradoxal da segunda bulha</p><p>II. Sopro em crescendo com intensidade máxima próxima da segunda bulha</p><p>III. Presença do sopro de Austin-Flint</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>45</p><p>17. Um paciente apresenta, ao exame físico do coração, impulsão paraesternal esquerda. Tal achado está</p><p>relacionado a:</p><p>(A) Aumento do átrio direito.</p><p>(B) Aumento do ventrículo direito.</p><p>(C) Aumento do ventrículo esquerdo.</p><p>(D) Aumento da aorta ascendente.</p><p>18. Um paciente de 65 anos apresenta queixas de pré-síncope. Ao exame físico nada se encontra ao exame</p><p>neurológico. Na ausculta cardíaca observam-se freqüência cardíaca de 45 batimentos por minuto, ritmo</p><p>regular, B1 de intensidade variável: na maioria das vezes hipofonética, algumas vezes normofonéticas e</p><p>em alguns batimentos com intensidade bastante aumentada. No momento da B1 hiperfonética observa-</p><p>se um pulso jugular concomitante bastante aumentado. Com esses dados pode-se formular a hipótese</p><p>de:</p><p>(A) Extra-sistólica ventricular</p><p>(B) Fibrilação atrial</p><p>(C) Bradicardia sinusal extrema</p><p>(D) Ritmo idioventricular</p><p>(E) Bloqueio átrio-ventricular completo com dissociação A-V</p><p>19. Qual das características abaixo eliminaria a possibilidade de um sopro cardíaco ser inocente?</p><p>(A) Soro em área pulmonar</p><p>(B) Sopro inconstante</p><p>(C) Sopro ejetivo</p><p>(D) Sopro em mesocárdio</p><p>(E) Sopro diastólico</p><p>20. Em indivíduos normais, os sons de fechamento das válvulas aórticas e pulmonar são ouvidos em</p><p>sequência normal no segundo espaço intercostal direito durante:</p><p>(A) Expiração</p><p>(B) Ao assumir posição vertical</p><p>(C) Inspiração</p><p>(D) Expiração forçada contra a glote fechada</p><p>(E) Uma queda na pressão arterial</p><p>21. Pulso arterial periférico de intensidade e amplitude aumentadas pode ser observado nas condições</p><p>abaixo exceto:</p><p>(A) Febre</p><p>(B) Anemia</p><p>(C) Estenose aórtica</p><p>(D) Bloqueio AV completo</p><p>(E) TODAS as condições acima apresentam aumento do pulso</p><p>22. Dos sintomas abaixo listados qual apresenta menor probabilidade de se tratar de uma manifestação</p><p>de isquemia miocárdica?</p><p>(A) Desconforto precordial</p><p>(B) Opressão retroesternal</p><p>(C) Pontada precordial</p><p>(D) Sensação de morte iminente</p><p>(E) Sensação de que o tórax está se abrindo</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>46</p><p>23. Durante o desenvolvimento de uma fibrilação atrial é correto afirmar-se:</p><p>(A) Desaparece a onda “a” no pulso venoso</p><p>(B) O sopro pré-sistólico em pacientes com estenose mitral não é alterado</p><p>(C) Há acentuação da intensidade da quarta bulha cardíaca</p><p>(D) Ocasiona o aparecimento de uma B3 patológica</p><p>(E) Desaparece o sopro de ejeção da estenose aórtica</p><p>24. No exame físico, aumento do ventrículo direito pode ser inferido por:</p><p>(A) Pulsações epigástricas</p><p>(B) Ictus cordis hiperdinâmico</p><p>(C) Ictus cordis propulsivo</p><p>(D) Impulsões na fúrcula esternal</p><p>(E) Impulsões paraesternais esquerdas</p><p>25. Correlacione os pulsos com as patologias valvares:</p><p>1. Insuficiência cardíaca avançada a. Pulso em martelo d’água</p><p>2. Estenose aórtica b. Pulso alternante</p><p>3. Insuficiência aórtica c. Pulso parvus e tardus</p><p>(A) 1a 2b 3c</p><p>(B) 1b 2a 3c</p><p>(C) 1c 2a 3b</p><p>(D) 1b 2c 3a</p><p>(E) 1c 2b 3a</p><p>26. O desdobramento paradoxal de B2:</p><p>(A) Aparece na inspiração e desaparece na expiração</p><p>(B) É fisiológico</p><p>(C) Está associado à comunicação interatrial</p><p>(D) Aparece na expiração e desaparece na inspiração</p><p>(E) Não está associado com estenose aórtica</p><p>27. Paciente feminina, 60 anos, com hipertensão arterial sistêmica de longa data. Vem à consulta referindo</p><p>dispnéia aos esforços, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna e nictúria. Ao exame físico, apresenta: PA:</p><p>160/100 mmHg, ictus cordis no 6º espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior, ritmo cardíaco</p><p>regular, em 3 tempos (B4), com freqüência cardíaca de 120bpm; ausculta pulmonar demonstra</p><p>estertores teleinspiratórios em terço inferior de ambos os campos pulmonares, presença de turgência</p><p>jugular a 45º, presença de refluxo hepatojugular e fígado doloroso à palpação, com 16cm de extensão</p><p>total. Qual seria o achado mais provável em membros inferiores e qual a etiopatogenia desse achado:</p><p>(A) Úlcera pré-tibial bilateral; diminuição do retorno venoso</p><p>(B) Edema unilateral; obstrução venosa</p><p>(C) Edema bilateral; diminuição do volume plasmático</p><p>(D) Hiperemia da pele bilateralmente; aumento da perfusão periférica</p><p>(E) Ausência de pêlos; insuficiência arterial crônica</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>47</p><p>28. Na presença de fibrilação atrial, quais dos seguintes fenômenos estetoacústicos desaparecem</p><p>(considerando-se nas condições que os produzem).</p><p>I. Sopro pré-sistólico na estenose mitral</p><p>II. B3</p><p>III. B4</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II, III</p><p>29. O desdobramento paradoxal da segunda bulha pode ser ouvido em:</p><p>I. CIA (comunicação inter-atrial)</p><p>II. Bloqueio de ramo esquerdo</p><p>III. Estenose aórtica grave</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>30. Relacione a coluna da esquerda com a da direita.</p><p>1. Sopro de Still. a. Regurgitação aórtica.</p><p>2. Sopro de Carey-Coombs. b. Sopro inocente.</p><p>3. Sopro de Austin-Flint. c. Febre reumática aguda</p><p>(A) 1c, 2a, 3b</p><p>(B) 1a, 2b, 3c</p><p>(C) 1b, 2c, 3a</p><p>(D) 1b, 2a, 3c</p><p>31. Na IC ocorrem várias alterações neuro-humorais. Assinale a alteração correta, dentre as descritas para</p><p>esta condição.</p><p>(A) Aumento da atividade simpática e diminuição da atividade do eixo renina-angiotensina-aldosterona.</p><p>(B) Diminuição da atividade simpática e diminuição da atividade do eixo renina-angiotensina-</p><p>aldosterona.</p><p>(C) Diminuição da atividade simpática e aumento da atividade do eixo renina-angiotensina-aldosterona.</p><p>(D) Aumento da atividade simpática e aumento da atividade do eixo renina-angiotensina-aldosterona.</p><p>32. Durante uma crise de angina, observa-se que o paciente apresenta a presença de B4. Diante deste</p><p>achado, qual é a interpretação mais correta?</p><p>(A) O paciente apresentou arritmia decorrente da isquemia.</p><p>(B) O paciente apresentou disfunção ventricular sistólica durante a isquemia.</p><p>(C) O paciente apresentou disfunção ventricular diastólica durante a isquemia.</p><p>(D) O achado é normal, não tendo significado clínico.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>48</p><p>33. Relacione a coluna de cima com a de baixo.</p><p>1. Sopro sistólico audível nos focos da ponta (na</p><p>borda do esterno) que aumenta com inspiração.</p><p>2. Sopro de baixas freqüências, diastólico audível</p><p>no ápex em decúbito lateral esquerdo.</p><p>3. Sopro protodiastólico audível no segundo</p><p>espaço intercostal esquerdo.</p><p>a. Regurgitação aórtica.</p><p>b. Regurgitação tricúspide.</p><p>c. Estenose mitral.</p><p>(A) 1a, 2b, 3c</p><p>(B) 1c, 2a, 3b</p><p>(C) 1b, 2c, 3a</p><p>(D) 1b, 2a, 3c</p><p>34. Qual o significado mais provável da presença da B3 audível no foco da ponta de um paciente masculino</p><p>portador de cardiopatia isquêmica?</p><p>(A) Disfunção sistólica de ventrículo esquerdo.</p><p>(B) Bigeminismo ventricular.</p><p>(C) Fibrilação atrial.</p><p>(D) Disfunção diastólica de ventrículo esquerdo.</p><p>35. Na aferição da pressão arterial a pressão diastólica deve ser medida na fase ____ dos sons de Korotkoff.</p><p>(A) 2.</p><p>(B) 3.</p><p>(C) 4.</p><p>(D) 5.</p><p>36. Relacione os dados da coluna da esquerda com os da coluna da direita.</p><p>1. Clique ejetivo. a. Prolapso de mitral.</p><p>2. Clique telessistólico. b. Estenose mitral.</p><p>3. Estalido de abertura. c. Estenose aórtica.</p><p>(A) 1a, 2b, 3c.</p><p>(B) 1c, 2a, 3b.</p><p>(C) 1b, 2c, 3a</p><p>(D) 1a, 2c, 3b</p><p>37. O que é denominado Sinal de Kussmaul?</p><p>(A) Presença de padrão respiratório agônico.</p><p>(B) Presença de dor torácica ventilatório-dependente.</p><p>(C) Presença de turgência jugular durante a inspiração.</p><p>(D) Presença de batimentos na fúrcula.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>49</p><p>38. Quais são achados compatíveis com estenose mitral pura?</p><p>I. Hiperfonese de B1.</p><p>II. Estalido de abertura.</p><p>III. Rolar mesodiastólico.</p><p>IV. Sopro pré-sistólico.</p><p>(A) I, II, III e IV.</p><p>(B) II, III e IV.</p><p>(C) I, III e IV.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>39. Qual dos sinais abaixo listados é um indicador de disfunção cardíaca sistólica?</p><p>(A) Sopro sistólico.</p><p>(B) Quarta bulha.</p><p>(C) Hiperfonese de segunda bulha.</p><p>(D) Terceira bulha.</p><p>40. Associe a coluna da esquerda com a coluna da direita.</p><p>I. Estenose aórtica a. Sopro proto-diastólico de altas freqüências, suave, aspirativo.</p><p>II. Insuficiência mitral. b. Sopro holossistólico.</p><p>III. Insuficiência aórtica. c. Sopro sistólico em crescendo-decrescendo.</p><p>(A) Ia, IIb, IIIc.</p><p>(B) Ib, IIc, IIIa.</p><p>(C) Ic, IIb, IIIa.</p><p>(D) Ia, IIc, IIIb.</p><p>41. A presença de uma B3 em um paciente com doença cardíaca significa:</p><p>(A) Disfunção de músculo papilar.</p><p>(B) Disfunção diastólica.</p><p>(C) Disfunção sistólica.</p><p>(D) Disfunção de válvula aórtica.</p><p>42. Num paciente com asma grave foi descrito a presença de pulso paradoxal, isto significa que:</p><p>(A) O pulso está irregular pelo esforço respiratório.</p><p>(B) O pulso está bigeminado durante a expiração.</p><p>(C) O pulso está diminuído na posição supina em relação à ortostática.</p><p>(D) A pressão arterial sistólica cai mais de 10mmHg durante a inspiração.</p><p>Relacione as lesões listadas nas questões 43 a 45 com os sopros descritos a seguir.</p><p>(A) Sopro holossistólico rude</p><p>(B) Sopro mesossistólico em crescendo-decrescendo</p><p>(C) Sopro protodiastólico em decrescendo de altas freqüências</p><p>(D) Sopro mesodiastólico em rolar (baixas freqüências)</p><p>43. Regurgitação aórtica</p><p>44. Estenose mitral</p><p>45. Regurgitação mitral</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>50</p><p>46. Os ruídos pulmonares mais encontrados em um paciente com IC são:</p><p>(A) Sibilos</p><p>(B) Roncos</p><p>(C) Crepitantes basais</p><p>(D) Sopro tubário</p><p>47. Um paciente cardiopata e hipertenso acorda à noite com uma crise de dispnéia aguda e intensa. No</p><p>exame físico, apresenta estertores pulmonares, presença de B4, ritmo cardíaco irregular e PA de</p><p>230/140 mmHg. Do ponto de vista sindrômico este paciente tem:</p><p>(A) Infarto agudo do miocárdio</p><p>(B) Edema agudo de pulmão</p><p>(C) Asma cardíaca</p><p>(D) Enfisema pulmonar</p><p>48. Na fibrilação atrial são encontrados todos, exceto:</p><p>(A) Irregularidade de pulso</p><p>(B) Contagem da freqüência cardíaca pelo pulso inferior à contagem pela ausculta cardíaca</p><p>(C) Presença de B1 com intensidade variável</p><p>(D) Irregularidade do ritmo na ausculta e pulso regular</p><p>49. Para melhor diferenciar um desdobramento da B2 de uma B3 está correto afirmar:</p><p>(A) A B3 é de tonalidade mais aguda.</p><p>(B) A B3 é de tonalidade mais baixa, sendo melhor audível com a campânula do estetoscópio.</p><p>(C) O desdobramento é de tonalidade mais baixa, sendo melhor audível com a campânula do</p><p>estetoscópio.</p><p>(D) A B3 varia com a respiração, desaparecendo na inspiração e reaparecendo na expiração.</p><p>50. Qual dos seguintes sinais físicos e sintomas é indicativo de IC esquerda?</p><p>(A) Distensão venosa jugular</p><p>(B) Ascite</p><p>(C) Anorexia</p><p>(D) Ortopnéia</p><p>(E) Edema de membros inferiores</p><p>Associe cada sinal físico de valvopatia cardíaca à lesão que melhor o caracteriza nas questões 51-54.</p><p>(A) Fígado pulsátil</p><p>(B) B1 hiperfonética</p><p>(C) B2 hipofonética e única</p><p>(D) B3 (galope ventricular)</p><p>51. Estenose mitral</p><p>52. Regurgitação mitral</p><p>53. Regurgitação tricúspide</p><p>54. Estenose aórtica</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>51</p><p>55. Paciente jovem apresenta quadro de febre e dor pleurítica retroesternal, que melhora na posição de</p><p>“prece maometana”. Após 3 a 4 dias, há melhora da dor, mas o paciente começa a apresentar dispnéia</p><p>rapidamente progressiva e episódios de lipotímia. Ao exame do sistema cardiovascular, observa-se que</p><p>há um aumento da turgência jugular durante a inspiração. Este sinal é conhecido como:</p><p>(A) Sinal de Hirtz e indica dano miocárdico extenso.</p><p>(B) Sinal de Hirtz e indica restrição diastólica do átrio direito (típica da pericardite constritiva).</p><p>(C) Sinal de Austin Flint e indica insuficiência mitral (típica da febre reumática)</p><p>(D) Sinal de Kussmaul e indica restrição diastólica do átrio direito (típica da pericardite constritiva).</p><p>(E) Sinal de Kussmaul e indica insuficiência mitral ( típica da febre reumática).</p><p>56. É importante que o clínico, ao ouvir um sopro cardíaco, tenha condições de distinguir se o mesmo é</p><p>provavelmente patológico ou inocente e, desta forma, usar racionalmente exames complementares</p><p>como a ecocardiografia. Sopros diastólicos devem ser sempre considerados patológicos e podem indicar</p><p>as seguintes lesões valvares:</p><p>I. Estenose mitral</p><p>II. Estenose aórtica</p><p>III. Insuficiência aórtica</p><p>IV. Insuficiência mitral</p><p>(A) Somente I</p><p>(B) I e II</p><p>(C) I e III</p><p>(D) II e IV</p><p>(E) I, II, III e IV</p><p>57. Sobre o aparecimento de B3 estão corretas as respostas exceto:</p><p>(A) Um sinal que surge na insuficiência cardíaca esquerda.</p><p>(B) Quando numa freqüência acima de 100 é chamado de galope.</p><p>(C) Difícil de diferenciar de estalido de abertura (opening snap).</p><p>(D) Difícil de diferenciar de desdobramento de B2.</p><p>(E) Chamado de galope atrial</p><p>58. Sopro sistólico sobre todo o precórdio poderá ser:</p><p>1) Insuficiência mitral</p><p>2) Estenose pulmonar</p><p>3) Estenose aórtica</p><p>4) Estenose tricúspide</p><p>5) Insuficiência aórtica</p><p>(A) 1 e 2</p><p>(B) 1, 2 e 3</p><p>(C) 1 e 3</p><p>(D) 2, 3 e 4</p><p>(E) 1 e 4</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>52</p><p>59. Sobre o pulso paradoxal:</p><p>1) Um sinal importante em tamponamento pericárdico</p><p>2) Vista melhor em paciente de cócoras</p><p>3) Consiste na queda maior de pressão sistólica durante a inspiração (mais de 10mmHg)</p><p>4) Somente visto nas pediosas e tibiais posteriores</p><p>5) Visto em prolapso de válvula mitral</p><p>(A) 1 e 5</p><p>(B) 1 e 3</p><p>(C) 1 e 4</p><p>(D) 2 e 3</p><p>(E) 2 e 5</p><p>60. Qual das características abaixo exclui a possibilidade de um sopro ser inocente?</p><p>(A) Sopro em área da ponta</p><p>(B) Sopro audível na base</p><p>(C) Sopro de médias freqüências</p><p>(D) Sopro diastólico</p><p>(E) Tonalidade musical</p><p>61. É correto afirmar-se sobre a B3, exceto:</p><p>(A) Pode ser encontrada em crianças normais.</p><p>(B) Quando patológica indica disfunção ventricular diastólica.</p><p>(C) Pode estar associada à insuficiência mitral.</p><p>(D) Estando presente, persiste com o desenvolvimento de fibrilação atrial.</p><p>(E) Também é chamada de galope ventricular.</p><p>62. Com o aparecimento de uma fibrilação atrial desapareceriam, caso presentes, os achados abaixo,</p><p>exceto:</p><p>(A) B3.</p><p>(B) O reforço pré-sistólico do complexo estetoacústico da estenose mitral.</p><p>(C) B4.</p><p>(D) A onda “a” do pulso jugular.</p><p>(E) O pulso alternante.</p><p>63. É correto afirmar-se sobre a B2, exceto:</p><p>(A) Que na comunicação inter-atrial costuma haver um desdobramento de B2 fixo e amplo, além de se</p><p>fazer acompanhar de um sopro sistólico no foco pulmonar.</p><p>(B) Que o desdobramento paradoxal costuma ocorrer na presença de bloqueio de ramo direito.</p><p>(C) Que o desdobramento fisiológico é audível durante a inspiração.</p><p>(D) Que os desdobramentos são mais audíveis no foco pulmonar.</p><p>(E) Que a hiperfonese do segundo componente de B2 costuma corresponder à hipertensão pulmonar.</p><p>64. Qual dos fenômenos abaixo não desaparece com o aparecimento de uma fibrilação atrial?</p><p>(A) Estalido de abertura</p><p>(B) Onda “a” no pulso venoso</p><p>(C) Reforço pré-sistólico do sopro de estenose mitral</p><p>(D) B4</p><p>(E) Galope atrial</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>53</p><p>65. Na inspeção/palpação do coração observa-se um ictus desviado para a esquerda e para baixo. Qual a</p><p>condição provável encontrada neste paciente?</p><p>(A) Derrame pericárdico.</p><p>(B) Aumento de ventrículo direito.</p><p>(C) Aumento de ventrículo esquerdo.</p><p>(D) Aumento de átrio esquerdo.</p><p>66. A presença de impulsão para-esternal esquerda sugere:</p><p>(A) Crescimento ventricular direito</p><p>(B) Crescimento ventricular esquerdo</p><p>(C) Aneurisma de aorta</p><p>(D) Aumento do tronco da artéria pulmonar</p><p>67. Num exame de rotina de uma criança de 7 anos assintomática e tida como sadia, foi auscultada a</p><p>presença de uma B4 (galope atrial) em área de ventrículo esquerdo. Nenhum outro achado foi</p><p>encontrado. Tudo indica que:</p><p>(A) Que a criança tenha estenose mitral leve.</p><p>(B) Que exista uma cardiopatia congênita de pouca repercussão.</p><p>(C) Este seja um achado normal.</p><p>(D) Que haja disfunção diastólica de ventrículo esquerdo.</p><p>Relacione as lesões das questões 68 a 70 com as alternativas abaixo</p><p>(A) Protodiastólico com altas freqüências, suave, com epicentro no terceiro espaço intercostal esquerdo.</p><p>(B) Sopro sistólico áspero em crescendo-decrescendo com epicentro no segundo espaço intercostal direito.</p><p>(C) Sopro meso e telessistólico, precedido por um click audível na ponta.</p><p>(D) Sopro mesodiastólico em rolar de baixas freqüências com epicentro na ponta.</p><p>68. Estenose aórtica</p><p>69. Regurgitação aórtica</p><p>70. Estenose mitral</p><p>Relacione as lesões das questões 71 a 73 com as alternativas abaixo.</p><p>(A) Pulso alternante</p><p>(B) Pulso paradoxal</p><p>(C) Pulso parvus et tardus</p><p>(D) Pulso em martelo d’água</p><p>71. Regurgitação aórtica</p><p>72. Estenose aórtica</p><p>73. Disfunção ventricular esquerda grave</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>54</p><p>74. Na inspeção do pulso jugular de um paciente com fibrilação atrial ocorre:</p><p>(A) Aumento da onda v</p><p>(B) Desaparecimento da onda a</p><p>(C) Aprofundamento da depressão x</p><p>(D) Aumento da onda c</p><p>75. Um médico refere que a pressão de pulso de um paciente está aumentada. Ele está dizendo que:</p><p>(A) A pressão arterial sistólica está aumentada.</p><p>(B) A diferença entre a pressão sistólica e a diastólica está aumentada.</p><p>(C) A pressão arterial diastólica está aumentada</p><p>(D) A ausência de pulso com paciente apresentando batimentos cardíacos.</p><p>76. O aumento do sopro durante a inspiração ocorre na:</p><p>(A) Insuficiência mitral</p><p>(B) Estenose aórtica</p><p>(C) Insuficiência tricúspide</p><p>(D) Insuficiência aórtica</p><p>(E) Dupla lesão mitral</p><p>77. O registro da B1 de intensidade variável, B2 hiperfonética em área pulmonar, estalido de abertura da</p><p>válvula mitral e rolar diastólico sem reforço pré-sistólico em área de ventrículo esquerdo caracteriza:</p><p>(A) Estenose mitral não calcificada associada à fibrilação</p><p>atrial e hipertensão arterial pulmonar</p><p>(B) Estenose mitral não calcificada associada à ritmo sinusal e hipertensão arterial pulmonar</p><p>(C) Estenose mitral calcificada associada à fibrilação atrial e hipertensão arterial pulmonar</p><p>(D) Estenose mitral calcificada associada a ritmo sinusal e hipertensão arterial pulmonar</p><p>(E) Estenose mitral calcificada associada à fibrilação atrial sem hipertensão arterial pulmonar</p><p>78. O registro de B3 patológica relaciona-se às cardiopatias que determinam:</p><p>(A) Sobrecarga de pressão e disfunção ventricular diastólica</p><p>(B) Sobrecarga de pressão e disfunção ventricular sistólica</p><p>(C) Sobrecarga de volume e disfunção ventricular sistólica</p><p>(D) Sobrecarga de volume e disfunção ventricular diastólica</p><p>(E) Sobrecarga de volume e sobrecarga de pressão</p><p>79. Estalido de não ejeção, meso ou tele-sistólico é evidenciado em pacientes com:</p><p>(A) Estenose aórtica</p><p>(B) Estenose pulmonar</p><p>(C) Estenose tricúspide</p><p>(D) Hipertensão arterial sistêmica</p><p>(E) Prolapso da valva mitral</p><p>80. O sopro de insuficiência mitral tem por característica:</p><p>(A) Ser melhor audível com a campânula</p><p>(B) Ser do tipo ejetivo</p><p>(C) Estar sempre acompanhado de frêmito no ápice</p><p>(D) Freqüentemente irradiar-se para a axila</p><p>(E) Aumentar de intensidade na inspiração</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>55</p><p>81. “Sopro que ocorre devido a uma estenose mitral funcional, secundária à insuficiência aórtica grave. É</p><p>um sopro mesodiastólico (ruflar mesodiastólico), mais audível em foco mitral e de maior intensidade</p><p>em decúbito lateral esquerdo”. Esta descrição aplica-se ao:</p><p>(A) Sopro de febre reumática</p><p>(B) Sopro de Kussmaul</p><p>(C) Sopro de ejeção do idoso</p><p>(D) Sopro de Carey-Coombs</p><p>(E) Sopro de Austin Flint</p><p>82. “Sopro holossistólico audível em todo o precórdio com epicentro em foco mitral e irradiação para a</p><p>axila”. Isso é compatível com:</p><p>(A) Estenose aórtica</p><p>(B) Insuficiência tricúspide</p><p>(C) Estenose mitral</p><p>(D) Sopro decorrente de miocardiopatia hipertrófica</p><p>(E) Insuficiência mitral</p><p>83. Dos sintomas abaixo listados qual apresenta menos probabilidade de se tratar de uma manifestação</p><p>de isquemia miocárdica?</p><p>(A) Desconforto precordial</p><p>(B) Opressão retroesternal</p><p>(C) Pontada precordial</p><p>(D) Sensação de morte iminente</p><p>(E) Sensação de que o tórax está se abrindo</p><p>84. Das situações abaixo listadas a impulsão paraesternal esquerda está relacionada a:</p><p>(A) Hipertensão arterial sistêmica</p><p>(B) Hipertensão arterial pulmonar</p><p>(C) Insuficiência aórtica</p><p>(D) Sobrecarga ventricular esquerda</p><p>(E) Dilatação aórtica</p><p>85. Qual dos elementos abaixo não faz parte do complexo estetoacústico da estenose mitral?</p><p>(A) Click de ejeção</p><p>(B) Estalido de abertura</p><p>(C) Sopro diastólico de baixas freqüências na ponta</p><p>(D) Reforço pré-sistólico</p><p>(E) Hiperfonese de B1</p><p>86. Um ruído de altas freqüências, ocorrendo após B2, audível no terceiro espaço intercostal esquerdo,</p><p>junto à borda esternal, associado a uma hiperfonese de B1 sugere:</p><p>(A) Click de ejeção aórtico</p><p>(B) Estalido de abertura mitral</p><p>(C) Desdobramento de B2</p><p>(D) B3</p><p>(E) B4</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>56</p><p>87. Na insuficiência valvar aórtica crônica, constitui sinal de gravidade da afecção:</p><p>(A) Aumento do ventrículo esquerdo</p><p>(B) Presença de pulsos arteriais com amplitude aumentada e duração reduzida</p><p>(C) Presença de terceira bulha</p><p>(D) Presença de Sopro de Austin-Flint</p><p>88. Edema é definido como um aumento do componente _______________do fluido _______________.</p><p>(A) Intersticial/extracelular</p><p>(B) Intravascular/extracelular</p><p>(C) Extravascular/intracelular</p><p>(D) Intravascular/intracelular</p><p>(E) Nenhuma acima é correta</p><p>89. Na fibrilação atrial podemos encontrar os seguintes achados na ausculta cardíaca, exceto:</p><p>(A) Bulhas em ritmo regular na vigência de bloqueio A-V total</p><p>(B) Terceira bulha (B3) tornar-se inaudível</p><p>(C) Variação da intensidade da primeira bulha</p><p>(D) Variação na intensidade do sopro de regurgitação mitral</p><p>90. São causas de pulso paradoxal, exceto:</p><p>(A) Asma brônquica</p><p>(B) Obesidade</p><p>(C) Regurgitação aórtica</p><p>(D) Tamponamento cardíaco</p><p>91. Qual o significado fisiopatológico da 3ª bulha cardíaca auscultada em pacientes com insuficiência</p><p>cardíaca congestiva?</p><p>(A) Aumento da complacência ventricular</p><p>(B) Diminuição da complacência ventricular</p><p>(C) Regurgitação aórtica leve</p><p>(D) Regurgitação mitral leve</p><p>92. O atrito pericárdico audível em pacientes com pericardite é um som:</p><p>(A) Sistólico precoce.</p><p>(B) Diastólico precoce.</p><p>(C) Sisto-diastólico.</p><p>(D) Diastólico tardio.</p><p>(E) Sistólico tardio.</p><p>93. A presença de um pulso paradoxal é frequente nos pacientes portadores de:</p><p>(A) Enfisema pulmonar.</p><p>(B) Tamponamento cardíaco.</p><p>(C) Miocardiopatia infiltrativa.</p><p>(D) Pneumotórax.</p><p>(E) Obesidade.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>57</p><p>94. Assinale o sintoma mais comum em pacientes com embolia pulmonar.</p><p>(A) Dor torácica.</p><p>(B) Dispnéia.</p><p>(C) Tosse.</p><p>(D) Síncope.</p><p>(E) Taquicardia.</p><p>95. Assinale a patologia que pode levar à compressão do nervo laríngeo e consequente rouquidão.</p><p>(A) Estenose mitral.</p><p>(B) Insuficiência mitral.</p><p>(C) Estenose aórtica.</p><p>(D) Insuficiência aórtica.</p><p>(E) Estenose pulmonar.</p><p>96. O sopro de Austin Flint é audível em pacientes com:</p><p>(A) Insuficiência aórtica.</p><p>(B) Estenose aórtica.</p><p>(C) Estenose mitral.</p><p>(D) Insuficiência mitral.</p><p>(E) PCA.</p><p>97. Um sopro contínuo pode ser audível em pacientes portadores de:</p><p>(A) CIV + insuficiência aórtica.</p><p>(B) Insuficiência aórtica.</p><p>(C) PCA (persistência do canal arterial).</p><p>(D) Canal AV.</p><p>(E) Truncus arteriosus. (Harry Potter?)</p><p>98. A respeito da Semiologia aplicada à Estenose Mitral, assinale a alternativa incorreta.</p><p>(A) O principal sintoma é a dispnéia aos esforços que, nos casos graves, associa-se à ortopnéia e edema</p><p>pulmonar.</p><p>(B) O risco de tromboembolismo torna-se maior quando há baixo débito cardíaco, e grande átrio</p><p>esquerdo, principalmente na presença de fibrilação atrial.</p><p>(C) A ausculta do ruflar diastólico mitral é facilitada pelo decúbito lateral esquerdo, e sua duração é</p><p>inversamente proporcional à gravidade da lesão.</p><p>(D) O estalido de abertura da mitral é importante, pois sua presença indica boa flexibilidade das</p><p>lacínias, e sua relação com a segunda bulha sinaliza para a pressão intra- atrial esquerda.