Aula 1 introducao e conceitos

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<p>SEMIOLOGIA</p><p>VETERINÁRIA</p><p>Profª Msc Nayara Oliveira</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>EMENTA:</p><p>Abordará conhecimentos de Semiologia geral e especial, aplicada aos animais domésticos, procurando disciplinar</p><p>e capacitar os alunos na organização e interpretação dos achados clínicos.</p><p>CONTEÚDO PROGRAMÁTICO</p><p>UNIDADE I: SEMIOLOGIA GERAL INTRODUÇÃO, CONCEITOS OBJETIVOS DA SEMIOLOGIA. METODOLOGIA DA EXPLORAÇÃO CLÍNICA.</p><p>PLANO GERAL DA EXPLORAÇÃO SEMIOLÓGICA. IDENTIFICAÇÃO DO DOENTE. ANAMNESE. MÉTODOS DE EXPLORAÇÃO CLÍNICA:</p><p>INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO AUSCULTAÇÃO, OLFAÇÃO, PUNÇÃO EXPLORATÓRIA, BIÓPSIA, EXAMES DE LABORATÓRIO,</p><p>INOCULAÇÃO DIAGNÓSTICA, REAÇÕES ALÉRGICAS. DIAGNÓSTICO, PROGNÓSTICO, INDICAÇÕES CLÍNICAS. EXAME GERAL</p><p>SEMIOLOGIA ESPECIAL: TERMOMETRIA CLÍNICA, EXAME DAS MUCOSAS APARENTES E DO SISTEMA LINFÁTICO</p><p>SEMIOLOGIA ESPECIAL DO SISTEMA TEGUMENTAR</p><p>UNIDADE II: SEMIOLOGIA ESPECIAL DO APARELHO DIGESTIVO</p><p>EMIOLOGIA ESPECIAL DO APARELHO RESPIRATÓRIO.</p><p>SEMIOLOGIA ESPECIAL DO APARELHO CIRCULATÓRIO.</p><p>UNIDADE III: SEMIOLOGIA ESPECIAL DO APARELHO URINÁRIO.</p><p>SEMIOLOGIA ESPECIAL DO APARELHO GENITAL.</p><p>SEMIOLOGIA DO NEONATO.</p><p>SEMIOLOGIA ESPECIAL DO SISTEMA NERVOSO</p><p>UNIDAADE IV: SEMIOLOGIA ESPECIAL DA GLÂNDULA MAMÁRIA.</p><p>SEMIOLOGIA ESPECIAL DO APARELHO LOCOMOTOR.</p><p>SEMIOLOGIA ESPECIAL DO ÓRGÃOS DO SENTIDO</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Saúde:</p><p>“Estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em</p><p>situação normal”.</p><p>⮚ Doença:</p><p>“Evento biológico caracterizado por alterações anatômicas, fisiológicas ou</p><p>bioquímicas, isoladas ou associadas”.</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Origem da palavra SEMIOLOGIA</p><p>semeion= sintomas/sinais logos= ciência/estudo</p><p>⮚ Definição: É a parte da medicina veterinária que estuda os métodos de exame</p><p>clínico, juntamente com a reunião de elementos capazes de construir o diagnóstico</p><p>e estimar a evolução do problema.</p><p>⮚ Pesquisa os sintomas e os interpreta – Diagnostico e Prognóstico.</p><p>Semiologia</p><p>Semiotécnica Clínica</p><p>Propedêutica</p><p>Semiogênese</p><p>É a parte da medicina que estuda os</p><p>métodos de exame clínico, pesquisa os</p><p>sintomas e os interpreta, reunindo,</p><p>assim, os elementos necessários para</p><p>construir o diagnóstico e presumir a</p><p>evolução da enfermidade</p><p>É a arte de examinar o</p><p>paciente</p><p>Uso de todos os recursos</p><p>disponíveis para avaliar o</p><p>paciente enfermo, desde a</p><p>simples observação do</p><p>animal até a realização de</p><p>exames modernos e</p><p>complexos.</p><p>Reúne e interpreta o grupo de dados</p><p>obtidos pelo exame do paciente; é um</p><p>elemento fundamental de raciocínio e</p><p>análise, na clínica médica, para o</p><p>estabelecimento do diagnóstico</p><p>É realizada pelos métodos de</p><p>inspeção, palpação, olfação,</p><p>auscultação e percussão</p><p>Busca explicar os</p><p>mecanismos pelos quais os</p><p>sintomas aparecem e se</p><p>desenvolvem.</p><p>(etiopatogenia)</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Sintoma (sintein= acontecimento)</p><p>✔ É todo o fenômeno anormal, orgânico ou funcional, pelo qual a doença se revela no</p><p>animal;</p><p>- Ex: Tosse, claudicação, dispnéia</p><p>⮚ Sinal</p><p>✔ Avaliação e a conclusão que o clínico retira do(s) sintoma(s) observado(s) e/ou a</p><p>partir de métodos físicos de exame.