Controle de Sangramento Após Ferimento

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<p>O que Todos Deveriam</p><p>Saber para parar um</p><p>Sangramento Após um</p><p>Ferimento.</p><p>lho, corpo docente</p><p>O que Todos Deveriam</p><p>Saber para parar um</p><p>Sangramento Após um</p><p>Traduzido por: José Henriques Marques e Victor Pinheiro de Carv</p><p>O CONSENSO DE HARTFORD</p><p>O Comitê Conjunto para Aumentar a Sobrevivência de Atirador Ativo e Eventos</p><p>Intencionais de Acidentes em Massa foi convocado pelo Colégio Americano de</p><p>Cirurgiões em resposta ao crescente número e gravidade desses eventos. O</p><p>comitê se reuniu em Hartford Connecticut e produziu vários documentos com</p><p>recomendações. Os documentos representam a opinião consensual de um</p><p>comitê multidisciplinar envolvendo grupos médicos, as forças armadas, o</p><p>Conselho de Segurança Nacional, a Segurança Interna, o FBI, a polícia,</p><p>resgate de incêndio e a EMS. Estas recomendações tornaram-se conhecidas</p><p>como Consenso de Hartford. O principal princípio do Consenso de Hartford é</p><p>que ninguém deve morrer de hemorragia descontrolada. O Consenso de</p><p>Hartford recomenda que todos os cidadãos aprendam a parar um</p><p>sangramento.</p><p>Mais informações sobre o Consenso de Hartford e controle de sangramento</p><p>podem ser encontradas no site: Bleedingcontrol.org</p><p>2</p><p>O Comitê Conjunto para Aumentar a Sobrevivência de Atirador Ativo e Eventos</p><p>Intencionais de Acidentes em Massa foi convocado pelo Colégio Americano de</p><p>Cirurgiões em resposta ao crescente número e gravidade desses eventos. O</p><p>Connecticut e produziu vários documentos com</p><p>recomendações. Os documentos representam a opinião consensual de um</p><p>comitê multidisciplinar envolvendo grupos médicos, as forças armadas, o</p><p>Conselho de Segurança Nacional, a Segurança Interna, o FBI, a polícia, o</p><p>se conhecidas</p><p>como Consenso de Hartford. O principal princípio do Consenso de Hartford é</p><p>O Consenso de</p><p>rendam a parar um</p><p>Mais informações sobre o Consenso de Hartford e controle de sangramento</p><p>SALVE UMA VIDA:</p><p>O que todo mundo deveria</p><p>saber para parar de sangrar</p><p>após um ferimento</p><p>Peter T. Pons, MD, FACEP</p><p>Lenworth Jacobs, MD, MPH, FACS</p><p>Agradecimentos</p><p>Os autores agradecem a contribuição de Michael Cohen e James “Brooks”</p><p>Hart, pelo desenvolvimento deste</p><p>Algumas imagens adaptadas de Adam Wehrle, EMT</p><p>© 2017 American College of Surgeons</p><p>O que todo mundo deveria</p><p>saber para parar de sangrar</p><p>Autores:</p><p>Peter T. Pons, MD, FACEP</p><p>Lenworth Jacobs, MD, MPH, FACS</p><p>Agradecimentos:</p><p>Os autores agradecem a contribuição de Michael Cohen e James “Brooks”</p><p>elo desenvolvimento destemanual .</p><p>Adam Wehrle, EMT-P and NAEMT.</p><p>© 2017 American College of Surgeons</p><p>CONTEÚDO</p><p>SEÇÃO 1</p><p>■ Introdução</p><p>■ Princípios primários da resposta ao tratamento do trauma</p><p>■ O ABC do Sangramento</p><p>SEÇÃO 2</p><p>■ Garanta sua própria segurança</p><p>SEÇÃO 3</p><p>■ A – Alerta – Ligue 193 ou 192</p><p>SEÇÃO 4</p><p>■ B – Sangramento – Encontrar a lesão sangrante</p><p>SEÇÃO 5</p><p>■ C – Comprimir – aplicar pressão para parar o sangramento</p><p>por:</p><p>■ Cobrindo a ferida com um pano limpo e aplicando</p><p>pressão empurrando-a diretamente com as duas mãos,</p><p>OU</p><p>■ Usando um Torniquete, OU</p><p>■ Embalar (encher) a ferida com gaze ou pano limpo e</p><p>depois aplicar pressão com ambas as mãos</p><p>SEÇÃO 6</p><p>■ Resumo</p><p>2</p><p>3</p><p>primários da resposta ao tratamento do trauma</p><p>5</p><p>6</p><p>7</p><p>9</p><p>para parar o sangramento</p><p>Cobrindo a ferida com um pano limpo e aplicando</p><p>a diretamente com as duas mãos,</p><p>Embalar (encher) a ferida com gaze ou pano limpo e</p><p>13</p><p>SEÇÃO 1: INTRODUÇÃO</p><p>Bem-vindo ao livreto de informações Stop the Bleed:</p><p>Controle do sangramento para feridos. Lesões resultam de</p><p>uma ampla variedade de causas, incluindo acident</p><p>danos intencionais e em uma grande variedade de locais</p><p>como sua casa ou local de trabalho. É importante que o</p><p>maior número possível de pessoas sobreviva a</p><p>ferimentos, quando sofreram um trauma.</p><p>O sangramento descontrolado é a causa número um de</p><p>morte evitável por trauma. Quanto maior o número de</p><p>pessoas que sabem controlar o sangramento em um</p><p>paciente lesionado, maiores as chances de sobreviver a</p><p>essa lesão. Você pode ajudar a salvar uma vida sabendo</p><p>como parar um sangramento se alguém, inclusive você,</p><p>estiver ferido.</p><p>Neste livreto, você aprenderá as várias maneiras de</p><p>controlar um sangramento, tendo você apenas duas mãos</p><p>para usar ou tendo um kit completo de primeiros socorros</p><p>disponível para você.</p><p>“O sangramento descontrolado é a</p><p>causa número um de morte evitável por</p><p>trauma.”</p><p>vindo ao livreto de informações Stop the Bleed:</p><p>Controle do sangramento para feridos. Lesões resultam de</p><p>incluindo acidentes ou</p><p>uma grande variedade de locais</p><p>como sua casa ou local de trabalho. É importante que o</p><p>maior número possível de pessoas sobreviva aos seus</p><p>causa número um de</p><p>morte evitável por trauma. Quanto maior o número de</p><p>pessoas que sabem controlar o sangramento em um</p><p>paciente lesionado, maiores as chances de sobreviver a</p><p>ar uma vida sabendo</p><p>e alguém, inclusive você,</p><p>s várias maneiras de</p><p>apenas duas mãos</p><p>um kit completo de primeiros socorros</p><p>descontrolado é a</p><p>causa número um de morte evitável por</p><p>3</p><p>PRINCÍPIOS PRIMÁRIOS DA</p><p>RESPOSTA AO TRAUMA</p><p>■ Garanta sua própria segurança</p><p>■ O ABC do sangramento</p><p>■ A – Alerta – Ligue 192 ou 193</p><p>■ B – Sangramento – encontrar a lesão sangrante</p><p>■ C – Comprimir – aplicar pressão para</p><p>parar o sangramento por:</p><p>1. Cobrindo a ferida com um pano limpo e aplicando</p><p>pressão empurrando diretamente com ambas as</p><p>mãos, OU</p><p>2. Usando um torniquete, OU</p><p>3. Embalando (introduzindo) gaze na ferida</p><p>pano limpo e, em seguida, aplicando pressão com</p><p>ambas as mãos.</p><p>Vamos passar por cada um desses pontos à medida</p><p>que avançamos por este livreto.</p><p>A: Alert ■ B: Bleeding ■ C: Compress</p><p>4</p><p>Alerta Sangramento Comprimir</p><p>encontrar a lesão sangrante</p><p>Cobrindo a ferida com um pano limpo e aplicando</p><p>pressão empurrando diretamente com ambas as</p><p>na ferida ou um</p><p>pano limpo e, em seguida, aplicando pressão com</p><p>Vamos passar por cada um desses pontos à medida</p><p>C: Compress</p><p>SEÇÃO 2:</p><p>Garanta sua própria segurança</p><p>■ Antes de oferecer qualquer ajuda, você deve</p><p>garantir sua própria segurança!</p><p>■ Se você se machucar, não poderá ajudar a</p><p>vítima.</p><p>■ Só Preste cuidados à pessoa ferida se a cena for</p><p>segura para você fazê-lo.</p><p>■ Se, a qualquer momento, sua segurança estiver</p><p>ameaçada, tente se proteger (e a vítima, se possível)</p><p>do perigo e encontrar um local seguro.