</p><p>(E) O reforço pré-sistólico do sopro da Estenose mitral está associado à ausência de Fibrilação atrial</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>58</p><p>99. Correlacione o achado de exame físico com a provável valvulopatia.</p><p>I. Estenose Aórtica a. Sopro mesotelesistólico precedido de estalido</p><p>II. Insuficiência Aórtica b. Pulso “Parvus e Tardus”</p><p>III. Prolapso da Válvula Mitral c. Sopro de Austin Flint</p><p>IV. Insuficiência Tricúspide d. Sopro de Graham Steel</p><p>V. Insuficiência Pulmonar e. Sinal de Rivero-Cavallo</p><p>Assinale a alternativa que contempla a correlação correta.</p><p>(A) I-a; II-b; III-e; IV-c; V-d</p><p>(B) I-b; II-c; III-a; IV-e; V-d</p><p>(C) I-b; II-c; III-a; IV-d; V-e</p><p>(D) I-a; II-b; III-e; IV-d; V-c</p><p>(E) I-a; II- b; III-c; IV-e; V-d</p><p>100. Na ausculta de um paciente com estenose mitral grave não se encontra:</p><p>(A) Terceira bulha (B3) exuberante;</p><p>(B) Primeira bulha hiperfonética;</p><p>(C) Segunda bulha hiperfonética;</p><p>(D) Estalido de abertura mitral;</p><p>(E) Ruflar diastólico.</p><p>101. A principal causa de morte súbita no infarto do miocárdio recente é:</p><p>(A) Fibrilação ventricular</p><p>(B) Tamponamento cardíaco</p><p>(C) Embolia pulmonar</p><p>(D) Cor pulmonale subagudo</p><p>(E) Ruptura cardíaca</p><p>102. Um paciente com prolapso valvar mitral típico, quando submetido ao acocoramento brusco, apresenta:</p><p>(A) Desaparecimento de ambos – click e SS</p><p>(B) Antecipação do click e aumento do sopro sistólico de regurgitação</p><p>(C) Antecipação do click e diminuição do sopro sistólico de regurgitação</p><p>(D) Retardo do click e diminuição do sopro sistólico de regurgitação</p><p>(E) Retardo do click e aumento do</p><p>sopro sistólico de regurgitação</p><p>103. Um paciente desenvolve, após dor torácica intensa, quadro de taquicardia, cianose e sudorese, com</p><p>pulsos periféricos de amplitude normal, e quadro de insuficiência ventricular esquerda. A ausculta</p><p>evidência sopro diastólico começando imediatamente após a segunda bulha. O diagnóstico provável</p><p>está indicado em uma das opções. Assinale-a.</p><p>(A) Infarto agudo do miocárdio</p><p>(B) Insuficiência aórtica aguda</p><p>(C) Insuficiência mitral aguda</p><p>(D) Embolia pulmonar</p><p>(E) Tamponamento cardíaco</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>59</p><p>104. Na apresentação clínica do infarto agudo do miocárdio observa-se que:</p><p>(A) Raramente há um fator desencadeante.</p><p>(B) Ocorre mais no período noturno.</p><p>(C) A dor precordial, com ou sem irradiação, costuma ser a queixa principal.</p><p>(D) Não costuma haver aumento da temperatura corporal (febre) na 1ª semana.</p><p>(E) A irradiação da dor para o maxilar afasta IAM.</p><p>105. Constitui um achado semiótico freqüentemente encontrado no IAM:</p><p>(A) B4</p><p>(B) Desdobramento paradoxal de B2</p><p>(C) Ruflar diastólico mitral</p><p>(D) Click aórtico</p><p>(E) Onda “v” aumentada no PVJ (Pulso Venoso Jugular)</p><p>106. Um dos critérios abaixo é considerado critério maior para diagnóstico de insuficiência cardíaca</p><p>(Critérios de Framingham). Aponte-o.</p><p>(A) Taquicardia</p><p>(B) Edema maleolar bilateral</p><p>(C) Hepatomegalia</p><p>(D) Tosse</p><p>(E) Dispnéia paroxística noturna</p><p>107. Paciente com Sopro Sistólico que aumenta à expiração, diminui com o aperto de mão (handgrip) e</p><p>diminui nos batimentos pós-extra-sistólicos. Esse caso leva à seguinte suspeita:</p><p>(A) Estenose subaórtica hipertrófica dinâmica</p><p>(B) Insuficiência mitral</p><p>(C) Estenose aórtica valvar</p><p>(D) Estenose infundibular pulmonar</p><p>(E) Comunicação interventricular</p><p>108. Um paciente com IAM dá entrada na unidade coronariana. Em sua evolução passa a apresentar</p><p>dispnéia intensa, que evolui para edema agudo de pulmão, taquicardia e sopro holossistólico com</p><p>diminuição da pressão arterial e amplitude dos pulsos diminuídos, além de ausência de hepatomegalia.</p><p>O provável diagnóstico é:</p><p>(A) Tamponamento cardíaco</p><p>(B) Embolia pulmonar</p><p>(C) Insuficiência aórtica aguda</p><p>(D) Insuficiência cardíaca congestiva</p><p>(E) Insuficiência mitral aguda</p><p>109. Se um paciente desenvolve, após dor torácica intensa, quadro de taquicardia, cianose e sudorese, com</p><p>pulsos periféricos de amplitude normal e quadro de insuficiência ventricular esquerda, e a ausculta</p><p>evidencia sopro diastólico, começando imediatamente após a segunda bulha, o diagnóstico provável é:</p><p>(A) Infarto agudo do miocárdio</p><p>(B) Insuficiência aórtica aguda</p><p>(C) Insuficiência mitral aguda</p><p>(D) Embolia pulmonar</p><p>(E) Tamponamento cardíaco</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>60</p><p>110. Mulher, 28 anos, sem sintomas prévios, apresenta dor retroesternal, inicialmente de fraca intensidade,</p><p>que evolui para opressão retroesternal. A paciente não relata história de trauma, uso de medicação ou</p><p>doença crônica. No serviço de emergência, foi auscultada diminuição das bulhas cardíacas, atrito</p><p>pericárdico e, ao exame, jugulares túrgidas. A hipótese diagnóstica provável é:</p><p>(A) Mixedema</p><p>(B) Infarto agudo do miocárdio</p><p>(C) Embolia pulmonar</p><p>(D) Pneumonia atípica</p><p>(E) Derrame pericárdico</p><p>111. O sinal de Kussmaul é patognomônico de:</p><p>(A) Metástase.</p><p>(B) Tamponamento cardíaco.</p><p>(C) Pericardite constritiva.</p><p>(D) Febre reumática.</p><p>(E) Miocardite.</p><p>112. Marque a alternativa que apresenta o pior prognóstico no caso de pacientes com estenose aórtica.</p><p>(A) Insuficiência Cardíaca</p><p>(B) Síncope</p><p>(C) Angina</p><p>(D) Anemia</p><p>(E) Tosse</p><p>113. Na estenose mitral grave, são achados freqüentes no exame clínico do coração:</p><p>(A) Terceira bulha do VE + estalido de abertura mitral.</p><p>(B) Quarta bulha do VE + hiperfonese de B2 (P2).</p><p>(C) Reforço pré-sistólico + estalido de abertura mitral.</p><p>(D) Reforço pré-sistólico + ruflar diastólico.</p><p>(E) Reforço pré-sistólico + sopro holossistólico.</p><p>114. Para um paciente com infarto agudo do miocárdio que, na sua evolução na Unidade Coronariana, tem</p><p>agravamento do quadro clínico, com dispnéia intensa, instalação de edema agudo de pulmão,</p><p>taquicardia, sopro holossistólico, diminuição da pressão arterial, amplitude dos pulsos diminuída, sem</p><p>hepatomegalia, o diagnóstico provável é:</p><p>(A) Embolia pulmonar;</p><p>(B) Insuficiência aórtica aguda;</p><p>(C) Insuficiência cardíaca congestiva;</p><p>(D) Insuficiência mitral aguda;</p><p>(E) Tamponamento cardíaco.</p><p>115. Qual o único dado semiológico de cavidades direitas que aumenta de intensidade à expiração?</p><p>(A) B4 de VD na hipertensão pulmonar;</p><p>(B) Sopro sistólico de regurgitação tricúspide na doença de Ebstein;</p><p>(C) Estalido de abertura da válvula tricúspide;</p><p>(D) B3 de VD na endomiocardiofibrose;</p><p>(E) Click de ejeção pulmonar.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>61</p><p>116. Sons de Korotkoff referem-se a:</p><p>(A) Ruídos pulmonares anormais.</p><p>(B) Ruídos audíveis na ausculta da pressão arterial.</p><p>(C) Ruídos cardíacos audíveis na pericardite.</p><p>(D) Ruídos abdominais anormais.</p><p>117. Um ritmo totalmente “anárquico” à ausculta mais provavelmente é:</p><p>(A) Extrassistolia</p><p>(B) Taquicardia supraventricular</p><p>(C) Taquicardia ventricular</p><p>(D) Fibrilação atrial</p><p>(E) Fibrilação ventricular</p><p>118. Quanto à ausculta cardíaca, é incorreto afirmar que:</p><p>(A) O diafragma é melhor para captar sons de timbre relativamente alto como B1 e B2, enquanto a</p><p>campânula é mais sensível para os sons de timbre baixo como B3 e B4</p><p>(B) A posição de decúbito parcial lateral esquerdo evidencia os sopros mitrais</p><p>(C) Com o paciente sentado e inclinado para a frente, acentuam-se ou evidenciam-se os sopros</p><p>aórticos</p><p>(D) A acentuação de um sopro durante a inspiração leva a pensar que ele se origina no coração</p><p>esquerdo</p><p>(E) Ao utilizar-se a campânula, deve-se apoiá-la levemente sobre o precórdio, com pressão apenas</p><p>suficiente para produzir uma vedação aérea em toda a sua periferia</p><p>119. É correto afirmar-se sobre a segunda bulha (B2), exceto:</p><p>(A) Que na comunicação inter-atrial costuma haver um desdobramento de B2 fixo e amplo, além de se</p><p>fazer acompanhar de um sopro sistólico no foco pulmonar</p><p>(B) Que o desdobramento paradoxal costuma ocorrer na presença de bloqueio de ramo esquerdo</p><p>(C) Que o desdobramento fisiológico é audível durante a inspiração</p><p>(D) Que os desdobramentos são mais audíveis no foco pulmonar</p><p>(E) Que a hiperfonese do segundo componente de B2 costuma corresponder à hipertensão pulmonar</p><p>120. É correto afirmar sobre a terceira bulha, exceto:</p><p>(A) Pode ser encontrada em crianças normais</p><p>(B) Quando patológica indica disfunção ventricular diastólica</p><p>(C) Pode estar associada à insuficiência mitral</p><p>(D) Estando presente, persiste com o desenvolvimento de fibrilação atrial</p><p>(E) Também é chamada de galope ventricular</p><p>121. A presença de uma terceira bulha em um paciente com doença cardíaca significa:</p><p>(A) Disfunção de músculo papilar</p><p>(B) Disfunção diastólica</p><p>(C) Disfunção sistólica</p><p>(D) Disfunção da válvula aórtica</p><p>122. A presença de frêmito em um paciente com sopro cardíaco o classifica em intensidade como:</p><p>(A) Maior que 2+/6+</p><p>(B) Maior que 4+/6+</p><p>(C) Maior que 3+/6+</p><p>(D) Maior que 5+/6+</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>62</p><p>123. A pressão arterial diastólica é melhor medida:</p><p>(A) No momento do desaparecimento dos sons de Korotkov</p><p>(B) Quando os sons diminuem de intensidade</p><p>(C) Pelo método palpatório</p><p>(D) No início dos sons de Korotkov</p><p>124. Na fibrilação atrial são encontrados todos, exceto:</p><p>(A) Irregularidade de pulso</p><p>(B) Contagem da freqüência cardíaca pelo pulso inferior à contagem pela ausculta cardíaca</p><p>(C) Presença de primeira bulha com intensidade variável</p><p>(D) Irregularidade do ritmo na ausculta e pulso regular</p><p>125. Para melhor diferenciar um desdobramento da segunda bulha de uma terceira bulha está correto</p><p>afirmar:</p><p>(A) A terceira bulha é de tonalidade mais aguda</p><p>(B) A terceira bulha é de tonalidade mais</p><p>baixa, sendo melhor audível com a campânula do</p><p>estetoscópio</p><p>(C) O desdobramento é de tonalidade mais baixa, sendo melhor audível com a campânula do</p><p>estetoscópio</p><p>(D) A terceira bulha varia coma respiração, desaparecendo na inspiração e reaparecendo na expiração</p><p>126. Que(ais) manobra(s) devemos realizar para vermos se um desdobramento de B2 em paciente jovem é</p><p>fisiológico ou patológico?</p><p>127. Um sopro cardíaco intenso sem frêmito é classificado como de grau:</p><p>(A) II</p><p>(B) III</p><p>(C) IV</p><p>(D) V</p><p>(E) VI</p><p>As questões 128—130 referem-se ao caso descrito abaixo.</p><p>Um paciente masculino de 38 anos se queixa de febre e sudorose noturna que iniciaram há 3 meses</p><p>dispnéia há 2 meses. Relata que teve uma perda de 13Kg desde o início dos sintomas. A dispnéia surgia ao</p><p>realizar exame físico. Percebeu, também, que ao final do dia suas pernas e pés estavam inchadas. O paciente</p><p>nega doenças na infância, doenças crônicas, doenças na família e vícios. Na revisão de sistemas relata ter sido</p><p>submetido a uma excisão dentária e a um tratamento de canal há 4 meses. Ao exame observa-se dentes</p><p>sépticos, mucosas descoradas, estertores finos em ambas as bases pulmonares, sopro holossistólico audível em</p><p>todo o precórdio com epicentro em foco mitral e irradiação para a axila e edema de membros inferiores.</p><p>128. A descrição do exame físico é compatível com:</p><p>(A) Estenose aórtica</p><p>(B) Insuficiência tricúspide</p><p>(C) Estenose mitral</p><p>(D) Sopro decorrente de miocardiopatia hipertrófica</p><p>(E) Insuficiência mitral</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>63</p><p>129. O paciente apresenta sinais e sintomas de:</p><p>(A) Insuficiência respiratória aguda</p><p>(B) Insuficiência respiratória crônica</p><p>(C) Insuficiência cardíaca</p><p>(D) Infecção pulmonar</p><p>(E) Nenhuma das opções acima</p><p>130. A causa mais provável do quadro é:</p><p>(A) Tuberculose</p><p>(B) Endocardite bacteriana</p><p>(C) Febre reumática</p><p>(D) Cardiopatia isquêmica</p><p>(E) Disfunção valvar congênita</p><p>131. É importante na prática clínica que o médico seja capaz de distinguir entre sopros inocentes e</p><p>patológicos. Os sopros diastólicos são sempre patológicos. Descreva os sopros diastólicos dos</p><p>pacientes com estenose mitral e insuficiência aórtica.</p><p>ESTENOSE MITRAL:</p><p>INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:</p><p>Para a questão 132, use o esquema abaixo para escolher a resposta correta:</p><p>A) 1 e 3 B) 2 e 4 C) 1, 2 e 3 D) todas E) nenhuma</p><p>132. Maneira fácil de ver função vascular nos membros inferiores devemos palpar:</p><p>1. Artéria radial</p><p>2. Artéria tibial posterior</p><p>3. Artéria femoral superficial</p><p>4. Artéria pediosa</p><p>5. Carótidas</p><p>133. Ao verificar a pressão arterial, devemos avaliar inicialmente a pressão em que o pulso braquial</p><p>desaparece para evitarmos erro de mensuração devido a:</p><p>(A) Pseudo ruído de Korotkoff.</p><p>(B) Lacuna auscultatória.</p><p>(C) Paciente jovem com coarctação da aorta.</p><p>(D) Diferença de pressão de pulso dos pacientes com regurgitação aórtica.</p><p>(E) Discrepância entre os dois braços.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>64</p><p>134. Qual dos pacientes abaixo é o menos provável de apresentar caso de cardiopatia isquêmica?</p><p>(A) Homem de 35 anos com dor pré-cordial aos esforços, que melhora 10 a 15 minutos após repouso</p><p>(B) Mulher de 55 anos, sem fatores de risco, com dor pré-cordial aos esforços. Descrita como “em</p><p>pontada”, que melhora com repouso.</p><p>(C) Homem de 60 anos, com dor retroesternal relacionada com a movimentação do membro superior</p><p>esquerdo; reproduzível com compressão da articulação esterno-clavicular</p><p>(D) Homem de 55 ano, com dor submandibular ao despertar pela manhã, principalmente no inverno,</p><p>melhora com isossorbida sublingual.</p><p>(E) Mulher de 60 anos, com dor na face medial do membro superior esquerdo ao subir escadas.</p><p>135. Descreva a dor torácica sugestiva de pericardite aguda.</p><p>136. Pulso paradoxal é:</p><p>(A) A presença de uma pressão arterial diastólica maior do que uma sistólica.</p><p>(B) A pressão diastólica muito próxima da pressão sistólica.</p><p>(C) A queda da pressão sistólica em mais de 10mmHg durante uma inspiração.</p><p>(D) A pressão arterial verificada no punho está maior do que a pressão arterial verificada na perna.</p><p>137. Uma mulher de 35 anos consulta por ter sido reprovada no exame médico admissional de uma</p><p>empresa. Nega ter qualquer problema de saúde e não tem história médica pregressa de qualquer</p><p>enfermidade. Ao exame clínico, nada chama a atenção, exceto a presença de anormalidade no exame</p><p>do tórax circulatório: inspeção palpação: ictus cordis invisível, mas palpável no 4° espaço intercostal</p><p>esquerdo, com duas polpas digitais de extensão, não-impulsivo e não-propulsivo. Primeira bulha</p><p>palpável em todo o precórdio. Ausência de frêmitos. Fúrcula sem pulsações visíveis ou palpáveis.</p><p>Ausculta: presença de hiperfonese marcada da primeira bulha. Na ponta, em decúbito lateral</p><p>esquerdo foi ouvido um sopro de baixas frequências (melhor audível com a campânula), que o</p><p>examinador não definiu se sistólico ou diastólico. Qual a sua hipótese diagnóstica?</p><p>(A) Prolapso de válvula mitral.</p><p>(B) Comunicação interatrial pequena.</p><p>(C) Estenose mitral.</p><p>(D) Regurgitação (insuficiência) mitral.</p><p>138. Um paciente de 72 anos consulta por um problema cardíaco. É encontrado um sopro sistólico audível</p><p>em todo o precórdio, com epicentro no segundo espaço intercostal direito e com irradiação para a</p><p>fúrcula. Existe frêmito na fúrcula. Qual sua hipótese diagnóstica?</p><p>(A) Estenose aórtica.</p><p>(B) Regurgitação mitral.</p><p>(C) Regurgitação aórtica.</p><p>(D) Estenose mitral.</p><p>139. Em qual das situações abaixo síncope, angina e insuficiência cardíaca esquerda de difícil controle são</p><p>manifestações terminais freqüentes?</p><p>(A) Estenose mitral.</p><p>(B) Estenose aórtica.</p><p>(C) Prolapso de mitral.</p><p>(D) Regurgitação mitral.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>65</p><p>140. Um paciente com dor precordial retrosternal opressiva apresenta, ao exame físico, uma quarta bulha</p><p>(B4), que desapareceu após o uso de isordil sublingual e a cessação da dor. Qual seria a sua</p><p>interpretação do achado?</p><p>(A) Regurgitação mitral por disfunção isquêmica de músculo papilar.</p><p>(B) Disfunção sistólica do ventrículo esquerdo pela isquemia.</p><p>(C) Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo pela isquemia.</p><p>(D) O achado sugere que o paciente infartou.</p><p>141. Relacione os achados da coluna esquerda com o correspondente da coluna direita.</p><p>1. Sopro de Still a. Valvulite mitral reumática.</p><p>2. Sopro de Grahan-Steell b. Sopro inocente.</p><p>3. Sopro de Carey-Coombs c. Regurgitação pulmonar.</p><p>(A) 1a, 2b, 3c.</p><p>(B) 1b, 2c, 3a.</p><p>(C) 1c, 2a, 3b.</p><p>(D) 1a, 2c, 3b.</p><p>142. São manifestações de febre reumática:</p><p>I. Eritema marginado.</p><p>II. Corea de Sydenham.</p><p>III. Nódulos subcutâneos.</p><p>(A) Apenas I e II.</p><p>(B) Apenas II e III.</p><p>(C) Apenas I e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>143. Impulsão paraesternal esquerda relaciona-se com:</p><p>(A) Aumento do ventrículo esquerdo</p><p>(B) Aumento do átrio esquerdo.</p><p>(C) Aumento do ventrículo direito.</p><p>(D) Aumento do átrio direito.</p><p>144. Com o advento de uma fibrilação atrial num paciente cardiopata, quais seriam os dados semiológicos</p><p>que desapareceriam, caso estivessem presentes antes da arritmia?</p><p>I. Sopro mesodiastólico na estenose mitral.</p><p>II. Onda A no pulso jugular.</p><p>III. Galope diastólico (B4) na disfunção diastólica.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>66</p><p>145. Correlacione a ausculta com o diagnóstico:</p><p>(A) Sopro sistólico de ejeção ( ) Insuficiência mitral</p><p>(B) Sopro sistólico de regurgitação ( ) Insuficiência tricúspide</p><p>(C) Sopro diastólico de regurgitação ( ) Estenose aórtica</p><p>(D) Sopro contínuo ( ) Estenose pulmonar</p><p>( ) Insuficiência aórtica</p><p>( ) Persistência do canal arterial</p><p>146. Marque V ou F:</p><p>( ) Pulso em martelo d’água é patognomônico da insuficiência aórtica.</p><p>( ) A acentuação de um sopro durante</p><p>a inspiração leva a pensar que ele se origina no coração</p><p>esquerdo.</p><p>( ) O desdobramento paradoxal de B2 costuma ocorrer na presença de bloqueio de ramo direito.</p><p>( ) Os sopros diastólicos átrio-ventriculares apresentam retardo, após B2, para o início do sopro.</p><p>( ) A posição de decúbito parcial lateral esquerdo evidencia os sopros mitrais.</p><p>( ) Com o paciente sentado e inclinado para a frente, acentuam-se ou evidenciam-se os sopros</p><p>aórticos.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>67</p><p>PNEUMOLOGIA</p><p>1. Um paciente apresenta pneumonia lobar, constatada por um estudo radiológico de tórax. Qual dos</p><p>achados de exame físico, abaixo descritos, seria compatível com o quadro sindrômico descrito?</p><p>(A) Sopro tubário.</p><p>(B) Sopro anfórico.</p><p>(C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal.</p><p>(D) Percussão hiperressonante.</p><p>2. Um paciente de 24 anos conta história de sudorese noturna, febre vespertina e emagrecimento nas</p><p>últimas seis semanas. Na véspera do atendimento, apresentou quadro de dor aguda, ventilatório</p><p>dependente no hemitórax direito. Ao exame clínico, nota-se a presença de diminuição da mobilidade</p><p>ventilatória na metade inferior do hemitórax afetado, mas sem assimetria. O frêmito tóraco-vocal está</p><p>abolido e a percussão evidencia macicez na metade inferior do hemitórax direito. A ausculta apresenta</p><p>silêncio: abolição do murmúrio vesicular, e ausência de ruídos adventícios. Diante do quadro descrito,</p><p>qual seria o provável diagnóstico?</p><p>(A) Pneumotórax espontâneo.</p><p>(B) Derrame pleural.</p><p>(C) Consolidação.</p><p>(D) Enfisema do pulmão afetado.</p><p>3. Em qual das condições clínicas abaixo listadas não seria esperada a ocorrência de hemoptise?</p><p>(A) Estenose mitral.</p><p>(B) Bola fúngica pulmonar.</p><p>(C) Asma.</p><p>(D) Neoplasia pulmonar.</p><p>4. Em qual das seguintes situações é mais comum a ocorrência de respiração de Kussmaul?</p><p>(A) Acidose metabólica.</p><p>(B) Lesão diencefálica.</p><p>(C) Em paciente agônico.</p><p>(D) Alcalose metabólica.</p><p>5. Pectorilóquia áfona refere-se a:</p><p>(A) Ausculta da voz sussurrada.</p><p>(B) Ausculta da voz clara e límpida.</p><p>(C) Ausculta da voz como um balido de cabra..</p><p>(D) Silêncio na ausculta da voz.</p><p>6. Um jovem de 19 anos relata história de perda de peso (5kg em um mês) e sudorese noturna nas últimas</p><p>semanas. No dia da consulta, acordou com dor discreta na base posterior do hemitórax esquerdo. Ao</p><p>exame físico é encontrado um indivíduo emagrecido, com exame do tórax respiratório alterado:</p><p>diminuição do frêmito tóraco-vocal na metade inferior do hemitórax esquerdo, macicez e na base</p><p>posterior esquerda e submacicez na porção média da mesma região. A ausculta revela ausência de</p><p>murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. Qual seria a melhor hipótese diagnóstica?</p><p>(A) Pneumotórax espontâneo.</p><p>(B) Pneumonia adquirida na comunidade.</p><p>(C) Derrame pleural.</p><p>(D) Edema pulmonar.</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>Sopro tubário: Som soprado anómalo, audível na auscultação do tórax. Corresponde à transmissão do sopro traqueal (normal) para o parênquima pulmonar condensado (pneumonias, enfartes do pulmão, atelectasias).</p><p>Sopro anfórico: o sopro detectado na auscultação no nível de certas cavernas do pulmão e em outras enfermidades desse órgão, lembrando o som de um sopro para dentro de uma garrafa.</p><p>Hiper-ressonante – som ainda mais grave, muito alto e de duração mais longa (ex.: enfisema)</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>68</p><p>7. São manifestações de asma aguda grave:</p><p>I. Silêncio torácico</p><p>II. Sinal de Kussmaul</p><p>III. Torpor</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>8. Estertores pulmonares (estertores crepitantes) são achados mais característicos de:</p><p>I. Asma</p><p>II. Fibrose pulmonar</p><p>III. Edema pulmonar</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>9. A presença de um pneumotórax hipertensivo pode ser sugerida por:</p><p>I. Desvio do ictus cordis</p><p>II. Hipotensão</p><p>III. Pulso paradoxal</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>10. Egofonia é um termo da ausculta pulmonar da voz que indica:</p><p>(A) Presença da voz clara na ausculta pulmonar</p><p>(B) Presença da voz audível na ausculta quando o paciente sussurra</p><p>(C) Presença de distorção da voz como o balido de cabra na ausculta pulmonar</p><p>(D) Presença de voz abafada e discretamente distorcida na ausculta pulmonar</p><p>11. Sopro tubário é comum em:</p><p>(A) Pneumotórax</p><p>(B) Asma</p><p>(C) Consolidação do parênquima pulmonar</p><p>(D) Derrame pleural</p><p>12. Na fisiopatogenia da asma a estimulação das células B (linfócitos B) ocorre a liberação de uma</p><p>imunoglobulina do tipo:</p><p>(A) IgA</p><p>(B) IgG</p><p>(C) IgM</p><p>(D) IgE</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>Causam estertores crepitantes:</p><p>Edema pulmonar causado por uma insuficiência cardíaca esquerda.</p><p>Pneumonia.</p><p>Tuberculose pulmonar.</p><p>Atelectasia.</p><p>Câncer de pulmão com exsudato.</p><p>DPOC.</p><p>Fibrose pulmonar.</p><p>Bronquite.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>69</p><p>13. Um homem de 28 anos apresenta temperatura axilar de 38,5º, prostração e dor de garganta, bem como</p><p>adenopatias cervicais palpáveis, dolorosas, móveis. Tem a orofaringe hiperemiada, com algumas placas</p><p>esbranquiçadas nas amígdalas. Não há outras alterações no exame físico. Conclui-se que o diagnóstico</p><p>mais provável é o de amigdalite bacteriana, especialmente após a verificação de um hemograma. São</p><p>achados mais prováveis:</p><p>(A) Linfocitose com linfócitos atípicos</p><p>(B) Eosinofilia com corpúsculos de Döhle (colocar trema)</p><p>(C) Leucocitose com desvio à esquerda</p><p>(D) Monocitose com formas jovens</p><p>(E) Plasmocitose com desvio à direita</p><p>14. Taquipnéia caracteriza-se por:</p><p>(A) Ausência de respiração</p><p>(B) Respiração irregular com períodos de aumento e diminuição da freqüência e amplitude das</p><p>incursões respiratórias alternadas com episódios de apnéia</p><p>(C) Respiração irregular com longos períodos de apnéia</p><p>(D) Respiração rápida e superficial</p><p>(E) Nenhuma das alternativas acima</p><p>15. A presença de expectoração volumosa com odor fétido é sugestiva de:</p><p>(A) Infecção pulmonar por anaeróbios</p><p>(B) Pneumonia fúngica</p><p>(C) Tuberculose</p><p>(D) Carcinoma de pulmão</p><p>(E) Pneumonia pneumocócica</p><p>16. Quais dos seguintes achados no exame do tórax (na região acometida) são compatíveis com</p><p>pneumotórax:</p><p>(A) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil diminuído, macicez à percussão, murmúrio vesicular</p><p>ausente</p><p>(B) Expansibilidade aumentada, frêmito tátil aumentado, macicez à percussão, murmúrio vesicular</p><p>normal</p><p>(C) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil diminuído, timpanismo à percussão, murmúrio vesicular</p><p>ausente</p><p>(D) Expansibilidade aumentada, frêmito tátil aumentado, macicez à percussão, murmúrio vesicular</p><p>ausente</p><p>(E) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil aumentado, timpanismo à percussão, murmúrio vesicular</p><p>normal</p><p>17. Qual das condições clínicas abaixo não é causa de dispnéia aguda?