Bundle de Prevencao de IRAs

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<p>BUNDLE DE</p><p>PREVENÇÃO DE IRAS</p><p>Componentes:</p><p>Ana Beatriz Diniz</p><p>Cristiane Viviane</p><p>Gabriela Rocha</p><p>Karen Macielen</p><p>Laís Procópio Goveia</p><p>Maria Fernanda Lima</p><p>Maria Luiza Mendes</p><p>Marina Baldoíno</p><p>BUNDLES E SUA IMPORTÂNCIA</p><p>São medidas ou estratégias, de evidência científica comprovada nos guias</p><p>internacionais de boas práticas para prevenção de IRAS, fortemente recomendadas</p><p>pela qualidade metodológica e quantidade de estudos publicados.</p><p>Os bundles, ou pacotes de medidas, foram desenvolvidos pelo Institute for Healthcare</p><p>Improvement (IHI) a fim de minimizar as taxas de IRAS.</p><p>A metodologia bundle não é simplesmente a aplicação de um checklist de atividades.</p><p>Impactos:</p><p>Redução das IRAS</p><p>Diminuição das morbimortalidades</p><p>Dminuição no tempo de internamento</p><p>Diminuição de custos</p><p>Dentre as diversas IRAS, as Infecções de Trato Urinário (ITU)</p><p>chamam atenção por serem umas das mais prevalentes;</p><p>Cateterismo Vesical de Demora;</p><p>Leva:</p><p>-aumento da morbimortalidade,</p><p>- aumento do tempo de internação hospitalar e</p><p>- aumento dos custos hospitalares</p><p>Seu aumento está ligado a diversos fatos, dentre eles:</p><p>- inadequada manipulação do cateter vesical,</p><p>- a inserção utilizando técnica inadequada do mesmo,</p><p>- higienização íntima incorreta.</p><p>A escolha das intervenções que compõem um bundle deve levar em</p><p>consideração sua aplicabilidade e aderência frente à equipe</p><p>BUNDLES DE ITU</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>BUNDLES DE ITU</p><p>Segundo a ANVISA, esta etapa sempre deve ser realizada antes e após o</p><p>término</p><p>A transmissão de patógenos pelas mãos dos profissionais de saúde é comum,</p><p>visto que estes estão frequentemente em contato com vários pacientes</p><p>1-Lavagem das mãos antes do procedimento</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>BUNDLES DE ITU</p><p>Possibilidade de refluxo da urina, de modo que uma</p><p>possível contaminação pode ocorrer na via</p><p>intraluminal;</p><p>Urina deve ser desprezada em intervalos periódicos e</p><p>recipientes individuais.</p><p>3 - Bolsa coletora abaixo da bexiga</p><p>2- Utilização do sistema fechado</p><p>Além de ser fechado, deve ter sistema de drenagem com válvula</p><p>anti refluxo;</p><p>Manutenção do sistema fechado</p><p>Fixação correta, nível de preenchimento e manipulação adequada. Fonte: Google Imagens</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>BUNDLES DE ITU</p><p>Estima-se que 69% das ITU sejam evitáveis,</p><p>desde que estratégias de prevenção e controle</p><p>sejam implementadas</p><p>Urocultura em pacientes com cateter vesical de demora deve ser</p><p>somente na suspeita de ITU</p><p>4 e 5 - Inserção do cateter em técnica</p><p>asséptica e higienização do meato uretral</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Recomendações para a prevenção da ITU associada a CVD (Bundle)</p><p>Evitar os cateteres urinários</p><p>desnecessários;</p><p>Utilizar sistema de drenagem fechado;</p><p>Inserir e manipular utilizando técnica</p><p>asséptica</p><p>Rever diariamente a necessidade de</p><p>manter o cateter</p><p>Manter os cateteres com base nas</p><p>diretrizes recomendadas;</p><p>Fonte: Miranda, 2023</p><p>BUNDLES DE PAV</p><p>• Bundle de Pacotes de de Ventiladores IHI:</p><p>-Elevação da cabeceira da cama para 30°-45°</p><p>-Diminuição da sedação diária e avaliação da</p><p>prontidão para extubar</p><p>-Profilaxia da doença da úlcera péptica</p><p>-Profilaxia de trombose venosa profunda</p><p>-Cuidados bucais diários com clorexidina</p><p>O QUE É P.A.V?</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>BUNDLES DE PAV</p><p>• Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva:</p><p>-Uso de drenagem de secreção subglótica</p><p>-Prevenção de alterações programadas no circuito ventilador</p><p>-Higiene bucal sem clorexidina</p><p>• Diretrizes Internacionais do manejo da PAV:</p><p>-Descontaminação digestiva orofaríngea seletiva</p><p>•pseudomonas aeruginosa, escherichia coli, klebsiellapneumonae e as espécies</p><p>acianobacter de microrganismos gram-negativos e staphylococcusauerus de</p><p>microrganismos gram-positivos.