Administração de Medicamentos

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<p>Fundamentos Técnicos de</p><p>Enfermagem</p><p>TA 4 – Administração de medicamentos</p><p>Prof. Ms. Dayane Scaramal</p><p>Resumo</p><p>Unidade de Ensino: 4</p><p>Competência da Unidade de</p><p>Ensino:</p><p>Conhecer e aplicar os cuidados de Enfermagem relacionados à</p><p>administração de medicamentos.</p><p>Resumo:</p><p> Objetivos</p><p>- Cálculo de medicação;</p><p>- Preparo de medicamentos;</p><p>- Vias de administração de medicamentos.</p><p> Conteúdos</p><p>1 - Cálculo de medicação</p><p>2 - Preparo de medicamentos</p><p>3 - Vias de administração de</p><p>medicamentos</p><p>Palavras-chave: Soroterapia; Rediluição; Vias de</p><p>administração de medicamentos</p><p>Título da teleaula: Administração de medicamentos</p><p>Teleaula nº: 4</p><p>Contextualização</p><p>Fonte: PIXABAY. Disponível em: https://bit.ly/3kH9woW. Acesso em: 17 nov. 2020.</p><p>o Conhecer e diferenciar as vias</p><p>de administração de medicamento.</p><p>o Saber calcular as dosagens de medicamentos e</p><p>fluxo de infusão.</p><p>Cálculo de medicação:</p><p>gotejamento de soro</p><p>Gotejamento de soro</p><p>Determinadas soluções</p><p>necessitam de um</p><p>gotejamento correto e um</p><p>tempo determinado,</p><p>utilizando-se de uma fórmula</p><p>para calcular o gotejamento.</p><p>Fonte: Shutterstock 725224402</p><p>Trata-se do número de</p><p>gotas prescrito ou</p><p>desejado</p><p>Trata-se do volume</p><p>total a ser infundido</p><p>Trata-se do tempo</p><p>solicitado para a</p><p>infusão</p><p>O tempo será multiplicado</p><p>por 3 e, após, o volume será</p><p>dividido por este valor</p><p>Gotejamento de soro</p><p>Fonte: Shutterstock 725224402</p><p>Suponhamos que eu precise administrar um Soro Fisiológico (SF) 0,9% - 500</p><p>ml Endovenoso (EV) em 12 horas. Qual o número de gotas que deve ser</p><p>infundido por minuto?</p><p>500</p><p>36</p><p>500</p><p>12 horas X 3</p><p>13,88</p><p>14 gts/min</p><p>Precisamos saber que:</p><p>- 1 gota equivale a 3 microgotas.</p><p>500</p><p>12 horas</p><p>41,66 = 42 Mgt/min</p><p>R: infundir SF 0,9% de 500 ml EV nas 12</p><p>horas = 42 microgotas/min</p><p>Fonte: Shutterstock 1140108407</p><p>Situação-Problema</p><p>Com o passar dos dias, os alunos da professora Carolina estão ficando mais seguros em</p><p>realizar os cuidados com os pacientes. Aos poucos eles estão formando grupos para</p><p>assumir a assistência de maneira integral, portanto, um dos pontos de atenção para que</p><p>isso ocorra de maneira eficaz é a administração de medicamentos. Desta vez, um dos</p><p>grupos que assumiu os cuidados integrais deparou-se com um desafio: o cálculo de</p><p>gotejamento de soro. Segundo a prescrição médica, o paciente deve receber SF 0,9%</p><p>1000 ml em 8 horas. Portanto, como deve ser feito este cálculo? Quantas gotas por</p><p>minuto o soro deve gotejar?</p><p>Número de gotas = 41,66</p><p>Número de gotas = 42</p><p>Número de gotas = _______</p><p>8 X 3</p><p>1000ml</p><p>Cálculo de medicação:</p><p>transformação de soro</p><p>SOLUTO SOLVENTE SOLUÇÃO</p><p>DILUIÇÃO</p><p>REDILUIÇÃO</p><p>SOLUÇÃO SOLUÇÃO SOLUÇÃO</p><p>Diluição e rediluição</p><p>Foi prescrito ceftriaxona 250 mg, mas temos disponível somente</p><p>frascos de 500 mg. Como devemos proceder? A princípio, neste caso,</p><p>faremos a diluição com uma ampola de 10 ml de água destilada.