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<p>Processo de Cuidar</p><p>em Enfermagem</p><p>Relacionamento Terapêutico</p><p>Profª Mª Franciely Midori</p><p>Resumo</p><p>3Unidade de Ensino:</p><p>Conhecer e identificar as necessidades relacionadas ao ambiente</p><p>terapêutico e à biossegurança.</p><p>Competência da</p><p>Unidade de Ensino:</p><p> Objetivos</p><p>• Usar as formas de comunicação para abordagem do paciente.</p><p>• Discutir o papel que o cuidado desempenha na construção de uma relação enfermeiro-</p><p>paciente.</p><p>• Corrigir corretamente a postura no momento da coleta de dados</p><p> Situações-problema</p><p>1- Aspectos éticos do relacionamento terapêutico</p><p>2 – Formas de abordagem</p><p>3 – Fundamentos do cuidado</p><p>4 – Anamnese</p><p>Resumo:</p><p>Ética; Vínculo; AnamnesePalavras-chave:</p><p>Relacionamento TerapêuticoTítulo da teleaula:</p><p>3Teleaula nº:</p><p>Contextualização</p><p>Aspectos éticos e abordagem no</p><p>relacionamento terapêutico</p><p>Fundamentos do cuidado</p><p>Anamnese</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: www.flaticon.com</p><p>Contextualizando</p><p>O que é necessário para desenvolver</p><p>um bom relacionamento terapêutico?</p><p>Respeitar os princípios bioéticos.</p><p>Conhecer os tipos de abordagem.</p><p>Realizar uma ótima anamnese.</p><p>Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2MC8Wwj. Acesso em: 25/09/22</p><p>Aspectos éticos do</p><p>relacionamento</p><p>terapêutico</p><p>ethos (caráter)</p><p>FONTE: https://bit.ly/2JxkBus.</p><p>ÉTICA</p><p>Segundo Michaelis (2018, on-line) ética é o “ramo da</p><p>filosofia que tem por objetivo refletir sobre a essência</p><p>dos princípios, [...] a natureza do bem e do mal, os</p><p>fundamentos da obrigação e do dever, tendo como</p><p>base as normas consideradas universalmente válidas</p><p>e que norteiam o comportamento humano”.</p><p>Referência: MICHAELIS. Dicionário Brasileiro da Língua Portuguesa. Editora Melhoramentos Ltda,</p><p>2018. Disponível em: http://michaelis.uol.com.br/busca?id=OmqE.</p><p>Quero?</p><p>Devo?</p><p>Posso?</p><p>Fonte: FREEPIK.</p><p>A ética está relacionada à reflexão</p><p>sobre o certo e o errado. Reflexão</p><p>individual</p><p>A moral são as regras, os costumes e</p><p>normas estabelecidas pelos diferentes</p><p>grupos e sociedades.</p><p>Fonte: PNGTREE. https://bit.ly/2HpxggI.</p><p>Resolução COFEN nº 564/2017</p><p>O código de ética é um conjunto de princípios, guias que todos os</p><p>membros de uma profissão aceitam. Ele é uma afirmativa coletiva sobre as</p><p>expectativas do grupo e do padrão de comportamento. Os códigos servem</p><p>como guia para auxiliar grupos profissionais quando surgem questões</p><p>sobre prática ou comportamento correto.</p><p>Fonte: Shutterstock. ID: 2129783156</p><p>Código de Ética em Enfermagem</p><p>Princípios</p><p>Direitos</p><p>Deveres</p><p>Proibições</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: www.flaticon.com</p><p>Algumas das questões mais comuns com as quais os</p><p>enfermeiros se deparam incluem a confidencialidade,</p><p>questões relacionadas ao dizer a verdade e questões de</p><p>término da vida.</p><p>Fonte: Shutterstock *573971869</p><p>Distanásia</p><p>Eutanásia</p><p>Ortotanasia</p><p>Res. COFEN-564/2017 PROÍBE</p><p>Art. 74 Promover ou participar de prática destinada a</p><p>antecipar a morte da pessoa.