</p><p>■ Proteja-se de infecções transmitidas pelo sangue</p><p>usando luvas, se disponível.</p><p>Garanta sua própria segurança</p><p>Antes de oferecer qualquer ajuda, você deve</p><p>Se você se machucar, não poderá ajudar a</p><p>cuidados à pessoa ferida se a cena for</p><p>Se, a qualquer momento, sua segurança estiver</p><p>(e a vítima, se possível)</p><p>lo sangue</p><p>5</p><p>SEÇÃO 3:</p><p>ALERTA – LIGUE 193 OU 192</p><p>A</p><p>■ Obtenha ajuda</p><p>■ Ligue 193 ou 192</p><p>mesmo,Ou</p><p>■ Peça alguém para</p><p>193 ou 192</p><p>■ Isto irá notificar socorristas do service de emergência e,</p><p>dependendo da situação, os policiais para responder ao</p><p>evento.</p><p>6</p><p>Obtenha ajuda</p><p>193 ou 192 você</p><p>Peça alguém para ligar</p><p>193 ou 192</p><p>emergência e,</p><p>o, os policiais para responder ao</p><p>SEÇÃO 4:</p><p>B SANGRAMENTO</p><p>■ Encontre a origem do sangramento</p><p>■ Abra ou remova a roupa sobre a ferida para que você</p><p>possa ver claramente o sangramento</p><p>■ Procure e identifique a hemorragia com risco</p><p>localisar o vaso sangrante</p><p>Ao remover a</p><p>roupa, você</p><p>poderá ver</p><p>ferimentos</p><p>que podem</p><p>ter sido</p><p>ocultados ou</p><p>cobertos .</p><p>Abra ou remova a roupa sobre a ferida para que você</p><p>Procure e identifique a hemorragia com risco de morte, tente</p><p>7</p><p>O que é uma hemorragia com risco de morte?</p><p>Sangue que está jorrando</p><p>da ferida.</p><p>Sangue que não para de</p><p>sair da ferida.</p><p>Sangue que está se</p><p>acumulando no chão</p><p>Roupas que estão</p><p>encharcadas de sangue</p><p>Bandagens estão</p><p>Perda de todo ou parte de</p><p>encharcadas de sangue um braço ou perna</p><p>Bleeding in a victim</p><p>who is now confused</p><p>or unconscious</p><p>8</p><p>Sangramento em uma</p><p>vítima</p><p>que agora está confusa</p><p>?</p><p>Sangue que não para de</p><p>sair da ferida.</p><p>Roupas que estão</p><p>encharcadas de sangue</p><p>Perda de todo ou parte de</p><p>um braço ou perna</p><p>SEÇÃO 5:</p><p>COMPRIMIR C</p><p>PONTO-CHAVE: Existem vários métodos que podem ser</p><p>usados para parar o sangramento e todos eles têm uma</p><p>coisa em comum - comprimir um vaso sangüíneo com</p><p>sangramento para interromper o sangramento.</p><p>■ Se você não tem um kit de primeiros socorros para trauma</p><p>■ Aplique compressão direta na ferida</p><p>Cubra a ferida com pano limpo e aplique pressão</p><p>empurrando-a diretamente com as duas mãos (veja p.10)</p><p>■ Se você tem um kit de primeiros socorros para trauma</p><p>■ Para hemorragia com risco de morte em um braço ou</p><p>perna e EXISTE um torniquete disponível:</p><p>Aplique o torniquete (consulte a página 11)</p><p>■ Para hemorragia com risco de morte em um braço</p><p>ou perna e um torniquete NÃO está disponível OU</p><p>sangramento é no pescoço, ombro ou virilha</p><p>Introduza uma uma gaze de controle de sangramento</p><p>(também chamada de hemostática), gaze simples ou um</p><p>pano limpo na ferida e, em seguida, aplique pressão</p><p>com as duas mãos (consulte a página 12).</p><p>Vamos discutir cada uma dessas ações em mais detalhes</p><p>nas próximas páginas.