</p><p>Portanto, teremos 500 mg em 10 ml. A seguir, aplicamos a regra de</p><p>três:</p><p>Diluição</p><p>FONTE DA IMAGEM: https://bit.ly/2U8ckiq.</p><p>https://bit.ly/2U35yL6. Acesso em25 fev. 2019.</p><p>Na prescrição do paciente Bruno encontra-se o item “soro glicosado 10%</p><p>de 500 ml”, porém, no momento, dispomos somente de 500 ml de soro</p><p>glicosado 5% e ampolas de 10 ml de glicose 50%.</p><p>Transformação de soro = Rediluição</p><p>Soro glicosado 5% 500 ml</p><p>existem 25 g de glicose</p><p>Descobrir a concentração da glicose existente no soro que foi prescrito,</p><p>SG 10% 500 ml</p><p>Soro glicosado 10% 500 ml</p><p>existem 50 g de glicose</p><p>Transformação de soro</p><p>Transformação de soro</p><p>Para dar continuidade é preciso que se determine a concentração de</p><p>glicose a ser acrescida no soro glicosado 5%, o qual se encontra</p><p>disponível. Conforme vimos e calculamos, foi prescrito 50 g de glicose</p><p>e já temos 25 g, portanto faltam 25 g de glicose.</p><p>Transformação de soro</p><p>Próxima etapa, deve-se determinar a concentração de glicose que</p><p>existe em cada ampola de 10 ml a 50%, pois já temos disponível no</p><p>setor. Se 50% de glicose significa 50 g em 100 ml, em uma ampola de</p><p>10 ml teremos:</p><p>Transformação de soro</p><p>Concluímos, então, que na ampola de 10 mL a 50% existem 5 g de</p><p>glicose. Agora, devemos determinar quantas ampolas de glicose serão</p><p>necessárias acrescentar ao soro glicosado 5%. Se faltam 25 g de</p><p>glicose, e em cada ampola existem 5 g, teremos:</p><p>Portanto, teremos quer acrescentar 5 ampolas. Se em cada ampola</p><p>existem 10 ml, o volume será:</p><p>O volume total do soro será de 550 ml</p><p>Desprezar 50 ml do soro</p><p>glicosado 5%. Quanto iremos</p><p>perder?</p><p>500ml de SG a 5% _____________25g de glicose</p><p>50ml retirados ________________X</p><p>500X = 1250</p><p>X = 1250</p><p>X = 2,5g de glicose</p><p>500</p><p>1 ampola de 10ml possui 5g, quantos ml representam 2,5 g de glicose?</p><p>10ml ______5g de glicose</p><p>X_________2,5g de glicose</p><p>5X= 25</p><p>X= 5ml</p><p>RESULTADO: Desprezar 50 ml do soro glicosado 5%</p><p>e inserir 55ml, ou seja, 5 ampolas e meia de</p><p>glicose.</p><p>Transformação de soro</p><p>Disponível:</p><p>500ml de SG5%</p><p>25g de glicose</p><p>Prescrito:</p><p>500ml de SG10%</p><p>50g de glicose</p><p>Ampola de 10ml de</p><p>glicose 50%</p><p>5g glicose</p><p>Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3RID5c9. Acesso em: 09 fev. 2023.</p><p>5g 5g 5g 5g 5g</p><p>Disponível:</p><p>500ml de SG5%</p><p>25g de glicose</p><p>50ml de SG5%</p><p>2,5g de glicose</p><p>2,5g</p><p>450ml de SG5%</p><p>22,5g de glicose</p><p>5 ampolas e meia</p><p>27,5g de glicose</p><p>505ml de SG10%</p><p>50g de glicose</p><p>Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3RID5c9. Acesso em: 09 fev. 2023.</p><p>Cálculo de Unidades</p><p>Internacionais (UI)</p><p>Quando é necessário administrar algum medicamento</p><p>com baixa dosagem, exemplo: 0,1 ml, podemos utilizar a</p><p>seringa de insulina, a qual está graduada em unidades,</p><p>sendo 100 unidades internacionais para cada 1 ml. Uma</p><p>das medicações sempre medida em unidades</p><p>internacionais (UI) é a insulina.</p><p>Fonte : PIXABAY. Disponível em: https://bit.ly/3jihKoz. Acesso em: 02 fev. 2021.