PROVA CLÍNICA INTEGRADA (1)

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<p>UNIVERSIDADE DO VALE DE ITAJAÍ - UNIVALI</p><p>Clinica Integrada</p><p>Natália Günther</p><p>MEDICAMENTO INTRACANAL</p><p>· Clorexidina 2%:</p><p>- Ação antimicrobiana</p><p>- Bem tolerado pelos tecidos periapicais</p><p>- Ação substantividade</p><p>- Ação imediata</p><p>- Relativa ausência de toxicidade</p><p>· Hidróxido de cálcio: (Ultracal XS Ultradent)</p><p>- Ação anti-séptica</p><p>- Ação antihemorrágica</p><p>- Estimula condições favoráveis para o reparo</p><p>- Indução de reparo por tecido mineralizado</p><p>- Solvente de matéria orgânica</p><p>· Otosporin:</p><p>- Bem tolerado pelos tecidos periapicais</p><p>- Redução da fase aguda da inflamação</p><p>- Melhor reparo conforto pós-operatório</p><p>PONTO DE ELEIÇÃO, DIREÇÃO DE ABERTURA E FORMA DE CONVENIÊNCIA DOS DENTES</p><p>INCISIVOS:</p><p>· Face palatal/língua, a 2mm do cíngulo;</p><p>· Ângulo de 45°;</p><p>· Triangulo de ângulos arredondados (base para incisal).</p><p>CANINOS:</p><p>· Face palatal/lingual a 2mm do cíngulo;</p><p>· Ângulo de 45°;</p><p>· Forma ovalada ou lanceolada.</p><p>PRÉ MOLAR SUPERIOR:</p><p>· Face oclusal, meio do sulco principal no sentido mésio-distal;</p><p>· Paralela ao longo eixo do dente com leve inclinação para palatina;</p><p>· Forma elíptica.</p><p>PRÉ MOLAR INFERIOR:</p><p>· No meio do sulco principal no sentido mésio-distal;</p><p>- 1° PRÉ MOLAR:</p><p>Ligeira inclinação da haste da broca para lingual, para atingir a parte mais volumosa da câmara pulpar.</p><p>- 2° PRÉ MOLAR:</p><p>Ao longo do eixo do dente.</p><p>· Forma oval ou elíptica.</p><p>MOLARES SUPERIORES:</p><p>· No centro da fossa mesial da superfície oclusal;</p><p>· Ao longo do eixo do dente;</p><p>· Suave inclinação da parte ativa da broca, para que possa atingir a parte mais volumosa da polpa, entrada do canal palatal;</p><p>· Forma de trapézio.</p><p>MOLARES INFERIORES:</p><p>· No centro da fossa mesial da superfície oclusal;</p><p>· Ao longo do eixo do dente;</p><p>· Suave inclinação da parte ativa da broca, para que possa atingir a parte mais volumosa da polpa, entrada do canal distal;</p><p>· Forma de trapézio.</p><p>diagnósticos urgÊncia em endodontia</p><p>DIAGNÓSTICO PULPAR</p><p>1. Polpa normal:</p><p>· Assintomática;</p><p>· Sensibilidade pulpar +;</p><p>· Percussão negativo;</p><p>· Palpação negativo;</p><p>· Lâmina dura normal.</p><p>2. Pulpite reversível:</p><p>· Sensibilidade pulpar ++</p><p>· Provocada pelo frio (estímulo);</p><p>· LOCALIZADA;</p><p>· Percussão negativo;</p><p>· Palpação negativo;</p><p>· Lâmina dura normal.</p><p>3. Pulpite Irreversível Sintomática ESTÁGIO INICIAL:</p><p>· Sensibilidade pulpar +++</p><p>· Provocada</p><p>· LOCALIZADA;</p><p>· Pulsátil;</p><p>· Intermitente;</p><p>· Exacerbada pelo FRIO;</p><p>· Lâmina dura normal;</p><p>· Ligeiro espessamento do LP.</p><p>4. Pulpite Irreversível Sintomática ESTÁGIO AVANÇADO:</p><p>· Sensibilidade pulpar +++</p><p>· ESPONTÂNEA;</p><p>· DIFUSA;</p><p>· Pulsátil;</p><p>· CONSTANTE;</p><p>· Exacerbada pelo CALOR;</p><p>· Percussão positiva ++;</p><p>· Palpação negativa;</p><p>· Lâmina dura normal;</p><p>· Ligeiro espessamento do LP.</p><p>5. NECROSE PULPAR:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Assintomática (dor no ligamento periodontal);</p><p>· Percussão negativo ou positivo;</p><p>· Palpação negativo ou positivo;</p><p>· Lâmina dura normal;</p><p>· Ligeiro espessamento do LP;</p><p>· Radiolucidez periapical DIFUSA.</p><p>DIAGNÓSTICO PERIAPICAL – PERIODONTITES APICAIS AGUDAS</p><p>1. Pericimentite Traumática:</p><p>· Sensibilidade pulpar +</p><p>· Dor provocada pela MASTIGAÇÃO;</p><p>· Percussão positiva;</p><p>· Palpação negativa;</p><p>· Espessamento do ligamento periodontal;</p><p>· Restauração com sobrecontorno oclusal.</p><p>2. Pericimentite Infecciosa:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Dor ESPONTÂNEA;</p><p>· Localizada;</p><p>· Intensa;</p><p>· Percussão positiva +++</p><p>· Palpação negativa;</p><p>· Espessamento do ligamento periodontal;</p><p>· Sensação de dente CRESCIDO;</p><p>3. Abscesso Periapical Agudo Intraósseo:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Dor ESPONTÂNEA;</p><p>· Localizada;</p><p>· Contínua;</p><p>· PULSÁTIL;</p><p>· Intensa;</p><p>· Percussão positiva +++</p><p>· Palpação negativa;</p><p>· Espessamento do ligamento periodontal;</p><p>· Sem achado na visão clínica.