6 - Cabeça e Pescoço

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<p>Curso de Graduação em Enfermagem</p><p>Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade</p><p>CHECKLIST – Exame Físico Cabeça e Pescoço</p><p>Materiais Necessários</p><p>1. Abaixador de língua</p><p>2. Lanterna</p><p>3. Oftalmoscópio</p><p>4. Otoscópio</p><p>5. Álcool 70%</p><p>6. Álcool gel</p><p>7. Algodão</p><p>8. Bandeja</p><p>9. Luvas de procedimento e demais EPIs</p><p>Pré Procedimento Realizado</p><p>1. Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. ( ) Sim ( ) Não</p><p>2. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não</p><p>3. Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data de nascimento). ( ) Sim ( ) Não</p><p>4. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento. ( ) Sim ( ) Não</p><p>5. Posicionar o paciente. ( ) Sim ( ) Não</p><p>6. Promover a privacidade do paciente. ( ) Sim ( ) Não</p><p>Procedimento Realizado</p><p>1. Avaliar o Crânio: ( ) Sim ( ) Não</p><p> Inspecionar - Crânio: Tamanho e formato. ( ) Sim ( ) Não</p><p> Inspecionar - Cabelos: Cor, textura, distribuição e higiene. ( ) Sim ( ) Não</p><p> Palpar – Couro Cabeludo: Observar nódulos, depressões ou protrusões anormais. ( ) Sim ( ) Não</p><p> Palpar a articulação temporomandibular: Enquanto a pessoa abre e fecha a boca</p><p>e observe se os movimentos são suaves e sem limitações ou dor.</p><p>( ) Sim ( ) Não</p><p>2. Avaliar face – Inspecionar: Realizado</p><p> Coloração (cianose, icterícia, hipocorado); ( ) Sim ( ) Não</p><p> Fácies atípicas (basedowniana, cushingóide, mixedematosa, renal, parkinsoniana,</p><p>leonina, paralisia facial).</p><p>( ) Sim ( ) Não</p><p>3. Avaliar olhos – Inspecionar: Realizado</p><p> Globo Ocular: Exoftalmia, Enoftalmia;</p><p> Pálpebras: Presença de Edema, Xantelasma, Calázio, Hordeólo, Tumor e Ptose</p><p>Palpebral;</p><p>( ) Sim ( ) Não</p><p> Exsudato (característica, coloração e quantidade); ( ) Sim ( ) Não</p><p> Alteração de cor na esclera; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Conjuntiva – com o dedo polegar, puxar levemente a pele para baixo e observar</p><p>coloração, hidratação e edema.</p><p>( ) Sim ( ) Não</p><p>4. Nariz - Inspecionar: Com o paciente sentado, solicitar a extensão da coluna cervical</p><p>e utilizar o polegar para elevar a ponta do nariz e utilizar a lanterna clínica para</p><p>avaliar:</p><p>Realizado</p><p> Mucosa Nasal; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Sangramento Nasal (epistaxe); ( ) Sim ( ) Não</p><p> Exsudato (característica, coloração e quantidade); ( ) Sim ( ) Não</p><p>Curso de Graduação em Enfermagem</p><p>Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade</p><p>CHECKLIST – Exame Físico Cabeça e Pescoço</p><p> Batimento de asa de nariz; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Desvio de septo e hipertrofia dos cornetos. ( ) Sim ( ) Não</p><p>5. Avaliar seios paranasais: Realizado</p><p> Palpar seios paranasais para testar hipersensibilidade. ( ) Sim ( ) Não</p><p>6. Avaliar ouvidos - Inspecionar: Realizado</p><p> Pavilhão Auricular; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Sujidade; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Hiperemia; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Acuidade auditiva. ( ) Sim ( ) Não</p><p>7. Boca - Inspeção: pedir para paciente abrir a boca, posicionar abaixador de língua e</p><p>avaliar:</p><p>( ) Sim ( ) Não</p><p> Lábios; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Gengivas;</p><p> Língua; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Hálito; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Integridade e coloração da mucosa oral; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Amigdalas; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Quantidade e conservação dos dentes, utilização de prótese dentária; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Realizar teste de refluxo e tosse. ( ) Sim ( ) Não</p><p>8. Pescoço - Inspeção: Realizado</p><p> Simetria; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Cicatrizes; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Ingurgitamento das veias jugulares. ( ) Sim ( ) Não</p><p>Pescoço - Palpação: Realizado</p><p> Pulsação das artérias carótidas; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Linfonodos; ( ) Sim ( ) Não</p><p> Tireoide. ( ) Sim ( ) Não</p><p>Pós Procedimento Realizado</p><p>9. Guarde o material e deixe paciente confortável. ( ) Sim ( ) Não</p><p>10. Lavar as mãos. ( ) Sim ( ) Não</p><p>11. Agradecer ao paciente e se despedir. ( ) Sim ( ) Não</p>