</p><p>Mililitro X Unidades Internacionais</p><p>1,0 ml</p><p>1,0 ml</p><p>A cada 1 ml de solução temos 100 unidades internacionais (UI).</p><p>Observe sempre a graduação da seringa, pois algumas se apresentam</p><p>de maneira diferente.</p><p>0,5 ml</p><p>Fo</p><p>nt</p><p>e:</p><p>F</p><p>RE</p><p>EP</p><p>IK</p><p>. D</p><p>is</p><p>po</p><p>ní</p><p>ve</p><p>l e</p><p>m</p><p>: h</p><p>tt</p><p>ps</p><p>:/</p><p>/b</p><p>it.</p><p>ly</p><p>/3</p><p>jc</p><p>eo</p><p>m</p><p>Z;</p><p>h</p><p>tt</p><p>ps</p><p>:/</p><p>/b</p><p>it.</p><p>ly</p><p>/3</p><p>tl8</p><p>kN</p><p>F;</p><p>ht</p><p>tp</p><p>s:</p><p>//</p><p>bi</p><p>t.l</p><p>y/</p><p>3o</p><p>Io</p><p>9u</p><p>8.</p><p>A</p><p>ce</p><p>ss</p><p>o</p><p>em</p><p>: 0</p><p>2</p><p>fe</p><p>v.</p><p>2</p><p>02</p><p>1.</p><p>Exemplo</p><p>Para se obter 0,1 ml de uma solução realizamos o seguinte cálculo:</p><p>Portanto, para que possamos retirar 0,1 ml de</p><p>solução com precisão utilizamos a seringa de</p><p>insulina e aspiramos até a marca de 10 UI.</p><p>0,1 ml</p><p>Cuidados na administração de medicamentos</p><p>De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) o protocolo</p><p>de segurança deve:</p><p>- Paciente certo: confirmar nome e data de nascimento.</p><p>- Medicamento certo: questionar o paciente sobre alergias e checando em seu</p><p>prontuário.</p><p>- Via certa: certificar-se de que a via de administração que foi prescrita é a recomendada.</p><p>- Hora certa: conferir e evitar atraso.</p><p>- Dose certa: dupla checagem.</p><p>- Registro certa: checagem.</p><p>- Orientação certa: informar ao paciente sobre o medicamento</p><p>administrado, sua finalidade, juntamente com sua dose e</p><p>frequência de uso.</p><p>- Forma certa: verificar se a via de administração é apropriada.</p><p>- Resposta certa: efeito desejado.</p><p>- Sempre lavar as mãos antes do preparo e após a administração dos medicamentos.</p><p>- Realizar a leitura do rótulo, no mínimo, três vezes para se certificar que se trata do</p><p>medicamento correto.</p><p>- Se precisar sair do local não deixar a bandeja na unidade do paciente.</p><p>- Realizar a checagem das medicações após terem sido administradas.</p><p>- Em casos em que o paciente não receba a medicação, fazer um</p><p>círculo em volta do horário e justificar na anotação de</p><p>enfermagem.</p><p>Cuidados na administração de medicamentos</p><p>(HU-UFGD/EBSERH/AOCP/2014) Homem, 77 anos, com doença pulmonar obstrutiva</p><p>crônica exacerbada, encontra-se internado na Clínica Médica e, em sua prescrição,</p><p>consta Terbutalina 0,25mg via subcutânea. Sabe-se que, na instituição, a</p><p>apresentação da Terbutalina é ampola injetável com 0,5mg /1ml. Ao preparar esta</p><p>medicação em seringa de 100 unidades, quantas</p><p>unidades de droga devem ser</p><p>aspiradas?</p><p>a) 0,5.</p><p>b) 1.</p><p>c) 5.</p><p>d) 10.</p><p>e) 50.</p><p>PRESCRIÇÃO MÉDICA: Terbutalina 0,25mg</p><p>FRASCO DISPONÍVEL: Terbutalina ampola 0,5mg /1ml</p><p>SERINGA: 100 unidades (UI)</p><p>0,5mg 100 UI</p><p>0,25mg X</p><p>0,5X = 0,25 x 100 X = 25</p><p>0,5</p><p>X = 50</p><p>0,25mg = 50 UI</p><p>1,0 ml</p><p>Vias de administração de</p><p>medicamentos</p><p>Inalatória Desde a mucosa nasal até o pulmão</p><p>Tópica</p><p>Oftálmica</p><p>Nasal</p><p>Otológica</p><p>Vaginal</p><p>Vias</p><p>Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3Y72uhP. Acesso em: 06 fev. 2023.