</p><p>(A) Asma</p><p>(B) Pneumonia</p><p>(C) Pneumotórax</p><p>(D) Tromboembolismo pulmonar</p><p>(E) Edema pulmonar</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>70</p><p>18. Em relação à dor torácica, associe as colunas:</p><p>(A) Frequentemente precedida por uma história de infecção viral das vias aéreas superiores; dor aguda</p><p>mais à esquerda do que centralizada e frequentemente referida ao pescoço; dura horas, é pouco</p><p>afetada pelo esforço, pode ser agravada pela respiração, mudança de decúbito na cama, deglutição e</p><p>movimentos do corpo. Pode diminuir quando o paciente se senta e se inclina para a frente.</p><p>(B) Surge aos esforços, alivia com o repouso ou com o uso de nitrato sublingual; é em opressão e</p><p>frequentemente irradia para MSE.</p><p>(C) Dor persistente e severa, com irradiação para as costas e região lombar.</p><p>(D) Normalmente tem início súbito e é acompanhada de dificuldade respiratória; é em pressão e</p><p>associada ou seguida por dor pleurítica.</p><p>(E) Intensidade mais prolongada do que 20 minutos, normalmente pela manhã e pode ser acompanhada</p><p>de náuseas, vômitos, sudorese e sensação de “morte iminente”.</p><p>1. Pericardite</p><p>2. Dissecção da aorta</p><p>3. Embolia pulmonar</p><p>4. Angina</p><p>estável</p><p>(A) 1a 2c 3d 4b</p><p>(B) 1b 2c 3d 4a</p><p>(C) 1c 2e 3b 4b</p><p>(D) 1a 2c 3b 4e</p><p>(E) 1d 2b 3a 4c</p><p>19. Um paciente de 25 anos apresenta-se com dor pleurítica à direita, febre elevada. Ao exame físico o</p><p>paciente encontra-se em bom estado geral. Na inspeção do tórax apresenta menor movimentação do</p><p>hemitórax direito, macicez na percussão e frêmito tóraco-vocal abolido abaixo do quinto espaço</p><p>intercostal ao nível da linha hemiclavicular direita. Com os dados acima, quais seriam os achados</p><p>prováveis na ausculta?</p><p>(A) Diminuição do murmúrio vesicular na base pulmonar direita</p><p>(B) Murmúrio vesicular abolido, sopro tubário</p><p>(C) Murmúrio vesicular abolido na base direita</p><p>(D) Broncofonia em toda a base direita</p><p>(E) Aumento do murmúrio vesicular; pectorilóquia áfona.</p><p>20. Homem, 55 anos, tabagista (2 carteiras de cigarro por dia, desde os 20 anos), apresenta diminuição de</p><p>10kg nos últimos 4 meses, diminuição do apetite, dor ventilatório-dependente, tosse, expectoração</p><p>hemoptóica. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, PA=120/80 mmHg. Ao</p><p>exame do tórax, ritmo cardíaco em 2 tempos, regular sem sopros. Ao exame do tórax posterior, há as</p><p>seguintes alterações em 1/3 inferior de hemitórax esquerdo: percussão com som maciço, frêmito</p><p>tóraco-vocal abolido, na ausculta ausência de murmúrio vesical neste hemitórax. Dentre as opções</p><p>abaixo, qual o mais provável significado dos achados acima:</p><p>(A) Derrame pleural por desnutrição protéico calórica</p><p>(B) Broncopneumonia por infecção oportunista</p><p>(C) Derrame pleural por neoplasia pulmonar</p><p>(D) Pneumotórax por DPOC</p><p>(E) Anasarca, por ICC</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>71</p><p>21. Platipnéia:</p><p>(A) Dispnéia que ocorre na posição deitada (supina)</p><p>(B) Dispnéia que ocorre na posição em pé (ortostática)</p><p>(C) Dispnéia que ocorre em decúbito lateral</p><p>(D) Dispnéia paroxística noturna</p><p>22. Tórax em tonel relaciona-se mais comumente com:</p><p>(A) Enfisema pulmonar</p><p>(B) Asma</p><p>(C) Bronquite crônica</p><p>(D) Bronquiectasias</p><p>23. Tiragem é:</p><p>(A) Respiração estertorosa</p><p>(B) Esforço respiratório</p><p>(C) Contração da musculatura respiratória, expressa pela depressão dos espaços intercostais e outros</p><p>(D) Respiração sem coordenação</p><p>24. Numa acidose metabólica grave, o sistema respiratório, na tentativa de compensar o distúrbio, elimina</p><p>ácido volátil (CO2) através de uma hiperventilação. O padrão respiratório neste caso é conhecido como:</p><p>(A) Respiração de Biot</p><p>(B) Gasping</p><p>(C) Respiração de Cheine-Stokes</p><p>(D) Respiração de Kussmaul (hiperpnéia)</p><p>25. Na percussão do tórax, regiões de macicez são comumente encontradas:</p><p>(A) Nos ápices pulmonares anteriores</p><p>(B) Nas regiões axilares</p><p>(C) Nas regiões submamárias</p><p>(D) Sobre as escápulas</p><p>26. Sopro tubário é encontrado:</p><p>(A) Em áreas de consolidação pulmonar</p><p>(B) Em áreas de derrame pleural</p><p>(C) Em áreas de cavitação pulmonar</p><p>(D) Em áreas de broncoespasmo</p><p>27. Num pneumotórax hipertensivo no hemitórax direito será observado:</p><p>(A) Aumento de volume do hemitórax esquerdo com desvio do ictus para a direita</p><p>(B) Aumento do volume do hemitórax esquerdo com desvio do ictus para a esquerda</p><p>(C) Aumento do volume do hemitórax direito com desvio do ictus para a esquerda</p><p>(D) Aumento do volume do hemitórax direito com desvio do ictus para a direita</p><p>28. Os sibilos gerados numa crise de asma costumam ser:</p><p>(A) Inspiratórios, sendo gerados pela via aérea de grande calibre</p><p>(B) Expiratórios, sendo gerados pela via aérea de pequeno calibre</p><p>(C) Inspiratórios, sendo gerados pela via aérea de pequeno calibre</p><p>(D) Expiratórios, sendo gerados pela via aérea de grande calibre</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>72</p><p>29. São achados físicos de um pneumotórax de grande volume:</p><p>(A) Assimetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, ausência de murmúrio vesicular</p><p>(B) Assimetria torácica, frêmito tóraco vocal aumentado, ausência de murmúrio vesicular</p><p>(C) Simetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, ausência de murmúrio vesicular</p><p>(D) Simetria torácica, frêmito tóraco vocal abolido, presença de murmúrio vesicular</p><p>30. Qual das descrições abaixo descreve melhor a principal alteração fisiopatogênica da DPOC?</p><p>(A) Obstrução fixa da pequena via aérea</p><p>(B) Inflamação crônica da via aérea</p><p>(C) Hiperreatividade da via aérea com paroxismos de broncoespasmo</p><p>(D) Infecção crônica da via aérea</p><p>31. Um paciente de 25 anos relata estar com quadro febril há dois dias. Cerca de uma semana antes,</p><p>apresentava um quadro viral, manifesto por febre, dores musculares, coriza e indisposição geral. Tomou</p><p>apenas medicação caseira. Há dois dias a febre voltou mais forte e apareceu uma dor em pontada na</p><p>base do hemitórax direito. O radiograma de tórax mostrou uma consolidação de todo lobo inferior</p><p>direito com broncograma aéreo sem derrame pleural. Quais achados seriam prováveis no exame físico</p><p>deste paciente?</p><p>(A) Diminuição do frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular</p><p>(B) Aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular e sopro tubário</p><p>(C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal, submacicez, estertores</p><p>(D) Aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, murmúrio vesicular rude, sopro anfórico</p><p>32. Um paciente de 19 anos apresenta-se para a consulta por um quadro de dispnéia. Relata que há dois</p><p>meses vem apresentando febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso. No exame físico é</p><p>encontrado um adolescente emagrecido, mas em regular estado geral. Não há assimetria torácica, mas</p><p>apesar da magreza do paciente não se consegue palpar o ictus cordis. Na palpação do tórax, há ausência</p><p>do frêmito tóraco-vocal à esquerda e macicez na percussão do hemitórax esquerdo. Na ausculta nada se</p><p>ouve: apenas silêncio. Qual seria sua hipótese diagnóstica?</p><p>(A) Derrame pleural à esquerda</p><p>(B) Pneumotórax à esquerda</p><p>(C) Consolidação lobar à esquerda</p><p>(D) Broncopneumonia à esquerda</p><p>33. Associe a coluna da esquerda com suas definições à direita:</p><p>I. Pectorilóquia áfona a) A voz é ouvida como um balido de cabra</p><p>II. Egofonia b) Escuta-se a voz com perfeição</p><p>III. Broncofonia c) A voz é escutada com perfeição até quando o</p><p>paciente sussurra</p><p>(A) Ic, IIa, IIIb</p><p>(B) Ib, IIc, IIIa</p><p>(C) Ia, IIb, IIIc</p><p>(D) Ib, IIa, IIIc</p><p>34. O padrão respiratório visto numa acidose metabólica importante é conhecido como:</p><p>(A) Respiração de Biot</p><p>(B) Respiração de Cheyne-Stokes</p><p>(C) Gasping</p><p>(D) Respiração de Kussmaul</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>73</p><p>35. Relacione a coluna da esquerda com a da direita.</p><p>1) Sopro tubário a) Enfisema</p><p>2) Hiper-ressonância b) Consolidação</p><p>3) Egofonia c) Derrame pleural</p><p>(A) 1a, 2b, 3c</p><p>(B) 1b, 2a, 3c</p><p>(C) 1c, 2a, 3b</p><p>(D) 1b, 3c, 3a</p><p>36. Em relação à hemoptise, assinale a alternativa correta:</p><p>(A) É um sangramento da porção anterior do nariz</p><p>(B) Significa vômito acompanhado de sangue</p><p>(C) É um sangramento da porção posterior do nariz</p><p>(D) É um sangramento de origem na árvore respiratória</p><p>(E) É patognomônico de neoplasia</p><p>37. O termo DPOC identifica pacientes com enfisema pulmonar ou bronquite crônica, quase sempre</p><p>associado ao tabagismo. Ao exame físico, os achados mais freqüentes em pacientes com predomínio de</p><p>enfisema pulmonar incluem:</p><p>(A) Cianose central, pletora e roncos</p><p>(B) Sibilos difusos com biótipo azul congesto</p><p>(C) Atrofia de musculatura acessória e diâmetro antero-posterior aumentado</p><p>(D) Hiperressonância à percussão com diminuição do murmúrio vesicular</p><p>(E) Todos os achados acima são freqüentemente encontrados nos pacientes com enfisema</p><p>Identifique a melhor descrição para cada ruído adventício abaixo.</p><p>(A) Ruído adventício explosivo, de tom grave e intensidade alta, geralmente protoinspiratório, que</p><p>representa a abertura abrupta de médios ou grandes bronquíolos e brônquios antes colapsados.</p><p>Ocorre tipicamente na bronquite crônica.</p><p>(B) Ruído descontínuo explosivo, de tom agudo e timbre alto, geralmente</p><p>teleinspiratório, que</p><p>representa a abertura abrupta de alvéolos e pequenos bronquíolos colapsados. Ocorre tipicamente</p><p>na fibrose pulmonar.</p><p>(C) Ruído contínuo, de tom agudo, timbre alto e musical, predominantemente inspiratório, que</p><p>representa a vibração de pequenos brônquios e bronquíolos em pontos de estreitamento. Ocorre</p><p>tipicamente na asma aguda.</p><p>(D) Ruído contínuo de tom grave, timbre alto e ressonante, quase sempre inspiratório, que representa a</p><p>vibração de médio ou grande brônquio em pontos de estreitamento. Ocorre tipicamente na</p><p>bronquite aguda.</p><p>(E) Som áspero e dissonante, confinado à pequena área da parede torácica, auscultado tanto na</p><p>inspiração, quanto na expiração. Seu desaparecimento durante a progressão da doença é comum,</p><p>com diminuição do murmúrio vesicular.</p><p>38. Atrito pleural</p><p>39. Estertor crepitante fino</p><p>40. Estertor crepitante grosso (bolhoso)</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>74</p><p>41. Sibilo</p><p>42. Ronco</p><p>43. “Respiração profunda, associada à acidose metabólica. Amplitude dos movimentos respiratórios produz</p><p>hiperventilação na tentativa de eliminar o excesso de CO2 no sangue. A sua freqüência pode ser lenta,</p><p>normal ou rápida”. Esta é a descrição da:</p><p>(A) Respiração atáxica</p><p>(B) Respiração suspirada</p><p>(C) Respiração de Kussmaul</p><p>(D) Respiração de Cheyne-Stokes</p><p>(E) Respiração obstrutiva</p><p>44. Um paciente de 34 anos procura a Emergência do HCPA por apresentar dispnéia e tosse há 3 meses. Ao</p><p>exame físico se constata: ritmo respiratório regular, hemitórax esquerdo se expande mais que o direito,</p><p>submacicez à percussão do hemitórax esquerdo e macicez à direita, frêmito tóraco-vocal aumentado à</p><p>esquerda e abolido à direita, roncos e egofonia à esquerda e ausência de murmúrio vesicular à direita.</p><p>Pode-se afirmar que ao observarmos o RX de tórax deste paciente provavelmente encontraremos:</p><p>(A) Infiltrado intersticial difuso</p><p>(B) Infiltrado difuso, inversão de fluxo, linhas B de Kerling e derrame pleural</p><p>(C) Consolidação à direita e derrame pleural à esquerda</p><p>(D) Consolidação à esquerda e derrame pleural à direita</p><p>(E) Pelos achados semiológicos não se pode fazer nenhuma dedução</p><p>45. O hipocratismo digital costuma aparecer na(s) seguinte(s) situação(ões):</p><p>I. Cardiopatia congênita cianótica</p><p>II. Fibrose cística</p><p>III. Carcinoma brônquico</p><p>IV. Doença pulmonar obstrutiva crônica</p><p>(A) II e III</p><p>(B) III e IV</p><p>(C) I, II e III</p><p>(D) I, II, III e IV</p><p>46. Mulher, 34 anos, em uso de anticoncepcionais orais sofre acidente automobilístico e fica restrita ao leito</p><p>com múltiplas fraturas. Subitamente desenvolve dor pleurítica aguda, seguida de dispnéia aguda. Ao</p><p>exame apresenta taquipnéia, taquicardia e atrito pleural. RX de tórax revela elevação da cúpula</p><p>diafragmática esquerda e atelectasia da base pulmonar esquerda. O quadro descrito é mais compatível</p><p>com:</p><p>(A) Pneumotórax</p><p>(B) Pneumonia estafilocócica</p><p>(C) Choque neurogênico</p><p>(D) Embolia pulmonar</p><p>(E) Choque cardiogênico</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>75</p><p>47. Qual das situações abaixo caracterizaria um quadro de asma mais grave?</p><p>(A) Roncos e sibilos</p><p>(B) Sibilos expiratórios</p><p>(C) Sibilos em ambas as fases do ciclo respiratório</p><p>(D) Sibilos exclusivamente inspiratórios</p><p>(E) Tórax silencioso</p><p>48. No exame clínico de um paciente de 23 anos, previamente sadio, com dispnéia de início súbito, notou-se</p><p>assimetria torácica (o hemitórax esquerdo apresentava maior volume, e com espaços intercostais mais</p><p>largos do que o hemitórax direito). Na palpação, havia ausência de frêmito tóraco-vocal à esquerda. À</p><p>percussão mostrou hipersonoridade e até timpanismo e a ausculta revelou silêncio no mesmo lado. Qual</p><p>o diagnóstico mais provável?</p><p>(A) Consolidação do pulmão esquerdo</p><p>(B) Pneumotórax à esquerda</p><p>(C) Derrame pleural extenso à esquerda</p><p>(D) Paquipleuris à esquerda</p><p>49. Sopro tubário é encontrado em:</p><p>(A) Consolidação pulmonar</p><p>(B) Pneumotórax hipertensivo</p><p>(C) Derrame pleural</p><p>(D) Obstrução de brônquio principal</p><p>50. Expectoração abundante, purulenta e fétida sugere infecção por:</p><p>(A) Fungos</p><p>(B) Micobactérias (tuberculose)</p><p>(C) Bactérias anaeróbias</p><p>(D) Bacilos gram-negativos aeróbios</p><p>(E) Cocos gram-positivos aeróbios</p><p>Correlacione as situações abaixo com a chave de respostas, escolhendo a situação mais típica:</p><p>(A) Tosse produtiva nos meses mais frios do ano em vários anos consecutivos</p><p>(B) Estertores crepitantes, percussão com tom maciço</p><p>(C) Sibilos e roncos difusos, intercalados com períodos de ausculta normal</p><p>(D) Diminuição da amplitude dos movimentos respiratórios, hiperinsuflação, murmúrio vesicular</p><p>diminuído</p><p>(E) Cianose, hipocratismo digital, dispnéia</p><p>51. Asma brônquica</p><p>52. Enfisema Pulmonar</p><p>53. Bronquite crônica</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>76</p><p>54. Um homem de 24 anos apresenta-se com quadro, de início súbito, de dor torácica ventilatório</p><p>dependente na base do hemitórax direito, após várias semanas de quadro febril (febre intermitente),</p><p>acompanhada de sudorese noturna e perda de peso (5Kg em um mês). Era previamente hígido. Ao</p><p>exame físico encontrou-se em bom estado geral, eupnéico, mas demonstrando dificuldade em realizar</p><p>inspiração profunda, discretamente emagrecido, com 38,5C. O exame do tórax evidernciou, na inspeção,</p><p>pequena diminuição da mobilidade do hemitórax direito, na palpação, diminuição da expansibilidade do</p><p>mesmo hemitórax, frêmito tóraco-vocal abolido a partir de T5 à direita, com percussão mostrando</p><p>submacicez a partir de T5 até T6 e macicez abaixo deste nível à direita. O murmúrio vesicular estava</p><p>abolido na mesma topografia e havia broncofonia ao nível de T5. O resto do exame físico era normal.</p><p>Qual a possibilidade mais plausível para este quadro?</p><p>(A) Empiema</p><p>(B) Derrame pleural tuberculoso</p><p>(C) Pneumonia lobar com derrame metapneumônico</p><p>(D) Neoplasia brônquica com colapso pulmonar à direita</p><p>(E) Hemopneumotórax</p><p>55. Jovem do sexo masculino apresenta dor súbita no hemitórax esquerdo, acompanhada de dispnéia</p><p>durante um jogo de futebol. Ao exame clínico apresentava-se taquipnéico, taquicárdico, com diminuição</p><p>da expansibilidade torácica, redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e ausência</p><p>de murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. O diagnóstico sindrômico mais provável é:</p><p>(A) Consolidação pneumônica (pneumonia)</p><p>(B) Derrame pleural</p><p>(C) Pneumotórax espontâneo</p><p>(D) Tromboembolismo pulmonar com infarto pulmonar hemorrágico</p><p>(E) Atelectasia pulmonar</p><p>56. Paciente masculino, 57 anos, sem história de tabagismo, iniciou há 48 horas com prostração, calafrios e</p><p>febre de até 39C. Há 24 horas apresenta tosse produtiva com escarro amarelado, dispnéia e dor torácica.</p><p>Ao exame físico, você provavelmente encontrará:</p><p>(A) Aumento do diâmetro A-P e uso da musculatura acessória, diminuição do frêmito tóraco-vocal,</p><p>hiperressonância pulmonar à percussão, diminuição do murmúrio vesicular e diminuição da</p><p>ressonância vocal.</p><p>(B) Uso da musculatura acessória, palpação e percussão sem alterações, aumento do tempo expiratório,</p><p>sibilos e diminuição do murmúrio vesicular.</p><p>(C) Aumento da freqüência respiratória, ausência de frêmito tóraco-vocal, hiperressonância à percussão</p><p>e ausência de murmúrio vesicular.</p><p>(D) Aumento da freqüência respiratória, aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez à percussão,</p><p>estertores crepitantes, broncofonia e respiração brônquica.</p><p>(E) Hipoventilação, hiperressonância na percussão, aumento do murmúrio vesicular.</p><p>57. Paciente masculino, 55 anos, tabagista desde os 18 anos, com história de HAS e tosse crônica,</p><p>desenvolve, desde há um ano, dispnéia progressiva até aos médios esforços. Uma noite acorda com</p><p>dispnéia: atendido por um médico vizinho, este o encontrou sentado na beira do leito, taquipnéico e</p><p>taquicárdico, apresentando na ausculta do tórax estertores (crepitantes) abundantes nas bases</p><p>pulmonares. O diagnóstico mais provável para explicar a dispnéia desse paciente</p><p>seria:</p><p>(A) A congestão veno-capilar secundária à IC esquerda</p><p>(B) Obstrução aguda das vias aéreas (asma)</p><p>(C) Inflamação aguda do parênquima pulmonar (pneumonia)</p><p>(D) Hipertensão arterial pulmonar por embolia pulmonar</p><p>(E) Congestão veno-sistêmica secundária à IC direita</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>77</p><p>58. Num derrame pleural volumoso, esperamos encontrar os seguintes achados físicos:</p><p>(A) Ausência de frêmito tóraco-vocal, macicez, atrito pleural</p><p>(B) Ausência de frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular</p><p>(C) Frêmito tóraco-vocal aumentado, macicez, sopro tubário</p><p>(D) Ausência de frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, ausência de murmúrio vesicular</p><p>(E) Redução de frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, murmúrio vesicular diminuído</p><p>59. Nos pacientes brevelíneos, com sinais de congestão sistêmica (edema, hepatomegalia) o tipo mais</p><p>freqüentemente encontrado de DPOC é:</p><p>(A) Enfisema pulmonar</p><p>(B) Bronquite crônica</p><p>(C) Bronquiectasias</p><p>(D) Mucovicidose</p><p>(E) Asma brônquica</p><p>60. O baqueteamento digital é encontrado nas seguintes situações, exceto:</p><p>(A) Neoplasia de pulmão</p><p>(B) Cardiopatia congênita cianótica</p><p>(C) Abscesso pulmonar</p><p>(D) Endocardite infecciosa subaguda</p><p>(E) Asma</p><p>61. Qual dos sinais e sintomas abaixo não é sugestivo da presença de hipercapnia?</p><p>(A) Cefaléia</p><p>(B) Hiperemia conjuntival e periférica</p><p>(C) Papiledema</p><p>(D) Cianose</p><p>(E) Asterixe</p><p>62. Respiração de Cheyne-Stokes pode ocorrer na:</p><p>(A) Broncopneumonia</p><p>(B) Insuficiência cardíaca esquerda</p><p>(C) Acidente vascular cerebral</p><p>(D) A e B estão corretas</p><p>(E) B e C estão corretas</p><p>63. Um paciente é atendido com queixa de fraqueza e perda de peso. No exame físico nota-se miose no olho</p><p>direito com ptose palpebral do mesmo lado. Quando indagado, o paciente afirma que notou não estar</p><p>suando no lado direito da testa. Qual das condições citadas é a provável causa dos achados?</p><p>(A) Trauma de crânio</p><p>(B) Aneurisma cerebral</p><p>(C) Tumor cerebral</p><p>(D) Tumor de sulco pulmonar (ápice), (tumor de Pancoast)</p><p>64. Constitui manifestação clínica, predominantemente, da hipercapnia:</p><p>(A) Hipertensão.</p><p>(B) Hipotensão.</p><p>(C) Bradicardia.</p><p>(D) Fala arrastada.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>78</p><p>65. Paciente com queixa de dor torácica aguda, bem localizada, unilateral, que teve início súbito e já dura</p><p>várias horas, se intensificando com a respiração. Ao exame observa-se dispnéia, timpanismo, redução do</p><p>murmúrio respiratório e frêmito vocal. O diagnóstico mais provável é:</p><p>(A) Embolia pulmonar</p><p>(B) Pneumonia com pleurisia</p><p>(C) Hipertensão pulmonar</p><p>(D) Pericardite</p><p>(E) Pneumotórax espontâneo</p><p>66. Homem, com 62 anos, alcoólatra, apresenta emagrecimento, dispnéia progressiva, tosse produtiva e</p><p>estertores crepitantes no pulmão direito, com redução difusa da expansibilidade pulmonar e do frêmito</p><p>tóraco-vocal. A radiografia do tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar difusa, aumento do calibre</p><p>das artérias pulmonares principais e volumosa formação bolhosa, ocupando a metade inferior do</p><p>hemitórax direito. Aponte a hipótese diagnóstica:</p><p>(A) Tuberculose;</p><p>(B) Pneumonia por estafilococos;</p><p>(C) Pneumocystis carinii;</p><p>(D) Doença pulmonar obstrutiva crônica;</p><p>(E) Abscesso pulmonar.</p><p>67. Que achado, quando observado na radiografia do tórax, é sugestivo de embolia pulmonar?</p><p>(A) Atelectasia;</p><p>(B) Segmento hipovascularizado;</p><p>(C) Enfisema;</p><p>(D) Derrame pleural;</p><p>(E) Desvio da traquéia.</p><p>68. Aponte o exame que se constitui o principal indicador para a classificação de gravidade da doença</p><p>pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):</p><p>(A) Gasometria arterial;</p><p>(B) Espirometria;</p><p>(C) Radiografia do tórax;</p><p>(D) Difusão do monóxido de carbono (DLCO);</p><p>(E) Tomografia computadorizada.</p><p>69. A expressão “asma cardíaca” é usada como alternativa para nominar:</p><p>(A) Dispnéia de esforço;</p><p>(B) Dispnéia de repouso;</p><p>(C) Edema pulmonar;</p><p>(D) Dispnéia paroxística noturna;</p><p>(E) Ortopnéia.</p><p>70. Paciente masculino, com 65 anos, com dispnéia, apresenta na radiografia do tórax velamento quase</p><p>total do hemitórax direito com mediastino centrado. Nesse caso, deve-se considerar a possibilidade</p><p>diagnóstica de:</p><p>(A) Associação de tumor de pulmão com derrame pleural</p><p>(B) Atelectasia</p><p>(C) Derrame pleural volumoso</p><p>(D) Pneumonia extensa</p><p>(E) Tumor ocupando todo o hemitórax</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>79</p><p>71. Paciente feminino, de 32 anos, em uso de contraceptivos orais, apresenta dispnéia súbita com</p><p>taquipnéia e dor pleurítica. A radiografia do tórax demonstrou sinais de derrame pleural e condensação</p><p>na base pulmonar esquerda com formato de aspecto triangular. Esses dados favorecem a hipótese de:</p><p>(A) Embolia pulmonar</p><p>(B) Pneumonia pneumocócica</p><p>(C) Pneumonia estafilocócica</p><p>(D) Atelectasia</p><p>(E) Carcinoma broncogênico</p><p>72. Paciente masculino, de 65 anos, fumante de cerca de um maço/dia desde os 15 anos, apresentando</p><p>ptose palpebral, enoftalmia, dor no 1/3 superior do pulmão esquerdo que não cede com analgésicos. A</p><p>radiografia do tórax demonstrou massa apical com erosão de arco costal e do processo transverso de</p><p>vértebra dorsal em correspondência. Identifique o diagnóstico mais provável.</p><p>(A) Fibrossarcoma</p><p>(B) Tumor carcinóide</p><p>(C) Tumor de Pancoast</p><p>(D) Carcinoma bronquíolo-alveolar</p><p>(E) Linfoma não-Hodgkin</p><p>73. Aponte a doença responsável pelo derrame pleural transudativo.</p><p>(A) Adenocarcinoma</p><p>(B) Tuberculose pulmonar</p><p>(C) Cirrose hepática</p><p>(D) Infarto pulmonar</p><p>(E) Pneumonia bacteriana</p><p>74. O quadro clínico da embolia pulmonar depende da área envolvida e estado cardiopulmonar prévio,</p><p>variando desde assintomático até o quadro de choque cardiogênico. Indique os três sinais ou sintomas</p><p>presentes em 90% dos casos.</p><p>(A) Edema, síncope e tosse</p><p>(B) Dispnéia, cianose e sudorese</p><p>(C) Febre, taquicardia e hemoptise</p><p>(D) Dor torácica, febre e hemoptise</p><p>(E) Dispnéia, taquipnéia e dor torácica</p><p>75. Paciente em pós-operatório de cirurgia abdominal extensa apresentando quadro de dispnéia súbita,</p><p>radiografia do tórax com consolidação alveolar homogênea na base do pulmão esquerdo, derrame</p><p>pleural pequeno e elevação da cúpula frênica homolateral. Assinale a opção que apresenta a hipótese</p><p>diagnóstica mais provável para o caso.</p><p>(A) Pneumonia por broncoaspiração</p><p>(B) Insuficiência cardíaca</p><p>(C) Embolia pulmonar</p><p>(D) Aspiração de corpo estranho</p><p>(E) Atelectasia</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>80</p><p>76. O infarto pulmonar em pacientes hospitalizados por longos períodos está relacionado ao seguinte</p><p>processo patológico:</p><p>(A) Broncopneumonia.</p><p>(B) Insuficiência renal aguda.</p><p>(C) Tromboembolismo.</p><p>(D) Derrame pleural.</p><p>(E) Neoplasia maligna.</p><p>77. A alternativa correta com relação à tromboembolia pulmonar (TEP) é:</p><p>(A) RX de tórax normal afasta o diagnóstico de TEP.</p><p>(B) Exclusão de gravidez e puerpério como fatores de risco.</p><p>(C) Ocorrência habitual de pressão de artéria pulmonar maior que 40mmHg.</p><p>(D) Possibilidade de presença de febre baixa.</p><p>(E) Presença de hemoptóicos.</p><p>78. Dentre as seqüências abaixo, aquela em que se apresentam doenças causadoras de hemoptise é:</p><p>(A) Asma brônquica, tuberculose pulmonar, bronquiectasia.</p><p>(B) Embolia gordurosa, asma, tuberculose pulmonar.</p><p>(C) Tuberculose pulmonar, embolia pulmonar, aspergilose.</p><p>(D) Embolia pulmonar,asma, apnéia do sono.</p><p>(E) Estenose mitral, tuberculose pulmonar e asma.