</p><p>4. Abscesso Periapical Agudo Subperiósteo:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Dor ESPONTÂNEA;</p><p>· Localizada;</p><p>· Contínua;</p><p>· Pulsátil;</p><p>· Intensa;</p><p>· Percussão positiva +++</p><p>· Palpação positiva +</p><p>· Espessamento do ligamento periodontal;</p><p>· Edema leve.</p><p>5. Abscesso Periapical Agudo Submucoso:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Espontânea;</p><p>· Localizada;</p><p>· Contínua;</p><p>· Pulsátil;</p><p>· MODERADA;</p><p>· Percussão positiva +++</p><p>· Palpação positiva +</p><p>· Espessamento do ligamento periodontal;</p><p>· Edema com ponto de flutuação.</p><p>DIAGNÓSTICO PERIAPICAL – PERIODONTITES PERIAPICAIS CRÔNICAS</p><p>1. Granuloma Perirradicular:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Assintomático;</p><p>· Percussão negativo;</p><p>· Palpação negativo;</p><p>· Perda da lâmina dura;</p><p>· Radiolucidez arredondada de limites definidos;</p><p>· Sem achado clínico visível.</p><p>2. Cisto Perirradicular:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Assintomático;</p><p>· Percussão negativo;</p><p>· Palpação negativo;</p><p>· Perda da lâmina dura;</p><p>· Radiolucidez arredondada/oval;</p><p>· Linha radiopaca ao redor da lesão.</p><p>3. Abscesso Periapical Crônico:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Assintomático;</p><p>· Percussão negativo;</p><p>· Palpação negativo;</p><p>· Perda da lâmina dura;</p><p>· Radiolucidez irregular;</p><p>· Presença de FÍSTULA.</p><p>4. Abscesso Fênix:</p><p>· Sensibilidade pulpar –</p><p>· Dor ESPONTÂNEA;</p><p>· LOCALIZADA;</p><p>· Contínua;</p><p>· Pulsátil;</p><p>· Intensa;</p><p>· Percussão positiva +++</p><p>· Palpação positiva +</p><p>· Perda da lâmina dura;</p><p>· Radiolucidez periapical;</p><p>· Presença ou não de edema.</p><p>prótese parcial removível</p><p>CLASSIFICAÇÃO KENNEDY:</p><p>I. Desdentado posterior BILATERAL.</p><p>II. Desdentado posterior UNILATERAL.</p><p>III. Desdentado intercalar.</p><p>IV. Desdentado anterior.</p><p>· As modificações estão presentes nas classes I, II e III.</p><p>· A classe IV não admite modificações.</p><p>RETENÇÃO:</p><p>Resistências às forças que atuam sobre uma prótese no sentido cérvico-oclusal. DURANTE A MASTIGAÇÃO DE ALIMENTOS PEGAJOSOS.</p><p>SUPORTE:</p><p>Resistência às forças que atuam sobre a prótese no sentido ocluso-cervical. DURANTE A MASTIGAÇÃO DE ALIMENTOS DUROS.</p><p>ESTABILIDADE:</p><p>Resistência às forças que atuam sobre a prótese no plano horizontal. DECORRENTES DE CONTATOS OCLUSAIS EM PLANOS INCLINADOS.</p><p>GRAMPOS CIRCUNFERENCIAIS:</p><p>1. ACKERS: indicado para molares e prés, eventualmente para caninos. Para Classe III de Kennedy.</p><p>2. AÇÃO POSTERIOR: indicado para extremidades livres, para classes I e II de Kennedy.</p><p>3. M.D (Mesial, Distal): indicado para caninos e pré molares, grampo mais discreto. Indicado para classes III ou IV de Kennedy. NÃO PODE SER INDICADO PARA UMA EXTREMIDADE LIVRE.</p><p>4. GEMINADO: cria uma retenção anterior e outra posterior.</p><p>5. NEY N° 1: possui uma retenção vestibular e outra lingual.</p><p>GRAMPOS BARRA (POR AÇÃO DE PONTA)</p><p>1. ROACH – T.U.L.I.C: indicado para pré-molares na classe III de Kennedy.</p><p>GRAMPOS DIVERSOS</p><p>1. CONTÍNUO DE KENNEDY: indicado sobre cíngulo dos dentes inferiores, classe I ou II de Kennedy, como contenção de dentes com mobilidade. Atua como retentor indireto.</p><p>APOIOS E NICHOS</p><p>· A função do APOIO é de assegurar que uma parte das cargas exercidas sobre os dentes artificiais durante a mastigação seja transmitida aos dentes de suporte.</p><p>· Os NICHOS são preparados na boca, são destinados a receber o apoio da prótese. Devem ser feitos em forma de colher, para distribuir as forças oclusais em direção à raiz.</p><p>Apoio DIRETO: São localizados diretamente ao lado dos espaços desdentados.</p><p>Apoio INDIRETO: Localizados distantes dos espaços desdentados.</p><p>LOCALIZAÇÃO DOS APOIOS:</p><p>1. Espaço desdentado intercalar – apoios direto</p><p>2. Extremidades livres – apoio indireto</p><p>3. Dente isolado – apoio direto</p><p>4. Espaço desdentado intercalar estendido – apoio indireto</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p>