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<p>FORMULÁRIO ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM Código: F.XXX.XXX Versão: 00 Elaboração: XX/XX/XXXX Paciente: da Data de nascimento: 13 / 04 / Nome da mãe: atendimento: 889581 Leito: Setor: CTI PLANTÃO DIURNO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (x) Lúcido Orientado ( ) Desorientado ( ) Agitação psicomotora ( ) Verbalizando ( ) Afásico ( ) Dislálico (x) Espontânea ( ) Cateter de 02 nasal litros ( ) Macronebulização ( ) BIPAP ( ) VNI RESPIRAÇÃO ( ) TQT em an Ambiente ( ) TQT + BIPAP ( ) TQT + Macronebulização ( de Alto fluxo litros ( ) Sim Não Se sim, Qual data ACESSO Fixação ( ) filme ( ) Micropore Repuncionado? Se sim, motivo: DIETA Via Oral-Aceitação: 100% ( ) ) 50% ( ) ( ) SNE ( ) GTT ( ) Zero Espontânea ( ) Patinho ( ) Comadre ( ) Vaso Sanitário ( ) Fralda ( ) Urupem ( ) SVA ( ) SVD ( )Anúrico DIURESE Frequência : ( ) 1X ) 2X ( ) 3X ( ) 4X ( ) 5X ou/mais ( Ausente ( ) Presente VÔMITOS Aspecto : Volume : Frequência : ( ) 1X ( ) 2X ( ) 3X ( ) 4X ( ) 5X ou/mais EVACUAÇÃO ( ) Ausente ( Presente Em: ( ) Fralda ( ) Comadre ( ) Vaso sanitário Aspecto : Volume : ++++++++++ Frequência : ( ) 1X ( ) 2X ( ) 3X ( ) 4X ( ) 5X ou/mais PELE ( Sim ( ) Não Se não, tipo de lesão: Sítio: ENCAMINHADO AO ( ) Sim ( qual o horário : horas ANOTAÇÕES DA ENFERMAGEM 18 h 17/10 A l AA 17110 Alama now 18 1710 i FC 80 BPM, TAX dieta 500 33 x A EV clanto 250 mL A A A 5mg Heparine Admistro 100 18/10 EU 18110 10 18110 30 a 1810 5:40 NEWS ALTERADO? QUAL CONDUTA TOMADA? EVENTOS ADVERSOS (Flebite, Perda de dispositvos, Queda, nova LP, erro de CARIMBO E ASSINATURA DO TECNICO DE ENFERMAGEM</p>