</p><p>79. Qual é o sinal clínico mais indicativo de gravidade da doença em um paciente pediátrico com suspeita de</p><p>pneumonia?</p><p>(A) Febre</p><p>(B) Sibilância</p><p>(C) Taquipnéia</p><p>(D) Cianose</p><p>(E) Estertores crepitantes</p><p>Chave de respostas para as questões 80-83.</p><p>A. Atelecstasia (obstrução de brônquio lobar)</p><p>B. Pneumonia lobar</p><p>C. Asma aguda</p><p>D. Derrame pleural volumoso</p><p>E. Pneumotórax completo</p><p>80. Hiperinsuflação, mais uso dos músculos acessórios, redução da expansão, redução do frêmito tóraco-</p><p>vocal, hiperressonância, diafragma rebaixado, expiração prolongada, roncos</p><p>para</p><p>urinar, tendo que fazer grande esforço. O paciente apresenta globo vesical palpável 3 dedos acima do</p><p>pube. Qual o procedimento mais correto no exame físico?</p><p>(A) Medida da extensão da bexiga palpável acima do pube</p><p>(B) Punho-percussão lombar</p><p>(C) Palpação profunda do abdome</p><p>(D) Toque retal</p><p>26. Qual a síndrome presente no paciente da questão anterior?</p><p>(A) Prostatismo</p><p>(B) Orquite</p><p>(C) Cistite</p><p>(D) Pielonefrite</p><p>27. Na síndrome nefrítica o achado clínico mais proeminente é:</p><p>(A) Hipertensão arterial</p><p>(B) Oligúria</p><p>(C) Edema</p><p>(D) Hematúria</p><p>(E) Todos os acima são comuns</p><p>28. O exame ectoscópico do paciente ao lado sugere:</p><p>(A) Síndrome de Cushing</p><p>(B) Mixedema</p><p>(C) Síndrome nefrótica</p><p>(D) Insuficiência cardíaca</p><p>29. Um menino de 7 anos se apresenta pela manhã com edema bipalpebral e pré-tibial, hematúria e cefaléia.</p><p>Os pais o levam a uma sala de emergência onde fica em observação. Lá é observado que se encontra</p><p>oligúrico, que o sedimento urinário tem hemácias e cilindros hemáticos em profusão, além de</p><p>proteinúria. A PA está em 180/90 mmHg. Qual seria o diagnóstico mais provável?</p><p>(A) Pielonefrite aguda.</p><p>(B) Síndrome nefrótica.</p><p>(C) Síndrome nefrítica.</p><p>(D) Necrose tubular aguda.</p><p>30. Uma grávida no último trimestre apresenta manifestações de pré-eclâmpsia: hipertensão, edema e</p><p>proteinúria. É colocada em repouso, mas passa a apresentar febre, dor lombar e polaciúria. A punho-</p><p>percussão é positiva à esquerda. Qual seria o diagnóstico mais provável?</p><p>(A) Manifestações compatíveis com a pré-eclâmpsia.</p><p>(B) Síndrome nefrótica.</p><p>(C) Cistite de grávida.</p><p>(D) Pielonefrite.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>7</p><p>GASTROENTEROLOGIA</p><p>1. Sinal de Murphy relaciona-se a:</p><p>(A) Colecistite.</p><p>(B) Pielonefrite.</p><p>(C) Pancreatite.</p><p>(D) Ascite.</p><p>2. A presença de sinal de Courvoisier-Terrier é sugestiva de:</p><p>(A) Neoplasia de estômago.</p><p>(B) Neoplasia de cabeça de pâncreas.</p><p>(C) Neoplasia de esôfago.</p><p>(D) Neoplasia de rim.</p><p>3. Em que situação, dentre as abaixo citadas, o sinal de Blumberg costuma ser mais caracteristicamente</p><p>encontrado?</p><p>(A) Obstrução intestinal.</p><p>(B) Pancreatite.</p><p>(C) Isquemia mesentérica.</p><p>(D) Perfuração de úlcera gástrica.</p><p>4. Relacione as duas colunas.</p><p>1. Hematoquesia a. Doença diverticular de cólon</p><p>2. Melena b. Varizes de esôfago</p><p>3. Pirose c. Doença esofágica de refluxo</p><p>(A) 1a 2b 3c</p><p>(B) 1c 2a 3b</p><p>(C) 1b 2c 3a</p><p>(D) 1a 2c 3b</p><p>5. Dentre as causas mais importantes na gênese da úlcera péptica são citados:</p><p>I. Uso de antiinflamatórios não-esteróides</p><p>II. Predisposição genética</p><p>III. Infecção por Helicobacter pylorii</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>6. Em qual dos seguintes diagnósticos é mais provável se encontrar presente o sinal do obturador?</p><p>(A) Pancreatite aguda</p><p>(B) Apendicite aguda</p><p>(C) Úlcera perfurada</p><p>(D) Colecistite aguda</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>8</p><p>7. A manobra de Schuster é utilizada para:</p><p>(A) Palpação do fígado</p><p>(B) Palpação do rim direito</p><p>(C) Palpação do baço</p><p>(D) Palpação da vesícula biliar</p><p>8. Paciente idoso vem à emergência com febre, náuseas e vômitos, leucograma infeccioso e dor à palpação</p><p>e descompressão súbita em fossa ilíaca esquerda. A hipótese mais provável é:</p><p>(A) Pancreatite aguda</p><p>(B) Colecistite aguda</p><p>(C) Gastrite erosiva</p><p>(D) Diverticulite</p><p>(E) Apendicite</p><p>9. Está incorreto afirmar-se sobre o exame de baço que:</p><p>(A) As manobras palpatórias de baço devem ser mais superficiais do que às do rim</p><p>(B) A palpação do baço pode ser realizada pelo lado esquerdo do paciente</p><p>(C) Percussão com submacicez no espaço de Traube indica esplenomegalia</p><p>(D) O baço palpável pode passar despercebido ao se iniciar a palpação muito alta sob o rebordo costal</p><p>(E) Um baço de tamanho normal pode ser eventualmente palpado até 5cm abaixo do rebordo costal</p><p>esquerdo</p><p>10. Correlacione a coluna da esquerda com a da direita.</p><p>1. Sinal de Murphy a. Psoíte</p><p>2. Sinal de Blumberg b. Peritonite</p><p>3. Sinal do obturador. c. Colecistite</p><p>(A) 1a 2b 3c</p><p>(B) 1b 2c 3a</p><p>(C) 1c 2a 3b</p><p>(D) 1c 2b 3a</p><p>(E) 1b 2b 3c</p><p>11. A tríade de Charcot consiste em ________________ e é característica de ________________.</p><p>(A) Dor em hipocôndrio direto, cianose, febre com calafrios; úlcera duodenal</p><p>(B) Dor em hipocôndrio esquerdo, icterícia, febre com calafrios; pancreatite</p><p>(C) Dor em hipocôndrio direito, icterícia, febre com calafrios; colecistite aguda</p><p>(D) Dor em epigástrio, icterícia, febre com calafrios; pancreatite</p><p>(E) Dor em hipocôndrio direito, icterícia, febre com calafrios; colangite</p><p>12. São manifestações de hemorragia digestiva alta:</p><p>(A) Hematêmese e hematoquezia</p><p>(B) Hematêmese e hemoptise</p><p>(C) Hematêmese e melena</p><p>(D) Hemoptise e melena</p><p>(E) Hematoquezia e hemoptise</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>9</p><p>13. Macicez no espaço de Traube indica provável:</p><p>(A) Hepatomegalia</p><p>(B) Ascite pequena</p><p>(C) Esplenomegalia</p><p>(D) Hipertrofia ventricular esquerda</p><p>(E) Obstrução urinária aguda</p><p>14. Hematoquesia:</p><p>(A) Sangramento nasal</p><p>(B) Sangramento digestivo baixo</p><p>(C) Sangramento gengival</p><p>(D) Sangramento bucal</p><p>15. Pirose:</p><p>(A) Azia</p><p>(B) Náusea pós-prandial</p><p>(C) Náusea ao cheiro de alimentos</p><p>(D) Vômitos imediatos</p><p>16. Na palpação do fígado, a presença de um órgão aumentado de volume, com grandes nódulos de</p><p>consistência pétrea e indolor sugere:</p><p>(A) Cirrose macronodular</p><p>(B) Cirrose de Laennec (alcoólica)</p><p>(C) Fígado neoplásico</p><p>(D) Fígado congesto</p><p>17. A manobra de Schuster serve para:</p><p>(A) Palpação do rim</p><p>(B) Palpação do fígado</p><p>(C) Palpação da aorta</p><p>(D) Palpação de baço</p><p>18. A presença de dor, durante a inspiração, quando a ponta dos dedos ou a mão é colocada sob o gradeado</p><p>costal direito é conhecido como:</p><p>(A) Sinal de Courvoisier-Terrier</p><p>(B) Sinal de Murphy</p><p>(C) Sinal de Trousseau</p><p>(D) Sinal de Levine</p><p>19. Com relação ao sinal descrito na questão anterior, ele se relaciona a:</p><p>(A) Cólica ureteral</p><p>(B) Pancreatite aguda</p><p>(C) Colecistite</p><p>(D) Hepatite crônica</p><p>20. A peritonite aguda por perfuração de víscera oca, estômago, por exemplo, costuma causar todos,</p><p>exceto:</p><p>(A) Contratura da musculatura abdominal</p><p>(B) Dor à descompressão do abdome</p><p>(C) Peristaltismo aumentado</p><p>(D) Abdome em tábua</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>10</p><p>21. A causa mais comum das abaixo citadas de hemorragia digestiva alta (hematêmese e melena) é:</p><p>(A) Varizes de esôfago</p><p>(B) Doença clorídrico péptica (úlcera, gastrites)</p><p>(C) Síndrome de Mallory-Weiss</p><p>(D) Varizes de fundus gástrico</p><p>22. O sinal de dor à descompressão súbita do abdome na palpação profunda é chamado de sinal de:</p><p>(A) Blumberg</p><p>(B) Weber</p><p>(C) Osler</p><p>(D) Trousseau</p><p>23. Um paciente com icterícia intensa apresenta vesícula biliar palpável, este sinal, conhecido como Sinal de</p><p>Courvoiser-Terrier, costuma estar associado a:</p><p>(A) Coledocolitíase</p><p>(B) Obstrução neoplásica extrínseca de via biliar</p><p>(C) Litíase do ducto cístico</p><p>(D) Colecistite</p><p>24. Sinal de Murphy costuma estar presente em:</p><p>(A) Colecistite</p><p>(B) Urolitíase</p><p>(C) Pancreatite</p><p>(D) Gastroenterite</p><p>25. Um menino de 9 anos apresenta-se com queixa de dor abdominal. Conta que há 24 horas iniciou com</p><p>dor na região umbilical, febre e náuseas/vômitos. Posteriormente, a dor passou a se localizar na fossa</p><p>ilíaca direita e o paciente não conseguia esticar o membro inferior direito. No exame físico, observou-se</p><p>que o paciente apresentava dor à descompressão do abdome na fossa ilíaca direita. A este sinal dá-se o</p><p>nome de:</p><p>(A) Sinal do obturador</p><p>(B) Sinal de Gordon</p><p>(C) Sinal de Blumberg</p><p>(D) Sinal de Romberg</p><p>26. Um paciente com pancreatite apresenta uma grande área de sufusão hemorrágica (equimose) na região</p><p>periumbilical. Este sinal é conhecido como:</p><p>(A) Sinal de Homan</p><p>(B) Sinal de Janaway</p><p>(C) Sinal de Osler</p><p>(D) Sinal de Cullen</p><p>27. Um paciente de 45 anos previamente hígido apresenta hematêmese e melena. Das causas de</p><p>hemorragia digestiva,</p><p>e sibilos expiratórios, sons</p><p>respiratórios normais ausentes.</p><p>81. Atraso na expansão inspiratória unilateral, ausência de frêmito tóraco-vocal, hiperressonância, ausência</p><p>de sons respiratórios.</p><p>82. Atraso na expansão inspiratória, redução do frêmito tóraco-vocal, traquéia e coração desviados contra-</p><p>lateralmente, macicez ou sub-macicez, ausência de sons respiratórios.</p><p>83. Possível atraso no lado afetado, aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, sopro tubário, crepitações,</p><p>broncofonia/pectorilóquia.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>81</p><p>84. Em relação a ruídos adventícios pulmonares patológicos devemos dizer que:</p><p>(A) Atrito pleural ouve-se sempre na inspiração e expiração.</p><p>(B) O estridor ou sibilo total será predominantemente inspiratório.</p><p>(C) Roncos são geralmente ligados a secreção pulmonar.</p><p>(D) Todos acima.</p><p>(E) Nenhum acima.</p><p>85. Sopro tubário é mais provavelmente ouvido em:</p><p>(A) Consolidação obstrutiva.</p><p>(B) Broncoespasmo.</p><p>(C) Derrame pleural pequeno.</p><p>(D) Consolidação lobar com brônquio permeável.</p><p>(E) Pneumotórax.</p><p>86. Ruídos adventícios de reexpansão alveolar:</p><p>(A) Sibilância inspiratória.</p><p>(B) Crepitações proto-inspiratórias.</p><p>(C) Crepitações tele-inspiratórias.</p><p>(D) Roncos expiratórios.</p><p>(E) Crepitações expiratórias.</p><p>87. São sinais de consolidação, exceto:</p><p>(A) Aumento do frêmito toracovocal.</p><p>(B) Broncofonia.</p><p>(C) Pectorilóquia áfona.</p><p>(D) Hipersonoridade à percussão.</p><p>(E) Sopro tubário.</p><p>88. A ectoscopia de pacientes com bronquite crônica associada a cor pulmonale crônica costuma revelar de</p><p>forma mais chamativa:</p><p>(A) Um paciente emagrecido</p><p>(B) Um paciente anormalmente rosado</p><p>(C) Um paciente congesto</p><p>(D) Um paciente ofegante</p><p>89. A identificação de sinais de disfunção respiratória é prioritária durante o exame do sistema respiratório.</p><p>Qual dos sinais abaixo representa a situação de maior gravidade?</p><p>(A) Estridor</p><p>(B) Cianose</p><p>(C) Tiragem intercostal</p><p>(D) Taquipnéia</p><p>(E) Postura ortopnéica</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>82</p><p>Para a questão 90, use o esquema abaixo para escolher a resposta correta:</p><p>A) 1 e 3 B) 2 e 4 C) 1, 2 e 3 D) todas E) nenhuma</p><p>90. Murmúrio vesicular ausente na ausculta do tórax:</p><p>1. Pense em pneumotórax.</p><p>2. Pense em derrame pleural.</p><p>3. Pense em enfisema.</p><p>4. Pense em broncopneumonia</p><p>5. Pense em bronquite crônica</p><p>91. Sons adventícios descontínuos são mais precisamente descritos como:</p><p>(A) Sibilos.</p><p>(B) Crepitações.</p><p>(C) Roncos.</p><p>(D) Estertores.</p><p>92. Condição relacionada com crepitações tele-inspiratórias:</p><p>(A) Asma aguda.</p><p>(B) Enfisema pulmonar.</p><p>(C) Fibrose pulmonar.</p><p>(D) Pneumotórax.</p><p>93. Qual dos seguintes sons respiratórios apresenta curta pausa entre inspiração e expiração?</p><p>(A) Broncovesicular.</p><p>(B) Tubular</p><p>(C) Murmúrio vesicular</p><p>(D) Som tubular e broncovesicular.</p><p>94. O aumento da ressonância da voz é ouvido sobre o tórax de pacientes com:</p><p>(A) Enfisema pulmonar.</p><p>(B) Pneumotórax</p><p>(C) Bronquite crônica</p><p>(D) Pneumonia lobar.</p><p>95. Qual das seguintes condições causa usualmente redução bilateral da intensidade dos sons respiratórios:</p><p>(A) Enfisema pulmonar.</p><p>(B) Pneumonia lobar.</p><p>(C) Bronquite crônica.</p><p>(D) Fibrose pulmonar.</p><p>96. Qual dos seguintes sons adventícios é típico de pacientes com obstrução laríngea ou traqueal?</p><p>(A) Roncos expiratórios.</p><p>(B) Crepitações.</p><p>(C) Estridor.</p><p>(D) Sibilos expiratórios.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>83</p><p>97. São achados clínicos em fibrose pulmonar, exceto:</p><p>(A) Crepitações finais tele-inspiratórias.</p><p>(B) Tosse seca.</p><p>(C) Dispnéia</p><p>(D) Redução do frêmito toracovocal.</p><p>98. São características da dor torácica pleurítica, exceto:</p><p>(A) Predominantemente presente durante a expiração.</p><p>(B) Aguda.</p><p>(C) Localizada lateralmente.</p><p>(D) Pode ser reduzida imobilizando a área dolorosa.</p><p>99. Tosse produtiva na maioria dos dias de no mínimo três meses ao ano em dois anos consecutivos</p><p>permite o diagnóstico de:</p><p>(A) Bronquite crônica.</p><p>(B) Asma.</p><p>(C) Enfisema pulmonar.</p><p>(D) Fibrose pulmonar.</p><p>100. O diagnóstico de hemotórax pode ser feito pelo exame físico do tórax:</p><p>(A) Verdadeiro</p><p>(B) Falso</p><p>101. Derrame pleural, dor torácica e unilateralidade sugerem:</p><p>(A) Exsudato</p><p>(B) Transudato</p><p>102. Relacione:</p><p>(A) Aumento do FTV – Broncofonia – Pectorilóquia áfona</p><p>(B) Aumento do FTV – Crepitações tele-inspiratórias – Redução da expansibilidade.</p><p>(C) Redução do FTV – Redução do murmúrio vesicular – Hiperinsuflação</p><p>(D) Redução do MV – Sibilos predominantemente expiratórios – Hipersonoridade.</p><p>( ) Asma.</p><p>( ) Pneumonia alveolar lobar.</p><p>( ) Fibrose pulmonar idiopática.</p><p>( ) Enfisema pulmonar.</p><p>103. Correlacione:</p><p>(A) Atrito pleural (B) Crepitações finas de reexpansão</p><p>( ) Usualmente presente na inspiração e expiração.</p><p>( ) Usualmente localizada em um hemitórax.</p><p>( ) Final da inspiração.</p><p>( ) Pode/m ser palpável/eis</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>84</p><p>104. Relacione:</p><p>I- Macicez ( ) Derrame pleural.</p><p>II- Som claro pulmonar. ( ) Consolidação.</p><p>III- Hipersonoridade. ( ) Espaço de Traube.</p><p>IV- Submacicez ou macicez. ( ) Parênquima pulmonar aerado.</p><p>V- Macicez pétrea. ( ) Precórdio.</p><p>105. Ordene a intensidade da sonoridade à percussão</p><p>I- + ( ) Som claro pulmonar.</p><p>II- ++ ( ) Timpanismo.</p><p>III- +++ ( ) Hipersonoridade.</p><p>IV- ++++ ( ) Macicez.</p><p>V- +++++ ( ) Submacicez.</p><p>106. Qual das alternativas abaixo representa um sinal ou sintoma de hipercapnia?</p><p>1. Alteração da consciência</p><p>2. Hiperemia conjuntival e periférica</p><p>3. Papiledema</p><p>4. Asterixe</p><p>5. Todas as alternativas são corretas</p><p>107. Cite pelo menos um quadro clínico condizente com os tempos de instalação de dispnéia abaixo:</p><p>1. Aguda: ________________________________________________________</p><p>2. Subaguda: ____________________________________________________</p><p>3. Crônica: ______________________________________________________</p><p>108. Um paciente se apresenta com dispnéia. Ao exame clínico do tórax observam-se as seguintes</p><p>alterações: deslocamento do mediastino para a direita, expansibilidade torácica à esquerda diminuída,</p><p>percussão com submacicez e macicez na percussão do hemitórax esquerdo, ausência de sons à</p><p>esquerda. Qual seria a hipótese diagnóstica mais provável?</p><p>(A) Grande derrame pleural à esquerda.</p><p>(B) Pneumotórax hipertensivo à esquerda.</p><p>(C) Consolidação pneumônica à esquerda.</p><p>(D) Pneumotórax à direita.</p><p>109. Um paciente com enfisema pulmonar apresenta um grave quadro de insuficiência respiratória. Conta</p><p>que o início dos sintomas foi súbito. Ao exame físico não está cianótico, mas tem nítido aumento do</p><p>trabalho respiratório e o tórax é do tipo barril. Observa-se que os espaços intercostais esquerdos são</p><p>discretamente menores que os direitos. A expansibilidade é reduzida em ambos os lados. Na</p><p>percussão, o som é descrito como hiperressonante bilateralmente. O murmúrio vesicular é</p><p>praticamente inaudível em ambos os lados, mas escutam-se alguns sibilos à esquerda. Não há febre e o</p><p>escarro é escasso. Qual seria a hipótese diagnóstica mais plausível?</p><p>(A) Pneumotórax à direita.</p><p>(B) Derrame pleural à esquerda.</p><p>(C) Exacerbação da DPOC.</p><p>(D) Broncoespasmo descompensado a DPOC.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>85</p><p>110. Os termos “Pink-puffer” e “Blue-bloatter” são designações de tipos físicos encontrados em</p><p>________________ e ________________ respectivamente.</p><p>(A) Asmáticos e portadores de doença fibrocística.</p><p>(B) Enfisematosos e bronquíticos crônicos.</p><p>(C) Asmáticos e bronquíticos crônicos.</p><p>(D) Enfisematosos e asmáticos.</p><p>111. Assinale causas possíveis de baqueteamento digital.</p><p>I. Carcinoma brônquico, empiema, abscesso pulmonar.</p><p>II. Cardiopatia congênita cianótica, endocardite bacteriana.</p><p>III. Causa idiopática, colite ulcerativa, doença de Crohn.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>112. Assinale</p><p>as afirmações corretas em relação à asma.</p><p>I. A cianose é uma manifestação comum numa crise de asma e por isso tem pouco valor</p><p>semiológico.</p><p>II. A asma iniciada na infância com freqüência é acompanhada por outras manifestações de</p><p>atopia.</p><p>III. Crise agudas de asma são comumente acompanhadas por manifestações de cor pulmonale</p><p>agudo.</p><p>(A) Apenas I.</p><p>(B) Apenas II.</p><p>(C) Apenas III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>113. Assinale como presente (+) ou ausente (-).</p><p>Derrame pleural Pneumotórax Consolidação lobar</p><p>MACICEZ</p><p>______________</p><p>______________</p><p>______________</p><p>TIMPANISMO</p><p>______________ ______________ ______________</p><p>AUMENTO DO FTV ______________ ______________ ______________</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>86</p><p>ANAMNESE, GERAIS E OUTRAS ÁREAS</p><p>1. Um homem de 50 anos se apresenta com disfonia com duração de 30 dias. Trata-se de tabagista e</p><p>alcoolista pesado. Diante do quadro, qual a conduta mais adequada?</p><p>(A) Submeter o paciente a um radiograma de tórax.</p><p>(B) Submeter o paciente a uma laringoscopia.</p><p>(C) Na ausência de outros achados ao exame físico, fazer um tratamento medicamentoso por 30 dias.</p><p>(D) Observar.</p><p>2. Que diagnóstico sugere a presença, na inspeção de uma criança, de genu varo, hiperplasia das</p><p>articulações costocondrais em forma de rosário e sulco de Harrison no tórax?</p><p>(A) Síndrome de Down.</p><p>(B) Raquitismo.</p><p>(C) Hipotiroidismo.</p><p>(D) Deficiência de vitamina A.</p><p>3. Os sinais de Chvostek e Trousseau são encontrados em:</p><p>(A) Hipocalemia</p><p>(B) Hiponatremia</p><p>(C) Hipocalcemia</p><p>(D) Hipomagnesemia</p><p>4. A tonometria óptica alterada é característica:</p><p>(A) Na blefarite.</p><p>(B) No glaucoma.</p><p>(C) Na catarata.</p><p>(D) Na retinopatia hipertensiva.</p><p>5. Hordéolo é uma condição clínica:</p><p>(A) Degenerativa.</p><p>(B) Infecciosa.</p><p>(C) Neoplásica.</p><p>(D) Inflamatória não-infecciosa.</p><p>6. Nas formas mais graves de retinopatia diabética ocorre caracteristicamente:</p><p>(A) Microaneurismas.</p><p>(B) Micro-hemorragias.</p><p>(C) Formação de neovasos.</p><p>(D) Exsudatos.</p><p>7. Durante uma entrevista médica o entrevistador fez a seguinte pergunta: "O senhor tem dispnéia, edema</p><p>ou falta de ar?”. Que tipo de pergunta é esta?</p><p>(A) Pergunta em menu</p><p>(B) Pergunta aberta focada</p><p>(C) Pergunta complexa</p><p>(D) Pergunta fechada</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>87</p><p>8. Na entrevista médica, na fase de revisão de sintomas, as perguntas mais adequadas são do tipo:</p><p>(A) Perguntas abertas</p><p>(B) Perguntas abertas focadas</p><p>(C) Perguntas em menu</p><p>(D) Perguntas fechadas</p><p>Entrevistador: Boa tarde, Sr. João. Sou o Dr. Antônio, estou aqui para conversar com o senhor sobre o que lhe</p><p>está incomodando.</p><p>Paciente: Boa tarde, o plantão já havia me avisado que o senhor viria.</p><p>E: O Sr. se importaria em desligar a TV? (o médico fecha a cortina, isolando o leito, puxa uma cadeira e senta-se</p><p>frente ao paciente).</p><p>P: (Desliga a TV). Pois não.</p><p>E: E então, Sr. João, o que o trouxe ao hospital? (1)</p><p>P: Foi uma dor muito forte.</p><p>E: Uma dor muito forte... (2)</p><p>P: Era bem aqui. (Apontando para o peito). Me incomodava muito, aparecia sempre que eu fazia algum esforço.</p><p>E: Fale-me um pouco mais sobre essa dor.</p><p>P: Tem me acontecido nos últimos nove meses. No início não era exatamente uma dor, era um desconforto, um</p><p>peso. Durava muito pouco e aparecia somente quando eu fazia um esforço muito grande. Não liguei muito, pois</p><p>eu continuava trabalhando e até conseguia jogar tênis. (Pausa: tornando-se reflexivo e triste) Não contei para</p><p>ninguém, nem para minha mulher, e também não fiz nada. (Pausa) (3) É, acho que deveria ter tomado</p><p>providência antes. (Pausa) Foi então que aconteceu o pior. (Silêncio)</p><p>E: Aconteceu o pior?</p><p>P: Tive um infarto. Estava tendo relação sexual e quase morri! Saí da cama para o Hospital X, direto para a UTI.</p><p>Felizmente tudo correu bem.</p><p>E: Como o Sr. se sentiu após a alta?</p><p>P: Me senti muito bem. Voltei a trabalhar após três semanas. Parecia novo.</p><p>E: Qual o seu tipo de trabalho?</p><p>P: Sou arquiteto.</p><p>E: E depois?</p><p>P: Nem tudo foi flores, minha mulher... (pausa) a minha mulher ficou muito diferente... com medo. (Silêncio,</p><p>olhando para baixo constrangido).</p><p>E: O Sr. quer dizer em relação à relação sexual?</p><p>P: É isso.</p><p>E: Compreendo. O Sr. quer falar mais sobre isso?</p><p>P: Não. (passando a mão no cabelo e desviando o olhar, embaraçadamente).</p><p>E: E a dor, quando voltou? (4)</p><p>P: Infelizmente (pausa, visivelmente perturbado). Pensei que tudo tivesse passado, mas aconteceu novamente.</p><p>Dois meses após o infarto a dor voltou. Desta vez mais forte. Aparecia mais frequentemente, e com exercícios</p><p>menores. Entrei em pânico. Senti que com cinqüenta anos minha hora havia chegado.</p><p>E: (Silêncio. Olhando fixamente para o paciente e inclinando-se para a frente.) (5)</p><p>P: Nessa ocasião o médico que me atendia propôs um exame de cateterismo. Mas eu tive muito medo e não quis</p><p>fazê-lo. (ficando em silêncio prolongado).</p><p>E: Seu silêncio me faz pensar que o Senhor talvez deseje me dizer alguma coisa.</p><p>P: Eu deveria tê-lo ouvido.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>88</p><p>9. A pergunta assinalada com o número 1 tem a finalidade de:</p><p>(A) Introduzir a História da Doença Atual</p><p>(B) Identificar a Queixa Principal</p><p>(C) Facilitar a abertura da Relação médico-paciente</p><p>(D) “quebrar o gelo”</p><p>(E) Deixar que o paciente fale livremente</p><p>10. Em 2 temos exemplo de:</p><p>(A) Facilitador verbal mínimo</p><p>(B) Confrontação</p><p>(C) Questão aberta neutra</p><p>(D) Reflexão</p><p>(E) Questão aberta focada</p><p>11. Em 3 a função da pausa está relacionada com:</p><p>(A) “timing”</p><p>(B) Tempo para compor uma mentira</p><p>(C) Tempo para entendimento da pergunta</p><p>(D) Constrangimento</p><p>(E) Organização de idéias</p><p>12. Em 4:</p><p>(A) O entrevistador agiu corretamente respeitando os sentimentos do paciente, mudando de assunto</p><p>(B) É um exemplo de minimização</p><p>(C) O entrevistador negou os sentimentos do paciente</p><p>(D) O entrevistador deveria ter insistido mantendo-se na linha da conversa</p><p>(E) Faltou empatia ao entrevistador</p><p>13. Em 5 temos um caso de:</p><p>(A) “timing”</p><p>(B) Facilitador não verbal</p><p>(C) Falta de assunto</p><p>(D) Reflexão</p><p>(E) Observação</p><p>14. O principal exame complementar em semiologia mamária é:</p><p>(A) Punção com agulha fina</p><p>(B) Ecografia</p><p>(C) Mamografia</p><p>(D) Termografia</p><p>15. Qual o melhor esquema de seguimento a ser proposto para uma paciente de alto risco para câncer de</p><p>mama?</p><p>(A) Auto-exame semanal e mamografia semestral</p><p>(B) Exame clínico semestral e mamografia anual</p><p>(C) Auto-exame mensal e ecografia anual</p><p>(D) Auto-exame mensal , exame clínico semestral e mamografia anual</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>89</p><p>16. A rigidez articular matinal com duração superior a 1 hora, é característica de:</p><p>(A) Artrite reumatóide</p><p>(B) Artrite gotosa</p><p>(C) Pseudogota</p><p>(D) Osteoartrite</p><p>(E) Todas as acima</p><p>17. A principal característica de uma periartrite (especialmente com acometimento de tendões e bursas)</p><p>que permite diferenciar de um processo intraarticular seria:</p><p>(A) Inspeção com tumefação de toda a articulação</p><p>(B) Palpação com crepitação</p><p>(C) Dor à movimentação passiva</p><p>(D) Dor à movimentação contra-resistência</p><p>(E) Rubor cutâneo</p><p>18. A atrofia muscular localizada na eminência tênar sugere distúrbio de nervo mediano. Uma causa comum</p><p>é compressão deste nervo ao nível do punho, constituindo a síndrome do túnel carpiano. Que</p><p>manobra(s) no exame físico pode(m) sugerir a presença desta síndrome?</p><p>(A) Manobra de Lasègue e sinal de Kernig</p><p>(B) Sinal de Chvostek e Trousseau</p><p>(C) Palpação de todas as articulações carpometacarpianas, desencadeando dor</p><p>(D) Teste de Phalen e sinal de Tinel</p><p>(E) Sinal de Brudzinski e sinal de Kernig</p><p>19. Correlacione a coluna da esquerda com a da direita.