</p><p>BUNDLE DE CVC</p><p>O bundle se refere ao conjunto das medidas para</p><p>prevenção de infecção de corrente sanguínea.</p><p>Elaborado com orientações do Institute for Healthcare</p><p>Improvement (IHI), fornecido pelo Programa de Apoio</p><p>ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de</p><p>Saúde (PROADI-SUS)</p><p>Apresenta questões diretas como "sim" para</p><p>adequado, "não" para não adequado e "não se</p><p>aplica" para não observado</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>BUNDLE DE CVC Registro de indicação de permanência do CVC;</p><p>registro no prontuário da data de inserção e</p><p>motivo da permanência do CVC ;</p><p>1.</p><p>Adesão a técnica asséptica do manuseio do</p><p>cateter: higiene das mãos (álcool 70% ou água e</p><p>sabão) antes e após a manipulação do dispositivo;</p><p>desinfecção do hub;</p><p>2.</p><p>Manutenção do sistema de infusão de acordo com</p><p>as recomendações vigentes: troca de equipo a</p><p>cada 96h para infusões contínuas e 24h para</p><p>intermitentes; equipos e dispositivos de nutrição</p><p>parenteral total a cada bolsa; equipo de</p><p>monitorização hemodinâmica a cada 96h; equipo</p><p>e dispositivo de propofol a cada 12h; realização</p><p>de flush com 5 a 10 ml solução fisiológia entre as</p><p>medicações e após;</p><p>3.</p><p>Quatro domínios</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>BUNDLE DE CVC</p><p>4. Adesão aos cuidados com o curativo: troca</p><p>do curativo com técnica asséptica e uso de</p><p>Clorexidina alcoólica 5%; curativo estéril com</p><p>identificação de data; troca do curativo</p><p>convencional a cada 48h ou antes se houver</p><p>sujidade e curativos com cobertura</p><p>transparente estéril a cada 7 dias ou antes se</p><p>houver sujidade ou má aderência na pele.</p><p>Quatro domínios</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>INFECÇÃO PRIMÁRIA DE CORRENTE</p><p>SANGUÍNEA RELACIONADA A CVC</p><p>Infecção de óstio (entrada) do túnel ou bolsa.</p><p>Principais agentes:</p><p>Staphylococus coagulase negativa (37%)</p><p>Bastondes GRAM - (14%)</p><p>Enterococos (13%)</p><p>Staphylococus aureus (13%)</p><p>Candida sp (8%)</p><p>Entorabacter (5%)</p><p>P. aerugimosos (41%)</p><p>Obs.: O Dispositivo deve removido, no caso de CVC</p><p>deve-se na retirada do dispositivo colher cultura da</p><p>ponta do cateter e uma hemocultura periférica para</p><p>parear.</p><p>Fonte: Nunes, 2024</p><p>BUNDLE DE CVC</p><p>Fonte: HMDCC, 2024 Fonte: HMDCC, 2024</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Critérios Diagnósticos de Infecções Relacionadas à</p><p>Assistência à Saúde. 2° Ed. Brasília;2017.</p><p>PINHO, C. M. et al. The use of bundles in intensive care units: prevention and reduction of infections. Revista</p><p>Enfermagem Digital Cuidado ePromoção da Saúde, v. 5, n. 2, p. 117-124, 2020.</p><p>Mastrogianni M, Katsoulas T, Galanis P, KorompeliA, Myrianthefs P. O Impacto dos Pacotes de Cuidados na</p><p>Prevenção da Pneumonia Associada ao Ventilador (VAP) em UTIs de Adultos: Uma Revisão Sistemática.</p><p>Antibióticos (Baselia). 2023 Jan 20;12(2):227. doi: 10.3390/antibióticos12020227. PMID: 36830138; PMCID:</p><p>PMC9952750.</p><p>MIRANDA, M. E. DE Q. et al. Protocolos de enfermagem para redução de infecção urinária por cateteres de</p><p>demora: revisão integrativa. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 76, n. 2, 2023.</p><p>HMDCC. PONTOS-CHAVE BUNDLE DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO ASSOCIADA AO CATETER VENOSO CENTRAL –</p><p>PROJETO MILHÃO. Disponível em: . Acesso em: 6 maio. 2024.</p><p>NUNES, L. V. DE O. Prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea. Código: PSCIH007. [s.l: s.n.]. Disponível em:</p><p>.</p><p>Acesso em: 6 maio. 2024.</p><p>OBRIGADA!</p>