</p><p>CHAVE: Existem vários métodos que podem ser</p><p>usados para parar o sangramento e todos eles têm uma</p><p>comprimir um vaso sangüíneo com</p><p>um kit de primeiros socorros para trauma:</p><p>pano limpo e aplique pressão</p><p>a diretamente com as duas mãos (veja p.10)</p><p>primeiros socorros para trauma</p><p>Para hemorragia com risco de morte em um braço ou</p><p>Para hemorragia com risco de morte em um braço</p><p>disponível OU o</p><p>no pescoço, ombro ou virilha:</p><p>Introduza uma uma gaze de controle de sangramento</p><p>(também chamada de hemostática), gaze simples ou um</p><p>pano limpo na ferida e, em seguida, aplique pressão</p><p>Vamos discutir cada uma dessas ações em mais detalhes</p><p>9</p><p>COMPRESSÃO DIRETA EM UMA FERIDA</p><p>1. Cubra a ferida</p><p>com qualquer</p><p>pano limpo, uma</p><p>camisa serve</p><p>2. Se a ferida</p><p>grande e</p><p>profunda, tente</p><p>introduzir o</p><p>pano no</p><p>ferimento.</p><p>10</p><p>3. Aplique pressão</p><p>contínua com as</p><p>duas mãos</p><p>diretamente em</p><p>cima da ferida que</p><p>sangra</p><p>4. Empurre o mais</p><p>forte que puder.</p><p>5. Mantenha pressão</p><p>para parar o</p><p>sangramento.</p><p>Continue a pressão</p><p>até a chegada do</p><p>Socorro.</p><p>Cubra a ferida</p><p>com qualquer</p><p>pano limpo, uma</p><p>camisa serve.</p><p>Se a ferida for</p><p>grande e</p><p>profunda, tente</p><p>introduzir o</p><p>pano no</p><p>ferimento.</p><p>Aplique pressão</p><p>contínua com as</p><p>duas mãos</p><p>diretamente em</p><p>cima da ferida que</p><p>sangra.</p><p>Empurre o mais</p><p>forte que puder.</p><p>Mantenha pressão</p><p>para parar o</p><p>sangramento.</p><p>Continue a pressão</p><p>a chegada do</p><p>Socorro.</p><p>APLICANDO UM TORNIQUETE</p><p>Se você tem um kit de primeiros socorros para trauma</p><p>Para hemorragia com risco de morte em um braço ou perna e</p><p>um torniquete está disponível:</p><p>■ Aplique o torniquete</p><p>1. Passe o torniquete ao redor do braço ou perna sangrando a</p><p>cerca de 2 a 3 polegadas acima do local da hemorragia (não</p><p>coloque o torniquete em uma articulação - vá acima da</p><p>articulação se necessário)</p><p>2. Puxe a extremidade livre</p><p>do torniquete para torná-</p><p>lo o mais apertado</p><p>possível e prenda-a.</p><p>4. Fixe o bastão para</p><p>manter apertado</p><p>3. Torça ou enrole o</p><p>bastão até o</p><p>sangramento parar.</p><p>5. Anote a hora que o</p><p>torniquete foi aplicado</p><p>Nota: Um torniquete causará dor, mas é necessário</p><p>interromper o sangramento com risco de vida.</p><p>Se você tem um kit de primeiros socorros para trauma:</p><p>Para hemorragia com risco de morte em um braço ou perna e</p><p>Passe o torniquete ao redor do braço ou perna sangrando a</p><p>cerca de 2 a 3 polegadas acima do local da hemorragia (não</p><p>vá acima da</p><p>Torça ou enrole o</p><p>sangramento parar.</p><p>Anote a hora que o</p><p>torniquete foi aplicado</p><p>Nota: Um torniquete causará dor, mas é necessário</p><p>11</p><p>EMBALAGEM DA FERIDA E PRESSÃO DIRETA</p><p>Se você tem um kit de primeiros socorros para trauma</p><p>Para hemorragia com risco de morte em um braço ou perna e</p><p>um torniquete NÃO está disponível.</p><p>Ou</p><p>Para sangramento com risco de morte no pescoço, ombro ou</p><p>virilha:</p><p>■ Embale (introduza) o tecido com controle de sangramento</p><p>(agente hemostático), gaze simples ou um pano limpo na</p><p>ferida e, em seguida, aplique pressão com as duas mãos.</p><p>1. Exponha o ferimento</p><p>rasgando a roupa.</p><p>2. Limpe o sangue acumulado</p><p>3. Introduza na ferida gaze</p><p>hemostática (preferida),</p><p>gaze simples ou pano</p><p>limpo.</p><p>4. Aplique pressão constante</p><p>com as mãos diretamente na</p><p>ferida que sangra.</p><p>5. Empurre o máximo que puder</p><p>6. Mantenha a pressão para parar</p><p>o sangramento. Continue a</p><p>pressão até a chegada</p><p>socorro medico.