</p><p>Ato de tirar a vida do ser humano</p><p>Prolongamento do processo da morte, por meio de</p><p>tratamento que apenas prolonga a vida, sem qualidade de</p><p>vida.</p><p>Morte desejável, na qual não ocorre o prolongamento da</p><p>vida artificialmente.</p><p>Fonte: https://bit.ly/2Hmk4sU, https://bit.ly/2zkh7ER e https://bit.ly/2Lc9J3Z.</p><p>Sr. Frederico está internado há um mês com diagnóstico de câncer de</p><p>pulmão em estágio avançado. Evolui com muita dor.</p><p>Situação-Problema</p><p>Há três dias o médico responsável pelo seu tratamento resolve colocá-lo em</p><p>tratamento paliativo.</p><p>A família inicia o diálogo perguntando se a sedação</p><p>paliativa é o mesmo que eutanásia e o que seria, de fato,</p><p>estar em</p><p>fase terminal.</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: www.flaticon.com</p><p>Cuidados Paliativos</p><p>• Paliar, deriva do latim pallium.</p><p>• Proteger alguém é uma forma de cuidado, tendo</p><p>como objetivo amenizar a dor e o sofrimento, sejam</p><p>eles de origem física, psicológica, social ou espiritual.</p><p>Fonte: Disponível em: https://pixabay.com/pt/photos/mulher-antigo-s%C3%AAnior-feminino-1031000/.</p><p>Receber cuidados paliativos não significa que</p><p>não haja mais nada a fazer. Indica que o</p><p>diagnóstico é de uma doença crônica grave,</p><p>que ameaça a vida, e que uma equipe,</p><p>juntamente com os profissionais especialistas</p><p>na enfermidade, irá cuidar de quem está</p><p>doente e daqueles que o cercam. Ou seja, “há</p><p>muito a fazer” pelo paciente.</p><p>Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3DZYOVp.</p><p>Cuidados Paliativos</p><p>Forma de abordagem</p><p>“É definido como um julgamento intencional</p><p>que resulta em interpretação, análise,</p><p>avaliação e inferência, além de explicação das</p><p>evidências sobre as quais o julgamento foi</p><p>baseado”.</p><p>O que é</p><p>pensamento crítico?</p><p>Fonte da imagem: FREEPIK.</p><p>Raciocínio</p><p>clínico</p><p>Pensamento</p><p>crítico</p><p>“[...] O pensamento crítico envolve algumas habilidades e</p><p>atitudes necessárias ao desenvolvimento do raciocínio clínico, o</p><p>qual se baseia ainda nos conhecimentos existentes e no</p><p>contexto (metas possíveis, desejos e recursos disponíveis)”.</p><p>Fonte: CERULLO; CRUZ (2010, p.4).</p><p>Como exercer o pensamento crítico?</p><p>• Faça perguntas para determinar por que certos</p><p>desdobramentos aconteceram e para ver se há necessidade de</p><p>maiores informações para compreender com exatidão a</p><p>situação do paciente.</p><p>• Reúna a maior quantidade possível de informações e validam</p><p>as informações apresentadas para garantir que elas sejam</p><p>precisas (que não sejam suposições nem opiniões).</p><p>• Baseie-se em fatos e evidências.</p><p>• Recorra ao conhecimento e às experiências clínicas</p><p>anteriores para explicar o que está acontecendo e</p><p>para antecipar o que poderia acontecer em seguida.</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: www.flaticon.com</p><p>Intuição: sentimento interno, “Modo de conhecimento</p><p>imediato e direto que coloca no mesmo momento, o</p><p>espírito em presença de seu objeto.”