Exodontia por seccionamento

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<p>POR SECCIONAMENTO</p><p>INDICAÇÃO RADIOGRÁFICA</p><p>INDICAÇÕES</p><p>MAXILA</p><p>EXODONTIA POR</p><p>SECCIONAMENTO</p><p>Consiste no fracionamento, separação da porção coronária</p><p>ou radicular do dente em questão.</p><p>quando falamos em seccionamento temos que entender</p><p>que será necessário um procedimento mais preciso, mais</p><p>específico, com reconhecimento maior para realizar o</p><p>seccionamento. O seccionamento é realizado para facilitar</p><p>a extração dentária, porque sem o seccionamento o risco</p><p>de fratura do elemento dentário, do osso alveolar será</p><p>muito maior, além de proporcionar uma maior dificuldade</p><p>para realizar a extração.</p><p>- Dentes multirradiculares com coroas destruídas por cáries</p><p>extensas;</p><p>- Dentes multirradiculares com restaurações extensas -</p><p>onde o remanescente da estrutura dentária já se</p><p>apresenta fragilizada, se tentarmos aplicar uma força</p><p>forte com o fórceps aumentará as chances de fraturar</p><p>esse dente ou até mesmo as tábuas ósseas vestibular e/ou</p><p>lingual;</p><p>- Dificuldade técnica;</p><p>- Redução da resistência coronária - um dente com três</p><p>raizes por exemplo, quando acontece uma fratura por</p><p>aplicar uma força maior que a resistência do dente</p><p>devido ao não seccionamento da estatura dentária o dele</p><p>acaba fraturando podendo ficar com fragmento da raiz</p><p>intra ósseo e não há como remover esse fragmento a não</p><p>ser que seja realizado remoção de tecido ósseo, o que não</p><p>é recomendado sem as indicações corretas.</p><p>Devemos ficar atentos nas imagens radiográficas,</p><p>principalmente de crianças com dentes decíduos e com o</p><p>germe dental do dente permante logo abaixo, pois</p><p>normalmente a raiz do dente decíduo está “abraçando” a</p><p>coroa do dente permante, então é importante analisarmos</p><p>radiografiamente a posição do dente que será extraído e o</p><p>que há internamente na estrutura ossea alveolar. Ao</p><p>seccionarmos um dente decíduo temos que cuidar se a</p><p>criança estara colaborando, está calma para que ela não</p><p>se mexa e não ocorrer de estarmos seccionando o dente e</p><p>aprofundar até a coroa do dente permanente. Devemos</p><p>cuidar a qualidade anestésica desse paciente para que</p><p>não gere dor e ele não se mexa durante o procedimento.</p><p>OBJETIVOS</p><p>- Eliminar impedimento mecânico - as raizes serem</p><p>retentivas ou expulsavas e não saíram pelo alvéolo</p><p>convencional;</p><p>- Evitar fratura do rebordo;</p><p>- Evitar fratura radicular;</p><p>- Simplificar a extração - facilitar o resultado final, o</p><p>seccionamento irá nos direcionar, mas tem que ser bem feito,</p><p>no local correto, se errarmos o seccionamento só irá nos</p><p>causar mais transtorno;</p><p>- Eliminar impactação de dentes retidos.</p><p>Dica: quando há uma lesão de furca presente no dente a ser</p><p>extraído podemos realizar uma discreta alveolectomia,</p><p>remover um pouco do osso alveolar, principalmente na</p><p>região vestibular para checar aonde exatamente onde está a</p><p>furca, para realizarmos o seccionamento diretamente na</p><p>furca, se fizermos o seccionamento e não for na furca só irá</p><p>nos trazer mais problemas, dificultando o procedimento.</p><p>EXODONTIA POR</p><p>SECCIONAMENTO</p><p>Eventualmente pegamos o 1° molar superior com duas</p><p>raizes, uma palatina e outra vestibular, sendo necessário</p><p>realizar o seccionamento de mesial para distal ou distal</p><p>para mesial, com cuidado para não pegar no dente vizinho,</p><p>separando parte da coroa com a raiz palatina e parte da</p><p>coroa com a raiz vestibular, sempre iremos luxar</p><p>simultaneamente as duas raizes. A ação de sarilho é muito</p><p>boa, mas pode luxar o dente vizinho.</p><p>o molar superior geralmente apresenta três raizes: uma</p><p>raiz mésio-vestibular, uma raiz disto-vestibular e uma raiz</p><p>palatina mais robusta. Na secção iremos realizar de</p><p>vestibular para palatina até encontrarmos o sulco central</p><p>médio distal (meio da coroa), sempre analisar</p><p>radiograficamente se há presença de furca no dente em</p><p>questão, após localizar seccionar de vestibular para</p><p>palatina até o sulco central, em seguida realizar a secção</p><p>de mesial para distal, com isso iremos separar as três</p><p>raizes. Formato de “T”.</p><p>MANDÍBULA</p><p>MVDV</p><p>P</p><p>Importante lembrar que devemos ter um ponto de apoio para</p><p>realizar a luxação do dente.</p><p>O seccionamento é realizado de vestibular para lingual, bem</p><p>no meio do dente, deixando una fina camada de esmalte na</p><p>região lingual para não desgastar a tábua óssea língua.</p><p>Se utiliza a broca carbide 702 cirúrgica de haste longa, para</p><p>alta rotação para a realização do seccionamento.</p><p>Broca diamantada é boa para seccionamento (remoção de</p><p>estrutura dentária) mas não para remoção/desgaste de</p><p>estrutura óssea.</p><p>Caso a raiz frature dentro do alvéolo, pode ser que para</p><p>remover os restos remanescentes da raiz seja necessário</p><p>realizar a alveolectomia, até mesmo movimento de sarilho na</p><p>coroa.</p>