</p><p>1. Dermografismo a. Herpes</p><p>2. Bolha b. Pênfigo</p><p>3. Placa c. Urticária</p><p>4. Vesícula d. Psoríase</p><p>(A) 1b 2c 3c 4a</p><p>(B) 1c 2a 3b 4c</p><p>(C) 1d 2c 3a 4b</p><p>(D) 1a 2b 3d 4c</p><p>(E) 1c 2b 3d 4a</p><p>20. No exame do fundo do olho:</p><p>(A) O disco</p><p>óptico é temporal à mácula</p><p>(B) As veias retinianas são menores do que as artérias</p><p>(C) A fóvea é responsável pela visão periférica</p><p>(D) A mácula é levemente mais pálida do que o resto da retina</p><p>(E) O tamanho da depressão do disco óptico pode indicar certas doenças</p><p>21. Um grupo de linfonodos dispostos horizontalmente logo abaixo do ligamento inguinal é responsável</p><p>pela drenagem linfática das regiões abaixo, exceto:</p><p>(A) Pênis</p><p>(B) Canal anal</p><p>(C) Testículos</p><p>(D) Parte inferior da vagina</p><p>(E) Membro inferior</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>90</p><p>22. Na artrite reumatóide, quais características clínicas são típicas dessa artropatia:</p><p>(A) Rigidez matinal prolongada, simetria, sintomas gerais, não deformante</p><p>(B) Rigidez matinal prolongada, assimetria, sintomas gerais, deformante</p><p>(C) Rigidez matinal fugaz, simetria, sintomas gerais, deformante</p><p>(D) Rigidez matinal prolongada, simetria, sintomas locais, deformante</p><p>(E) Rigidez matinal prolongada, simetria, sintomas gerais, deformante</p><p>23. Paciente do sexo feminino, 52 anos, obesa, consulta por dor nos joelhos, que piora com o movimento,</p><p>alivia com o repouso, moderada limitação funcional, crepitação a movimentação ativa e passiva e rigidez</p><p>de curta duração. Devemos pensar em:</p><p>(A) Osteoartrite</p><p>(B) Artrite gotosa</p><p>(C) Artrite reumatóide</p><p>(D) Tendinite patelotibial</p><p>(E) Espondilite anquilosante</p><p>24. Em um paciente com suspeita de tendinite de ombro, qual a semiotécnica ao exame físico</p><p>potencialmente mais informativa:</p><p>(A) Palpação</p><p>(B) Percussão</p><p>(C) Movimentação passiva</p><p>(D) Movimentação contra resistência</p><p>(E) TODAS as acima</p><p>25. No exame físico de um paciente com diagnóstico de anemia falciforme é um achado comum:</p><p>(A) Língua lisa</p><p>(B) Edema de membros inferiores</p><p>(C) Linfoadenopatias generalizadas</p><p>(D) Hiperplasia de gengiva</p><p>(E) Úlcera maleolar</p><p>26. Ao iniciar o exame clínico de uma criança de 10 anos, com história de 1 pico febril persistente</p><p>diariamente, emagrecimento de 2kg em 2 meses, você encontra 1 linfonodo cervical palpável, medindo</p><p>cerca de 2cm de diâmetro, indolor. A melhor conduta neste momento é:</p><p>(A) Interromper o exame físico e encaminhá-lo imediatamente a um especialista</p><p>(B) Imediatamante solicitar exames laboratoriais</p><p>(C) Procurar criteriosamente outros linfonodos e tentar caracterizá-los se presentes</p><p>(D) Fazer uma ecografia do linfonodo encontrado para verificar sua densidade</p><p>(E) Todas as acima estão corretas</p><p>27. Uma senhora chegou ao especialista, encaminhada do Posto de Saúde local, por queixas de cansaço.</p><p>Trazia um hemograma com hematócrito de 20%, hemoglobina de 6,0g/dL, VCM (volume corpuscular</p><p>médio) de 109 e leucograma e plaquetas normais. Que achados de exame físico colaborariam para a</p><p>hipótese diagnóstica mais provável:</p><p>(A) Baço aumentado</p><p>(B) Pele e mucosas relativamente normocoradas e hidratadas</p><p>(C) Língua vermelha, lisa e despapilada</p><p>(D) Fígado aumentado</p><p>(E) Nenhum dos achados acima.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>91</p><p>28. No exame das mamas:</p><p>(A) O melhor período para exame é o período pré-menstrual</p><p>(B) A inspeção das mamas será feita com a paciente deitada</p><p>(C) Ao palparmos os linfonodos regionais, a atenção estará voltada principalmente para as cadeias</p><p>inguinais</p><p>(D) A palpação das mamas é melhor realizada com a paciente sentada</p><p>(E) O auto-exame deve ser mensal, nos 10 dias que se seguem à menstruação</p><p>29. No exame especular:</p><p>(A) Sempre é usado lubrificante oleoso (vaselina, glicerina) para facilitar a inserção</p><p>(B) O espéculo será direcionado para a região posterior do intróito vaginal, durante a sua inserção, a fim</p><p>de provocar menos desconforto</p><p>(C) O exame direto é colocado na endocérvice</p><p>(D) Utiliza-se solução de ácido acético para realizar o teste de Schiller</p><p>30. O exame ginecológico dinâmico de rotina segue uma sistematização para diagnóstico clínico ou suspeita</p><p>de algumas patologias ginecológicas. Indique abaixo qual a alternativa correta:</p><p>(A) A inspeção estática do abdome serve para diagnóstico de massas anexiais</p><p>(B) O exame especular serve para avaliar a posição e o volume do útero</p><p>(C) O toque bimanual serve para avaliar os órgãos de reprodução pélvicos</p><p>(D) Os ovários sempre são palpáveis em um exame ginecológico bem feito</p><p>(E) NENHUMA das alternativas acima está correta</p><p>31. Em relação à mama, são motivos comuns de consulta todos os abaixo exceto:</p><p>(A) Dor</p><p>(B) Derrame pleural</p><p>(C) Nódulo</p><p>(D) Emagrecimento</p><p>32. Os nódulos de Heberden caracterizam a osteoartrose e são localizados na:</p><p>(A) Articulação interfalangiana proximal</p><p>(B) Articulação do primeito metatarsiano</p><p>(C) Articulação interfalangiana distal</p><p>(D) Articulação capro-metacarpiana</p><p>(E) Articulação matatarso-falangiana</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>92</p><p>33. São consideradas “Regras Básicas” do preenchimento de prontuários do HCPA:</p><p>I. Qualquer ato médico assistencial realizado no HCPA deve ser obrigatoriamente registrado em</p><p>prontuário;</p><p>II. O registro em prontuário deve ser feito com caneta azul ou preta, com letra legível e com a</p><p>inequívoca identificação do responsável;</p><p>III. Os acadêmicos de medicina estão isentos de responsabilidades éticas e legais referentes à</p><p>manutenção do sigilo e privacidade das informações do prontuário, pois não possuem registro</p><p>no CRM;</p><p>IV. Registros em prontuário nunca devem ser rasurados: havendo enganos ou erros, os mesmos</p><p>devem ser apontados e corrigidos em registro posterior, na folha de evolução;</p><p>V. As consultas ambulatoriais estão isentas de registro em prontuário pois o preenchimento do</p><p>Boletim de Atendimento é suficiente.</p><p>Assinale a alternativa correta:</p><p>(A) Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas</p><p>(B) Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas</p><p>(C) Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas</p><p>(D) Apenas as alternativas I e IV estão corretas</p><p>(E) Todas as alternativas estão corretas</p><p>34. Dispareunia significa:</p><p>(A) Dor no baixo ventre durante a menstruação</p><p>(B) Dor vaginal durante o coito</p><p>(C) Distúrbio menstrual</p><p>(D) Hemorragia durante o coito</p><p>(E) Fluxo menstrual hemorrágico</p><p>35. A diferença entre a pústula e a vesícula pode ser resumida como:</p><p>(A) O conteúdo da pústula é exsudativo</p><p>(B) A pústula tem um diâmetro maior que o da vesícula</p><p>(C) O conteúdo da pústula é sólido</p><p>(D) A pústula tem sua superfície rota</p><p>(E) O conteúdo da vesícula é hemorrágico</p><p>36. O baqueteamento digital é encontrado nas seguintes situações, exceto:</p><p>(A) Neoplasia de pulmão</p><p>(B) Cardiopatia congênita cianótica</p><p>(C) Abscesso pulmonar</p><p>(D) Endocardite infecciosa subaguda</p><p>(E) Asma</p><p>37. São achados sugestivos de malignidade mamária, exceto:</p><p>(A) Retração mamária</p><p>(B) Linfonodo axilar endurecido</p><p>(C) Nódulo mamário</p><p>(D) Galactorréia</p><p>(E) Pele em casca de laranja</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>93</p><p>38. Com relação ao exame de próstata, é correto afirmar:</p><p>(A) Mesmo sendo um elemento desagradável do exame físico, o exame retal deve ser sempre realizado</p><p>na primeira consulta, mesmo em adolescentes sem queixas relevantes</p><p>(B) A omissão da realização do exame retal pode significar, em pessoas de meia-idade e idosas, deixar</p><p>passar despercebido um carcinoma assintomático.</p><p>(C) O nódulo duro e irregular que produz assimetria na glândula e uma variação de sua consistência é</p><p>típico da hiperplasia prostática.</p><p>(D) Um aumento regular, simétrico, fibroelástico da próstata é um achado normal, sem significância</p><p>clínica.</p><p>(E) Todas as acima são corretas.</p><p>39. Dos achados abaixo qual não costuma ser encontrado em gânglios neoplásicos?</p><p>(A) Massa ganglionar por fusão de dois ou mais gânglios</p><p>(B) Fixação aos planos profundos</p><p>(C) Consistência dura</p><p>(D) Fixação a planos superficiais</p><p>(E) Dor</p><p>40. O modelo de pergunta mais adequado para a realização da revisão de sistemas é:</p><p>(A) Perguntas fechadas</p><p>(B) Perguntas abertas</p><p>(C) Perguntas esclarecedoras (os quês)</p><p>(D) Não existe um tipo mais adequado</p><p>Quais dos achados radiográficos abaixo seriam esperados em cada um dos pacientes descritos a seguir:</p><p>1. Linhas B de Kerley</p><p>2. Infiltrado em asa de borboleta</p><p>3. Faveolamento</p><p>4. Consolidação SEM broncograma aéreo</p><p>5. Consolidação COM broncograma aéreo</p><p>6. Cardiomegalia</p><p>41. Paciente do sexo masculino, 56 anos, com história de hipertensão e tabagismo comparece à emergência</p><p>com quadro de dispnéia progressiva, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna que não melhorou esta</p><p>noite. Ao exame, TA: 100/45, FC: 124bpm, FR: 30 movimentos/min, afebril, turgência jugular com</p><p>pressão venosa central estimada em pelo menos 16cm de água, ictus com aproximadamente 3 polpas</p><p>digitais, hipercinético e desviado para o 6º espaço intercostal, linha axilar anterior esquerda. Ausculta</p><p>cardíaca com ritmo de galope em 3 tempos; ausculta respiratória com estertores inspiratórios “tímidos”</p><p>nos dois terços inferiores dos campos pulmonares.</p><p>(A) 1, 3, 4, 5</p><p>(B) 1, 2, 4</p><p>(C) 1, 2, 6</p><p>(D) 2, 5</p><p>(E) 3</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>94</p><p>42. Paciente com diagnóstico de esclerose sistêmica, com quadro de dispnéia progressiva há mais de 1 ano,</p><p>sem ortopnéia ou dispnéia paroxística noturna, com tosse não produtiva. Ao exame, sinais vitais são</p><p>normais exceto por aumento da freqüência respiratória. Sem alterações na palpação e ausculta</p><p>cardíacas. Diminuição da amplitude dos movimentos respiratórios. Estertores crepitantes</p><p>teleinspiratórios, finos e difusos em ambos campos pulmonares. Paciente informa que teve diagnóstico</p><p>prévio de “fibrose” pulmonar, após realização de uma biópsia a céu aberto.</p><p>(A) 1, 3, 4, 5</p><p>(B) 1, 2, 4</p><p>(C) 1, 2, 5</p><p>(D) 2, 5</p><p>(E) 3</p><p>43. Criança de 4 anos de idade é trazida pela mãe à emergência com história de aspiração de corpo</p><p>estranho. Ao exame, criança chorosa, com evidente sofrimento respiratório, marcada diminuição da</p><p>movimentação do hemitórax esquerdo e do murmúrio vesicular neste lado, sem sopro tubário, com</p><p>submacicez à percussão.</p><p>(A) 1, 3, 4, 5</p><p>(B) 4</p><p>(C) 5</p><p>(D) 6</p><p>(E) 3</p><p>44. O sinal de Lasègue está relacionado a:</p><p>(A) Ciatalgia</p><p>(B) Colecistite</p><p>(C) Abdome agudo</p><p>(D) Apendicite</p><p>(E) Pielonefrite</p><p>45. O sinal de Chvostek e o de Trousseau fazem parte das manifestações clínicas da:</p><p>(A) Hipopotassemia</p><p>(B) Hipernatremia</p><p>(C) Hipocalcemia</p><p>(D) Hipercalcemia</p><p>(E) Hiperpotassemia</p><p>46. Contra-transferência é:</p><p>(A) O processo psicodinâmico no qual o paciente identifica suas vivências com aspectos do</p><p>entrevistador</p><p>(B) É a capacidade do entrevistador compreender os sentimentos do paciente a partir de suas</p><p>experiências próprias</p><p>(C) Corresponde aos mecanismos psicodinâmicos em que o entrevistador identifica no paciente</p><p>aspectos de suas próprias vivências</p><p>(D) São mecanismos que o entrevistador interpõe aos mecanismos de transferência do paciente</p><p>(E) É um processo empático no qual o entrevistador tenta cativar o paciente</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>95</p><p>47. Qual dos seguintes mecanismos de defesa é primariamente usado pelas pessoas que apresentam uma</p><p>síndrome paranóide?</p><p>(A) Negação</p><p>(B) Projeção</p><p>(C) Dissociação</p><p>(D) Deslocamento</p><p>(E) Racionalização</p><p>48. São lesões elementares por solução de continuidade:</p><p>(A) Goma e atrofia</p><p>(B) Úlcera e esfacelo</p><p>(C) Erosão e pústula</p><p>(D) Fístula e fissura</p><p>(E) Crosta e pápula</p><p>49. Em Dermatologia a anamnese deve ser:</p><p>(A) Orientada para os casos familiares</p><p>(B) Precedida pelo exame da pele</p><p>(C) Realizada antes do exame da pele</p><p>(D) Espontânea e orientada pelo médico</p><p>(E) Sem particularidades</p><p>50. A dermatoscopia é empregada principalmente para:</p><p>(A) Aumentar as lesões da pele</p><p>(B) Diagnóstico diferencial das lesões pigmentares</p><p>(C) Diagnóstico definitivo dos melanomas</p><p>(D) Seguimento de pacientes com carcinoma basocelular</p><p>(E) Facilitar o exame dermatológico</p><p>51. Que fator abaixo não estimula o aparecimento de edema?</p><p>(A) Peptídeo natriurético atrial</p><p>(B) Diminuição do volume sanguíneo arterial efetivo</p><p>(C) Aumento de retenção de sódio e água</p><p>(D) Vasoconstricção renal</p><p>(E) Diminuição do débito cardíaco</p><p>52. É descrito num paciente a presença de sinais de Chvostek e Trousseau. Qual das alterações abaixo</p><p>listadas seria o diagnóstico provável?</p><p>(A) Hiponatremia.</p><p>(B) Hipernatremia.</p><p>(C) Hipocalcemia.</p><p>(D) Hipercalcemia.</p><p>53. O retardo palpebral é um achado:</p><p>(A) Na paralisia do 3º par craniano</p><p>(B) Na doença de GRAVES</p><p>(C) Nos distúrbios do 4º par</p><p>(D) Na paralisia do 7º par</p><p>(E) No hipotireoidismo</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>96</p><p>54. O sinal de Lasègue está relacionado a:</p><p>(A) Apendicite</p><p>(B) Colecistite</p><p>(C) Abdome agudo</p><p>(D) Ciatalgia</p><p>(E) Pielonefrite</p><p>55. A presença do sinal da tecla rotuliana indica:</p><p>(A) Fratura da rótula</p><p>(B) Luxação da rótula</p><p>(C) Fibrose da articulação do joelho</p><p>(D) Presença de líquido na cavidade articular</p><p>(E) Nenhuma das anteriores</p><p>56. A contratura muscular costuma estar associada a:</p><p>(A) Dor de origem vascular</p><p>(B) Dor neuropática</p><p>(C) Dor visceral</p><p>(D) Dor de manutenção simpática</p><p>(E) Dor central</p><p>57. Os sinais de Chvostek e o sinal de Trousseau consistem, respectivamente, na presença de:</p><p>(A) Contrações involuntárias dos músculos faciais ao percutir-se a região pré-auricular logo abaixo do</p><p>osso zigomático e contração da mão, em aproximadamente 1 minuto, após insuflar-se o manguito</p><p>em volta do braço acima da pressão sistólica</p><p>(B) Contração da mão, em aproximadamente 1 minuto, após insuflar-se o manguito em volta do braço</p><p>acima da pressão sistólica e contrações involuntárias dos músculos faciais ao percutir-se a região</p><p>pré-auricular logo abaixo do osso zigomático</p><p>(C) Hiperpigmentação da pele na região axilar e contrações involuntárias dos músculos faciais ou</p><p>percutir-se a região pré-auricular logo abaixo do osso zigomático</p><p>(D) Abertura da boca, na tentativa de encostar-se o queixo no tórax, quando solicitado e dor à</p><p>contraposição do dorso das mãos por cerca de 1 minuto</p><p>(E) Contrações involuntárias dos músculos faciais ao percutir-se a região frontal entre os supercílios e</p><p>dor à contraposição do dorso das mãos por cerca de 1 minuto</p><p>58. Considere as afirmativas abaixo:</p><p>I – Febre remitente caracteriza-se por período inicial de febre, seguido por temperaturas menos</p><p>elevadas ao longo do dia, mas sem normalizar. É um achado freqüente na tuberculose.</p><p>II – Um indivíduo com febre que apresente no hemograma elevação de neutrófilos em formas jovens</p><p>(bastonados) e granulações tóxicas deve apresentar, mais provavelmente, uma infecção viral.</p><p>III – Hipertermia ocorre por elevação da temperatura no core do organismo sem que haja adaptação</p><p>hipotalâmica, não permitindo a dissipação do calor.</p><p>Estão corretas:</p><p>(A) I, II e III</p><p>(B) Apenas I e II</p><p>(C) Apenas II e III</p><p>(D) Apenas I e III</p><p>(E) Nenhuma delas</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>97</p><p>59. Na realização da fundoscopia a ausência de reflexo vermelho do fundo de olho sugere:</p><p>(A) Glaucoma</p><p>(B) Descolamento de retina</p><p>(C) Oftalmopatia diabética</p><p>(D) Catarata</p><p>(E) Retinopatia inflamatória</p><p>60. As características abaixo são as encontradas em um gânglio linfático neoplásico, exceto:</p><p>(A) Gânglio doloroso</p><p>(B) Consistência pétrea</p><p>(C) Aderência a outros planos</p><p>(D) Gânglio supraclavicular</p><p>(E) Massa ganglionar</p><p>61. Um paciente do sexo masculino apresenta um peso corporal de 88kg para uma altura de 1,72m. Qual é o</p><p>seu Índice de Massa Corporal?</p><p>(A) 29,7</p><p>(B) 54,4</p><p>(C) 19,5</p><p>(D) 0,02</p><p>(E) 131,3</p><p>Leia com atenção a entrevista abaixo para responder as questões 62 a 66.</p><p>1. Médico: Bom dia, seu João. Meu nome é Dr. Alberto.</p><p>2. Paciente: Bom dia!</p><p>3. Médico: Li seus dados de identificação, mas gostaria de conhecê-lo melhor. O que realmente aconteceu?</p><p>4. Paciente: Não ando bem, doutor. Tenho tido muita dor.</p><p>5. Médico: Dor...</p><p>6. Paciente: É uma dor aqui no peito e falta de ar.</p><p>7. Médico: O que incomoda mais?</p><p>8. Paciente: Elas vêm juntas. Quando começa a dor, tenho falta de ar.</p><p>9. Médico: O que começa primeiro?</p><p>10. Paciente: A dor.</p><p>11. Médico: Poderia então me falar sobre esta dor?</p><p>12. Paciente: Ela é muito forte. Começa aqui no meio do peito... Depois corre para o pescoço e para os</p><p>braços.</p><p>13. Médico: Estou entendendo...</p><p>14. Paciente: É só fazer um esforcinho que ela já aparece.</p><p>15. Médico: Que tipo de esforço?</p><p>16. Paciente: Levantar um peso, como um pacote de compras de supermercado.</p><p>17. Médico: Hum-hum.</p><p>18. Paciente: É isto aí!</p><p>19. Médico: Quanto tempo dura esta dor?</p><p>20. Paciente: Se eu paro quieto, ela dura uns 15 minutos.</p><p>21. Médico: Alguma coisa alivia esta dor?</p><p>22. Paciente: Sim, o medicamento de botar embaixo da língua.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>98</p><p>62. Na linha 3 o médico utiliza:</p><p>(A) Pergunta aberta focada</p><p>(B) Pergunta aberta</p><p>(C) Facilitador verbal</p><p>(D) Pergunta focada</p><p>63. Na linha 5 o médico utiliza:</p><p>(A) Reflexão ou espelho</p><p>(B) Repetição</p><p>(C) Pergunta aberta</p><p>(D) Pergunta focada</p><p>64. Na linha 7 o médico usa:</p><p>(A) Pergunta aberta</p><p>(B) Pergunta fechada</p><p>(C) Entendimento</p><p>(D) Compreensão</p><p>65. Nas linhas 13 e 17 está sendo usado:</p><p>(A) Compreensão</p><p>(B) Interpretação</p><p>(C) Pergunta aberta</p><p>(D) Facilitador verbal</p><p>66. Exemplo de pergunta fechada é dado na linha:</p><p>(A) 7</p><p>(B) 19</p><p>(C) 3</p><p>(D) 11</p><p>67. Sobre a febre está incorreto afirmar:</p><p>(A) A febre séptica costuma ser mais vespertina e no início da noite</p><p>(B) Febre e hipertermia são sinônimos</p><p>(C) A febre intermitente costuma ocorrer durante alguns dias e depois desaparece, reaparecendo</p><p>novamente após um período</p><p>(D) A febre por infecção bacteriana costuma ser elevada e contínua</p><p>68. Na ectoscopia, a postura do paciente pode fornecer um indício do órgão afetado. A chamada dor agitante</p><p>costuma ocorrer em que tipo de situação abaixo citada?</p><p>(A) Infarto agudo do miocárdio</p><p>(B) Pancreatite aguda</p><p>(C) Pneumonia com comprometimento pleural</p><p>(D) Dissecção aórtica</p><p>69. As características de um linfonodo podem diferenciar se sua origem é inflamatória ou neoplásica</p><p>metastática. Qual das seguintes características não é usual em linfonodos metastáticos?</p><p>(A) Fixação a planos profundos e superficial</p><p>(B) Consistência pétrea</p><p>(C) Superfície irregular</p><p>(D) Doloroso</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>99</p><p>70. No exame físico da região cervical do paciente, ele deve ficar:</p><p>(A) Sentado</p><p>(B) Em pé</p><p>(C) Na posição supina</p><p>(D) Decúbito lateral esquerdo</p><p>71. O nódulo de Virchow relaciona-se a:</p><p>(A) Leucemias</p><p>(B) Doenças inflamatórias crônicas</p><p>(C) Neoplasias</p><p>(D) Tuberculose</p><p>Relacione os casos clínicos 72-74 com a causa mais provável de edema de membros inferiores:</p><p>1. Desnutrição crônica</p><p>2. Trombose venosa profunda</p><p>3. Síndrome nefrótica</p><p>4. Cirrose hepática</p><p>5. Insuficiência cardíaca</p><p>72. Homem de 35 anos, com história de febre reumática, vem apresentando quadro de dispnéia progressiva</p><p>há 1 mês, ortopnéia e dispnéia paroxística noturna há 1 semana, com oligúria e perda de peso. Nota-se</p><p>edema com cacifo até o joelho, bilateralmente.</p><p>73. Mulher jovem com diagnóstico de lúpus apresenta queixa de diminuição do volume urinário, noctúria e</p><p>urina “espumosa”. Ao exame, nota-se pressão arterial elevada, que a paciente não apresentava</p><p>anteriormente, e franca anasarca.</p><p>74. Homem de 45 anos, com histórico de 80 anos/carteira de tabagismo, emagrecimento acentuado e tosse</p><p>progressiva com expectoração hemática, em investigação de massa no lobo inferior direito do pulmão,</p><p>apresenta quadro súbito de edema no membro inferior direito até o nível proximal da coxa, endurecido</p><p>e doloroso à palpação.</p><p>75. Seleciona a alternativa que contenha as expressões que completam a afirmação abaixo:</p><p>“Em uma radiografia podemos distinguir as estruturas anatômicas através de contrastes de diferentes</p><p>densidades radiológicas. Como exemplos, podemos identificar a silhueta cardíaca, que tem densidade de (1), do</p><p>parênquima pulmonar, o qual, por conter ar, tem (2) densidade. Da mesma forma, podemos distinguir o</p><p>esqueleto (densidade óssea) dos músculos, pois apresentam densidades diferentes, mas não conseguimos</p><p>discernir entre músculos e coleções líquidas, que têm a mesma densidade. Já os músculos apresentam (3)</p><p>densidade do que o tecido subcutâneo, pois este último tem densidade de (4). As próteses metálicas são</p><p>facilmente identificadas devido a sua (5) densidade do que todos os tecidos orgânicos.</p><p>(A) 1-água, 2-maior, 3-maior, 4-gordura, 5-menor</p><p>(B) 1-gordura, 2-menor, 3-menor, 4-água, 5-maior</p><p>(C) 1-água, 2-menor, 3-maior, 4-gordura, 5-menor</p><p>(D) 1-gordura, 2-menor, 3-maior, 4-água, 5-maior</p><p>(E) 1-água, 2-menor, 3-maior, 4-gordura, 5-maior</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>100</p><p>76. O prontuário do HCPA é composto por vários formulários diferentes, entre os quais se incluem, para</p><p>pacientes internados:</p><p>I. Dados de identificação, anamnese e exame físico, prescrição e evolução diárias.</p><p>II. Sumários obstétrico e exame do recém nascido, em casos de parto e descrição cirúrgica e ficha</p><p>anestésica, em caso de realização de cirurgia.</p><p>III. Protocolos de pesquisa em realização.</p><p>IV. Listas de problemas e sumário de alta.</p><p>V. Artigos científicos que embasam procedimentos diagnósticos ou terapêuticos realizados.</p><p>(A) Apenas I e V estão corretas.</p><p>(B) Apenas I, II e III estão corretas.</p><p>(C) Apenas I, II e IV estão corretas.</p><p>(D) Apenas I, II, III e IV estão corretas.</p><p>(E) Todas as alternativas estão corretas.</p><p>77. Cite quatro qualidades (caráter) da dor e dê um exemplo típico para cada um deles:</p><p>-</p><p>-</p><p>-</p><p>-</p><p>78. Explique o que é FÁCIES, e cite dois exemplos.</p><p>79. Descreva os achados do exame físico do tórax de um paciente com derrame pleural à direita.</p><p>80. Quais são os principais objetivos da ANAMNESE?</p><p>81. Exemplifique, através de mini-diálogos, a utilização das seguintes TÉCNICAS DE ENTREVISTAS:</p><p>- Facilitação:</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>101</p><p>- Confrontação:</p><p>- Empatia:</p><p>82. As lesões cutâneas descritas como púrpura palpável são típicas de que tipo de processo patológico?</p><p>(A) Hemorragia capilar por trombocitopenia</p><p>(B) Fragilidade capilar por uso crônico de glicocorticóide</p><p>(C) Vasculite de pequenos vasos</p><p>(D) Neuropatia periférica</p><p>(E) Hematoma cutâneo secundário à trauma</p><p>83. Para cada descrição abaixo, indique o nome da lesão elementar em dermatologia.</p><p>(A) Mácula ( ) Alteração circunscrita da cor da pele, sem relevo, menos do</p><p>que 0,5 cm de diâmetro</p><p>(B) Pápula ( ) Elevação sólida, palpável e circunscrita da superfície da</p><p>pele com menos de 0,5cm de diâmetro</p><p>(C) Vegetação</p><p>(D) Nódulo</p><p>(E) Placa</p><p>84. Dentre as opções abaixo, escolha a melhor resposta:</p><p>(A) Na anamnese ginecológica, após a colheita inicial da história, damos oportunidade para o paciente</p><p>manifestar algum comentário ou informação durante o exame ginecológico.</p><p>(B) A anamnese ginecológica não é diferente da anamnese das outras especialidades.</p><p>(C) A abordagem dos assuntos relacionados com a intimidade feminina deve ser austera e sistemática,</p><p>independente do perfil do paciente, pois isso evitará problemas éticos.</p><p>(D) Todas as opções acima estão corretas.</p><p>(E) Nenhuma das opções acima está correta.</p><p>Para a questão 85, use o esquema abaixo para escolher a resposta correta:</p><p>A) 1 e 3 B) 2 e 4 C) 1, 2 e 3 D) todas E) nenhuma</p><p>85. Hérnia inguinal indireta em relação à direta:</p><p>(A) Em geral será vista em homens acima dos 40 anos e raramente em mulheres.</p><p>(B) São as mais comuns em todas as idades e sexos.</p><p>(C) O canal escrotal está vazio.</p><p>(D) Freqüentemente migram para o saco escrotal.</p><p>(E) São sempre bilaterais.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>102</p><p>86. Palpação à procura de gânglios patológicos se faz:</p><p>(A) Região inguinal.</p><p>(B) Região cervical posterior e mentoniana.</p><p>(C) Região supraclavicular.</p><p>(D) Região axilar lateral e central.</p><p>(E) Todas acima</p><p>87. Qual dos seguintes achados articulares é mais sugestivo de uma causa inflamatória em vez de</p><p>degenerativa (osteoartrose) de artralgia?