</p><p>✔ Elemento de raciocínio;</p><p>⮚ Sintoma x Sinal</p><p>✔ Não existem sintomas em medicina veterinária</p><p>✔ Manifestações no paciente obtidas por métodos de avaliação clínica são sinais</p><p>Para a medicina humana, sintoma é uma</p><p>sensação subjetiva anormal, sentida pelo</p><p>paciente e não visualizada pelo examinador</p><p>(dor, náuseas, dormência); difere do sinal, um</p><p>dado objetivo, que pode ser notado pelo</p><p>examinador por inspeção, palpação,</p><p>percussão, auscultação ou evidenciado por</p><p>meio de exames complementares</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Sintomas locais:</p><p>✔ Quando as manifestações patológicas aparecem claramente circunscritas e em</p><p>estreita relação com o órgão envolvido</p><p>- Ex: Claudicação em casos de artrite séptica interfalângica distal;</p><p>hiperemia da conjuntiva palpebral por irritação</p><p>⮚ Sintomas gerais:</p><p>✔ Manifestações patológicas resultantes do comprometimento orgânico como um</p><p>todo (endotoxemia) ou por envolvimento de um órgão ou de um determinado</p><p>sistema, levando, consequentemente, a prejuízos de outras funções do</p><p>organismo</p><p>- Ex: Neoplasia mamária com posterior metástase para pulmões</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Sintomas principais:</p><p>✔ São os que fornecem subsídios sobre o provável sistema orgânico envolvido</p><p>- Ex: dispneia nas afecções pulmonares; alterações comportamentais por</p><p>envolvimento do sistema nervoso</p><p>⮚ Sintomas patognomônicos ou únicos:</p><p>✔ Os quais somente pertencem ou representam uma determinada enfermidade</p><p>- Ex: Tétano; Raiva; Cinomose</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Quanto à evolução:</p><p>✔ Iniciais: são os primeiros sintomas observados ou os sintomas reveladores da</p><p>doença</p><p>✔ Tardios: quando aparecem no período de plena estabilização ou declínio da</p><p>enfermidade</p><p>✔ Residuais: quando se verifica aparente recuperação do animal</p><p>- Ex: mioclonias que ocorrem em alguns casos de cinomose</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Quanto ao mecanismo de produção:</p><p>✔ Anatômicos: dizem respeito à alteração do</p><p>formato de um órgão ou tecido</p><p>- Ex: Esplenomegalia, hepatomegalia</p><p>⮚ Funcionais: estão relacionados com a alteração</p><p>na função dos órgãos</p><p>- Ex: Claudicação</p><p>⮚ Reflexos ou sintomas distantes: são</p><p>originados longe da área em que o principal</p><p>sintoma aparece</p><p>- Ex: Sudorese em casos de cólicas,</p><p>icterícia em hepatite</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Síndrome:</p><p>✔ Conjunto de sinais clínicos que ocorrem juntos</p><p>✔ Múltiplas causas e que afetam diferentes SISTEMAS</p><p>✔ Não revelam a entidade mórbida.</p><p>- Ex: Síndrome de Cushing</p><p>DIAGNÓSTICO</p><p>⮚ Ato de discernir; de reconhecer a doença com base em dados</p><p>✔ Clínico ou nosológico: exames e anamnese;</p><p>✔ Terapêutico: adm. de medicamentos;</p><p>✔ Anatômico: local e tipo de lesão;</p><p>✔ Etiológico: Causas (vírus, bactérias, microrganismos, hormônios, etc);</p><p>✔ Histopatológico: tecidos lesionados</p><p>✔ Anatomopatológico: biópsia e necrópsia;</p><p>✔ Radiológico: diagnóstico por imagem;</p><p>✔ Sindrômico: amplo com exclusão de hipóteses com base na clínica e na evolução</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Diagnóstico Provável, provisório ou