</p><p>Linguagem: deve-se empregar uma linguagem clara e precisa.</p><p>Reflexão: desenvolver capacidade de observação, crítica, análise, autonomia de</p><p>ideias e pensamento.</p><p>Raciocinar e aprender: aprender a pensar a respeito do estado do paciente e</p><p>antecipar-se às necessidades.</p><p>O pensamento crítico inclui:</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: www.flaticon.com</p><p>Comunicação eficaz</p><p>Fonte: FREEPIK.</p><p>É um atributo essencial da prática de enfermagem e</p><p>no desenvolvimento do pensamento crítico.</p><p>A competência na comunicação ajuda a manter</p><p>relações efetivas em toda a esfera da prática</p><p>profissional e ajuda a atingir padrões legais, éticos e</p><p>clínicos de cuidados.</p><p>Qual profissional você</p><p>espera que te atenda?</p><p>Qual profissional você</p><p>deseja ser?</p><p>Fonte das imagens: FREEPIK.</p><p>Escuta ativa Compartilhar</p><p>observações</p><p>Compartilhar</p><p>empatia</p><p>Compartilhar</p><p>humor</p><p>Estratégias de comunicação</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: www.flaticon.com</p><p>Toque</p><p>Silêncio</p><p>Esclarecimento Focalização e</p><p>informação</p><p>Resumo</p><p>Confronto</p><p>FONTE DAS IMAGENS: THE NOUN PROJECT.</p><p>Estratégias de comunicação</p><p>Técnicas de comunicação verbal</p><p>Evitar perguntas abrangentes, como:</p><p>“Sua dor se parece com o quê?”</p><p>“Como você está fazendo com sua dieta com pouco sal?”</p><p>“Por que você não parou de fumar?”</p><p>Estruture as perguntas da seguinte:</p><p>“Qual a intensidade de sua dor?”</p><p>“Quais alimentos estão presentes em seu café da manhã?”</p><p>“Você me disse que não consegue parar de fumar,</p><p>o que te impede?”</p><p>Fundamentos do</p><p>cuidado</p><p>Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/2wyzDLo. Acesso em: 25/09/22</p><p>Fundamentos do cuidado</p><p>Cuidar dependente das necessidades, problemas e valores</p><p>do paciente.</p><p>O cuidado é vital para a recuperação de uma</p><p>enfermidade e para a manutenção de práticas de vida</p><p>saudável em todas as culturas.</p><p>Neste sentido é importante a compreensão dos</p><p>comportamentos culturais do paciente pela equipe de</p><p>saúde.</p><p>Teoria Transcultural</p><p>“Madeleine Leininger (enfermeira que escreveu</p><p>a teoria transcultural) estudou inúmeras</p><p>culturas em todo o mundo e descobriu que o</p><p>cuidado ajuda a proteger, desenvolver,</p><p>alimentar e fornecer sobrevida às pessoas.</p><p>O cuidado é vital para a recuperação de uma</p><p>enfermidade e para a manutenção de práticas</p><p>de vida saudável em todas as culturas; destaca-</p><p>se ainda a importância da compreensão</p><p>dos</p><p>comportamentos culturais pela equipe de</p><p>saúde”</p><p>(OLIVEIRA, p. 134, 2016).</p><p>Fonte: Flaticon. Disponível: www.flaticon.com</p><p>CONHECIMENTO</p><p>DA</p><p>FAMÍLIA</p><p>ENFERMAGEM CONHECIMENTO</p><p>CIENTÍFICO</p><p>FONTE: Adaptado de Leopardi MT. Teorias em enfermagem: instrumentos para a prática. Florianópolis: Ed. Papa-Livros; 1999.</p><p>Saúde (bem-estar) indivíduo, família ou sociedade</p><p>Vamos aplicar o conhecimento da Teoria Transcultural?