</p><p>(A) Amplitude de movimentos dolorosa.</p><p>(B) Crepitação.</p><p>(C) Aumento articular ósseo.</p><p>(D) Tumefação articular e calor.</p><p>(E) Instabilidade</p><p>88. Paciente de 45 anos de idade, sexo feminino, apresenta queixa de dor nas articulações interfalangeanas</p><p>distais e primeira carpo-metacarpiana nas duas mãos há vários anos. Acompanha rigidez fugaz proto-</p><p>cinética. A mãe da paciente, já falecida, apresentava quadro similar ao da paciente, mas com</p><p>desenvolvimento de tumefações ósseas nas interfalangeanas distais, algumas apresentando desvios. Ao</p><p>exame, há dolorimento na palpação das articulações referidas, algumas delas apresentando discretos</p><p>nódulos de Heberden. Qual dos seguintes achados radiográficos seria mais provável nessa paciente?</p><p>(A) Erosões marginais e osteopenia periarticular, típicas de artrite reumatoide.</p><p>(B) Diminuição do espaço articular, osteofitose e esclerose subcondral, típicas de osteoartrose.</p><p>(C) Erosões marginais e para-marginais, tipo “saca-bocado”, típicas da gota tofacea crônica.</p><p>(D) Reabsorção da falange distal e lesões tipo “lápis-em-taça”, sugestivas de artrite psoriásica.</p><p>(E) Nenhuma alteração radiológica, pois o Lúpus Eritematoso Sistêmico usualmente não provoca dano</p><p>articular permanente.</p><p>89. Mulher de 30 anos, esteve acamada por 3 semanas devido à ruptura ligamentar de joelho direito. No</p><p>final da terceira semana passou a apresentar fortes dores em todo o membro inferior direito. É fumante</p><p>e está em uso de anticoncepcionais orais. Ao exame constata-se vermelhidão, aumento da temperatura e</p><p>edema, com aumento da circunferência da perna afetada em 3cm. Há dor à palpação da panturrilha, mas</p><p>o sinal de Homans é negativo. Pelo exame físico e pela história clínica o diagnóstico mais provável é:</p><p>(A) Trombose Venosa Profunda</p><p>(B) Tromboflebite superficial.</p><p>(C) Linfadenite séptica.</p><p>(D) Ruptura de cisto de Baker.</p><p>(E) Erisipela.</p><p>90. Associe as fácies típicas abaixo com a patologia onde são observadas:</p><p>I- Fácies de passarinho. a) Síndrome de Cushing</p><p>II- Fácies em lua cheia b) Mal de Hansen</p><p>III- Fácies leonina c) Doença de Graves</p><p>IV- Fácies Basedowiana d) Esclerose Sistêmica</p><p>(A) I-a, II-b, III-c, IV-d</p><p>(B) I-b, II-c, III-d, IV- a</p><p>(C) I-d, II-a, III-b, IV- c</p><p>(D) I-d, II-b, III-c, IV- a</p><p>(E) I-a, II-d, III-b, IV- c</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>103</p><p>91. Um operário de linha de montagem queixa-se de acordar à noite sentindo formigamento na mão direita</p><p>que desaparece após vários minutos. Após 3 semanas de sintomas contínuos, ele procura um médico. O</p><p>exame físico revela fraqueza discreta da abdução do polegar e sensibilidade álgica reduzida na face</p><p>palmar do polegar e do dedo indicador. Há hipersensibilidade à percussão anterior do punho e manobra</p><p>de Phaler positiva. Qual o diagnóstico mais provável?</p><p>(A) Tendinite dos flexores dos dedos.</p><p>(B) Radiculopatia cervical.</p><p>(C) Distrofia simpático-reflexa.</p><p>(D) Ataques isquêmicos transitórios da artéria cerebral média esquerda.</p><p>(E) Síndrome do túnel do carpo.</p><p>92. Parafimose é definida por:</p><p>(A) Incapacidade de retração do prepúcio para expor a glande.</p><p>(B) Incapacidade de reduzir um prepúcio previamente retraído.</p><p>(C) Ereção prolongada e dolorosa.</p><p>(D) Ausência de testículo na bolsa escrotal.</p><p>(E) Coleção líquida dentro da túnica vaginal.</p><p>93. Considere as assertivas abaixo:</p><p>I- Menorragia e hipermenorreia estão relacionadas com a quantidade do fluxo menstrual.</p><p>II- Oligomenorréia e polimenorréia dizem respeito à duração do ciclo menstrual.</p><p>III- Metrorragia é a menstruação intensa no período menstrual.</p><p>Estão corretas:</p><p>(A) Somente I e II.</p><p>(B) Somente I e III.</p><p>(C) Somente II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>(E) Nenhuma delas.</p><p>94. Considere as assertivas abaixo:</p><p>I- Os ovários podem ser identificados no toque vaginal, principalmente em mulheres pós-</p><p>menopáusicas.</p><p>II- Os ligamentos útero-sacro são identificados através do exame especular.</p><p>III- O abscesso de Bartholin é identificado através da inspeção e confirmado no exame especular.</p><p>Estão corretas:</p><p>(A) Somente I e II.</p><p>(B) Somente I e III.</p><p>(C) Somente II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>(E) Nenhuma delas.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>104</p><p>95. Considere as assertivas abaixo:</p><p>I- A elevação dos braços faz parte da inspeção dinâmica das mamas, pois identifica retrações na pele e</p><p>nódulos axilares profundos com menos de 2cm.</p><p>II- O exame das mamas apresenta cinco etapas: inspeção estática, dinâmica, palpação dos linfonodos</p><p>supraclaviculares e axilares e palpação.</p><p>III- A presença de metaplasia escamosa no resultado do exame citopatológico é uma anormalidade e</p><p>deve ser investigada pelo médico.</p><p>Estão corretas:</p><p>(A) Somente I e II.</p><p>(B) Somente I e III.</p><p>(C) Somente II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>(E) Nenhuma delas.</p><p>96. Cite quatro funções do registro médico.</p><p>97. Uma das partes mais úteis da entrevista médica é a descrição das atividades diárias usuais do paciente e</p><p>de exatamente como elas foram afetadas pelos problemas de saúde atuais. Essa informação é mais</p><p>apropriadamente registrada na(o):</p><p>(A) Queixa principal</p><p>(B) História da doença atual</p><p>(C) História mórbida pregressa</p><p>(D) Perfil psicossocial</p><p>(E) Revisão de sistemas</p><p>98. Escreva sucintamente como lidar com um paciente verborrágico e “ultra-detalhista” para que se consiga</p><p>uma história completa dentro de um tempo limitado.</p><p>99. Médico: “Esta sua dor é do lado esquerdo do peito, não é?”. Descreva que tipo de pergunta é essa e se</p><p>esse tipo deve ou não ser utilizado na entrevista médica. Justifique.</p><p>100. Tumefações endurecidas nas articulações interfalangeanas distais das mãos são:</p><p>(A) Conhecidas como nódulos de Heberden e características da osteoartrose</p><p>(B) Conhecidas como nódulos de Heberden e características da artrite reumatóide</p><p>(C) Chamadas de nódulos reumatóides e características da artrite reumatóide</p><p>(D) Chamadas de “Pannus” e características da artrite reumatóide</p><p>(E) Chamadas de tofos e características da artrite gotosa.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>105</p><p>101. Associe as características dos sintomas de dor musculoesqueléticas com a patologia mais provável:</p><p>(A) Síndrome s dolorosas regionais (como tendinites e bursites)</p><p>(B) Processo degenerativo articular (osteartrose)</p><p>(C) Processo inflamatório articular (sinovite)</p><p>(D) Neoplasia maligna</p><p>(E) Processo psicossomático</p><p>( ) Dor óssea profunda e intensa, pior à noite, despertando o paciente</p><p>( ) Dor articular contínua, com rigidez matinal prolongada (>1h)</p><p>( ) Dor articular que piora progressivamente com esforço prolongado, com rigidez protocinética fugaz</p><p>( ) Dor bem localizada, periarticular, piora com movimentação ativa e contra resistência</p><p>102. Relacione as respostas do médico com as técnicas semiológicas de cada uma delas.</p><p>(A) Facilitação</p><p>(B) Esclarecimento</p><p>(C) Empatia</p><p>(D) Confrontação</p><p>(E) Reflexão</p><p>( ) Paciente: A dor no peito foi tão forte que pensei que fosse morrer... (pausa)</p><p>Médico: Achaste que ia morrer?</p><p>( ) Paciente: Com a perda de minha esposa, tive de me cuidar sozinho.</p><p>Médico: Deve ter sido muito difícil.</p><p>( ) Paciente: Foi então que comecei a achar que a coisa não ia bem...</p><p>Médico: Estou ouvindo...</p><p>( )Paciente: Sinto muita tontura.</p><p>Médico: O que queres dizer com “tontura”?</p><p>( ) Médico: O senhor falou que não se sente deprimido, mas parece que o senhor vem chorando</p><p>bastante está sem apetite e perdendo peso.</p><p>103. Em relação ao exame dermatológico, assinale a alternativa correta:</p><p>(A) Na diascopia, há branqueamento das telangiecstasias, mas não das petéquias</p><p>(B) Os linfócitos são essenciais no dermografismo</p><p>(C) O sinal de Nikolsky é observado nas lesões bolhosas típicas da psoríase</p><p>(D) As efélides são lesões altamente malignas</p><p>(E) Manchas hipercrômicas são úteis para</p><p>o diagnóstico do vitiligo.</p><p>104. São fatores de risco para câncer de mama:</p><p>(A) Multiparidade</p><p>(B) História familiar</p><p>(C) Primeiro parto antes dos 30 anos</p><p>(D) Todas as acima</p><p>105. A febre de Pel-Ehstein, manifestação clínica do linfoma de Hodgkin, caracteriza-se por:</p><p>(A) Febre remitente</p><p>(B) Febre intermitente durando 3 a 10 dias, com intervalos de 3-10 dias sem febre</p><p>(C) Febre noturna, com temperatura normal durante o dia</p><p>(D) Febre quotidina matinal</p><p>(E) Febre quotidina vespertina</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>106</p><p>Relacione as questões 106-108 com a grade que se segue:</p><p>(A) Aumento de pigmentos vegetais</p><p>(B) Concentração de hemoglobina dessaturada >4g/dL no sangue</p><p>(C) Aumento de melanina</p><p>(D) Concentração de bilirrubinas > 3mg/dL no soro</p><p>106. Cianose</p><p>107. Carotenemia</p><p>108. Icterícia</p><p>109. Nódulos nas articulações interfalangeanas proximais e distais são chamados respectivamente de:</p><p>(A) Osler e Bouchard</p><p>(B) Bouchard e Heberden</p><p>(C) Heberden e Osler</p><p>(D) Osler proximal e Osler distal</p><p>Leia com atenção a entrevista que se segue e responda as questões 110 a 117.</p><p>1. Médico: Bom dia! Meu nome é Dr. X. O senhor é seu João Silva?</p><p>2. Paciente: Sim, doutor.</p><p>3. Médico: Acabo de ler sua ficha de internação. O senhor tem 57 anos, é marceneiro e mora em</p><p>Porto Alegre. As informações estão corretas?</p><p>4. Paciente: Sim.</p><p>5. Médico: O que houve?</p><p>6. Paciente: Amanheci hoje com muita falta de ar.</p><p>7. Médico: Conte-me como foi isto.</p><p>8. Paciente: Bem. Eu estava dormindo. Tinha deitado bem. Acordei durante a madrugada, já meio</p><p>cansado. Sonhei que estava correndo lomba acima. Tive que sentar. Passou um pouco e adormeci</p><p>sentado. No início da manhã, acordei novamente. Desta vez com muita falta de ar e com o peito</p><p>roncando.</p><p>9. Médico: Entendo... e então?</p><p>10. Paciente: Telefonei para o meu filho, que decidiu me pegar e me trazer ao hospital.</p><p>11. Médico: Além da falta de ar, aconteceu mais alguma coisa?</p><p>12. Paciente: Não... mas ela foi muito forte. Só melhorei quando me deram medicação na Sala de</p><p>Emergência.</p><p>13. Médico: Hum hum... deve ter sido forte mesmo... Mas vou fazer algumas perguntas para ver se o</p><p>senhor não se esqueceu de nada. Certo?</p><p>14. Paciente: Certo.</p><p>15. Médico: O senhor teve falta de ar, inchume nos pés ou palpitações?</p><p>16. Paciente: Não.</p><p>17. Médico: Além do problema relatado, o senhor sofre de alguma outra doença?</p><p>18. Paciente: Sim. Tenho pressão alta e sou diabético.</p><p>19. Médico: Fale-me sobre a pressão alta.</p><p>20. Paciente: Tenho pressão alta há muito tempo. Tomo medicação todos os dias.</p><p>21. Médico: Há quanto tempo o senhor sabe que tem pressão alta?</p><p>22. Paciente: Há mais ou menos 15 anos.</p><p>23. Médico: Quanto é normalmente a pressão?</p><p>24. Paciente: Se não tomo remédios chega a 20 por 12, mas se estou medicado ela fica em 14 por 8.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>107</p><p>25. Médico: O que o senhor toma para a pressão?</p><p>26. Paciente: Captopril 50mg 3 vezes por dia.</p><p>(A entrevista segue)</p><p>110. Na linha 3 o médico usa:</p><p>(A) Pergunta aberta focada</p><p>(B) Pergunta fechada</p><p>(C) Facilitador verbal</p><p>(D) Pergunta em menu</p><p>111. Na linha 5 o médico inicia a anamnese com:</p><p>(A) Uma pergunta de esclarecimento</p><p>(B) Uma pergunta aberta</p><p>(C) Uma pergunta aberta focada</p><p>(D) Um facilitador verbal</p><p>112. Na linha 7 a técnica usada foi:</p><p>(A) Uma pergunta aberta focada</p><p>(B) Uma pergunta aberta</p><p>(C) Uma pergunta de esclarecimento</p><p>(D) Um facilitador verbal</p><p>113. Na linha 9 foi usada:</p><p>(A) Reflexo</p><p>(B) Facilitador verbal</p><p>(C) Compreensão</p><p>(D) Resumo</p><p>114. Na linha 11 está um exemplo de:</p><p>(A) Interpretação</p><p>(B) Reflexão</p><p>(C) Pergunta fechada</p><p>(D) Pergunta aberta</p><p>115. Na linha 13, a expressão “Hum hum” é um exemplo de:</p><p>(A) Facilitador mínimo verbal</p><p>(B) Reflexão</p><p>(C) Espelho</p><p>(D) Compreensão</p><p>116. Na linha 15 está um exemplo de:</p><p>(A) Pergunta em menu</p><p>(B) Pergunta de esclarecimento</p><p>(C) Pergunta complexa</p><p>(D) Pergunta aberta focada</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>108</p><p>117. Na linha 19 o exemplo é de:</p><p>(A) Esclarecimento</p><p>(B) Espelho</p><p>(C) Pergunta aberta focada</p><p>(D) Pergunta aberta</p><p>118. A condição mostrada na figura é chamada de:</p><p>(A) Alopécia</p><p>(B) Placa</p><p>(C) Mancha hipocrômica</p><p>(D) Esclerodermia</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>109</p><p>GABARITO</p><p>NEFROLOGIA</p><p>1- C 11 - D 21 - C</p><p>2 - C 12 - C 22 - B</p><p>3 - A 13 - B 23 - B</p><p>4 - A 14 - C 24 - E</p><p>5 - B 15 - C 25 - D</p><p>6 - A 16 - B 26 - A</p><p>7 - C 17 - D 27 - E</p><p>8 - A 18 - A 28 - C</p><p>9 - D 19 - D 29 - C</p><p>10 - B 20 - A 30 - D</p><p>GASTROENTEROLOGIA</p><p>1 - A 16 - C 31 - C 46 - B 61 - D</p><p>2 - B 17 - D 32 - D 47 - D 62 - A</p><p>3 - D 18 - B 33 - A 48 - E 63 - B</p><p>4 - A 19 - C 34 - C 49 - C 64 - A</p><p>5 - B 20 - C 35 - D 50 - A 65 - B</p><p>6 - B 21 - B 36 - D 51 - D 66 - B</p><p>7 - C 22 - A 37 - E 52 - A 67 - D</p><p>8 - D 23 - B 38 - C 53 - E 68 - D</p><p>9 - E 24 - A 39 - C 54 - A 69 - D</p><p>10 - D 25 - C 40 - D 55 - B 70 - C</p><p>11 - E 26 - D 41 - C 56 - C 71 - D</p><p>12 - C 27 - D 42 - A 57 - A 72 - A</p><p>13 - C 28 - A 43 - B 58 - E</p><p>14 - B 29 - D 44 - D 59 - E</p><p>15 - A 30 - A 45 - E 60 - D</p><p>NEUROLOGIA</p><p>1 - A 16 - B 31 - C 46 - A 61 - C 76 - C 91 - 106 - B</p><p>2 - C 17 - C 32 - D 47 - C 62 - E 77 - B 92 - 107 - BAABB</p><p>3 - D 18 - A 33 - A 48 - E 63 - B 78 - D 93 -</p><p>4 - A 19 - B 34 - D 49 - B 64 - C 79 - A 94 -</p><p>5 - A 20 - B 35 - C 50 - A 65 - C 80 - A 95 -</p><p>6 - C 21 - B 36 - C 51 - C 66 - D 81 - D 96 -</p><p>7 - C 22 - B 37 - C 52 - C 67 - C 82 - C 97 -</p><p>8 - B 23 - D 38 - A 53 - E 68 - C 83 - D 98 - B</p><p>9 - A 24 - D 39 - C 54 - B 69 - C 84 - A 99 - B</p><p>10 - A 25 - C 40 - C 55 - C 70 - C 85 - B 100 - A</p><p>11 - D 26 - D 41 - C 56 - A 71 - B 86 - C 101 - C</p><p>12 - E 27 - B 42 - C 57 - C 72 - E 87 – C 102 - C</p><p>13 - D 28 - B 43 - D 58 - B 73 - B 88 - 103 - D</p><p>14 - E 29 - C 44 - B 59 - D 74 - E 89 - 104 - A e C</p><p>15 - D 30 - A 45 - C 60 - A 75 - A 90 - 105 - A</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>110</p><p>ENDOCRINOLOGIA</p><p>1 - D 6 - D 11 - B 16 - A 21 - D 26 - A 31 - B 36 - B</p><p>2 - C 7 - D 12 - C 17 - D 22 - D 27 - C 32 - A 37 - D</p><p>3 - D 8 - C 13 - B 18 - B 23 - B 28 - A 33 - E</p><p>4 - C 9 - C 14 - D 19 - D 24 - E 29 - A 34 - A</p><p>5 - B 10 - E 15 - C 20 - D 25 - D 30 - A 35 - B</p><p>CARDIOLOGIA</p><p>1 - B 21 - C 41 - C 61 - B 81 - E 101 - A 121 - C 141 - B</p><p>2 - D 22 - C 42 - D 62 - A 82 - E 102 - E 122 - C 142 - D</p><p>3 - C 23 - A 43 - C 63 - B 83 - C 103 - B 123 - A 143 - C</p><p>4 - B 24 - E 44 - D 64 - A 84 - B 104 - C 124 - D 144 - C</p><p>5 - C 25 - D 45 - A 65 - C 85 - A 105 - A 125 - B 145 - BBAACD</p><p>6 - D 26 - D 46 - C 66 - A 86 - B 106 - E 126 - 146 - FFFVVV</p><p>7 - B 27 - C 47 - B 67 - C 87 - D 107 - A 127 - B</p><p>8 - B 28 - B 48 - D 68 - B 88 - A 108 - E 128 - E</p><p>9 - B 29 - C 49 - B 69 - A 89 - B 109 - B 129 - C</p><p>10 - A 30 - C 50 - D 70 - D 90 - C 110 - E 130 - B</p><p>11 - B 31 - D 51 - B 71 - D 91 - B 111 - C 131 -</p><p>12 - C 32 - C 52 - D 72 - C 92 - C 112 - A 132 - B</p><p>13 - B 33 - C 53 - A 73 - A 93 - B 113 - D 133 - B</p><p>14 - C 34 - A 54 - C 74 - B 94 - B 114 - D 134 - B</p><p>15 - A 35 - D 55 - D 75 - B 95 - A 115 - E 135 -</p><p>16 - A 36 - B 56 - C 76 - C 96 - A 116 - B 136 - C</p><p>17 - B 37 - C 57 - E 77 - A 97 - C 117 - E 137 - C</p><p>18 - E 38 - A 58 - B 78 – C 98 - C 118 - D 138 - A</p><p>19 - E 39 - D 59 - B 79 – E 99 - B 119 - B 139 - B</p><p>20 - C 40 - C 60 - D 80 - D 100 - A 120 - B 140 - C</p><p>PNEUMOLOGIA</p><p>1 - A 21 - B 41 - C 61 - D 81 - E 101 - A</p><p>2 - B 22 - A 42 - D 62 - E 82 - D 102 - DABC</p><p>3 - C 23 - C 43 - C 63 - D 83 - B 103 - ABBA</p><p>4 - A 24 - D 44 - D 64 - A 84 - D 104 - V, IV, III, II, I</p><p>5 - A 25 - D 45 - C 65 - E 85 - D 105 - III, V, IV, I, II</p><p>6 - C 26 - A 46 - D 66 - D 86 - C 106 - E</p><p>107 -</p><p>108 - A</p><p>119 - A</p><p>110 - B</p><p>111 - D</p><p>112 - B</p><p>113 - (+) (-) (+)</p><p>(-) (+) (-)</p><p>(-) (-) (+)</p><p>7 - D 27 - C 47 - E 67 - B 87 - D</p><p>8 - C 28 - B 48 - B 68 - B 88 - C</p><p>9 – D 29 - A 49 - A 69 - D</p><p>89 - A</p><p>10 - C 30 - A 50 - C 70 - D 90 - C</p><p>11 - C 31 - B 51 - C 71 - A 91 - D</p><p>12 - D 32 - A 52 - D 72 - C 92 - C</p><p>13 - C 33 - A 53 - A 73 - C 93 - B</p><p>14 - D 34 - D 54 - B 74 - E 94 - D</p><p>15 - A 35 - B 55 - C 75 - C 95 - A</p><p>16 - C 36 - D 56 - D 76 - C 96 - C</p><p>17 - B 37 - D 57 - A 77 - D 97 - D</p><p>18 - A 38 - E 58 - B 78 - C 98 - A</p><p>19 - C 39 - B 59 - B 79 - C 99 - A</p><p>20 - C 40 - A 60 - E 80 - C 100 - B</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>111</p><p>ANAMNESE, GERAIS E OUTROS</p><p>1 - B 21 - C 41 - C 61 - A 81 - 101 - D, C, B, A</p><p>2 - B 22 - E 42 - E 62 - B 82 - C 102 - E, C, A, B, D</p><p>3 - C 23 - A 43 - B 63 - A 83 - A, B 103 - A</p><p>4 - B 24 - D 44 - A 64 - A 84 - A 104 - B</p><p>5 - B 25 - E 45 - C 65 - D 85 - B 105 - B</p><p>6 - C 26 - C 46 - C 66 - B 86 - E 106 - B</p><p>7 - C 27 - C 47 - B 67 - B 87 - D 107 - A</p><p>8 - D 28 - E 48 - D 68 - D 88 - B 108 - D</p><p>9 - B 29 - B 49 - B 69 - D 89 - A 109 - B</p><p>10 - D 30 - C 50 - B 70 - A 90 - C 110 - B</p><p>11 - E 31 - D 51 - A 71 - C 91 - E 111 - B</p><p>12 - A 32 - C 52 - C 72 - E 92 - B 112 - A</p><p>13 - B 33 - A 53 - B 73 - C 93 - E 113 - B</p><p>14 - C 34 - B 54 - D 74 - B 94 - C 114 - A</p><p>15 - D 35 - A 55 - D 75 - E 95 - C 115 - A</p><p>16 - A 36 - E 56 - C 76 - C 96 - 116 - C</p><p>17 - A 37 - D 57 - A 77 - 97 - D 117 - C</p><p>18 - D 38 - B 58 - D 78 - 98 - 118 - A</p><p>19 - E 39 - E 59 - D 79 - 99 -</p><p>20 - E 40 - A 60 - A 80 - 100 - A</p><p>"As pessoas inventam estatísticas para provar qualquer coisa. 40% das pessoas sabem disso."</p><p>Homer Simpson.</p><p>qual seria a mais provável no presente caso das listadas abaixo?</p><p>(A) Neoplasia de estômago</p><p>(B) Varizes de esôfago</p><p>(C) Esofagite</p><p>(D) Úlcera péptica</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>11</p><p>28. Hematoquesia refere-se a:</p><p>(A) Sangramento digestivo baixo</p><p>(B) Sangramento digestivo alto</p><p>(C) Fezes enegrecidas</p><p>(D) Sangramento de esôfago</p><p>29. O sintoma preponderante na doença de refluxo é</p><p>(A) Hemorragia digestiva</p><p>(B) Disfagia</p><p>(C) Odinofagia</p><p>(D) Pirose</p><p>30. Estudos epidemiológicos indicam que a doença ulcerosa péptica é a causa do maior número de</p><p>episódios de sangramento digestivo alto. Qual a segunda causa?</p><p>(A) Varizes de esôfago</p><p>(B) Síndrome de Mallory-Weiss</p><p>(C) Neoplasia de esôfago</p><p>(D) Neoplasia de estômago</p><p>31. Sinal de Courvoisier-Terrier está comumente relacionado a:</p><p>(A) Úlcera perfurada</p><p>(B) Coledocolitíase</p><p>(C) Tumor de cabeça de pâncreas</p><p>(D) Colecistite aguda</p><p>32. Ao exame físico abdominal, auscultaram-se ruídos metálicos. Isto significa que o paciente tem:</p><p>(A) Aumento da peristalse intestinal por uma diarréia</p><p>(B) Diminuição da peristalse por apendicite</p><p>(C) Sinais de irritação peritonial</p><p>(D) Uma obstrução intestinal</p><p>(E) Diminuição da peristalse intestinal por uma diarréia</p><p>33. Qual dos (as) pacientes abaixo tem maior probabilidade de apresentar a Tríade de Charcot?</p><p>(A) Senhora de meia-idade com história prévia de colelitíase</p><p>(B) Adolescente com dor na fossa ilíaca direita</p><p>(C) Idoso com dor em fossa ilíaca esquerda</p><p>(D) Adulto jovem com hematêmese e melena</p><p>(E) Idoso com dor abdominal pós-prandial</p><p>Responda as questões 34 e 35 com base nas alternativas abaixo:</p><p>(A) Colelitíase</p><p>(B) Diverticulose</p><p>(C) Isquemia mesentérica</p><p>(D) Pancreatite crônica</p><p>(E) Úlcera duodenal perfurada</p><p>34. Paciente de 75 anos, cardiopata isquêmico, vem apresentando marcada perda de peso, dor na região</p><p>mesogástrica 30 minutos após as refeições e sitiofobia. Ao exame, apresenta sopro abdominal.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>12</p><p>35. Paciente masculino de 40 anos, alcoolista, apresentando história de dor epigástrica episódica intensa,</p><p>perda de peso, esteatorréia e diabete melito.</p><p>36. Parada brusca da inspiração ao se colocar a mão sob o gradil costal direito no ponto lateral do músculo</p><p>reto abdominal, ou enquanto se palpa a borda inferior do fígado descreve:</p><p>(A) Sinal de Blumberg</p><p>(B) Sinal de Rovsing</p><p>(C) Sinal de Joubert</p><p>(D) Sinal de Murphy</p><p>(E) Sinal de Cullen</p><p>37. Sinal de Blumberg:</p><p>(A) Pode ser visto em apendicite aguda</p><p>(B) Pode ser considerado um sinal de irritação peritoneal</p><p>(C) apenas a está correta</p><p>(D) apenas b está correta</p><p>(E) a + b estão corretas</p><p>(Essa é, definitivamente, a questão mais bizarra de todas as provas)</p><p>38. Um paciente dá entrada na sala de emergência com dor localizada em faixa na região abdominal</p><p>superior de grande intensidade e de característica contínua. Refere uma grande ingestão de alimentos e</p><p>de álcool no dia anterior. Observa-se que o paciente encontra-se deitado em posição fetal e prefere que</p><p>não se toque nele. O abdômen apresenta defesa, mas não contratura. Qual a causa mais provável da dor?</p><p>(A) Colecistite aguda</p><p>(B) Gastroenterite aguda</p><p>(C) Pancreatite</p><p>(D) Cólica ureteral</p><p>39. Quais dos sintomas abaixo implicam obrigatoriamente em toque retal como parte do exame físico?</p><p>(A) Cólica</p><p>(B) Diarréia</p><p>(C) Tenesmo</p><p>(D) Melena</p><p>(E) Sinal de Blumberg</p><p>40. O sinal de Rovsing é sugestivo de apendicite aguda, a qual se diagnostica por meio de uma manobra</p><p>semiológica que provoca:</p><p>(A) Dor à extensão do quadril direito.</p><p>(B) Aumento da dor à tosse provocada.</p><p>(C) Dor à rotação interna do quadril direito.</p><p>(D) Dor no quadrante inferior direito à palpação do esquerdo.</p><p>(E) Dor à punho-percussão renal direita.</p><p>41. A diarréia secretora é característica da:</p><p>(A) Shigelose.</p><p>(B) Intolerância à lactose</p><p>(C) Cólera</p><p>(D) Amebíase</p><p>(E) Síndrome do cólon irritável</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>13</p><p>42. O sintoma mais importante da pancreatite aguda é:</p><p>(A) Dor intensa na região epigástrica.</p><p>(B) Náuseas e vômitos.</p><p>(C) Diarréia.</p><p>(D) Febre elevada.</p><p>(E) Cefaléia.</p><p>43. São complicações da pancreatite crônica, exceto:</p><p>(A) Ascite pancreática.</p><p>(B) Derrame e tamponamento pericárdico.</p><p>(C) Obstrução do colédoco.</p><p>(D) Trombose da veia esplênica.</p><p>(E) Úlcera péptica.</p><p>44. A tríade de Charcot é a manifestação mais comum de:</p><p>(A) Colecistite aguda.</p><p>(B) Pancreatite.</p><p>(C) Cirrose.</p><p>(D) Coledocolitíase.</p><p>(E) Colite ulcerativa.</p><p>45. Na hemorragia digestiva, que se manifesta por hematêmese, o sítio de sangramento deve estar</p><p>localizado entre a boca e outro ponto, indicado em uma das opções. Assinale-a.</p><p>(A) Estômago</p><p>(B) Bulbo duodenal</p><p>(C) Íleo</p><p>(D) Jejuno distal</p><p>(E) Ângulo duodenojejunal</p><p>46. Assinale e resposta correta no que diz respeito ao sangramento digestivo alto associado ao uso de</p><p>antiinflamatórios não esteróides (AINES).</p><p>(A) O risco de sangramento não aumenta na população idosa.</p><p>(B) Os efeitos nocivos dos AINES são sistêmicos, com exceção do AAS que atua também por via tópica.</p><p>(C) O uso contínuo de AINES não é fator de risco independente para sangramento digestivo alto.</p><p>(D) A hemorragia digestiva alta ocorre com maior freqüência nos pacientes portadores de Helicobacter</p><p>pylori.</p><p>(E) A ingesta concomitante de alimentos reduz o potencial de agressão dos AINES.</p><p>47. A causa mais frequente de diarréia crônica no adulto é a:</p><p>(A) Doença intestinal inflamatória.</p><p>(B) Colite colagenosa.</p><p>(C) Doença celíaca.</p><p>(D) Síndrome do intestino irritável.</p><p>(E) Pancreatite crônica.</p><p>48. Colecistite aguda pode produzir as seguintes complicações, exceto:</p><p>(A) Empiema</p><p>(B) Perfuração</p><p>(C) Gangrena</p><p>(D) Fístula colecistoentérica</p><p>(E) Pseudocisto</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>14</p><p>49. Associar o diagnóstico provável com os achados físicos encontrados, assinalando a alternativa correta:</p><p>(1) Úlcera péptica perfurada (a) Rigidez abdominal, RHA diminuídos, timpanismo</p><p>supra-hepático presente</p><p>(2) Peritonite (b) RHA ausentes, tosse, Blumberg presente, rigidez ou</p><p>defesa</p><p>(3) Obstrução intestinal (c) Severa distensão abdominal, peristaltismo visível, dor</p><p>difusa sem Blumberg</p><p>(4) Íleo paralítico (d) Distensão abdominal, RHA ausentes, sem dor local</p><p>(5) Sangramento digestivo (e) Choque, palidez, distensão abdominal, melena</p><p>(A) 1c, 2e, 3b, 4a, 5d</p><p>(B) 1a, 2c, 3e, 4d, 5b</p><p>(C) 1a, 2b, 3c, 4d,5e</p><p>(D) 1c, 2b, 3d, 4e, 5d</p><p>(E) 1d, 2b, 3e, 4d, 5c</p><p>50. Na doença do refluxo gastro-esofagiano, pode-se dizer que ocorre:</p><p>(A) Dor torácica, simulando dor anginosa;</p><p>(B) Obrigatoriamente, a presença de hérnia hiatal;</p><p>(C) Dor periumbilical;</p><p>(D) Colecistite;</p><p>(E) Taquicardia, com alterações no ECG.