</p><p>12</p><p>FERIDA E PRESSÃO DIRETA</p><p>Se você tem um kit de primeiros socorros para trauma:</p><p>um braço ou perna e</p><p>no pescoço, ombro ou</p><p>introduza) o tecido com controle de sangramento</p><p>(agente hemostático), gaze simples ou um pano limpo na</p><p>ferida e, em seguida, aplique pressão com as duas mãos.</p><p>Exponha o ferimento</p><p>rasgando a roupa.</p><p>Limpe o sangue acumulado</p><p>Introduza na ferida gaze</p><p>hemostática (preferida),</p><p>gaze simples ou pano</p><p>Aplique pressão constante</p><p>com as mãos diretamente na</p><p>Empurre o máximo que puder</p><p>Mantenha a pressão para parar</p><p>o sangramento. Continue a</p><p>a chegada do</p><p>SEÇÃO 6: RESUMO</p><p>Garanta sua segurança</p><p>Procure pelo sangramento que ameaça a vida</p><p>Existe um kit de primeiros</p><p>NÃO</p><p>Socorros para o trauma ?</p><p>■ Use qualquer pano</p><p>limpo</p><p>■ Aplique pressão</p><p>constante</p><p>diretamente na</p><p>ferida</p><p>Onde está a</p><p>Braço ou</p><p>perna</p><p>Existe um Torniquete disponível</p><p>■ Introduza na ferida</p><p>SIM</p><p>NÃO</p><p>Gaze hemostática,</p><p>Gaze comum,</p><p>■ Aplique acima da</p><p>ou um pano</p><p>limpo</p><p>ferida sangrante</p><p>■ Aperte até o san- ■ Aplique pressão</p><p>gramento parar direta constante</p><p>Procure pelo sangramento que ameaça a vida</p><p>SIM</p><p>Onde está a ferida?</p><p>pescoço,</p><p>ombro,</p><p>virilha</p><p>Existe um Torniquete disponível?</p><p>Introduza na ferida</p><p>Gaze hemostática,</p><p>Gaze comum,</p><p>ou um pano</p><p>plique pressão</p><p>direta constante</p><p>13</p><p>A única coisa mais trágica do</p><p>que uma morte por sangramento</p><p>...</p><p>É UMA MORTE QUE PODERIA</p><p>TER SIDO EVITADA.</p><p>A campanha "Stop the Bleed" foi iniciada por um grupo de</p><p>interagências federais convocado pela equipe do Conselho de Segurança</p><p>Nacional, a Casa Branca. O objetivo da campanha é construir a resiliência</p><p>nacional, preparando melhor o público para salvar vidas, aumentando a</p><p>conscientização sobre ações básicas para acabar com o sangramento que ameaça</p><p>a vida após emergências cotidianas e desastres naturais e provocados pelo</p><p>homem. Avanços feitos pela medicina militar e pesquisa no controle da</p><p>hemorragia durante as guerras no Afeganistão e no Iraque informaram</p><p>trabalho desta iniciativa que exemplifica a tradução do conhecimento de volta à</p><p>terra natal para o benefício do público em geral. "Stop the Bleed" é uma marca</p><p>de serviço registrada do Departamento de Defesa.</p><p>O uso do equipamento e o treinamento não garantem que todo o sangramento</p><p>seja interrompido ou que todas as vidas sejam salvas.</p><p>© 2017 American College of Surgeons</p><p>A única coisa mais trágica do</p><p>que uma morte por sangramento</p><p>É UMA MORTE QUE PODERIA</p><p>A.</p><p>A campanha "Stop the Bleed" foi iniciada por um grupo de trabalho</p><p>interagências federais convocado pela equipe do Conselho de Segurança</p><p>Nacional, a Casa Branca. O objetivo da campanha é construir a resiliência</p><p>nacional, preparando melhor o público para salvar vidas, aumentando a</p><p>as para acabar</p><p>com o sangramento que ameaça</p><p>a vida após emergências cotidianas e desastres naturais e provocados pelo</p><p>homem. Avanços feitos pela medicina militar e pesquisa no controle da</p><p>hemorragia durante as guerras no Afeganistão e no Iraque informaram o</p><p>trabalho desta iniciativa que exemplifica a tradução do conhecimento de volta à</p><p>terra natal para o benefício do público em geral. "Stop the Bleed" é uma marca</p><p>ntem que todo o sangramento</p><p>© 2017 American College of Surgeons</p>