</p><p>Douglas, um homem de 36 anos, encontra-se em pós-</p><p>operatório de artroplastia de quadril e recusasse a receber os</p><p>analgésicos, mesmo apresentando faces de dor. O médico</p><p>sente-se preocupado com o fato de que o cliente não</p><p>progredirá conforme o planejado , retardando a reabilitação.</p><p>A enfermeira ao discutir com Douglas a importância da</p><p>reabilitação, ela compreende as razões do cliente recusar o</p><p>medicamento, pois ela toma conhecimento de que o cliente</p><p>pratica meditação.</p><p>Adaptado de POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.</p><p>Foto: shutterstock_1314624404</p><p>O enfermeiro sempre deve identificar as</p><p>práticas de saúde do cliente e respeitá-</p><p>las. A menos que sejam perigosas. Um</p><p>dos tipos mais prevalentes das práticas</p><p>culturais de saúde é a medicina popular.</p><p>Anamnese</p><p>Primeira etapa</p><p>Investigação</p><p>Segunda etapa</p><p>Diagnóstico de</p><p>Enfermagem</p><p>Terceira etapa</p><p>Planejamento</p><p>Quarta etapa</p><p>Implementação da</p><p>Assistência</p><p>Quinta etapa</p><p>Avaliação</p><p>Processo de Enfermagem</p><p>Segundo Porto, 2001</p><p>Anamnese significa:</p><p>Ana=trazer de volta / recordar</p><p>mnese= memória</p><p>Realizada por meio da técnica da entrevista</p><p>A história de saúde organiza informações</p><p>sobre fisiologia, psicologia, aspectos culturais</p><p>e psicossociais, relacionando-as ao estado</p><p>atual de saúde do cliente e considerando</p><p>influências, como estilo de vida, relações</p><p>familiares e questões culturais.</p><p>Coleta de dados</p><p>Exame físico</p><p>Fonte: FREEPIK.</p><p>Introdução:</p><p>Corpo da entrevista:</p><p>Fechamento:</p><p>Apresentação do profissional ao</p><p>paciente. Sempre chamá-lo pelo</p><p>primeiro nome, usando pronomes</p><p>de tratamento.</p><p>Coleta de dados</p><p>propriamente</p><p>dita.</p><p>Resumo do que foi</p><p>informado.</p><p>Fonte das imagens: FREEPIK.</p><p>Dividida em três fases:</p><p>Subjetivos</p><p>Objetivos</p><p>Fonte: FREEPIK.</p><p>Observações ou medidas</p><p>feitas pelo profissional.</p><p>Percepções dos clientes sobre</p><p>seus problemas de saúde.</p><p>A entrevista em um ambiente de urgência geralmente</p><p>centraliza-se sobre o trauma ou doença atual:</p><p>• Fatores precipitantes;</p><p>• Medicamentos de uso;</p><p>• Alergias.</p><p>Foto: shutterstock 1318862846</p><p>Cuidado Centrado no Paciente e Família (CCPF)</p><p>Dignidade e</p><p>respeito</p><p>Dignidade e</p><p>respeito</p><p>Informação</p><p>compartilhada</p><p>Informação</p><p>compartilhada</p><p>ParticipaçãoParticipação ColaboraçãoColaboração</p><p>Nenhum desses itens pode</p><p>existir sem comunicação e</p><p>interação pessoal.</p><p>Sugestões de livros da Minha Biblioteca</p><p>BARROS, Alba Lucia Bottura Leite. Anamnese e</p><p>exame sico: avaliação diagnóstica de</p><p>enfermagem no adulto. 4. ed. Porto Alegre:</p><p>Artmed, 2022.</p><p>Bickley, Lynn S. Bates: propedêutica médica</p><p>essencial: avaliação clínica, anamnese,</p><p>exame físico. 8. ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2018.</p><p>Fonte: http://shutr.bz/36l4Sce/ Acesso: 25/09/22</p><p>Recapitulando...</p><p>Recapitulando</p><p>• Ética e moral no atendimento de enfermagem.</p><p>• Técnicas para a coleta de dados em saúde.</p><p>• Importância de valorização da cultura e demos</p><p>destaque à Teoria Transcultural.</p><p>• Anamnese.</p>