</p><p>51. Paciente de 38 anos, com história de úlcera duodenal, relata surgimento súbito de “dor em punhalada”</p><p>na região epigástrica que se irradia difusamente para todo o abdômen. Ao exame físico, encontra-se</p><p>com abdômen em tábua e sinal de Joubert positivo. De acordo com a história clínica e exame você diria</p><p>que se trata muito provavelmente de:</p><p>(A) Pancreatite aguda</p><p>(B) Colecistite aguda</p><p>(C) Apendicite aguda</p><p>(D) Úlcera duodenal perfurada</p><p>(E) Nenhuma das acima</p><p>52. Menino de 12 anos inicia com dor epigástrica, vômitos e febre. Após algumas horas a dor localiza-se em</p><p>fossa ilíaca direita. Ao exame físico, apresenta sinal de Blumberg positivo sobre o ponto de MacBurney.</p><p>Sua suspeita seria de:</p><p>(A) Apendicite aguda</p><p>(B) Colecistite aguda</p><p>(C) Pancreatite aguda</p><p>(D) Úlcera perfurada</p><p>(E) Nenhuma das acima</p><p>53. Paciente de 48 anos, feminina, obesa, com história de dores recorrentes em hipocôndrio direito inicia</p><p>com dor epigástrica que irradia para o hipocôndrio direito e região lombar direita acompanhada de</p><p>vômitos. Chega a emergência após 5 horas do início da dor apresentando febre e ao exame físico com</p><p>sinal de Murphy positivo. Trata-se provavelmente de:</p><p>(A) Apendicite aguda</p><p>(B) Colangite</p><p>(C) Pancreatite aguda</p><p>(D) Coledocolitíase</p><p>(E) Colecistite aguda</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>15</p><p>54. Paciente de 50 anos, feminina, com história de colelitíase, inicia com intensa dor no andar superior do</p><p>abdômen, em faixa, constante, acompanhada de vômitos e discreta icterícia e colúria. Na emergência</p><p>apresenta-se taquicárdica, com dor à palpação de epigástrio e hipocôndrio esquerdo, diminuição dos</p><p>ruídos hidroaéreos, distensão abdominal discreta e sinal de Cullen e de Gray-Turner positivos. Trata-se</p><p>provavelmente de:</p><p>(A) Pancreatite aguda necro-hemorrágica</p><p>(B) Isquemia mesentérica</p><p>(C) Colecistite aguda</p><p>(D) Obstrução intestinal</p><p>55. Paciente de 70 anos com história de icterícia, colúria e acolia há 2 meses, acompanhado de intenso</p><p>prurido, anorexia e emagrecimento de 10 kg neste período. Ao exame físico, apresenta sinal de</p><p>Curvoisier-Terrier positivo. Sua suspeita seria de:</p><p>(A) Neoplasia gástrica</p><p>(B) Neoplasia de cabeça de pâncreas ou de via biliar</p><p>(C) Fígado metastático</p><p>(D) Colecistite aguda</p><p>(E) Pancreatite aguda</p><p>56. Um menino de 12 anos é trazido ao hospital por apresentar dor em região periumbilical. Na primeira</p><p>avaliação, o paciente apresentava defesa voluntária à palpação e uma forte dor em fossa ilíaca direita</p><p>quando a fossa ilíaca esquerda era palpada. Na reavaliação, após duas horas, o abdômen estava em</p><p>tábua, com ausência de ruídos hidroaéreos. Pelo quadro descrito, pode-se afirmar que:</p><p>I. O paciente apresenta sinal de Blumberg</p><p>II. O paciente apresenta sinal de Rovsing</p><p>III. O paciente apresenta sinal de Kehr</p><p>IV. Uma forte hipótese diagnóstica é apendicite aguda, sendo o sinal do psoas e o sinal do obturador</p><p>duas manobras importantes para complementar a avaliação semiológica.</p><p>Das afirmativas acima, quais são corretas?</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e IV</p><p>(D) I, II e IV</p><p>(E) I, II, III e IV</p><p>(Sinal de Kehr: dor em ombro esquerdo após compressão do quadrante superior esquerdo, com o paciente em</p><p>posição de Trendelenburg).</p><p>57. A presença de uma massa pulsante na palpação do abdome de um homem de 60 anos é muito sugestiva</p><p>de:</p><p>(A) Aneurisma de aorta.</p><p>(B) Tumor de intestino transverso.</p><p>(C) Tumor de rim direito.</p><p>(D) Volvo intestinal.</p><p>58. A extensão do fígado normal em um adulto médio, medida entre a borda superior (obtida pela</p><p>percussão) e a borda inferior (obtida por palpação) está em torno de:</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>16</p><p>(A) 6cm</p><p>(B) 15cm</p><p>(C) 20cm</p><p>(D) 22cm</p><p>(E) 11cm</p><p>59. Um paciente com cirrose descompensada pode apresentar ao exame físico os seguintes achados,</p><p>exceto:</p><p>(A) Eritema palmar</p><p>(B) Ginecomastia</p><p>(C) Aranhas vasculares</p><p>(D) Edema de membros inferiores e ascite</p><p>(E) Edema de membros superiores, turgência jugular e circulação venosa colateral descendente no</p><p>tórax</p><p>60. O aparecimento de cabeça de medusa no abdome significa:</p><p>(A) Existe hipertensão porta.</p><p>(B) Pode ser acompanhado de hemorróidas.</p><p>(C) Pode ser acompanhado por varizes de esôfago.</p><p>(D) Todos acima</p><p>(E) Nenhum acima</p><p>61. Na manobra de Schuster – palpação do baço – o paciente deverá:</p><p>(A) Estar em decúbito dorsal.</p><p>(B) Estar em decúbito lateral esquerdo.</p><p>(C) Estar em decúbito lateral ventral.</p><p>(D) Estar em decúbito lateral direito.</p><p>(E) Nenhum acima.</p><p>62. Sangramento de estômago costuma se manifestar por:</p><p>(A) Hematêmese e melena</p><p>(B) Hematoquesia e enterorragia</p><p>(C) Epistaxe e hemoptise</p><p>(D) Hematoma e petéquia</p><p>63. Um paciente com icterícia apresenta prurido intenso. Qual seria uma boa interpretação para este</p><p>sintoma?</p><p>(A) Icterícia por hemólise, a hemoglobina é altamente pruriginosa na pele.</p><p>(B) Icterícia obstrutiva, os sais biliares são os causadores do prurido.</p><p>(C) Qualquer tipo de icterícia pode levar a prurido, uma vez que as bilirrubinas são geradoras de</p><p>prurido.</p><p>(D) Possivelmente não se trate de icterícia, mas de carotenemia, pois os carotenos costumam causa</p><p>prurido.</p><p>64. O que significa Sinal de Couvoisier-Terrier?</p><p>(A) Icterícia e vesícula palpável.</p><p>(B) Vesícula dolorosa à palpação.</p><p>(C) Nódulo periumbelical em paciente com neoplasia de estômago.</p><p>(D) Presença de equimoses nos flancos decorrentes de hemorragia intraperitoneal.</p><p>65. Diarréia com fezes muco-pio-sanguinolentas são encontradas nas seguintes condições:</p><p>I. Amebíase.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>17</p><p>II. Síndrome do cólon irritável.</p><p>III. Retocolite ulcerativa.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>66. Sinal de Blumberg refere-se a:</p><p>(A) Obstrução intestinal.</p><p>(B) Irritação peritoneal.</p><p>(C) Sangramento digestivo.</p><p>(D) Colecistite.</p><p>67. São sinais de doença hepática, além das manifestações mais comuns:</p><p>I. Atrofia testicular, xantelasmas, diminuição dos pelos pubianos.</p><p>II. Disgrafia, flapping, tremor.</p><p>III. Derrame pleural à direita, edema de parótidas, psicose de Korsakoff.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>68. São causas de hematoquesia:</p><p>I. Doença diverticular de cólons.</p><p>II. Angiodisplasia .</p><p>III. Hemorróidas.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>69. Qual a causa mais comum de sangramento digestivo alto na população em geral?</p><p>(A) Gastrite hemorrágica.</p><p>(B) Varizes de esôfago.</p><p>(C) Síndrome de Mallory-Weiss.</p><p>(D) Úlcera péptica.</p><p>70. Sinal do piparote é usado para:</p><p>(A) Avaliação do fígado.</p><p>(B) Avaliação do Baço.</p><p>(C) Avaliação de ascite.</p><p>(D) Avaliação do rim esquerdo.</p><p>71. Odinofagia significa:</p><p>(A) Disfagia a líquidos.</p><p>(B) Disfagia exclusiva a sólidos.</p><p>(C) Disfagia seguida de sangramento.</p><p>(D) Dor na deglutição.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>18</p><p>72. Correlacione:</p><p>1) Abdômen em tábua ( ) Icterícia e Vesícula biliar palpável</p><p>2) Sinal de Joubert ( ) Perda da macicez hepática</p><p>3) Sinal de Blumberg ( ) Dor à descompressão</p><p>4) Ponto de Macburney ( ) Intensa contratura da musculatura abdominal</p><p>5) Sinal de Murphy ( ) Dor em HD e incapacidade de inspiração profunda</p><p>6) Sinal de Cullen e de Gray Turner ( ) Equimoses periumbilical e em flancos</p><p>7) Sinal de Curvoisier-Terrier ( ) Ponto apendicular</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>19</p><p>NEUROLOGIA</p><p>1. O termo blefaroptose indica:</p><p>(A) Queda anormal da pálpebra.</p><p>(B) Desvio do olhar de um olho para baixo.</p><p>(C) Elevação anormal do olhar.</p><p>(D) Ressecamento anormal da conjuntiva ocular.</p><p>2. Uma hemianopsia lateral homônima direita indica:</p><p>(A) Lesão no quiasma óptico.</p><p>(B) Lesão calcarina.</p><p>(C) Lesão no tracto óptico esquerdo.</p><p>(D) Lesão das radiações temporais.</p><p>3. Cacosmia refere-se a:</p><p>(A) Olfato exagerado.</p><p>(B) Perda do olfato.</p><p>(C) Interpretação errônea do olfato.</p><p>(D) Sensação de maus odores.</p><p>4. A tríade característica da doença de Ménière é constituída por:</p><p>(A) Vertigens, zumbidos e hipoacusia neurossensorial.</p><p>(B) Zumbido, prurido e hipoacusia condutiva.</p><p>(C) Otite média purulenta, hipoacusia e dor.</p><p>(D) Zumbido, náuseas (e vômitos) e vertigem.</p><p>5. A escala de coma de Glasgow avalia:</p><p>I. A melhor resposta motora.</p><p>II. Abertura ocular.</p><p>III. A melhor resposta verbal.</p><p>IV. Condições das pupilas.</p><p>(A) I, II e III.</p><p>(B) II, III e IV.</p><p>(C) I, III e IV.</p><p>(D) I, II e IV.</p><p>6. A alteração na realização de movimentos alternados, tais como abrir e fechar a mão, ou bater as mãos</p><p>alternadamente no dorso e na palma é denominado:</p><p>(A) Apraxia ideomotora.</p><p>(B) Ataxia.</p><p>(C) Disdiadococinesia.</p><p>(D) Disartria.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>20</p><p>7. Um paciente apresenta diminuição de força no membro superior direito, descrita como conseguindo</p><p>movimentar o membro, mas sem vencer a força da gravidade ou resistência. Esta força deve ser descrita</p><p>como:</p><p>(A) Grau IV.</p><p>(B) Grau III.</p><p>(C) Grau II.</p><p>(D) Grau I.</p><p>8. Um paciente teve trauma craniano e se apresenta em coma. O exame das</p><p>pupilas mostra a pupila direita</p><p>maior do que a esquerda (anisocoria). De acordo com os achados é suspeitada a existência de um</p><p>hematoma intracraniano. Qual a explicação para a anisocoria?</p><p>(A) Compressão do terceiro ner vo esquerdo.</p><p>(B) Compressão do terceiro nervo direito.</p><p>(C) Compressão do quinto nervo (ramo oftálmico) direito.</p><p>(D) Compressão do quinto nervo (ramo oftálmico) esquerdo.</p><p>9. Um paciente de 67 anos hipertenso em tratamento irregular acordou pela manhã com perda de força no</p><p>hemicorpo direito e disfasia de expressão. Suspeita-se que tenha sofrido um acidente vascular</p><p>encefálico. Diante do quadro qual seria a região mais provável, dentre as listadas abaixo?</p><p>(A) Região talâmica esquerda.</p><p>(B) Região subcortical occipital.</p><p>(C) Cerebelo.</p><p>(D) Região subcortical temporal direita.</p><p>10. São manifestações de paralisia por lesão do segundo neurônio motor:</p><p>I. Paralisia flácida</p><p>II. Fasciculações</p><p>III. Hiper-reflexia</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>11. O sinal de Gordon é:</p><p>(A) Um sinal de lesão do segundo neurônio motor</p><p>(B) Um sinal de lesão cerebelar</p><p>(C) Um sucedâneo do sinal de Romberg</p><p>(D) Um sucedâneo do sinal de Babinski</p><p>12. O paciente se queixa de visão dupla ao olhar para o lado direito. A causa mais provável deste sintoma é</p><p>lesão no:</p><p>(A) Nervo craniano VI, lado direito</p><p>(B) Nervo craniano VI, lado esquerdo</p><p>(C) Nervo craniano III, lado direito</p><p>(D) Nervo craniano III, lado esquerdo</p><p>(E) Impossível determinar</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>21</p><p>13. Paciente alcoolista pesado e desnutrido apresenta-se com queixa de fraqueza simétrica e progressiva</p><p>em extremidades (“deixo escapar as coisas das mãos e não consigo caminhar de chinelos”) e dormência</p><p>nas mãos e pés associada a dor noturna. Qual dos achados ao exame físico seria mais provável neste</p><p>paciente:</p><p>(A) Aumento dos reflexos tendinosos nos segmentos acometidos</p><p>(B) Hipertonia simétrica</p><p>(C) Ptose bilateral</p><p>(D) Atrofia da musculatura intrínseca das mãos e pés</p><p>(E) Dor intensa à palpação da musculatura esquelética</p><p>14. Paciente apresenta-se para consulta com queixa de fraqueza, caracterizada por dificuldade progressiva</p><p>na elevação dos membros superiores (“para pentear-se e pegar objetos em prateleiras altas”) e para</p><p>erguer-se da posição sentada ou para subir escadas, sem dificuldades com músculos da mímica e</p><p>musculatura distal (mãos e pés). Não há alterações sensitivas, de reflexos tendinosos, tônus, atrofia</p><p>muscular severa ou fasciculação. Este quadro é sugestivo de lesão em nível de:</p><p>(A) Primeiro neurônio motor</p><p>(B) Segundo neurônio motor</p><p>(C) Nervo periférico</p><p>(D) Placa neuromuscular</p><p>(E) Músculo estriado</p><p>15. Para diferenciar paralisia facial central da periférica, pode-se solicitar ao paciente que:</p><p>(A) Abra os olhos</p><p>(B) Sorria</p><p>(C) Abra a boca</p><p>(D) Enrugue a testa</p><p>(E) Feche a boca</p><p>16. Teste da função cerebelar compreende todos abaixo, exceto:</p><p>(A) Teste dedo-nariz</p><p>(B) Reflexos superficiais</p><p>(C) Movimentos rápidos alternantes</p><p>(D) Teste de Romberg</p><p>(E) Marcha</p><p>17. A respeito da síndrome extrapiramidal, é correto afirmar, exceto:</p><p>(A) Há hipertonia plástica</p><p>(B) Há sinal de roda denteada</p><p>(C) Há sinal de Babinsky</p><p>(D) É manifestação da Doença de Parkinson</p><p>(E) A distribuição dos achados é, via de regra, bilateral e simétrica</p><p>18. Lesão em nível de trato óptico esquerdo leva à:</p><p>(A) Hemianopsia homônima direita</p><p>(B) Hemianopsia homônima esquerda</p><p>(C) Hemianopsia bitemporal</p><p>(D) Quadrantopsia homônima superior esquerda</p><p>(E) Quadrantopsia homônima superior direita</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>22</p><p>19. A presença de miose no olho direito, ptose ipsilateral e anidrose na metade da testa, também ipsilateral</p><p>caracteriza:</p><p>(A) Lesão do nervo facial direito.</p><p>(B) Lesão do simpático cervical à direita.</p><p>(C) Lesão do nervo trigêmeo à direita.</p><p>(D) Lesão central do nervo facial esquerdo.</p><p>20. A produção de febre depende de um reajuste no centro hipotalâmico de controle da produção de calor.</p><p>Este controle depende de ativação mediada por substâncias endógenas e exógenas. O principal</p><p>mediador de controle endógeno de estimulação do centro hipotalâmico pertence à categoria dos(as):</p><p>(A) Citoquinas</p><p>(B) Prostaglandinas</p><p>(C) Catecolaminas</p><p>(D) Leucotrienos</p><p>21. Disdiadococinesia relaciona-se a:</p><p>(A) Equilíbrio</p><p>(B) Coordenação</p><p>(C) Sensibilidade</p><p>(D) Audição</p><p>22. Sinal de Shaddock refere-se a:</p><p>(A) Alteração de equilíbrio</p><p>(B) Alteração da via piramidal</p><p>(C) Alteração da via extrapiramidal</p><p>(D) Alteração da propriocepção</p><p>23. Qual o primeiro sinal a aparecer decorrente de uma neuropatia periférica em um paciente diabético?</p><p>(A) Perda da sensibilidade térmica.</p><p>(B) Perda da sensibilidade táctil.</p><p>(C) Perda da sensibilidade dolorosa.</p><p>(D) Perda da sensibilidade vibratória.</p><p>24. São manifestações de hipertensão intracraniana:</p><p>I. Cefaléia</p><p>II. Vômitos</p><p>III. Edema de papila</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>25. Os sinais de Chvostek e Trousseau são encontrados em:</p><p>(A) Hipocalemia.</p><p>(B) Hiponatremia.</p><p>(C) Hipocalcemia.</p><p>(D) Hipomagnesemia.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>23</p><p>26. O sinal de Lasegue é característico:</p><p>(A) Na colecistite aguda.</p><p>(B) Na nevralgia do nervo trigêmeo.</p><p>(C) Na hipoacusia de condução.</p><p>(D) Na doença do nervo ciático.</p><p>27. Um paciente apresenta-se para a consulta e é observada a presença de miose e de ptose palpebral no</p><p>olho direito. As alterações apresentadas podem ser compatíveis com:</p><p>(A) Lesão cervical por compressão de canal medular.</p><p>(B) Lesão do sistema simpático cervical.</p><p>(C) Trauma ocular.</p><p>(D) Lesão do nervo facial.</p><p>28. Em um paciente, a percussão da região malar causa contração involuntária da hemiface homolateral</p><p>(sinal de Chvostek) e, durante a verificação da pressão arterial, quando se inflou o manguito do</p><p>manômetro aneróide houve uma contração espasmódica da mão em forma de “mão de parteiro” (sinal</p><p>de Trousseau). Estas manifestações costumam se relacionar com a presença de:</p><p>(A) Hipercalcemia.</p><p>(B) Hipocalcemia.</p><p>(C) Hiperpotassemia.</p><p>(D) Hipopotassemia.</p><p>29. Um paciente com meningite é submetido à seguinte manobra. Estando com o corpo em posição supina,</p><p>totalmente plano no leito, tem as coxas flexionadas a 90º com o tronco. Depois o examinador tenta</p><p>estender as pernas e o paciente não consegue realizar a manobra por dor. Este sinal é denominado de:</p><p>(A) Sinal de Babinski</p><p>(B) Sinal de Brudzinski</p><p>(C) Sinal de Kernig</p><p>(D) Sinal de Charcot</p><p>30. A presença de ataxia, sinal de Romberg, dismetria e disdiadococinesia apontam para uma condição</p><p>patológica:</p><p>(A) Cerebelar</p><p>(B) De lobo frontal</p><p>(C) Córtex motora</p><p>(D) Labirinto</p><p>31. No paciente diabético ocorrem inúmeras alterações neurológicas, decorrentes de neuropatia. Dentre as</p><p>mais precoces inclui-se a:</p><p>(A) Ataxia</p><p>(B) Alteração do hábito intestinal</p><p>(C) Perda da sensibilidade vibratória</p><p>(D) Perda do equilíbrio</p><p>32. Um paciente com acidente vascular encefálico apresenta flexão dorsal do hálux quando a sola do pé é</p><p>estimulada. Este sinal está associado a:</p><p>(A) Lesão da via extrapiramidal</p><p>(B) Lesão cortical frontal</p><p>(C) Lesão cerebelar</p><p>(D) Lesão da via piramidal</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>24</p><p>33. A lesão central do nervo facial esquerdo causa:</p><p>(A) Paralisia da hemiface inferior do lado oposto ao da lesão</p><p>(B) Do lado oposto ao da lesão</p><p>(C) Paralisia da hemiface inferior do mesmo lado da lesão</p><p>(D) Paralisia de toda a hemiface do mesmo lado da lesão</p><p>34. São sucedâneos do sinal de Babinski:</p><p>I. Sinal de Chaddock</p><p>II. Sinal de Gordon</p><p>III. Sinal de Oppenheim</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>35. A presença de miose, ptose palpebral e anidrose na metade ipsilateral da região frontal é conhecida</p><p>como:</p><p>(A) Síndrome de Behçet</p><p>(B) Síndrome de Plummer</p><p>(C) Síndrome de Horner</p><p>(D) Síndrome de Babinski</p><p>36. Na paralisia facial periférica</p><p>a característica é:</p><p>(A) A paralisia da hemiface inferior contralateral à lesão.</p><p>(B) A paralisia da hemiface superior contralateral à lesão.</p><p>(C) A paralisia completa (hemiface superior e inferior) ipsilateral à lesão.</p><p>(D) A paralisia completa (hemiface superior e inferior) contralateral à lesão.</p><p>37. O sinal de Babinski é causado por:</p><p>(A) Comprometimento da via extra-piramidal.</p><p>(B) Comprometimento da via espino-talâmica.</p><p>(C) Comprometimento da via piramidal.</p><p>(D) Comprometimento da sensibilidade profunda.</p><p>38. O reflexo consensual das pupilas testa:</p><p>(A) O nervo óptico do lado estimulado e o nervo óculo motor contralateral.</p><p>(B) O nervo facial do lado estimulado e o nervo óculo motor contralateral.</p><p>(C) O nervo trigêmeo do lado estimulado e o nervo óculo motor contralateral.</p><p>(D) O nervo óculo motor do lado estimulado e o nervo óptico contralateral.</p><p>39. O teste de Romberg está relacionado à pesquisa:</p><p>(A) De sensibilidade</p><p>(B) De motricidade</p><p>(C) Do equilíbrio</p><p>(D) Da motricidade fina</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>25</p><p>40. O teste do dedo-nariz está alterado (com dismetria) na doença que afete:</p><p>(A) O segundo neurônio motor.</p><p>(B) O primeiro neurônio motor.</p><p>(C) O cerebelo.</p><p>(D) A ponte.</p><p>41. A postura em decerebração é caracterizada por:</p><p>(A) Inconsciência, flacidez e arreflexia.</p><p>(B) Inconsciência, braços aduzidos, cotovelos, punhos e dedos fletidos.</p><p>(C) Inconsciência, braços aduzidos, cotovelos estendidos, pronação dos antebraços.</p><p>(D) Nenhuma delas.</p><p>42. A marcha ceifante geralmente indica:</p><p>(A) Doença de Parkinson</p><p>(B) Lesão cerebelar</p><p>(C) Acidente vascular cerebral prévio</p><p>(D) Lesão por tabes dorsales</p><p>(E) Nenhum acima</p><p>43. A falta de sensibilidade nos pés pode ser vista em:</p><p>(A) Tabes dorsalis</p><p>(B) Diabete mellito</p><p>(C) Lesão axonal ciática por traumatismo</p><p>(D) Todos acima</p><p>(E) Nenhum acima</p><p>44. Lesão em nível de trato óptico direito leva à:</p><p>(A) Hemianopsia homônima direita</p><p>(B) Hemianopsia homônima esquerda</p><p>(C) Hemianopsia bitemporal</p><p>(D) Quandrantoanopsia homônima superior esquerda</p><p>(E) Quadrantoanopsia homônima superior direita</p><p>45. O teste “minimental” (exame do estado mental) inclui quais das avaliações abaixo:</p><p>I. Orientação no tempo e lugar</p><p>II. Atenção e cálculo</p><p>III. Linguagem</p><p>IV. Acusia</p><p>(A) I</p><p>(B) I e II</p><p>(C) I, II e III</p><p>(D) I e III</p><p>(E) I, II, III, IV</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>26</p><p>Para cada teste abaixo, indique o par craniano que está sendo avaliado.</p><p>(A) II par</p><p>(B) III, IV e VI pares</p><p>(C) V par</p><p>(D) VII par</p><p>(E) XII par</p><p>46. Acuidade visual</p><p>47. Sensibilidade da face e mastigação</p><p>48. Motricidade da língua</p><p>49. Paciente de 68 anos apresenta quadro de hipertonia plástica, com sinal da roda denteada, tremor e</p><p>hipocinesia. Há ausência de sinal de Babinski, e os reflexos tendinosos estão normais. Podemos afirmar</p><p>que este paciente provavelmente apresenta:</p><p>(A) Síndrome piramidal</p><p>(B) Síndrome extrapiramidal</p><p>(C) Síndrome cerebelar</p><p>(D) Síndrome do neurônio motor inferior</p><p>(E) Síndrome de nervos periféricos</p><p>50. Um homem de 56 anos de idade apresenta há 2anos impotência e uma sensação de não estar bem. O</p><p>exame físico revela fácies em máscara, bradicinesia, rigidez, ataxia discreta e hipotensão postural. O</p><p>diagnóstico mais provável é:</p><p>(A) Doença de Parkinson</p><p>(B) Degeneração sistêmica combinada</p><p>(C) Esclerose sistêmica</p><p>(D) Esclerose múltipla</p><p>(E) Degeneração espinocerebelar</p><p>51. Associe os reflexos tendinosos profundos com os níveis medulares</p><p>I. Reflexo biciptal a) C5-C6</p><p>II. Reflexo triciptal b) C6-C8</p><p>III. Reflexo aquileu c) L2-L4</p><p>IV. Reflexo patelar d) L5-S2</p><p>(A) Ia, IIb, IIIc, IVd</p><p>(B) Id, IIc, IIIb, IVa</p><p>(C) Ia, IIb, IIId, IVc</p><p>(D) Ib, IIa, IIId, IVc</p><p>(E) Ib, IIa, IIIc, IVd</p><p>52. Lesão do trato óptico direito provoca:</p><p>(A) Olho direito cego</p><p>(B) Hemianopsia bilateral</p><p>(C) Hemianopsia homônima esquerda</p><p>(D) Hemianopsia homônima direita</p><p>(E) Quadrantopsia homônima superior esquerda</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>27</p><p>53. O teste Minimental é um método validade de rastreamento de déficits mentais. Qual dos fatores abaixo</p><p>não é avaliado adequadamente por este instrumento?</p><p>(A) Orientação</p><p>(B) Registro</p><p>(C) Atenção e cálculo</p><p>(D) Memória</p><p>(E) Sensibilidade facial</p><p>54. Associe as colunas:</p><p>1. Dislalia a) Lesão no nervo acessório</p><p>2. Disfonia b) Síndrome cerebelar</p><p>3. Disartria c) Lesão cerebral</p><p>4. Afasia d) Fisiológica até os 3 anos de idade</p><p>(A) 1c, 2a, 3b, 4d</p><p>(B) 1d, 2a, 3b, 4c</p><p>(C) 1a, 2b, 3d, 4c</p><p>(D) 1d, 2c, 3a, 4b</p><p>(E) 1b, 2a, 3d, 4c</p><p>55. A alteração na articulação da palavra é chamada de:</p><p>(A) Afasia de expressão</p><p>(B) Dislalia</p><p>(C) Disartria</p><p>(D) Parafrasia</p><p>(E) Disfasia</p><p>56. No módulo de neurologia, sua equipe recebe um paciente com suspeita de comprometimento unilateral</p><p>da cadeia simpática cervical (Síndrome de Horner). Você o examina, e deverá encontrar:</p><p>(A) Ptose palpebral, anidrose (ausência de suor na testa) e miose unilaterais</p><p>(B) Ptose palpebral, anidrose e midríase unilaterais</p><p>(C) Ptose palpebral no lado comprometido, anidrose e miose no outro lado</p><p>(D) Ptose palpebral e miose bilateral</p><p>(E) Nenhuma das alternativas acima</p><p>57. Você definiria como portador de alteração extrapiramidal um paciente que, no seu exame físico</p><p>apresentasse:</p><p>(A) Hipertonia, rigidez espástica, sinal do canivete e sinal de Babinski</p><p>(B) Hipertonia, rigidez plástica, sinal do canivete e sinal de Babinski</p><p>(C) Hipertonia, rigidez plástica, sinal de roda denteada</p><p>(D) Hipertonia, rigidez espástica, sinal de roda denteada</p><p>(E) Hipertonia, rigidez espástica, sinal de roda denteada e sinal de Babinski</p><p>58. São alterações decorrentes de lesão do primeiro neurônio da via piramidal, exceto:</p><p>(A) Hiperreflexia</p><p>(B) Fasciculações musculares</p><p>(C) Paralisia espástica</p><p>(D) Sinais de Gordon, Oppenheim e Chaddock</p><p>(E) Ausência de reflexo cutâneo abdominal</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>28</p><p>59. Dismetria relaciona-se à lesão:</p><p>(A) Medular</p><p>(B) Cortical difusa</p><p>(C) Diencefálica</p><p>(D) Cerebelar</p><p>(E) Bulbar</p><p>60. A síndrome cerebelar classicamente abrange, exceto:</p><p>(A) Tremor predominantemente de repouso</p><p>(B) Tremor predominantemente de intenção</p><p>(C) Tônus muscular diminuído</p><p>(D) Disdiadococinesia</p><p>(E) Ataxia</p><p>61. Afasia é um termo usado para descrever:</p><p>(A) Alterações na marcha</p><p>(B) Alterações no equilíbrio</p><p>(C) Alterações na comunicação</p><p>(D) Alterações na audição</p><p>62. Num paciente com síndrome cerebelar, podemos encontrar todas as opções abaixo, exceto:</p><p>(A) Disdiadococinesia</p><p>(B) Hipermetria</p><p>(C) Decomposição de movimentos</p><p>(D) Fala escandida</p><p>(E) Reflexo cutâneo-plantar em extensão</p><p>63. Num paciente com hemiplegia súbita à direita, verifica-se ao exame imediato a presença de reflexos</p><p>profundos exaltados à esquerda. Devemos pensar em:</p><p>(A) Lesão extra-piramidal no hemisfério direito crônica em fase de agudização.</p><p>(B) Lesão piramidal no hemisfério direito crônica em fase de agudização.</p><p>(C) Lesão mesencefálica direita aguda.</p><p>(D) Lesão bulbar direita aguda.</p><p>(E) Lesão medular esquerda aguda.