presuntivo</p><p>⮚ Passos para se chegar a um diagnóstico:</p><p>Elaboração de hipóteses diagnósticas;</p><p>Avaliação das hipóteses obtidas</p><p>⮚ Diagnóstico:</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>EXAMES COMPLEMENTARES</p><p>⮚ São exames solicitados para uma suspeita inicialmente formulada</p><p>- Ex: Diagnóstico laboratorial, sorológico, eletrocardiográfico, endoscópico,</p><p>dentre outros</p><p>⮚ O trabalho mais difícil da prática médica é a avaliação dos dados clínicos e dos</p><p>resultados dos exames complementares</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>ERRO DE DIAGNÓSTICO</p><p>⮚ Ocorre por:</p><p>✔ Anamnese incompleta;</p><p>✔ Exame físico superficial;</p><p>✔ Avaliação precipitada;</p><p>✔ Domínio insuficiente dos métodos disponíveis</p><p>✔ Impulso precipitado</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>Princípios de Hutchinson (1928-1913)</p><p>•Não seja demasiadamente sagaz;</p><p>•Não tenha pressa;</p><p>•Não diagnostique raridades, pense nas hipóteses mais simples;</p><p>•Não seja demasiado seguro de si;</p><p>•Não hesite em rever seu diagnóstico.</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>PROGNÓSTICO</p><p>⮚ Grego: prognōstikós = aquilo que deve acontecer</p><p>⮚ É orientado a partir de três aspectos:</p><p>1) perspectiva de salvar a vida;</p><p>2) perspectiva de recuperar a saúde ou de curar o paciente; e</p><p>3) perspectiva de manter a capacidade funcional do(s) órgão(s) acometido(s).</p><p>✔ Prever a evolução da doença e suas possíveis consequências</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Deve ser racional, com base nos dados obtidos (história clínica) e na avaliação física do paciente</p><p>⮚ Necessário levar em consideração:</p><p>✔ A doença;</p><p>✔ Características do animal;</p><p>✔ Idade, raça, espécie e valor econômico;</p><p>✔ Tutor;</p><p>✔ Poder aquisitivo (para custear as despesas do tratamento) e condições disponíveis na</p><p>propriedade para a realização do tratamento.</p><p>PROGNÓSTICO</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ Quanto a evolução da doença e suas possíveis consequências:</p><p>⮚ Favorável:</p><p>✔ Quando se espera uma evolução satisfatória</p><p>⮚ Desfavorável:</p><p>✔ Quando se prevê o término fatal ou a possibilidade de óbito</p><p>⮚ Reservado ou Incerto:</p><p>✔ Quando o curso ou evolução é imprevisível</p><p>PROGNÓSTICO</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>⮚ É o meio utilizado para se combater a doença</p><p>✔ Causal:</p><p>- Combater a causa principal</p><p>✔ Sintomático:</p><p>- Combater</p><p>os sintomas e abrandar o sofrimento</p><p>✔ Patogênico:</p><p>- Modificar o mecanismo de desenvolvimento da doença no organismo</p><p>✔ Vital</p><p>- Evitar o aparecimento de complicações onde o animal corra risco de morte</p><p>TRATAMENTO OU RESOLUÇÃO</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>Um proprietário levou seu Poodle de 10 anos ao</p><p>veterinário, relatando quadros de vômito e inapetência. O</p><p>veterinário perguntou há quanto tempo o animal</p><p>apresentava esse quadro, e como foi sua evolução; o</p><p>proprietário respondeu que esses sintomas se iniciaram</p><p>ha 5 dias e pioraram desde então, levando o</p><p>veterinário a questionar a frequência, textura e coloração</p><p>dos vômitos.</p><p>Frequência: Poucos minutos\horas após a se alimentar</p><p>Quais os sintomas?</p><p>*Sintoma principal</p><p>Diagnóstico provável?</p><p>Exames complementares?</p><p>Prognóstico?</p><p>Tratamento?</p><p>OBRIGADO</p>