</p><p>Aplicação na super cie da pele</p><p>Enteral</p><p>Oral</p><p>Sublingual</p><p>Retal</p><p>Trata-se da administração de determinada droga por</p><p>injeção, isto é, o que é liberado diretamente no tecido</p><p>ou no sangue, sem que atravesse a mucosa intestinal.</p><p>Fonte: Sutterstock 1125078341</p><p>Via parenteral</p><p>Subcutânea Intramuscular Intradérmica Endovenosa</p><p>O volume máximo a ser introduzido é de 0,5 ml, mas, no caso da</p><p>vacina, administra-se 0,1 ml. A seringa adequada é a de 1 ml por</p><p>possuir as frações em mililitros.</p><p>Intradérmica</p><p>Fonte: Sutterstock 1125078341</p><p>Via subcutânea</p><p>As agulhas utilizadas são 13x3,8, 13x4,5</p><p>ou 20x5, e a aplicação se faz com uma</p><p>angulação de 90°</p><p>Fonte: Shutterstock 251300560</p><p>Quantidade a ser administrada no</p><p>tecido subcutâneo é de 0,5 a 2,0 ml,</p><p>onde o medicamento é absorvido</p><p>lentamente para o interior dos capilares</p><p>próximos, o que proporciona um efeito</p><p>prolongado do medicamento.</p><p>Via endovenosa (EV) ou</p><p>intravenosa (IV)</p><p>As seringas de 5, 10 e 20 ml são</p><p>utilizadas para este fim, assim como as</p><p>agulhas 25x8 e a 30x7 que são longas</p><p>e finas</p><p>Fonte: Shutterstock 1111981688,</p><p>672312640 e 584089162</p><p>Via intramuscular</p><p>O medicamento é inserido de</p><p>maneira profunda nos tecidos</p><p>musculares e com rápida absorção</p><p>pela sua vascularização.</p><p>É usado para administrar</p><p>suspensões e soluções</p><p>oleosas, garantindo sua</p><p>absorção a longo prazo.</p><p>Não tem seu efeito imediato se comparado</p><p>com a via endovenosa, porém são bastante</p><p>eficientes.</p><p>Fonte: Shutterstock 556416004</p><p>Agulha 25x07</p><p>Fonte: Shutterstock 149966717</p><p>Deltoide</p><p>Agulha 25x07</p><p>Vasto lateral da coxa</p><p>Fonte: Shutterstock 1394394494</p><p>Reto femoral</p><p>Fonte: Shutterstock 1401205709 e 340929731</p><p>Dorsoglútea</p><p>Região ventroglútea - Hochstetter</p><p>Fonte: Carmagnani et al. (2019)</p><p>Região dorsoglútea</p><p>Fonte: Shutterstock 309794717</p><p>COPERVE - UFSC - 2018 - UFSC - Enfermagem Antes de administrar o medicamento, o profissional de Enfermagem</p><p>deve observar algumas regras básicas, como o medicamento certo, a dose certa, a via certa, a hora certa, o</p><p>paciente certo, a forma certa, a orientação certa, o monitoramento certo e o registro certo. A esse respeito,</p><p>associe os locais listados na coluna 1 aos locais relacionados à aplicação de medicamento por via</p><p>intramuscular da coluna 2 e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.</p><p>Coluna 1</p><p>1. Quadrante superior lateral do glúteo</p><p>2. Anterolateral da coxa, terço médio</p><p>3. Hochstetter</p><p>4. Aproximadamente 4 cm abaixo do acrômio</p><p>Coluna 2</p><p>(_) Deltoide</p><p>(_) Dorsoglúteo</p><p>(_) Ventroglúteo</p><p>(_) Vasto lateral</p><p>A) 4 – 1 – 2 – 3. B) 1 – 4 – 3 – 2. C) 3 – 2 – 1 – 4. D) 4 – 1 – 3 – 2.</p><p>E) 3 – 1 – 4 – 2.</p><p>Recapitulando</p><p>Recapitulando</p><p>- Gotejamento de soro.</p><p>- Transformação de soro.</p><p>- Cálculo de unidades internacionais.</p><p>- Identificamos as vias de administração, com foco nas vias</p><p>endovenosas e intramuscular.</p>