</p><p>64. O reflexo corneano é um reflexo mediado pelos nervos cranianos:</p><p>(A) VII-VII</p><p>(B) XI-VII</p><p>(C) V-VII</p><p>(D) III-VII</p><p>(E) V-VI</p><p>65. Se uma síndrome piramidal nos membros esquerdos está associada a uma paresia do terceiro nervo do</p><p>olho direito, você supõe que a lesão deva estar:</p><p>(A) No lobo frontal direito</p><p>(B) Na cápsula interna</p><p>(C) Na altura do mesencéfalo</p><p>(D) No bulbo, à direita</p><p>(E) Em nenhuma dessas localizações</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>29</p><p>66. O reflexo mentoniano é um reflexo miotático que tem sua eferência através do:</p><p>(A) Nervo oculomotor</p><p>(B) Nervo troclear</p><p>(C) Nervo abducente</p><p>(D) Nervo trigêmeo</p><p>(E) Nervo facial</p><p>67. Num paciente com polineuropatia, as alterações da sensibilidade apresentam-se com:</p><p>(A) Distribuição de troncos de nervos</p><p>(B) Predomínio da sensibilidade</p><p>profunda</p><p>(C) Distribuição em bota e luva</p><p>(D) Queixas de hiperestesia</p><p>(E) Diminuição da sensibilidade vibratória</p><p>68. Parkinsonismo é uma síndrome clínica dominada por 4 sintomas cardinais:</p><p>(A) Tremor em movimentos voluntários, demência, desvio conjugado do olhar e bradicinesia.</p><p>(B) Bradicinesia, tremor em movimentos voluntários, anisocoria e perda da memória recente.</p><p>(C) Tremor em repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural.</p><p>(D) Tremor em repouso, instabilidade postural, rigidez matinal e prejuízo intelectual.</p><p>(E) Tremor em movimentos voluntários, rigidez, hiper-reflexia e idade média do início dos sintomas aos</p><p>65 anos.</p><p>69. A afasia motora ou de expressão traduz acometimento do lobo:</p><p>(A) Frontal direito.</p><p>(B) Temporal esquerdo.</p><p>(C) Frontal esquerdo.</p><p>(D) Parietal direito.</p><p>(E) Temporal direito.</p><p>70. A hemianopsia homônima direita é encontrada em lesões do:</p><p>(A) Lobo parietal esquerdo.</p><p>(B) Lobo frontal direito.</p><p>(C) Lobo occipital esquerdo.</p><p>(D) Lobo frontal esquerdo.</p><p>(E) Quiasma óptico.</p><p>71. Paciente de 70 anos apresenta abolição de movimento do balancear do membro superior direito ao</p><p>deambular, com fácies sem expressão. O quadro sugere:</p><p>(A) Síndrome cerebelar.</p><p>(B) Doença de Parkinson.</p><p>(C) Atrofia de múltiplos sistemas.</p><p>(D) Paralisia supranuclear progressiva.</p><p>(E) Hidrocefalia de pressão normal.</p><p>72. Aponte os três sinais que fazem parte da síndrome piramidal:</p><p>(A) Paralisia / tremor / hipertonia</p><p>(B) Ataxia / sinal de Babinski/ hipertonia</p><p>(C) Dismetria / abolição dos reflexos superficiais / hipertonia</p><p>(D) Reflexos profundosexaltados / paresia / acinesia</p><p>(E) Hiperreflexia tendínea / hipertonia / sinal de Babisnki</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>30</p><p>73. Paciente do sexo masculino, que apresenta subitamente vertigens, disfagia, ataxia cerebelar, síndrome</p><p>de Claude-Bernard-Horner de um lado do corpo e anestesia termo-dolorosa do outro lado, revela</p><p>acometimento:</p><p>(A) Pontino</p><p>(B) Bulbar</p><p>(C) Capsular</p><p>(D) Medular cervical</p><p>(E) Mesencefálico</p><p>74. O sinal de Babinski é encontrado na síndrome:</p><p>(A) Occipital</p><p>(B) Cerebelar</p><p>(C) Extrapiramidal</p><p>(D) Nervo periférico</p><p>(E) Piramidal</p><p>75. Um paciente com doença de Graves e submetido à tireoidectomia subtotal desenvolve, no pós-</p><p>operatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa,</p><p>câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico:</p><p>(A) Hipocalcemia;</p><p>(B) Hipopotassemia;</p><p>(C) Hiperpotassemia;</p><p>(D) Hiponatremia;</p><p>(E) Acidose respiratória.</p><p>76. A dor neuropática é:</p><p>(A) Difusa</p><p>(B) De localização bem definida e superficial</p><p>(C) Urente</p><p>(D) Profunda</p><p>(E) Latejante</p><p>77. Ao exame do estado mental qual função pode estar alterada na síndrome cerebral orgânica?</p><p>I. Capacidade para fazer cálculos</p><p>II. Memória</p><p>III. Abstração</p><p>IV. Julgamento</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I, II e III</p><p>(C) II, III e IV</p><p>(D) I, III e IV</p><p>(E) I, II, III e IV</p><p>78. O escore de coma de Glasgow utiliza os seguintes critérios:</p><p>(A) Tamanho das pupilas, resposta motora e reflexos</p><p>(B) Abertura ocular, tamanho das pupilas e melhor resposta motora</p><p>(C) Reflexos, melhor resposta motora e tamanho das pupilas</p><p>(D) Abertura ocular, melhor resposta verbal, melhor resposta motora</p><p>(E) Pupilas, melhor resposta verbal e reflexos</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>31</p><p>79. As afirmativas abaixo estão corretas, exceto:</p><p>(A) A hiporreflexia é uma das manifestações tardias da lesão do primeiro neurônio motor</p><p>(B) A fraqueza muscular de grupos musculares proximais é característica das miopatias</p><p>(C) A fasciculação muscular está associada à lesão do segundo neurônio motor</p><p>(D) O sinal da roda denteada é uma das manifestações da síndrome de Parkinson</p><p>(E) A rigidez de nuca é uma das manifestações da hemorragia subaracnóide</p><p>80. Qual a afirmativa correta em relação à paralisia facial por lesão do nervo facial?</p><p>(A) A paralisia facial periférica compromete toda a hemiface ipsilateral do nervo comprometido</p><p>(B) A paralisia facial periférica compromete toda a hemiface contralateral do nervo comprometido</p><p>(C) A paralisia central compromete toda a hemiface ipsilateral do nervo comprometido</p><p>(D) A paralisia facial central compromete toda a hemiface contralateral do nervo comprometido</p><p>81. É(são) sinal(ais) sucedâneo(s) do sinal de Babinski:</p><p>(A) Sinal de Chaddok</p><p>(B) Sinal de Oppenheim</p><p>(C) Sinal de Gordon</p><p>(D) Todos</p><p>82. O teste do dedo-nariz está alterado (com dismetria) na doença que afete:</p><p>(A) O segundo neurônio motor</p><p>(B) O primeiro neurônio motor</p><p>(C) O cerebelo</p><p>(D) A ponte</p><p>83. Ataxia é um termo relacionado a distúrbio:</p><p>(A) Da sensibilidade proprioceptiva</p><p>(B) Da sensibilidade motora</p><p>(C) Do equilíbrio</p><p>(D) Da marcha</p><p>Para a questão 84, use o esquema abaixo para escolher a resposta correta:</p><p>A) 1 e 3 B) 2 e 4 C) 1, 2 e 3 D) todas E) nenhuma</p><p>84. Planta do pé engessada. O Hálux está livre. O Babinski positivo pode ser visto por:</p><p>1. Sinal de Gordon apertando os gêmeos.</p><p>2. Usar agulha de exame sobre a coxa.</p><p>3. Sinal de Schaeffer – dedo indicador e polegar sobre o tendão de aquiles.</p><p>4. Usar o martelo sobre a rótula.</p><p>5. Fletir os joelhos sobre o tórax.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>32</p><p>85. Sobre os testes de Rinne e Weber, identifique as afirmativas corretas:</p><p>I- O teste de Rinne negativo indica problemas de condução.</p><p>II- O teste de Weber é realizado ao se colocar o diapasão próximo ao ouvido do paciente e, quando</p><p>esse deixar de escutar, pressionar o diapasão no processo mastóideo.</p><p>III- Na surdez profunda o teste de Rinne é negativo no lado afetado e o Weber é lateralizado para o</p><p>mesmo lado.</p><p>(A) I</p><p>(B) I e III</p><p>(C) I, II e III</p><p>(D) I e II</p><p>(E) Nenhuma é correta.</p><p>86. Um paciente com hemorragia cerebral apresenta extensão dorsal do hálux quando sua sola do pé é</p><p>estimulada com um objeto rombo, passado pela região lateral da sola no sentido do calcanhar para os</p><p>dedos. Este sinal é conhecido como:</p><p>(A) Sinal de Romberg</p><p>(B) Sinal de Gordon</p><p>(C) Sinal de Babinsky</p><p>(D) Sinal de Blumberg</p><p>87. Qual a interpretação do achado descrito na pergunta acima?</p><p>(A) Lesão da via sensitiva superficial dos membros inferiores.</p><p>(B) Lesão da via proprioceptiva.</p><p>(C) Lesão da via piramidal.</p><p>(D) Lesão da via sensitiva profunda dos membros inferiores.</p><p>88. O que é tremor essencial?</p><p>89. O que é uma síndrome alterna?</p><p>90. O que é Ataxia?</p><p>91. Como interpretar o teste de Rinne e de Weber?</p><p>92. O que são os sinais de Romberg e de Laségue?</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>O TE é uma doença neurológica caracterizada por um tremor incontrolável, que ocorre principalmente durante o movimento, em diferentes partes do corpo. As áreas mais afetadas são geralmente mãos, braços, cabeça, laringe (caixa de voz), língua e queixo.</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>Quando a lesão é de apenas um lado da ponte os sintomas da cabeça aparecem no mesmo lado afetado (ipsilateral) e os sintomas motores do corpo aparecem no lado oposto (contralateral). Por isso é considerada uma "síndrome alterna".</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>Equilíbrio ou coordenação motora prejudicados, possivelmente devido a danos no cérebro, nos nervos ou nos músculos</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>Teste de Rinne consiste em colocar o diapasão vibrando no occipital e pedir para o paciente dizer quando para de vibrar, após isso colocar o diapasão do lado do ouvido e pedir para o paciente dizer quando para de ouvir. Normalmente a condução aérea é melhor que a óssea. Caso a condução óssea seja superior à aérea, o paciente possui surdez de condução. Caso não sinta a vibração nem escute o diapasão, provavelmente se trata de uma surdez neurossensorial.</p><p>O Teste de Wever é feito colocando o diapasão vibrando sobre a cabeça do paciente. Uma pessoa normal escutaria sons de mesma intensidade em ambos os lados. Uma pessoa com surdez de condução irá escutar melhor o som no lado do ouvido com a surdez. Já uma pessoa com surdez neurosensorial irá</p><p>escutar melhor do outro lado.</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>O Sinal de Romberg ou de Brauch-Romberg se dá quando há diferença de equilíbrio com os olhos abertos e fechados. Portanto, a prova de Romberg é dita positiva quando o paciente consegue manter-se em equilíbrio com os olhos abertos, mas apresenta oscilações importantes ou tendência à queda ao fechar os olhos.</p><p>Sinal de Lasegue. Com a pessoa em decúbito dorsal e os braços e pernas esticadas, o profissional de saúde realiza a flexão da coxa sobre a bacia, O sinal é positivo se a pessoa sentir uma dor na face posterior do membro que está a ser examinado (atrás da perna)</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>33</p><p>93. Relate os sinais de Kernig e de Brudzinski e quando aparecem.</p><p>94. Descreva os sinais de Weber e de Rinne.</p><p>95. O que é sinal de Hoffmann?</p><p>96. Analise os quatro fatores de risco importantes para doença cerebrovascular: Obesidade-DM-HAS-</p><p>Tabagismo.</p><p>97. Explique como a expressão e a compreensão da linguagem estarão em:</p><p>a) Afasia de Broca (motora).</p><p>b) Afasia de Wernicke (sensorial).</p><p>98. Um paciente, após sofrer um traumatismo craniano, apresenta anisocoria. A pupila esquerda está</p><p>maior do que a direita. Assinale a alternativa mais adequada para o caso.</p><p>(A) Lesão direta do nervo óculo motor direito.</p><p>(B) Paralisia do nervo oculomotor esquerdo por compressão causado por herniação de cérebro.</p><p>(C) Paralisia do nervo óculo motor direito por hipertensão intracraniana.</p><p>(D) Trauma de globo ocular.</p><p>99. Qual a definição mais adequada para apraxia?</p><p>(A) É um distúrbio do movimento atribuído à falta de compreensão da ordem para executá-lo.</p><p>(B) É um distúrbio do movimento complexo não atribuído à fraqueza, incoordenação, perda sensorial</p><p>ou falha na compreensão.</p><p>(C) É um distúrbio do movimento complexo não atribuído à perda sensorial ou falha na compreensão,</p><p>mas por perda de força.</p><p>(D) É um distúrbio do movimento complexo atribuído à perda sensorial.</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>O Teste de Kernig consiste na extensão da perna, estando a coxa fletida em ângulo reto sobre a bacia e a perna sobre a coxa, conforme a figura abaixo. Considera-se a prova positiva quando o paciente sente dor ao longo do trajeto do nervo ciático e tenta impedir o movimento. Quando o sinal é positivo, o paciente sente dor, resistência e incapacidade de estender o joelho por completo. Outra definição dada ao sinal de Kernig é a incapacidade do paciente em estender o joelho além de 135° graus enquanto mantém o quadril flexionado.</p><p>No sinal de Brudzinki, o examinador coloca uma das mãos abaixo da cabeça do paciente e flexiona o pescoço; uma flexão espontânea dos quadris e joelhos bilateralmente indica sinal positivo. O sinal de Brudzinski é positivo nas situações em que a flexão passiva do pescoço resulta em flexão espontânea dos quadris e joelhos. Alguns estudos recentes sugerem que o sinal de Kernig e o de Brudzinski têm baixa sensibilidade e alta especificidade.</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>O sinal de Hoffmann pode ser obtido com o pinçamento da falange distal do dedo médio, exercendo pressão sobre a unha; uma resposta positiva é observada com a flexão da falange distal do polegar. O reflexo de Hoffmann, de outro modo, é obtido com a estimulação elétrica de fibras sensoriais em nervos periféricos.</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>A afasia de Broca acontece nas regiões frontais do hemisfério, locais responsáveis pela expressão, ou seja, em como as palavras vão se unir para formar frases. Por isso, o paciente não consegue formar frases completas, mas conseguem entender quando ditas por outras pessoas.</p><p>gabri</p><p>Nota</p><p>A afasia de Wernicke é um tipo de distúrbio neurológico que afeta a capacidade de fala. Sem perceber ou notar que há algo de errado, o paciente inverte palavras e fala frases sem sentido. Ele consegue falar várias palavras em sequência, em um discurso aparentemente fluente mas que não faz sentido. Não compreende.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>34</p><p>100. Um paciente com doença neurológica apresenta fala fluente, facilmente articulada, mas existem</p><p>parafrasias freqüentes e o sentido é em grande parte ausente. A compreensão e repetição estão</p><p>severamente diminuídos e as tentativas de nomear produzem erros parafrásicos. O paciente foi</p><p>descrito como estando confuso. Qual seria o seu diagnóstico semiológico?</p><p>(A) Afasia de Wernicke.</p><p>(B) Afasia anômica.</p><p>(C) Afasia de Broca.</p><p>(D) Alexia.</p><p>101. Uma hemorragia cerebral envolvendo região talâmica esquerda costuma apresentar:</p><p>I. Paralisia facial central à esquerda.</p><p>II. Hemiparesia (ou hemiplegia) direita.</p><p>III. Desvio da comissura labial para esquerda.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>102. O sinal de Kernig costuma estar presente em:</p><p>(A) Tumores cerebrais.</p><p>(B) Hipertensão intracraniana.</p><p>(C) Meningismo.</p><p>(D) Epilepsias.</p><p>103. Qual dos seguintes achados não é avaliado na aferição da Escala de Coma de Glasgow?</p><p>(A) Abertura ocular.</p><p>(B) Resposta verbal.</p><p>(C) Resposta motora.</p><p>(D) Reação pupilar.</p><p>104. Na avaliação de um paciente, observa-se o desvio da úvula para direita durante a fonação. Este achado</p><p>sugere:</p><p>(A) Paralisia do nervo glossofaríngeo esquerdo.</p><p>(B) Paralisia do nervo glossofaríngeo direito.</p><p>(C) Paralisia do nervo vago esquerdo.</p><p>(D) Paralisia do nervo vago direito.</p><p>105. Na realização do teste de Weber, o paciente escuta no ouvido direito. Este achado sugere que o</p><p>paciente possa estar com:</p><p>I. Surdez condutiva à direita.</p><p>II. Surdez neurossensorial à esquerda.</p><p>III. Surdez condutiva à esquerda.</p><p>(A) I e II.</p><p>(B) I e III.</p><p>(C) II e III.</p><p>(D) I, II e III.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>35</p><p>106. Uma paciente apresenta desvio da mandíbula para a esquerda. Qual lesão nervosa explicaria o achado?</p><p>(A) Lesão de nervo facial.</p><p>(B) Lesão de nervo trigêmeo.</p><p>(C) Lesão de nervo glossofaríngeo.</p><p>(D) Lesão de nervo acessório.</p><p>107. Correlacione:</p><p>a) Síndrome extrapiramidal ( ) dismetria.</p><p>b) Síndrome cerebelar ( ) tremor de baixa freqüência, presente no repouso e que</p><p>desaparece durante o movimento.</p><p>( ) movimentos espontâneos muito infreqüentes, face amímica.</p><p>( ) decomposição dos movimentos</p><p>( ) disdiadococinesia.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>36</p><p>ENDOCRINOLOGIA</p><p>1. Avalie as afirmativas abaixo sobre a avaliação nutricional de um paciente:</p><p>I. No homem uma circunferência abdominal > 80cm é considerado um risco ELEVADO para</p><p>doenças cardiovasculares.</p><p>II. Em mulheres a circunferência abdominal > 88cm é considerado um risco MUITO ELEVADO para</p><p>doenças cardiovasculares.</p><p>III. Segundo Lipschitz, um IMC > 27 caracteriza obesidade.</p><p>(A) I, II e III estão corretas.</p><p>(B) I e III estão corretas.</p><p>(C) I e II estão corretas.</p><p>(D) II e III estão corretas.</p><p>2. Relacione as duas colunas:</p><p>1. Diabetes mellitus tipo I a. Incidência familiar alta.</p><p>2. Diabetes tipo II b. Doença notadamente autoimune.</p><p>c. No momento do diagnóstico é bem provável a existência</p><p>de lesões de órgãos alvos.</p><p>(A) 1 ab; 2 c.</p><p>(B) 1 ac; 2 b.</p><p>(C) 1 b; 2 ac.</p><p>(D) 1 a; 2 cd.</p><p>3. Quais, das listadas abaixo, são manifestações comuns do Diabetes tipo I?</p><p>I. Emagrecimento</p><p>II. Tendência à Cetose.</p><p>III. Ocorre mais em idades mais precoces.</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>4. Numa crise de cetoacidose é comum que o paciente apresente respiração de Kussmaul. Qual é a causa</p><p>deste distúrbio?</p><p>(A) A hiperglicemia</p><p>(B) A hiperosmolalidade</p><p>(C) A acidose</p><p>(D) A hipoxemia</p><p>5. No diabetes tipo II, a hiperglicemia costuma mais comumente ocorrer por:</p><p>(A) Aumento da ingestão de açucares</p><p>(B) Por resistência insulínica</p><p>(C) Por deficiência completa de insulina</p><p>(D) Por excesso de glucagon</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>37</p><p>6. São manifestações da</p><p>síndrome metabólica</p><p>I. Resistência insulínica</p><p>II. Obesidade centrípeta</p><p>III. Dislipidemia aterogênica</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II e III</p><p>7. A doença de Basedow-Graves está associada a:</p><p>(A) Bócio nodular tóxico</p><p>(B) Adenoma de tireóide</p><p>(C) Adenocarcinoma de tireóide</p><p>(D) Bócio difuso</p><p>8. Assinale a afirmação correta:</p><p>(A) No diabetes tipo 1, ocorre uma deficiência parcial de insulina. Por isso as manifestações crônicas</p><p>costumam se instalar de forma insidiosa.</p><p>(B) O diabetes tipo 2 costuma se apresentar sob forma de cetoacidose diabética.</p><p>(C) No diabetes tipo 2, as alterações de órgãos alvo podem estar presentes, e o fazem com freqüência,</p><p>no momento do diagnóstico.</p><p>(D) O diabetes tipo 1 costuma se manifestar nas idades mais provectas dos pacientes.</p><p>9. No paciente diabético ocorrem inúmeras alterações neurológicas, decorrentes de neuropatia. Dentre as</p><p>mais precoces inclui-se a:</p><p>(A) Ataxia</p><p>(B) Alteração do hábito intestinal</p><p>(C) Perda da sensibilidade vibratória</p><p>(D) Perda do equilíbrio</p><p>10. Qual dos sinais abaixo não é um sinal clássico da doença de Graves?</p><p>(A) Sopro sobre a tireóide</p><p>(B) Exoftalmia</p><p>(C) Unhas de Plummer</p><p>(D) Mixedema pré-tibial</p><p>(E) Fenômeno de Raynaud</p><p>11. A exoftalmia e a falta de coordenação das pálpebras com os movimentos oculares costuma estar</p><p>presente no:</p><p>(A) Mixedema</p><p>(B) Bócio tóxico</p><p>(C) Diabetes melito</p><p>(D) Acromegalia</p><p>12. Pacientes com mixedema costumam apresentar a voz alterada. Qual a melhor descrição para a alteração</p><p>típica?</p><p>(A) Voz aguda</p><p>(B) Falar rápido e agudo</p><p>(C) Voz com tonalidade baixa e falar lento</p><p>(D) Voz com tonalidade baixa e falar rápido</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>38</p><p>13. Qual a melhor posição do médico em relação ao paciente para palpar a tireóide?</p><p>(A) Colocado na frente do paciente</p><p>(B) Pelas costas do paciente</p><p>(C) No lado direito do paciente</p><p>(D) No lado esquerdo do paciente</p><p>14. São manifestações da síndrome metabólica:</p><p>I. Resistência insulínica</p><p>II. Obesidade centrípeta</p><p>III. Dislipidemia aterogênica</p><p>(A) I e II</p><p>(B) I e III</p><p>(C) II e III</p><p>(D) I, II, III</p><p>15. O que significa madarose?</p><p>(A) Perda dos cílios palpebrais</p><p>(B) Hipertricose dos pavilhões auriculares</p><p>(C) Perda dos pêlos nas sombrancelhas</p><p>(D) Aumento de pêlos no rosto em locais não previstos</p><p>16. Síndrome de Plummer relaciona-se a:</p><p>(A) Bócio nodular e hipertireoidismo</p><p>(B) Bócio difuso tóxico</p><p>(C) Bócio nodular sem hiperatividade glandular</p><p>(D) Bócio endêmico</p><p>17. Qual o primeiro sinal a aparecer decorrente de uma neuropatia periférica em um paciente diabético?</p><p>(A) Perda da sensibilidade térmica</p><p>(B) Perda da sensibilidade táctil</p><p>(C) Perda da sensibilidade dolorosa</p><p>(D) Perda da sensibilidade vibratória</p><p>18. Um paciente com IMC de 32 kg/m^2 é considerado:</p><p>(A) Normal</p><p>(B) Obeso</p><p>(C) Com sobrepeso</p><p>(D) Emagrecido</p><p>19. A palpação da tireóide deve ser feita:</p><p>(A) De frente para o paciente, com uma mão, mandando deglutir</p><p>(B) De frente para o paciente, com duas mãos, não mandando deglutir</p><p>(C) O paciente sentado de costas para nós, com uma mão, sem deglutir</p><p>(D) O paciente sentado de costas para nós, com duas mãos, deglutindo</p><p>(E) Todas acima</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>39</p><p>20. Qual das características abaixo não é encontrada na Doença de Plummer?</p><p>(A) Bócio</p><p>(B) Taquicardia</p><p>(C) Hipermetabolismo</p><p>(D) Exoftalmia</p><p>(E) Agitação</p><p>21. O termo madarose significa:</p><p>(A) Cegueira bilateral</p><p>(B) Cegueira unilateral</p><p>(C) Um indicativo de hipertireoidismo</p><p>(D) A perda do terço lateral das sobrancelhas, sugerindo hipotireoidismo</p><p>(E) A perda do terço lateral das sobrancelhas, sugerindo hipertireoidismo</p><p>22. Paciente feminina com face arredondada, bochechas avermelhadas e hirsutismo. Essa apresentação</p><p>sugere que a paciente tem um excesso de:</p><p>(A) Hormônio do crescimento</p><p>(B) Testosterona</p><p>(C) Estrogênio</p><p>(D) Glicocorticóides</p><p>(E) Progesterona</p><p>23. Um dos procedimentos mais importantes em semiologia deve ser a visualização da boca. Ao vermos</p><p>Macroglossia, devemos pensar em:</p><p>(A) Ausência de reflexo aquileu</p><p>(B) Mixedema</p><p>(C) Bradicardia</p><p>(D) Diarréia</p><p>(E) Ausência do reflexo biciptal</p><p>24. São manifestações clínicas do hipotireoidismo, exceto:</p><p>(A) Letargia.</p><p>(B) Inapetência.</p><p>(C) Pele seca.</p><p>(D) Ganho ponderal.</p><p>(E) Intolerância ao calor.</p><p>25. Das manifestações clínicas da doença de Graves, a mais comum é:</p><p>(A) Vitiligo.</p><p>(B) Exoftalmia progressiva.</p><p>(C) Mixedema pré-tibial.</p><p>(D) Bócio tóxico difuso.</p><p>(E) Eritema palmar.</p><p>26. Sobre as complicações crônicas do diabetes, é incorreto afirmar:</p><p>(A) Pacientes com diabetes tipo II desenvolvem retinopatia proliferativa na mesma frequência que</p><p>aqueles com diabetes tipo I.</p><p>(B) Na fase II da nefropatia diabética, a excreção de albumina permanece normal</p><p>(C) O tipo mais freqüente de neuropatia diabética é uma polineuropatia sensivomotora simétrica distal.</p><p>(D) A maioria das amputações não traumáticas de MMII ocorrem em pacientes diabéticos.</p><p>(E) A doença macrovascular é a principal causa de morte em pacientes diabéticos.</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>40</p><p>27. Considerando que dentre as causas de hipertireoidismo encontra-se a doença de Basedow-Graves,</p><p>assinale a opção que apresenta a tríade clínica clássica dessa afecção:</p><p>(A) Taquicardia, tremor de extremidades e emagrecimento;</p><p>(B) Oftalmopatia, labilidade emocional e fibrilação atrial;</p><p>(C) Mixedema pré-tibial, oftalmopatia e bócio difuso tóxico;</p><p>(D) Sudorese quente, tremores de extremidades e bócio difuso tóxico;</p><p>(E) Insônia, nervosismo e taquicardia.</p><p>28. Um paciente com doença de Graves e submetido à tireoidectomia subtotal desenvolve, no pós-</p><p>operatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa,</p><p>câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico:</p><p>(A) Hipocalcemia;</p><p>(B) Hipopotassemia;</p><p>(C) Hiperpotassemia;</p><p>(D) Hiponatremia;</p><p>(E) Acidose respiratória.</p><p>29. Aponte a complicação mais freqüente no diabetes mellitus Tipo 1.</p><p>(A) Cetoacidose diabética</p><p>(B) Hipoglicemia</p><p>(C) Hipocalemia</p><p>(D) Hiponatremia</p><p>(E) Hipofosfatemia</p><p>30. Na fisiopatologia da cetoacidose diabética, observam-se:</p><p>(A) Queda dos níveis de insulina, aumento dos níveis do glucagon, aumento do hormônio de</p><p>crescimento, aumento das catecolaminas e cortisol;</p><p>(B) Diminuição da insulina, diminuição do glucagon, aumento dos hormônios hiperglicemiantes;</p><p>(C) Queda da insulina, aumento do glucagon, diminuição das catecolaminas, diminuição do cortisol,</p><p>diminuição do hormônio de crescimento;</p><p>(D) Níveis mantidos da insulina, queda do glucagon, aumento dos hormônios hiperglicemiantes;</p><p>(E) Queda da insulina, diminuição do glucagon, diminuição da carnitina palmitail transferase.</p><p>31. Qual a melhor posição do médico em relação ao paciente para palpar a tireóide?</p><p>(A) Colocado na frente do paciente</p><p>(B) Pelas costas do paciente</p><p>(C) No lado direito do paciente</p><p>(D) No lado esquerdo do paciente</p><p>32. Um paciente diabético queixa-se de perder o chinelo, sem se dar conta, ao caminhar na rua. O sintoma</p><p>está associado a:</p><p>(A) Neuropatia periférica</p><p>(B) Neuropatia visceral</p><p>(C) Macrovasculopatia</p><p>(D) Microvasculopatia</p><p>SEMIOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE PROVAS</p><p>41</p><p>Para a questão 33, use o esquema abaixo para escolher a resposta correta:</p><p>A) 1 e 3 B) 2 e 4 C) 1, 2 e 3 D) todas E) nenhuma</p><p>33. Qual dos sinais abaixo não é um sinal clássico da doença de Graves?</p><p>(A) Sopro sobre a tireóide.</p><p>(B) Exoftalmia.</p><p>(C) Unhas de Plummer.</p><p>(D) Mixedema pré-tibial.</p><p>(E) Fenômeno de Reynaud.</p><p>34. A mão mostrada ao lado sugere diagnóstico de:</p><p>(A) Acromegalia</p><p>(B) Gota articular</p><p>(C) Artrose</p><p>(D) Artrite reumatóide</p><p>35. Qual condição é compatível com a face do paciente apresentada ao lado?</p><p>(A) Doença de Graves</p><p>(B) Mixedema</p><p>(C) Glomerulonefrite</p><p>(D) Síndrome de Cushing</p><p>36. Com relação a pacientes</p>